Остаться без ногтей. Почему начинается отслойка и как с ней бороться? | Секреты красоты | Здоровье
Ситуации, когда начинают отслаиваться ногти, мало кого радуют. Ведь это и дискомфортно, и неприятно, и визуально некрасиво. При этом причин того, что ногти отходят со своего места, много. И встречаются среди них такие варианты, когда ситуация не восстанавливается. Называется такая проблема онихолизиз, и, если игнорировать ее, она может грозить серьезными неприятностями.
Отслоение ногтя происходит постепенно — сначала под ним образуются полые проблески, затем начинается отслоение от мягких тканей пальца.
Причины проблемы
Последствия гель-лака«Из числа банальных причин, почему могут отслаиваться ногти, чаще всего называют то, что сжигают пластину гель-лаком», — говорит Татьяна Егорова, врач-дерматолог, косметолог, трихолог.
Ожог ногтевой пластины, отмечают специалисты, является серьезной травмой. Она нередко несет за собой немало осложнений.
Причинами развития ожога во время нанесения шеллака могут быть:
- использование некачественного лака;
- слишком толстый слой нанесенного покрытия;
- наличие агрессивных частиц в средстве.
В результате компоненты проникают в глубину ногтя и приводят к появлению аллергии. Кроме того, под такое покрытие не проникает ни вода, ни воздух, вследствие чего ногти становятся более ломкими и тонкими. Из-за регулярного повторения процедуры ногти продолжают истончаться. Негативными последствиями грозит и длительный перегрев ногтей в лампе. Вызвать ожог пластины может и длительная работа мастера в одном и том же месте фрезами. На ожог пластины укажут:
- жгучая боль;
- сильный зуд;
- изменение цвета;
- высыпания пузырькового типа;
- отечность тканей.
Картина ожога развивается постепенно.
Травма ногтя
К числу травм ногтя относят множество различных событий: например, можно прищемить ноготь дверцей, сильно ударить, передавить и т.
Ониходистрофия
«Есть отдельная категория заболеваний, приводящих к отслоению ногтевой пластины — ониходистрофия. Она при этом очень полиморфная, когда сложно бывает сразу найти причину. Причем бывает и так, что установить причину не получается», — говорит Татьяна Егорова.
Под данным термином подразумевают изменение структуры, формы и цвета ногтей на фоне трофических процессов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Визуальные проявления ониходистрофии:
- истончение пластины;
- помутнение;
- шероховатость;
- частичное и полное разрушение ногтя и т. д.
Онихомикоз
Может быть и грибковое поражение ногтя, при этом отличить его от предыдущей группы невозможно. «Тут нужно для дифференцирования идти к врачу, обязательно брать соскобы, пробы. Все это обязательно нужно делать, потому что на глаз не отличишь никак ониходистрофию от онизомикоза», — объясняет Татьяна Егорова.
При этом надо понимать, что анализ следует правильно сдать. «Это только лабораторная диагностика, причем нужно три анализа сдать для получения точного результата. Ноготь оборачивается пластырем, три дня так надо ходить, ноги не мыть, только потом сдавать соскобы. Если же помыть ноги, обработать, намазать чем-то, результата не будет — анализы ничего не покажут. Сдавать анализ можно в обычном кожвендиспансере», — отмечает дерматолог.
Недостаток витамина Д и кальция
Если организму не хватает витаминов и микроэлементов, ногти также будут отслаиваться. Поэтому стоит следить за уровнем этих микроэлементов. Распознать нехватку витамина Д можно по внешним признакам:
- боли в мышцах и суставах;
- повышенная утомляемость;
- проблемы с пищеварением и другие.
Недостаток кальция обычно распознают быстро по ломкости ногтей и проблемам с зубами.
Может ли не восстановиться ноготь?
Восстановлением ногтей, говорит дерматолог, надо заниматься в зависимости от того, какая проблема была. «Если отслойка посттравматическая идет, но не задействована зона роста, ноготь восстановится. Если же зона роста повреждена, не восстановится. Если причина кроется в том, что сожгли шеллаком ногти, то надо сделать перерыв на полгода-год. В это время следует проводить втирания различные в ногти, использовать витаминные растворы, принимать витамины, воздействующие на кожу, волосы и ногти внутрь, делать ванночки с морской солью — все это полезно и помогает ногтям восстанавливаться. Та же схема работает и в случае с посттравматическими повреждениями», — говорит Татьяна Егорова.
Соответственно, если проблема в нехватке полезных микроэлементов, надо восстанавливать их баланс.
При проблемах с грибками, естественно, надо лечить их.
А в случае ониходистрофии, стоит установить причину и откорректировать ее. Пускать же ситуацию на самотек не стоит, так как можно получить тяжелые осложнения, включая гнойные образования. Поэтому стоит как можно быстрее взяться за исправление здоровья ногтей.
Наращивание ногтей на ногах — «Опупенный результат или как я осталась без ногтей(((((»
Дело было давно, очень давно — лет десять назад, когда наращивание было на пике своей популярности! Пошла как обычно на педикюр, маникюр, а моя проверенная мастерица уговорила меня на наращиванеи ноготков на ногах, дело было летом, захотелось в босоножках ходить и шиковать красивущим-модный педикюром!!! Знала бы чем дело кончится, убежала бы бегом оттуда)))
Сделали мне обычный обрезной педикюр и на распаренные ногти!!!! взяла наждачку и давай наяривать! Четыре пальца нормуль, а вот на больших говорю больно, а ей надо до ниточек чтоб держалось лучше!!! Фактически она ободрала их почти до кожи!!! Нанесла шедрый слой акрила и вуаля — красота!!! Два дня пальцы ныли и болели, по совету делала ванночки с пищевой содой, отходила я примерно 3 недели а потом начался ужас.
..!!!
Новое наращивание я делать отказалась (вообще-то дико неудобно с этими толстыми когтями ходить, еще с открытым носом — нормально, а вот в туфлях — неудобно), мастерица сняла материал…а ногтей то нема, как ходить??? Заматывала пластырем, ходила как хромая лошадь!!! Потом ноготь почернел-посинел и стал отслаиваться, сказали ну травмировалось ногтелое ложе отрастет новый… Новой отрос до середины потемнел и снова отслоился от пальца…
Побежала по врачам…это не только не эстетично но и неприятно и больно, сдала анализы на грибок(соскобы и ноготь) — отрицательно, но все равно купила мазь для профилактики, пошла в лазерную клинику — пошлифовали обработали, отрос и все по новой!!! И так уже 10 лет!!! Фактически я без ногтей))) Прозрачные лаки отменяются, только темные, да и то если приглядется видно что по пол-ногтя в воздухе!!!
Сейчас совета два — вообще удалить ногти (оперативно) или наращивать, с чего начали как говорится!!!!
ТАК О ЧЕМ Я: на ногах не советую, но если очень хочется знайте к чему может привести и ищите мастерицу с золотыми ручками!!!
П.
с. мне хронически не везет с экспериментами((((((
Фото такое, голые ногти показать стыдно(((
Как я осталась без ногтей всего за 2 недели — Modnail.ru — Красивый маникюр
Привет всем подписчикам и просто гостям моего канала!)
Каждая девушка, которая следит за своими ноготками, старается и делает всё, что можно, чтобы её ноготки были крепкими, здоровыми, красивыми.
Так как маникюр и дизайн ногтей это моё хобби, я делаю всё сама, выбирая и цвет и дизайн, то в моих интересах, чтобы мои ноготки выглядели отлично.
Для этого я использую различные масочки, ванночки и покупные средства.
Сегодня я хочу вам рассказать о чудо средстве, благодаря которому я попрощалась со здоровыми ногтями.
Фото этого помощника можете увидеть на главной этой статьи или в описании.
Эти 2 флакончика
я выиграла в инстаграм.
Вернее не прям их.
Победитель должен был выбрать любые 3 продукта компании.
И конечно же я выбрала средства для ногтей.
Вроде бы известная компания, НО…
Целый год они стояли и ждали своего часа. Вернее стоял только активный укрепитель, а защитное покрытие
я забраковала сразу же после первого тестирования.
Так как я с однотоном не хожу, то для дизайнов он не подходит от слова совсем. Слайдеры съедает, стемпинг размазывает.
А перекрывать разными топами одновременно мне не хочется.
Что тот, что другой объёмом в 6 мл, имеют консистенцию воды.
Когда я их получила, то подумала — ой, как классно, хватит на долго. Но я рано радовалась…
В общем, что я хочу сказать об этом активном укрепителе.
Пользоваться я им начала месяца 1,5 назад.
Не думайте, что год простоял и срок годности прошёл и он не годный.
Ничего подобного, годен он до октября 2021 года.
И ногти у меня после масочек-ванночек были отличные.
Подумала, что зря стоит и надо пользоваться, хуже то не будет.
А зря((( За 2 недели с небольшим я испоганила все ногти.При нанесении он не высыхает на ногтях, как лаки и все средства, а впитывается в ногти.
Использовала я его через день, и через 2 недели я не узнала свои ногти.
Они начали слоиться не только по свободному краю, а по всей ногтевой пластине. Похоже это впитывание конкретно пересушило ногти.
Я жалею, что не сделала тогда фото ногтей, что с ними стало, но поверьте, такого результата я никому бы не пожелала.
Сейчас я ногти потихоньку восстанавливаю с помощью моих старых проверенных средств))
Я не хочу ни в коем случае отговаривать кого либо от этих средств, возможно именно мне они не подошли, я просто поделилась с вами своим опытом.
Ну вот и всё на сегодня.
Спасибо, что дочитали). Если понравилось, то поддержите пальцем вверх и при желании подписывайтесь).
До скорых встреч!!!
Источник
- Об авторе
- Хотите связаться со мной?
Увлекаюсь маникюром очень давно.
Все друзья постоянно советуют выкладывать свои работы на просторах интернета. Теперь все могут насладиться моими работами и советами.
Ногти без отслоек. Уменьшаем сколы на ногтях
Первоочередная задача мастера ногтевого сервиса – это сделать качественный маникюр, при этом безопасно для клиента. А вот покрытие ногтей гель лаком – это уже дело второстепенное, хотя и не менее важное.
В этой статье разберем покрытие гель-лаком и то, с какими проблемами сталкиваются многие мастера маникюра в своей работе.
Ногти без отслоек. Уменьшаем сколы на ногтях
Клиент оценивает качество покрытия ногтей в первую очередь по тому, как хорошо оно носится. Что это значит?
Качественный маникюр — на покрытии отсутствуют сколы, отслойки, трещины, потертости.
Например, отсутствие потертости гель лака зависит в основном от качества верхнего покрытия, т.е. топ должен отличаться стойким блеском, который не затирается в течении всего времени носки маникюрного покрытия, а это минимум 2 недели.
А вот другие критерии качества могут зависеть от нескольких факторов. Кстати, при возможности обратите внимание на интересный Топ EXPERT, отличается своим идеальным блеском.
Итак, что влияет на качественное покрытие гель лаком?
- Важно правильно оценить состояние ногтей и подобрать подходящий материал. Идеальной базы для ногтей не существует, у мастера в ассортименте должны иметься базовые покрытия разной жесткости.
1.1 Для тонких и гнущихся ногтей рекомендуем использовать базу средней жесткости и мягкую. Такое базовое покрытие послушно двигается за ногтем, не позволяя материалу скалываться. Еще обратите внимание сильно ли «печет» база. Если база сильно «печет» в лампе, такую лучше не использовать на ослабленные и тонкие ногти.
В ассортименте интернет-магазина гель лаков ROSILAK есть интересные базы для тонких ногтей Intens и Master, каталог всех баз Здесь
1.2. Для нормальных ногтей – используйте любую базу, тут проблем с носкостью не возникнет.
Однако, не забывайте, что длинные ногти ВСЕГДА выравниваются только жесткой базой, чтобы материал не проседал и прочно держал длину.
База Classik и Rubber – имеют среднюю жесткость и подходят под разные типы ногтей.
База Strong – успешно подходит для укрепления длинных ногтей, так как является жесткой
2. Не стоит экономить на качестве используемых материалов для маникюра. Базу для ногтей выбирайте не сильно кислотной. Кислотные базы пересушивают ноготь и могут привести к ожогу ногтевой пластины при нарушении технологии нанесения, после которого покрытие будет плохо держаться.
3. Правильно снимать гель-лак
Сейчас очень актуально стало использование фрезерного аппарата для снятия покрытия гель-лака, но далеко не все мастера ногтевого сервиса делают эту процедуру правильно и безопасно для клиента. Если постоянно снимать покрытие с частью ногтевой пластины, то в итоге станут тонкие ногти, на которых материал просто перестанет держаться.
4. Выполняйте покрытие ногтей соблюдая технологию.
Этому учат на различных курсах, но многие тонкости мастер сможет познать только на практике.
Если для Вас сейчас актуально обучение маникюру или повышение квалификации – приглашаем к нашему Партнеру, опытному мастеру и основателю Учебного Центр GRAND NAIL — Ирине Набок. Дистанционные занятия проводятся в легкой и доступной форме, делается упор на практику, индивидуальная консультация учеников в любых мессенджерах. Подробности уточняйте по телефону: +7 938 452 21 22
Здесь и сейчас у Вас есть уникальная возможность приобрести курс по НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ с приятным бонусом на цену гель-лака и прочего ассортимента ROSILAK, жмите на ссылку:
5. Следите за исправностью рабочей техники, к примеру, неисправность ЛЕД-лампы ведет в 100% к отслойкам и сколам, так как материал полимеризуется не полностью.
Соблюдайте указанные выше правила и рекомендации, так вы исключите многие ошибки в маникюре. Конечно, не все клиенты бережно относятся к своим ногтям, а значит повреждение покрытия, сколы на ногтях будут и в случаях по вине клиента.
Ну а если к Вам обратятся с трещиной на ногтях, смело и уверенно делайте ремонт ногтя. Об этом мы написали статью Здесь
Может ли гель-лак высохнуть без лампы?
Обязательно ли снимать гель-лак в маникюрном салоне или можно обойтись своими силами?
Изучаем взаимоотношения лампы, гель-лака и обычного лака для ногтей.
Гель-лаки и лампы
Гель-лак для ногтей представляет собой гибрид нерастворимого геля для наращивания и привычного всем лака. Он уникален своей полимерной структурой и минимальным количеством растворителей, ответственных за быстрое высыхание обычного лака. С одной стороны, это обеспечивает феноменальную стойкость, но с другой, делает невозможным сушку гель-лака без специальной ультрафиолетовой или LED-лампы, волны которой способны вызвать изменение молекулярных соединений и повысить их прочность.
Без специальной лампы гель-лак может в течение нескольких суток находиться под прямыми солнечными лучами, но так и не затвердеть окончательно.
Поэтому, если вы решили использовать гель-лак в домашних условиях, без специальной лампы, увы, никак не обойтись.
Гель-лаки без лампы
Не так давно на витринах магазинов стали появляться так называемые «гель-лак без лампы», что вызвало у многих покупателей недоумение. По сути, это те же гибриды геля и лака, но в этом случае гелевой составляющей здесь минимальное количество. В такой комбинации лак способен высохнуть на воздухе, но при этом показатели его стойкости и блеска повышаются. Для обычного потребителя «гель-лаки без лампы» – это обычные лаки, не требующие каких-то особых приспособлений для нанесения и сушки.
Устройства для сушки обычного лака
Если гель-лак сохнет в специальной лампе от 30 секунд до 2 минут, то высыхание обычного лака занимает в разы больше времени. Если хочется, чтобы обычный лак высыхал быстрее, то существуют специальные аппараты-сушки. Они напоминают УФ-лампу, только вместо ламп внутри встроен вентилятор, обдающий ногти потоком прохладного воздуха.
Если у вас нет такого устройства, вы можете воспользоваться феном с режимом подачи холодного воздуха. Главное, не пытайтесь высушить обычный лак в УФ-лампе или горячим феном: нагревание только лишь размягчит лак и процесс его высыхания растянется до бесконечности.
А какой вариант чаще всего выбираете вы – обычный или гель-лак?
YllozureГель-лак для ногтей «Без ТОП-покрытия , тон 50
Однофазный цветной UV/ LED лак для ногтей Yllozure 3-в-1 заменяет собой сразу три средства для перманентного маникюра – базу, цветной лак и топ-покрытие. Однофазный гель-лак идеален для тех, кто хочет сделать стойкий маникюр и не тратить на это слишком много времени и лишних денег. Техника нанесения его проста, поэтому можно обойтись без посещения салона. Однофазный гель лак наносится непосредственно на подготовленные (отшлифованные и обезжиренные) ногти в 2 два слоя. Каждый слой необходимо просушить в лампе. Вам не придется приобретать и наносить базовое и закрепляющее покрытие, а так же удалять липкий слой специальным средством. Кроме того, однофазное покрытие лучше переносится чувствительными ногтями, т.к. имеет меньшую плотность, легко удаляется средствами на основе ацетона, не требует спиливания и не повреждает ногтевую пластину. Маникюр, выполненный однофазным гель-лаком держится около 2-х недель и корректируется в домашних условиях с помощью UV/ LED лампы или фонарика. Компания YLLOZURE, основанная в 2002 году, производит декоративную косметику, аксессуары для макияжа и парфюмерию. Продукция YLLOZURE обладает высоким качеством, так как сочетает в себе новейшие технологии и результаты многолетних исследований. Декоративная косметика бренда является эксклюзивным и дорогим подарком для женщин с безупречным вкусом.
Объем (мл): 7
Цвет: бордовый
Название оттенка: 50
Годен до: 01.06.2023
Страна производства: Германия
Артикул RTLAAB404901
Подробнее
Лакоманьяки Подольска: «Без маникюра я чувствую себя некомфортно» — Люди
Пятнадцатого мая отмечается День лакоманьяка. Его празднуют представительницы прекрасного пола, которые увлекаются маникюром, педикюром и коллекционированием лаков для ногтей. Обозреватель «РИАМО в Подольске» пообщалась с лакоманьяками и выяснила, почему они не представляют свою жизнь без качественного маникюра и какие забавные истории с ними происходили.
Подольский трансвестит: «Стройнее моих бедер не будет ни у одной модели!»>>
Екатерина Веселова, 29 лет, ведущая праздничных мероприятий:
© Из личного архива
«Я делаю маникюр у одного и того же отличнейшего мастера уже почти пять лет. Делаю его, во-первых, потому что люблю ухаживать за собой, а во-вторых, публичная профессия и постоянное общение с людьми обязывают всегда выглядеть на все 100!
Салоны красоты в Подольске: барбершоп и детская парикмахерскаяНе скажу, что плохое состояние ногтей и отсутствие маникюра для меня очень критично, но положительных эмоций, конечно, не вызывает. Но у людей бывают разные профессии, и руки могут быть неухоженными, к примеру, из-за того, что человек постоянно работает с почвой – соответственно, маникюр просто долго не держится.
На мой взгляд, женщинам нужно ухаживать за руками – как минимум, это эстетично. При этом я не очень понимаю мужчин, которые сидят в нэйл-студиях в ТЦ и делают там себе маникюр. По мне, так для мужчины достаточно, чтобы ногти были коротко подстриженными и чистыми.
Помню, как лет в 20 я накрасила ногти на ногах черным лаком. Тогда этот цвет был очень популярен на волне сериала «Клон», где главная героиня Жади красила ногти исключительно в черный. Зашел к нам в гости мой дядя и, увидев мой черный педикюр, подумал, что мне на ноги упало что-то тяжелое, и ногти от этого почернели».
Зачем подольчанки годами хранят свадебное платье, и что с ним можно сделать>>
Светлана Баулова, 28 лет, кондитер:
© Из личного архива
«Я люблю длинные ногти и яркие цвета. Регулярно делаю маникюр уже лет пять, причем ходила к мастеру даже на 39 неделе беременности. Я считаю, что руки женщин и девушек должны быть ухоженными – это красиво, а без качественного маникюра это просто невозможно.
Был такой случай: я пошла на день рождения подруги, и мы гуляли до 5 утра, а в 9 часов сонная я отправилась на маникюр. Я показала мастеру картинку с дизайном ногтей и попросила сделать так же. Она спросила, нужно ли что-то менять, но я с уверенностью ответила – сделать так, как картинке. Еле отсидела положенное время – очень хотелось спать, а когда посмотрела на ногти – они были просто удивительные! И только к вечеру я поняла, что я дуреха: на том образце было написано мужское имя – видимо, автор сделала сюрприз возлюбленному. И на моих ногтях написали то же, что было на картинке, – Вася. А моего мужа зовут Илья! И дело было перед 14 февраля».
Как подобрать солнцезащитные очки>>
Дарья Зуйкина, 29 лет, детский массажист:
© Из личного архива
«За чистотой рук и ногтей слежу с детства, мама всегда говорила, что это очень важно. Лет с 18 начала делать маникюр – тогда еще входило в моду наращивание. Поначалу я ходила к мастеру перед какими-то праздниками или важными событиями, но с 25 лет стала делать маникюр регулярно, каждые 2-3 недели.
Делать маникюр или нет – конечно, каждый решает сам, но при знакомстве или первой встрече я всегда обращаю внимание на опрятность рук. Я считаю, что грязные ногти и неухоженные руки – это просто негигиенично! Так что девушкам необходимо следить за своими ногтями. И кстати, руки – мой «рабочий инструмент», соответственно, они всегда должны быть ухоженными».
Модные свадебные платья и образы сезона‑2018>>
Юлия Бурлаченко, 29 лет, руководитель студии «BY LASHES», тренер по наращиванию ресниц:
© Из личного архива
«Маникюр я делаю уже на протяжении 8 лет, каждые максимум три недели обязательно обновляю. Без маникюра я чувствую себя некомфортно. Индустрия красоты сейчас довольно развита, и в наше время странно видеть женщину с неухоженными ногтями.
Я – руководитель студии, где делают реснички и ноготочки. Само собой, при общении я в первую очередь обращаю внимание на глазки и пальчики. Клиенты тоже всегда обращают внимание на наши руки, поэтому мастера красоты просто обязаны делать маникюр. Мужчинам можно ходить к профессионалам для ухода за ногтями раз в несколько месяцев, а женщины, я считаю, должны быть с маникюром 365 дней в году.
Помню такой случай: знакомый мастер делала девушке маникюр, нарастила ногти, закончила работу – все получилось замечательно. Но оказалось, что клиентка – мошенница! Есть такие девушки, которые заранее не желают платить и делают вид, что им все не понравилось, чтобы их отпустили, не взяв оплату. Мастер догадалась, кто перед ней, схватила ее за руку и отстригла все ногти! Мошенница даже опомниться не успела!»
Готовимся к лету: правильное питание и физическая активность>>
Светлана Якушина, 27 лет, мастер маникюра:
© Из личного архива
«Лет с 15 я сама делаю себе маникюр и педикюр, около 10 лет работаю профессиональным мастером. Я фанат этого дела! Изначально это было просто хобби, но теперь не могу себя представить без этой работы.
Маникюр и педикюр я делаю, как и положено, два раза в месяц или один раз в две недели. Люблю разные дизайны, пробую на себе новые лаки, цвета и техники. Во-первых, это позволяет ухаживать за собой, во-вторых, я развиваюсь, наслаждаюсь процессом и поднимаю себе настроение. Ведь когда мои ручки и ножки красивые и ухоженные, я чувствую себя счастливой.
Ухаживать за ногтями необходимо, как и за кожей лица и волосами. Они первыми реагируют на нарушения в организме. Так, по ногтям можно понять, что происходит со здоровьем, чего не хватает организму. Если ногти слоятся – не хватает йода, если хрупкие и ломкие – нужен кальций с магнием, а если гель или лак отслаивается возле кутикулы – значит, есть гормональные нарушения.
У многих людей ногти имеют особенность врастать. Вросшие ногти – это неудобно, некрасиво и больно, иногда их приходится удалять хирургическим путем. Чаще всего этим страдают мужчины из-за неправильного среза ногтей. Пятки тоже важно чистить, так как при запущенном состоянии на толстой ороговевшей коже могут появиться болезненные трещины.
Конечно, судить людей, которые не делают маникюр, я не могу, так как обстоятельства в жизни бывают разные, как и мнения. Но при знакомстве в первую очередь я смотрю на руки. Часто изучаю женские ручки – какое покрытие, какой лак, какие цвета и детали. Фантазия в дизайнах безгранична! Мне любопытно, что любят девушки и как воплощают свои идеи другие мастера.
Звучит странно, но я всегда продаю свои ногти. Любой маникюр или педикюр, который я делаю себе, тут же хотят мои клиентки – в тех же цветах и с теми же рисунками. Я копирую свои работы, но уговариваю хотя бы поменять оттенки, а то бывает, что мы с девочками идем гулять, и у всех одинаковый ярко-розовый лак на ногтях – выглядит это забавно.
Кстати, мужчины очень часто обращают внимание на руки и ноги женщин. Я неоднократно слышала восторженные рассказы моих клиенток о том, сколько комплиментов они услышали».
Жертвы моды: «Я взяла слишком острый нож и осталась без ресниц!»>>
Юлия Казанская, 22 года, мастер маникюра, руководитель клуба «Bizon»:
© Из личного архива
«Я всегда любила ухаживать за своими ногтями. Ведь девушки должны быть опрятными, на их руки должно быть приятно смотреть. Начала делать себе маникюр лет с 14, конечно, не как профессионал, но подружкам нравилось, и со временем они подтолкнули меня обучиться этому уже профессионально – я так и сделала.
Если говорить об обучении, то развенчаю все мифы. Это сложно: человек должен не только знать все правила и различные техники, но и уметь воплотить в жизнь любую дизайнерскую мечту клиента. Сейчас я планирую получить диплом уже преподавателя, чтобы обучать этому мастерству других.
Мастер‑класс вечернего макияжа: как создать идеальный образЗа тенденциями моды, новыми цветами и предпочтениями я слежу постоянно. Часто экспериментирую и стараюсь сделать что-то новое и необычное, но при этом красивое, чтобы понравилось окружающим. Лично мне больше нравятся аккуратные ногти с неброскими цветами. Не люблю, когда ногти похожи на огромные когти салатового или ярко-оранжевого цвета, которые видно за километр.
Помимо этого я – любительница мототехники. Девушкам из нашего клуба регулярно делаю такой маникюр, чтобы руки были красивыми и при этом было удобно ездить на мотоцикле или квадроцикле. Также регулярно делаю маникюр представителям мужского пола, ведь ухоженные ногти должны быть не только у дам, но и у кавалеров.
Экспедиции клуба «Bizon» в среднем длятся неделю. Однажды наши мужчины так обломали ногти об ветки, что им стало неудобно с ними. Пришлось подстригать их в экстремальных условиях первым, что попалось под руку, – кусачками».
Каково быть любовницей: «Его жена попыталась задушить меня»>>
Мария Пронина, 30 лет, мастер маникюра:
© Из личного архива
«Я всегда ухаживала за своими руками, у меня была целая куча лаков, я могла рисовать узоры. Но работала в другой сфере, не было времени на обучение, да и денег тоже – а чтобы стать мастером маникюра, вложения требуются немалые. Уже в декрете, когда сын пошел в садик, я поняла, что если не отучусь сейчас, то так никогда и не начну. И я прошла обучение и начала работать. Теперь я не могу представить себя в другом деле.
Маникюр и покрытие я делаю себе ежемесячно. В идеале это нужно делать каждые три недели, так как ногти отрастают, а дизайн надоедает. Я – человек творческий, люблю смотреть на счастливые лица клиентов, которые не могут оторвать глаз от моей работы.
На мой взгляд, за руками нужно ухаживать постоянно, потому что это очень влияет на отношение других людей. Руки всегда на виду, на них всегда обращают внимание. Я заметила, что к обладательнице хорошего маникюра посторонние относятся более благоприятно.
Кстати, чтобы ногти были ухоженными, не обязательно ходить в салоны или к мастерам, ведь не у всех есть такая возможность. Можно самостоятельно делать маникюр дома: во-первых, ходить с грязными ногтями просто негигиенично, во-вторых, это красиво даже без покрытия».
Zaldy — дизайнер. RuPaul никуда бы не пошел без
Не позволяйте монохромной футболке и джинсам и простым белым сумкам для одежды вводить вас в заблуждение. Zaldy Goco — цветные дизайны. Как человек, стоящий за каждым платьем, которое РуПол носил на Drag Race , включая сегодняшний финальный образ 10 сезона — Vogue HQ неравнодушен к Aquaria — это необходимое условие работы.
Залди и РуПол — они оба отказались от своих фамилий несколько десятилетий назад — встретились в конце 80-х в La Palace de Beauté, ночном клубе на Юнион-сквер, месте, которое теперь намного менее возмутительно, чем было в те дни.В настоящее время здесь находится Petco. Залди, насколько он помнит, подошел к РуПолу, чтобы поговорить о одежде. «Ру носил одну и ту же одежду две ночи подряд, и когда я поднял ее, Ру сказал мне:« Когда это работает, это работает »». За годы, прошедшие после той роковой встречи, Залди в значительной степени ответственен за ее создание. работать на РуПола, начиная с образов, которые он создал для видео «Супермодель», которое положило начало карьере драг-звезды в 1993 году. Двадцать пять лет спустя РуПол говорит: «Я бы никуда не пошел без Залди.. . . Со времен [«Супермодели»] наше общение перешло от стенографического к телепатическому. В итоге, Zaldy понял. И не только Ру так думает. В сентябре прошлого года Залди получил премию «Эмми» за выдающиеся костюмы для эстрадной, документальной или реалити-шоу Академии телевизионных искусств и наук. (Он был номинирован на ту же награду в 2016 году.)
Костюмы РуПола оживают за несколько полетов над оживленным кварталом Фултон-стрит в нижнем Манхэттене, за исключением тех случаев, когда они этого не делают (подробнее об этом позже).Ателье представляет собой небольшую, но залитую солнцем двухкомнатную студию, и Залды и три его помощника экономно используют пространство. Что непросто, учитывая измерения РуПола. «Люди всегда спрашивают меня:« Какого роста у Ру? »- смеется Залды. «Все, что я знаю, это то, что если я стою рядом с ней, мои глаза находятся на уровне ее сосков». За сезон он создает 14 платьев для Drag Race и девять или 10 платьев для All Stars , «плюс финалы и промо». Иногда он делает наброски, иногда накидывает драпировку на форму платья, но первым шагом всегда является прочесывание рынка, поиск того, что выглядит свежим.Ткани поступают из Швейного квартала в центре города. «Так много людей делают это, вы же не хотите использовать одни и те же ткани».
Пурпурное омбре «настолько длинное, что ни один человек на земле не смог бы его надеть, кроме» РуПол
Если существует больше трансвеститов, чем когда-либо, то это в значительной степени связано с успехом Drag Race , вкупе с со взрывным ростом Instagram, где участники набирают сотни тысяч и даже миллионы подписчиков. «Когда я занимался драгом в 90-х, — говорит Залди.«Это была недокультура, субкультура. Я имею в виду, что я стал моделью в Европе, но это все еще было андерграундным. Теперь все любят трансвеститов! Я ошеломлен тем, насколько это обычный . А это значит, что эти королевы должны быть еще более выдающимися », — добавил РуПол. Zaldy имеет полную свободу в том, что он создает для нее. «Мне никогда не приходилось указывать Zaldy направление, — говорит РуПол. «Фундамент и эстетика нашего сотрудничества были заложены много-много лет назад, так что Zaldy имеет полную свободу действий.- Хотя у нее есть любимые. Среди них розовое платье из шелковой органзы с раскрашенными вручную пятнами леопарда из сезона 5 и фиолетовое платье с бахромой из сезона 1. «Мне понравилось, как ткань текла, когда я шла по подиуму, и как она ощущалась на моем теле», — сказал РуПол говорит о розовом номере. «Моя самая любимая цветовая схема, а нарисованные вручную пятна соответствуют пропорциям моего тела». Что касается пурпурного: «Он был настолько длинным, что ни один человек на земле не смог бы его носить, кроме меня».
Одним из ярких моментов 10-го сезона, здесь, на Vogue , по крайней мере, был комбинезон, который РуПол носил для эпизода 1; Залди разработал его во время своей первой поездки на Burning Man.«Если вы были там, то знаете, что на мобильные телефоны и работу в городе смотрят свысока!» — говорит Залды. «Но там я крался в трейлер, чтобы сделать наброски, а затем пытался отправить их практически без приема. . . буквально бегаю по Плайе с поднятой рукой в надежде, что все пройдет! » (Залди был гостем Ги Лалиберте, соучредителя Cirque du Soleil, для которого он также создает костюмы. Он также разработал коллекцию прет-а-порте для женщин с одноименным названием; сейчас она бездействует, но, возможно, не навсегда.)
Сезон 11 обещает больше крайностей. Справочная доска в одном углу студии включает, среди множества других фотографий, снимок из январской коллекции от кутюр Пьерпаоло Пикколи Valentino couture — с оперением, которое Фрэнсис МакДорманд носила на Met Gala. «Будет много плеч и разных перьев», — обещает Залды. О, и да, он будет создавать костюмы РуПола для сериалов Netflix AJ и королевы в следующем году, в которых РуПол играет неудачную трансвеститную королеву, путешествующую по пересеченной местности с 11-летним мальчиком. сирота по имени Руби.Сделайте это: ей-то-ей-удачи, но сказочно одетой.
Фото: Кори Тенолд
Эскизы и образцы тканей для 11 сезона Дрэг Рейс РуПола
Поражение ногтей при псориатическом артрите
Reumatologia. 2017; 55 (3): 131–135.
Отделение дерматологии, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел, Варшава, Польша
Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Петр Соболевский, отделение дерматологии, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел, Woloska 137, 02-507 Варшава, Польша.e-mail: [email protected]Поступила в редакцию 10 апреля 2017 г .; Принята в печать, 1 июня 2017 г.
Авторские права: © 2017 Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Re … Лицензия, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также повторно микшировать, преобразовывать и строить материал при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Псориаз ногтей считается серьезной психологической и социальной проблемой, вызывающей функциональные нарушения у больных. Смена ногтей затрудняет их повседневную и профессиональную деятельность и способствует ухудшению качества жизни. Почти 50% пациентов с вульгарным псориазом и до 80% пациентов с псориатическим артритом страдают поражениями ногтей. Важная взаимосвязь между псориатическим артритом и изменениями ногтей хорошо известна — наличие последних является сильным предиктором развития артрита.Существует широкий спектр дистрофий ногтей, связанных с псориазом, от обычных ямок, подногтевого гиперкератоза и расшатывания ногтевой пластины до менее частого обесцвечивания и кровотечений из осколков. Некоторые из этих симптомов наблюдаются и при других заболеваниях ногтей, поэтому необходимо провести дополнительную диагностику. Инструменты оценки NAPSI (индекс тяжести псориаза ногтей), mNAPSI (модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей) и PNSS (оценка тяжести псориаза ногтей) чаще всего используются для оценки степени тяжести поражения ногтей при псориазе и позволяют оценить эффективность терапии.Лечение псориаза ногтей — серьезная клиническая проблема. Его следует корректировать в зависимости от степени поражения кожи, суставов и ногтевого сустава. Системные методы лечения псориаза, особенно биологические агенты, наиболее эффективны при лечении псориаза ногтей. Однако, поскольку их использование ограничено по объему и безопасности, местная терапия остается основой, а комбинация кортикостероидов и аналогов витамина D 3 считается наиболее эффективной.
Ключевые слова: псориаз ногтей, псориатический артрит, лечение изменений ногтей,
Введение
Псориаз — хроническое системное воспалительное заболевание кожи, ногтей и суставов.У большинства пациентов с псориазом поражаются ногти. Это считается важной психологической и социальной проблемой. Изменения ногтей являются не только косметическим дефектом, но также могут привести к множеству трудностей в повседневной деятельности, включая работу и ухудшение качества жизни. Поражение ногтей при псориазе также является причиной сильной боли, беспокойства и депрессии [1–3]. Лечение псориаза ногтей может быть очень сложным из-за его устойчивости к терапии.
Установлена значимая корреляция между псориазом ногтей и псориатическим артритом.У пациентов с кожным псориазом частота поражения ногтей составляет около 40%, а частота поражения ногтей при псориатическом артрите достигает 80% [1, 4–6]. Существуют убедительные доказательства того, что псориаз ногтей является предиктором заболевания суставов и может возникнуть даже за несколько лет до появления симптомов артрита [7].
Структура ногтей
Гвоздь состоит из матрицы, ногтевой пластины, ногтевого ложа и ногтевых складок. Матрица отвечает за рост ногтей. Его можно разделить на проксимальную и дистальную части.Ногти растут к дистальной части над ногтевым ложем. Дистальная часть ногтевой пластины соединяется с ногтевым ложем гипонихием. В проксимальной части ногтевой пластины есть белые полукруглые области, известные как лунулы. Ноготь окружен боковыми ногтевыми складками и проксимальной ногтевой складкой (PNF) [1, 8, 9].
Основная функция ногтевого блока — защита кончиков пальцев от травм. Кроме того, ногти улучшают способность пальцев к точному движению, что необходимо для манипулирования небольшими предметами [1].Пациенты с заболеваниями ногтей могут иметь проблемы с точным движением и часто испытывают дискомфорт и боль [8].
Поражения ногтей при псориазе
Клинически псориаз ногтей имеет множество проявлений, которые зависят от локализации воспалительного процесса. Поражение ногтевого матрикса вызывает ямки на ногтях, линии Бо, онихомадез, трахионихию, дистрофию ногтей и лейконихию, тогда как псориаз ногтевого ложа приводит к онихолизу, образованию масляных пятен, подногтевому гиперкератозу и кровоизлияниям из осколков [2, 10].
Самым распространенным признаком псориаза на ногтях является ямка, которая встречается примерно у 68% пациентов с псориазом и изменениями ногтей. Это также наиболее частый симптом псориатического артрита [1]. Ямки — это поверхностные углубления в ногтевой пластине, связанные с воспалением проксимального отдела ногтевого матрикса. Ямки на ногтях коррелируют с активностью псориаза — длина ямок указывает на время заболевания, а длина здорового ногтя (между ямками) коррелирует со временем, свободным от псориаза [1, 11].Ямки также могут появиться при других заболеваниях, таких как экзема, очаговая алопеция и красный плоский лишай, но при псориазе ямки обычно более глубокие [12] ().
Еще одним типичным проявлением псориаза ногтей является онихолизис — отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа. Разделение обычно начинается на кончике и прогрессирует до проксимальной части ногтя. Новообразованное пространство является потенциальным местом проникновения и колонизации различных микроорганизмов и увеличивает риск заражения [1, 2].В тяжелых случаях псориаза ногтей воспаление может привести к полному выпадению ногтя (онихомадезис) (). Онихолизис также может быть вызван травмой ногтей, грибковой инфекцией или заболеваниями щитовидной железы [8] ().
Онихомадез при псориазе ногтей.
Онихолизис при псориазе ногтей.
Подногтевой гиперкератоз является результатом отложения и сбора клеток, которые не подверглись десквамации. Это связано с воспалением ногтевого ложа и гипонихия.Подногтевой гиперкератоз — частое поражение при псориазе ногтей, особенно ногтей на ногах, которое приводит к значительным косметическим дефектам и проблемам с повседневной деятельностью [1, 2, 11] ().
Псориаз ногтей. Подногтевой гиперкератоз.
Воспаление матрикса и проксимальных ногтевых складок при псориазе может вызвать появление поперечных бороздок и гребней внутри ногтевой пластины, известных как линии Бо [2, 13]. Линии Бо обычно встречаются на каждом ногте или ногте на ногах. Эти линии также являются признаком травмы ногтей или воздействия низких температур у пациентов с болезнью Рейно [12].В результате длительного поражения матрикса ногтевая пластина может приобретать рыхлый вид (крошиться) с грубыми линейными гребнями (трахионихия) [1, 2].
Типичные симптомы псориаза ногтей — изменение цвета. Масляные капли или пятна лосося — это полупрозрачное желто-красное изменение цвета ногтевого ложа, которое является патогномоничным признаком псориаза [11, 14, 15]. Белые пятна на ногте, известные как лейконихия, вызваны паракератозом ногтевой пластины в результате псориаза в средней матрице (2).
Знак капли масла при псориазе ногтей.
Осколочные кровоизлияния представляют собой крошечные, линейные сгустки в форме «осколков». Эти кровотечения вызваны разрывом тонких капилляров между ногтевым ложем и ногтевой пластиной. Наиболее частая этиология — травма, но кровоизлияния в осколки также связаны с васкулитом или бактериальным эндокардитом [1, 11] ().
Псориаз ногтей. Осколочные кровоизлияния.
Изменения ногтей при псориазе могут возникать как на ногтях рук, так и на ногах.При псориатическом артрите наиболее частыми проявлениями являются питтинг и сублингвальный гиперкератоз [16, 17]. Подобные симптомы также связаны со многими другими дерматологическими заболеваниями, поэтому в некоторых случаях может потребоваться дифференциальный диагноз (,).
Расширенные изменения ногтей при тяжелом псориазе — ямки на ногтях, онихолизис, подногтевой гиперкератоз и осколочные кровотечения.
Диагностика и оценка прогрессирования псориаза ногтей
Псориаз ногтей настолько характерен, что в подавляющем большинстве случаев его можно диагностировать только по клиническим признакам.Тем не менее, следует дифференцировать некоторые другие заболевания ногтей, потому что только признак масляной капли считается патогномоничным для псориатических ногтей.
При дифференциальной диагностике особенно важно учитывать онихомикоз. Грибковые поражения ногтей могут напоминать псориаз, но оба заболевания могут быть сопутствующими. Аномальная дистрофическая ногтевая пластина при псориазе является отличным местом для дерматофитов, Mucor и Candida [2].В обоих случаях рекомендуется микологическое обследование — каждый онихомикоз нужно лечить должным образом. Кроме того, отрицательный результат этого теста имеет решающее значение для диагностики редкого типа псориаза — изолированного псориаза ногтей. Эта разновидность часто предшествует полномасштабному псориазу.
Изолированные онихолитические изменения дистальных или краевых частей ногтевой пластины могут вызвать некоторые проблемы при дифференцировке. В таких случаях красный плоский лишай следует исключить. Только длительное наблюдение в течение нескольких месяцев или лет может привести к постановке правильного диагноза.
Было разработано несколько шкал для оценки степени прогрессирования псориаза ногтей, в том числе Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI), Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей (mNAPSI) и Шкала тяжести псориаза ногтей (PNSS). По шкале PNSS один балл дается за наличие каждого изменения из следующего списка: питтинг, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и выраженная деформация обоих концов ногтя. Максимальный балл — 4 за гвоздь. Шкала NAPSI по-разному оценивает псориатические изменения ногтей — ноготь разделен воображаемыми горизонтальными и продольными линиями на квадранты.Каждому ногтю присваивается оценка за плохие поражения ногтей (0–4 балла) и матриц ногтей (0–4 балла) в зависимости от наличия каких-либо особенностей в этом квадранте. Псориаз ногтевого матрикса характеризуется изменением ногтевой пластины в виде ямок, лейконихии, красных пятен в лунке и рассыпания ногтевой пластины. Псориаз ногтевого ложа проявляется онихолизисом, масляно-капельной дисхромией, осколочными кровотечениями и подногтевым гиперкератозом. Таким образом, для каждого ногтя оценка NAPSI может составлять 8 баллов. В качестве альтернативы целевой гвоздь может быть выбран и оценен путем оценки наличия всех 8 критериев в каждом квадранте гвоздя с общей суммой 32 баллов.Модифицированная шкала индекса тяжести псориаза ногтей (mNAPSI) также учитывает все 8 псориатических изменений ногтя, не разделяя его на части, но масляно-капельный синдром и онихолиз объединены в один критерий. Кроме того, при оценке ногтей с использованием повреждений шкалы mNAPSI масляно-капельная дисхромия / онихолиз и дистрофия оцениваются от 1 до 3 по степени тяжести. Присутствие других людей оценивается как 1 балл. Максимальный балл — 13 баллов за каждый гвоздь. Шкала mNAPSI считается объективной числовой воспроизводимой системой оценки псориаза ногтей с относительно простым алгоритмом оценки [18].
Взаимосвязь между различными проявлениями псориаза
Псориатический артрит (ПсА) развивается у 7–26% больных вульгарным псориазом [7, 19]. Наличие кожных поражений предшествует суставным симптомам, типичным для ПА у 75–80% пациентов со средней оценочной задержкой в 10 лет [20]. Однако изменения ногтей наблюдаются у 40% больных псориазом и до 80% пациентов с ПсА [21]. Этот факт стал основанием для многочисленных исследований, изучающих взаимосвязь псориаза ногтей и воспалительных изменений суставов.Доказана анатомическая связь матрикса ногтя с ушком разгибателя дистального межфалангового (ДИП) сустава. Вся конструкция называется суставно-энтезийно-гвоздевым аппаратом [20]. Поскольку DIP-суставы наиболее часто поражаются при ПсА, вовлечение этого комплекса может быть возможным объяснением значительно более частой сопутствующей патологии ногтей у этих пациентов. Это было подтверждено в исследованиях при визуализации раннего или запущенного воспаления в DIP-суставах и поражениях с помощью ультразвука и МРТ высокого разрешения [22–24].Энтезы, как и кожа, подвергаются как сдвиговым, так и сжимающим силам, что вызывает распространение поражения в соответствии с феноменом Кебнера — механическое напряжение и микроповреждения в DIP-суставах могут привести к псориатическим ногтям.
В некоторых сообщениях указывается, что псориаз ногтей связан с несколькими предрасполагающими факторами. Было доказано, что изменения ногтей чаще наблюдаются у пациентов с длительным анамнезом вульгарного псориаза, ранним началом псориаза, более высокими показателями площади и индекса тяжести псориаза (PASI) и с сопутствующим псориазом [25].
Лечение псориаза ногтей
Лечение псориаза ногтей является клинической проблемой. Методы лечения следует корректировать в зависимости от кожных заболеваний, псориатического артрита, тяжести изменений ногтей и ухудшения качества жизни. Возможными вариантами лечения являются препараты для местного применения, процедурное вмешательство, системные и биологические агенты. Существует множество препятствий для терапии, включая плохое проникновение продуктов для местного применения, побочные эффекты системного и биологического лечения, мониторинг улучшений и отношение пациентов [4].
Актуальные продукты настоятельно рекомендуются пациентам с псориазом, ограниченным ногтями, с минимальным заболеванием кожи или без него и без признаков артрита. Сильные кортикостероиды для местного применения сами по себе или в комбинации с кальципотриолом являются лучшим терапевтическим вариантом в этих случаях [2, 4, 5, 26, 27]. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов может быть эффективной терапией, но подразумевает побочные эффекты, такие как боль при инъекции, атрофия кожи, депигментация, вторичная инфекция и подногтевое кровотечение.Чаще всего для инъекций используется триамцинолона ацетонид 0,1–0,2 мл или 5–10 мг / мл. Во время процедур необходимы нервоблокаторы или местные анестетики, чтобы уменьшить боль [4].
Системная терапия очень эффективна при псориазе ногтей и должна использоваться, когда местная терапия не дает результатов у пациентов с кожными заболеваниями или псориатическим артритом. Метотрексат и циклоспорин могут улучшить поражение ногтей. По сравнению с этими двумя препаратами, метотрексат более эффективен при лечении изменений ногтевого матрикса, в то время как циклоспорин более эффективен при оценке состояния ногтевого ложа [28].Ацитретин может снизить оценку NAPSI, но может усилить онихолиз и точечную коррозию [2, 4, 29, 30].
Биологическая терапия — большое достижение в лечении псориаза ногтей. Терапевтические рекомендации в порядке от высшей к низшей: адалимумаб, этанерцепт, устекинумаб, инфликсимаб, апремиласт и голимумаб [4, 31–36].
Псориатические ногти часто вторично инфицированы дерматофитами, что может осложнить терапию. Следовательно, у пациентов с псориазом ногтей следует исключить грибковую инфекцию ногтей [4].
Клинические данные по псориазу ногтей ограничены, а оценка лечения не стандартизирована. Необходимо корректировать методику лечения в зависимости от кожных заболеваний, псориатического артрита, выраженности изменений ногтей и ухудшения качества жизни. Даже когда псориаз кожи и псориазный артрит находятся под контролем, поражения ногтей могут все еще присутствовать.
Сноски
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Jiaravuthisan MM, Sasseville D, Vender RB, et al.Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вольска Х. Псориаз ногтей. Przegl Dermatol. 2010. 97: 243–253. [Google Scholar] 3. де Йонг Е.М., Сигерс Б.А., Гулинк М.К. и др. Псориаз ногтей, связанный с инвалидностью у большого количества пациентов: результаты недавнего интервью с 1728 пациентами. Дерматология. 1996; 193: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кроули Дж., Вайнберг Дж., Ву Дж. И др.Лечение псориаза ногтей: лучшие практические рекомендации Медицинского совета Национального фонда псориаза. JAMA Dermatol. 2015; 151: 87–94. [PubMed] [Google Scholar] 5. Райх К. Подход к ведению пациентов с псориазом ногтей. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23 (Приложение 1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 6. Арместо С., Эстев А., Кото-Сегура П. и др. Псориаз ногтей у людей с вульгарным псориазом: исследование 661 пациента. Actas Dermosifiliogr. 2011. 102: 365–372. [PubMed] [Google Scholar] 7.Рапосо И., Торрес Т. Псориаз ногтей как предиктор развития псориатического артрита. Actas Dermosifiliogr. 2015; 106: 452–457. [PubMed] [Google Scholar] 8. Браун-Фалько О., Плевиг Г., Вольф Х. Х. Дерматология. 2000: 1073–1078. [Google Scholar] 9. Ахтен Г., Родитель Д. Нормальный и патологический ноготь. Int J Dermatol. 1983; 22: 556–565. [PubMed] [Google Scholar] 10. Grover C, Reddy BS, Uma Chaturvedi K. Диагностика псориаза ногтей: важность биопсии и гистопатологии. Br J Dermatol. 2005; 153: 1153–1158.[PubMed] [Google Scholar] 11. Заяс Н. Гвоздь в здоровье и болезни. 2-е изд. Норуолк: Appleton & Lange; 1990. [Google Scholar] 12. Фосетт Р.С., Линфорд С., Стулберг Д.Л. Аномалии ногтей: ключи к системному заболеванию. Я семейный врач. 2004; 69: 1417–1424. [PubMed] [Google Scholar] 13. Щер РК, Даниэль ЧР. Ногти: терапия, диагностика, хирургия. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 2003. [Google Scholar] 15. Тан ES, Чонг WS, Тей Х.Л. Псориаз ногтей: обзор. Am J Clin Dermatol. 2012; 13: 375–388. [PubMed] [Google Scholar] 16.Salomon J, Szepietowski JC, Proniewicz A. Псориатические ногти: проспективное клиническое исследование. J Cutan Med Surg. 2003. 7: 317–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лаварони Г., Кокель Ф., Паулуцци П. и др. Ноготь при псориатическом артрите. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1994; 186: 113. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сандре М.К., Рохекар С. Псориатический артрит и изменения ногтей: изучение взаимосвязи. Semin Arthritis Rheum. 2014; 44: 162–169. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prey S, Paul C, Bronsard V и др. Оценка риска псориатического артрита у пациентов с псориазом бляшек: систематический обзор литературы.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24 (Дополнение 2): 31–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лангенбрух А., Радтке М.А., Крензель М. и др. Поражение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Dermatol. 2014; 171: 1123–1128. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рапосо И., Торрес Т. Псориаз ногтей как предиктор развития псориатического артрита. Actas Dermosifiliogr. 2015; 106: 452–457. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тан А.Л., Бенджамин М., Туми Х. и др. Взаимосвязь между захватом сухожилия разгибателя и ногтем при заболевании дистального межфалангового сустава при псориатическом артрите — МРТ с высоким разрешением и гистологическое исследование.Ревматология (Оксфорд) 2007: 46: 253–256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Aydin SZ, Castillo-Gallego C, Ash ZR, et al. Ультрасонографическая оценка ногтей при псориатическом заболевании показывает связь между онихопатией и энтезопатией сухожилий-разгибателей дистального межфалангового сустава. Дерматология. 2012; 225: 231–235. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sandre MK, Rohekar S, Guenther L. Псориатические изменения ногтей связаны с клиническими исходами при псориатическом артрите. J Cutan Med Surg. 2015; 19: 367–376. [PubMed] [Google Scholar] 25.Schons KR, Beber AA, Beck Mde O, et al. Поражение ногтей у взрослых пациентов с псориазом бляшечного типа: распространенность и клинические особенности. Бюстгальтеры Dermatol. 2015; 90: 314–319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ригопулос Д., Грегориу С., Даниэль С.Р., III и др. Лечение псориаза ногтей мазью, состоящей из двух компонентов: кальципотриола и бетаметазона дипропионата. Дерматология. 2009; 218: 338–341. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Праститис Н. и др. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием крема кальципотриола и крема клобетазола пропионата.Acta Derm Venereol. 2002; 82: 140. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гюмюшель М., Оздемир М., Мевлитоглу И. и др. Оценка эффективности лечения псориазом ногтей метотрексатом и циклоспорином: слепое рандомизированное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1080–1084. [PubMed] [Google Scholar] 29. Браззелли В., Мартиноли С., Престинари Ф. и др. Впечатляющий терапевтический результат от псориаза ногтей до ацитретина. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004. 18: 229–230. [PubMed] [Google Scholar] 30. Баран Р.Ретиноиды и ногти. J Dermatol Treat. 1990; 1: 151–154. [Google Scholar] 31. Ортонн Дж. П., Пол С., Берардеска Э. и др. 24-недельное рандомизированное клиническое исследование, посвященное изучению эффективности и безопасности двух доз этанерцепта при псориазе ногтей. Br J Dermatol. 2013; 168: 1080–1087. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кавано А., Макиннес И., Мис П. и др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека, вводимое каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите: результаты двадцатичетырехнедельной эффективности и безопасности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Rheum артрита. 2009. 60: 976–986. [PubMed] [Google Scholar] 33. Райх К., Ортонн Дж. П., Керкманн У. и др. Реакция кожи и ногтей через 1 год терапии инфликсимабом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: ретроспективный анализ исследования EXPRESS. Дерматология. 2010. 221: 172–178. [PubMed] [Google Scholar] 34. Игараси А., Като Т., Като М. и др. Японская группа по изучению устекинумаба. Эффективность и безопасность устекинумаба у японских пациентов с псориазом бляшечного типа от умеренной до тяжелой: долгосрочные результаты клинических испытаний фазы 2/3.J Dermatol. 2012; 39: 242–252. [PubMed] [Google Scholar] 35. Леонарди Ч., Лэнгли Р.Г., Папп К. и др. Адалимумаб для лечения хронического бляшечного псориаза кистей и стоп от умеренной до тяжелой степени: эффективность и безопасность результатов рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования REACH. Arch Dermatol. 2011; 147: 429–436. [PubMed] [Google Scholar] 36. Рич П., Гриффитс К.Э., Райх К. и др. Исходные данные о заболевании ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести и ответ на лечение инфликсимабом в течение 1 года.J Am Acad Dermatol. 2008. 58: 224–231. [PubMed] [Google Scholar]RuPaul’s Drag Race Season 13, Grand Finale, итоги
Мы сделали это !! Мы официально прошли через самый длинный сезон ее истории Drag Race и короновали ОЧЕНЬ достойную королеву.
В любой другой год я, вероятно, яростно набирал бы это резюме в свой iPhone из задней угловой будки Pieces, выкрикивая гомофобные оскорбления подвыпившим твинкам из Нью-Йоркского университета, проливающим водку мне на колени.Боже, я скучаю по нему! Но в этом году остались только я и моя маленькая карантинная капсула. Итак, с сухим кругом, но не менее маниакальной личностью, я представляю вам свои последние мысли о 13 сезоне RuPaul’s Drag Race и нашей недавно коронованной королеве:
Начнем с насадок. Тема сегодняшнего финала, по всей видимости, звучит так: drive-in drag #FreeBritney дружба! С этой целью мы начинаем серию с того, что Ру сама благословляет нас несколькими прекрасными, обязанными по контракту счетами на 8, поскольку она ступенчато касается своего сингла «New Friends Silver, Old Friends Gold» (который имеет некоторые отчетливые мелодические сходства с «Бритни»). Lucky »… предзнаменование!) У нас также есть наш нынешний правящий зал Jaida Essence Hall, который периодически выскакивает, чтобы прочитать hell из рекламного текста Bubly Bounce, очень сладкого номера из четырех лучших для« Друзей »Бетт Мидлер и света моего жизнь ЛаЛа Ри получила титул «Мисс Конгениальность»! Что касается уловок, заполняющих время, то в финале этого года было выбрано несколько хороших.
Но давайте поговорим о том, что может быть жемчужиной этого эпизода: мячом четырех лучших. Эта последовательность не упоминалась ни в каких рекламных материалах, так что это становится большим сюрпризом, когда королевы возвращаются не за одним, не за двумя, а за три взгляда каждая. И это даже не считая синхронизации губ! Одним словом, взлетно-посадочная полоса дорогая . Могу только представить, что этот эпизод погрузил нас в глобальную нехватку кристаллов Сваровски. Я призываю Конгресс действовать СЕЙЧАС! В интересах экономии времени, ограничения количества слов и стервозности давайте попробуем эти двенадцать (!) Образов:
Готтмик
Как и ожидалось, Готтмик зарабатывает ТОЧКИ по всем направлениям в этом финале.Ее черно-белое платье вызывает в памяти образы Джеймса Сент-Джеймса, который играет главную роль в возрождении фильма « Поцелуй женщины-паука », действие которого происходит полностью в кинематографической вселенной «Восхождение Юпитера» . То есть полный гудок. Ее комбинезон, вдохновленный Китом Харингом, выглядит невероятно оригинальным, а ее финальная элегантность просто потрясающая. Как королева Марса пришла на Землю, чтобы положить конец гендерным различиям и дать Илону Маску пощечину. Готтмик, возможно, не оставила все это на сцене в синхронном исполнении губ, но когда дело доходит до мяча, она более чем оставляет свой след.
Канди
Канди начинает серию с высокой ноты, выглядя самой гламурной из всех, что она когда-либо была в своем черно-белом платье. Надпись #BLM — это мощный штрих, который органично сочетается с асимметричным дизайном. ТУТ, мэм! Мне также очень нравится ее красная взлетно-посадочная полоса, забавная перезагрузка ее джинсового образа. Однако она немного теряет меня в своем элегантном платье. Хотя мне нравится идея вернуть и охватить ее высокомерие через павлина, форма и исполнение платья — мой наименее любимый из трех образов.Неохотный ботинок.
Rosé
По мере продвижения вперед, покупка платья My Fair Lady в стиле My Fair Lady — это путь к моему сердцу. Это не просто фильм, который у меня есть на DVD, это еще и знаковая ссылка, и, детка? Это драааг. ГУДОК. Красная взлетно-посадочная полоса Розэ тоже прекрасна. Это дает мне возможность встретить Тьерри Мюглера с энтом из Властелин колец (еще один фильм, который у меня есть на DVD). Элегантный образ Розе… мне не нравится. Но это не была бы роза, которую мы знаем и любим, без случайно расставленных оборок! (Ботинок.)
Symone
Наконец, Symone. Думаю, из 16 серий я примерно 75 раз использовал слово «захватывающий», чтобы описать внешность Симона. Ну, черт возьми, сделать это 76. Симона входит в потрясающе красивом платье с волосами, бросающими вызов физике; это мой любимый образ ночи. Она продолжает свою серию забавным, манерным взглядом на «красное» в мини-платье, по-видимому, полностью сделанном из наращенных ногтей. Наконец, она завершает шоу произведением наполовину Жанны д’Арк, наполовину греческой богини, безупречно интегрированной с потрясающим эффектом.Официально: что касается моды, то за весь сезон Симон не пропустила ни разу .
После подиума мы получаем милые интервью с каждым из четырех лучших. В этих чатах нет ничего разоблачительного, но, по крайней мере, это важное напоминание о том, что Рианна однажды заставила Симон называть ее «мерзкой сукой». (В хорошем смысле!) Наконец, нам показали глубоко трогательную дань уважения Чи Чи ДеВэйну, возлюбленной 8 сезона и королевской семье Drag Race , которая внезапно скончалась в начале этого года.По ней будут сильно скучать.
Теперь пришло время для того, чего мы все ждали: кронштейна для синхронизации губ. С сообщением от Кори Букера (?) И вращением колеса мы уходим. Все подборки для синхронизации губ в этом году сделаны легендарной мисс Бритни Спирс, начиная с Розэ и Канди, которые выступают против «Work Bitch». Мои глубочайшие извинения всем оставшимся безвкусным ненавистникам Канди Muse, но Канди убивает эту синхронизацию губ, и это действительно не так. Открытия в этой конкретной синхронизации губ — это размытие — ни отрывание, ни добавление, ни вычитание из общей производительности любой королевы.Но Канди невероятно харизматичен и просто забавен, что резко контрастирует с застегнутой, точной синхронизацией губ Розе. Канди правильно объявлен победителем, и он переходит к победителю долгожданного матча Симон против Готтмика.
Эта синхронизация губ снова не была соревнованием. Симона в очередной раз зарекомендовала себя как самое сексуальное существо на этой планете, выступив с двумя синхронными выступлениями губ в одном. В первой половине номера она сочится хвастуном, прогуливаясь по сцене, воплощая образ игрока Drag King Lakers.Затем, на полпути, она срывает спортивный костюм (и парик!), Чтобы увидеть боди из двух частей, сделанное из Timbs . Готтмик выглядит прекрасно, и ее одежда, украшенная ее крылатой фразой, — забавный штрих, но когда дело доходит до харизмы и звездного качества, присутствующих на этой сцене, тут просто нет сравнения. Итак, это означает, что две наши лучшие команды в сезоне — это Симон и Канди Муза.
Я думаю, мы все знали, как все пойдет, не так ли? Я имею в виду, что мы все вместе назвали это из первого эпизода.Симона не солгала, когда сказала, что собирается подарить нам сегодня «кое-что немного другое». В ходе ее трех синхронизаций губ мы увидели три совершенно новых и уникальных стиля исполнения, которые мы еще не видели у Симон на шоу. Канди, конечно, неплохая, но, как и все, кто соревновался с ней, присутствие Канди поглощается Симон, когда они расхаживают по сцене под песню Брайни «Till the World Ends». И победитель…
СИМОН! Не думаю, что скрывал из себя тот факт, что болел за Симон с самого начала.Она одна из моих любимых исполнительниц, когда-либо появлявшихся в шоу, и я постоянно трепещу перед ее взором за моду и стиль. Я думаю, что меня больше всего волнует победа Симона, так это то, что мне даже не кажется, что мы увидели все, на что Симон способен. Я думаю, что мы являемся свидетелями появления по-настоящему особенной молодой артистки, которая только начала показывать нам все, на что она способна. Поздравления нашей недавно коронованной королеве, да здравствует она.
Еще раз, для всех вас было честью и честью подвести итоги этого сезона.Я не могу отблагодарить вас всех за то, что вы читаете и делитесь этими отчетами каждую неделю, это действительно много значит для меня. Мы опаздываем на небольшой перерыв Drag Race , так что пока сделайте прививку, дайте чаевые своим местным королевам, и я увижу вас на All Stars — и скоро!
Дрэг-рейсинг РуПола
Будьте в курсе всей драмы ваших любимых шоу!
Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.малых молекул и биопрепаратов в лечении псориаза ногтей — FullText — расстройства придатков кожи 2020, Vol. 6, № 3
Абстрактные
Псориаз ногтей (ПсО) — это заболевание, оказывающее серьезное влияние на качество жизни пациентов. При лечении псориаза ногтей остается несколько проблем и неудовлетворенных потребностей. Введение биопрепаратов и малых молекул в лечение псО ногтей позволило быстро контролировать заболевание и повысить эффективность.Цель этого обзора состояла в том, чтобы представить опубликованные исследования PsO-терапии ногтей с использованием биопрепаратов и малых молекул и осветить результаты исследований, в которых дизайн и оценка результатов ставили PsO для ногтей на первый план.
© 2020 S. Karger AG, Базель
Введение
Псориаз ногтей (ПсО) — это заболевание, оказывающее сильное влияние на качество жизни пациентов (КЖ), особенно с учетом того, насколько ограниченную поверхность тела составляют ногти.Нарушаются как психологические, так и функциональные компоненты качества жизни [1]. Он поражает до 50% пациентов с кожным псориазом при пожизненной заболеваемости до 90% [2]. PsO ногтей без поражения кожи или артрита имеет распространенность от 5 до 10% [3, 4]. Воспаление, связанное с PsO ногтя, может включать связанные структуры, включая дистальные межфаланговые суставы [5], сухожилия разгибателей пальцев и энтез, который, как полагают, является продолжением поддерживающей фасции ногтя [6, 7].Псориатический артрит (ПсА) также можно рассматривать как часть естественного прогрессирования того же заболевания [8, 9].
Системные подходы к лечению кожного ПсО позволили лучше контролировать заболевание, и было опубликовано несколько рекомендаций по лечению первой, второй линии и альтернативным методам лечения. Лечение ногтей PsO не пользуется большим успехом в литературе, посвященной его кожному аналогу. При лечении псориаза ногтей остается несколько проблем и неудовлетворенных потребностей. Местное лечение PsO ногтей часто затруднено из-за значительной продолжительности и плохого соблюдения режима, что часто приводит к неудовлетворительной эффективности.Системное лечение псориаза ногтей без поражения кожи, особенно если количество псориатических ногтей ограничено, всегда вызывало скепсис у многих дерматологов.
Лечение PsO ногтей остается сложной задачей, и даже в эпоху биопрепаратов оно должно начинаться с консультирования по общим профилактическим мерам. Поведенческие вмешательства, такие как использование хлопчатобумажных перчаток при выполнении домашних дел, частое использование увлажняющих средств для ногтей, стрижка ногтей и предотвращение травм, очень важны для профилактики и оказания помощи в лечении.Врач должен учитывать, что средства, эффективные при лечении признаков ногтевого ложа, часто неэффективны при лечении признаков ногтевого матрикса. Поражение кожи и / или суставов, качество жизни, сопутствующие заболевания, возраст и пол пациента, а также производительность или трудоспособность также могут влиять на выбор лечения.
Недавний консенсус, направленный на предоставление рекомендаций по лечению PsO ногтей, предполагает, что заболевание нескольких ногтей следует рассматривать как PsO ногтей, поражающее 3 или менее ногтей, как общее правило для принятия решения о местной или системной терапии [10].Внутриочаговые стероиды следует использовать в качестве лечения выбора при заболевании матрикса ногтя, а местные стероиды сами по себе или в комбинации с аналогами витамина D при заболевании ногтевого ложа, поражающем до 3 ногтей. Однако, если поражено больше ногтей или по другим причинам показана системная терапия, могут быть назначены ацитретин, метотрексат, циклоспорин, малые молекулы и биопрепараты. Ацитретин используется в дозировке от 0,2 до 0,5 мг / кг / день, что приводит к умеренному улучшению PsO ногтей после нескольких месяцев лечения.Циклоспорин А применяли в дозировке 3 мг / кг с последующим либо увеличением дозировки до 5 мг / кг / день, если необходимо, либо постепенным уменьшением дозировки в течение следующих 12 недель, со значительным улучшением свойств PsO ногтей. Метотрексат обычно назначают в начальной дозе 5–7,5 мг с последующим повышением до 25 мг в неделю в течение 24–52 недель. Снижение индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) колеблется от 30 до 50% на 52 неделе. В отдельных случаях использовался метотрексат внутри очага поражения в виде инъекций по 2 штуки.5 мг в неделю в течение 6 недель. Все классические системные агенты могут использоваться либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с местным лечением для снижения дозы и продолжительности системного лечения или для поддержания ремиссии заболевания [10].
Введение биопрепаратов и малых молекул в лечение псО ногтей позволило быстро контролировать заболевание и повысить эффективность. Тем не менее, в большинстве исследований сообщается о результатах субпопуляций как с кожным, так и с ногтевым PsO, которые были привлечены для оценки эффективности биопрепаратов / малых молекул при кожном PsO и / или PsA.Цель этого обзора состояла в том, чтобы представить опубликованные исследования PsO-терапии ногтей с использованием биопрепаратов и малых молекул и осветить результаты исследований, в которых дизайн и оценка результатов ставили PsO для ногтей на первый план.
Методы
В декабре 2019 года мы провели систематический поиск в базах данных PubMed, MEDLINE и Scopus, а также в выдержках для плакатов ежегодных собраний Европейской академии дерматологии и венерологии и Американской академии дерматологии (AAD) за 2017 год. –2019 с использованием следующих ключевых слов: псориаз ногтей, псориаз, псориатический артрит, биопрепараты, малые молекулы, глобальная оценка исследователя индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) и лечение как отдельно, так и в сочетании друг с другом.Мы включили исследования, посвященные PsO ногтей, или исследования, направленные на улучшение состояния ногтей у пациентов, получавших лечение от PsO и PsA, и данные об эффективности PsO ногтей любого вмешательства были либо первичной, либо вторичной конечной точкой.
Всего было идентифицировано 44 опубликованных статьи или аннотации. Неоднородность в типах и отчетах инструментов для оценки результатов PsO ногтей затрудняла сравнение исследований. Адалимумаб (ADA) — единственный биологический агент, одобренный для лечения PsO ногтей; все остальные одобрены для лечения ПсО кожи / кожи головы / суставов и должны использоваться не по назначению для ПсО, ограниченного ногтями.
Лечение небольшими молекулами и биопрепаратами
Небольшие молекулы и биологические агенты, которые использовались для лечения кожного PsO и / или артрита, также применялись для лечения PsO ногтей. Эти агенты включают ингибиторы фосфодиэстеразы-4, противоопухолевый фактор некроза-альфа (TNF-α), анти-интерлейкин (IL) -12/23 и анти-IL-17A агенты. Ретроспективные исследования, сравнивающие эффективность нескольких анти-TNF-α агентов, показывают, что этанерцепт, инфликсимаб, секукинумаб и ADA приводят к значительному улучшению показателей NAPSI у пациентов с PsO ногтей [11, 12] (Таблица 1).
Таблица 1.
Основные исследования малых молекул и биопрепаратов в лечении ногтей PsO
Апремиласт
Апремиласт (селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4) назначают перорально в дозе 30 мг два раза в день пациентам с PsO и вовлечение ногтей. Основным преимуществом апремиласта является отсутствие необходимости в периодическом лабораторном контроле рутинной биохимии пациента.
При рассмотрении эффективности апремиласта снижение балла NAPSI до 22.5% для пациентов в исследовании ESTEEM 1 и 29% для пациентов в исследовании ESTEEM 2 наблюдались на 16 неделе с улучшением как матрикса, так и постельного режима. На 32 неделе среднее снижение NAPSI составило 43,6 и 60% соответственно, а на 52 неделе — 60,2 и 59,7% соответственно [13].
Апремиласт также продемонстрировал долгосрочное улучшение у пациентов с бляшками PsO на коже, волосистой части головы и ногтях. В исследовании LIBERATE 250 пациентов были рандомизированы в группы плацебо, апремиласт 30 мг 2 раза в сутки или этанерцепт 50 мг 1 раз в неделю до 16 недели; после этого все пациенты продолжали или перешли на апремиласт до 104 недели.Оценивали поражение кожи, волосистой части головы и ногтей. Изменение NAPSI по сравнению с исходным уровнем составило от -48,1 до -51,1% [14].
Многоцентровое неинвазивное исследование неинвазивных биологических пациентов с умеренным и тяжелым бляшками PsO, проведенное в Германии, было представлено на ежегодном собрании AAD в марте 2019 года. Целью исследования была оценка индекса качества жизни дерматологов (DLQI) у пациентов. удовлетворенность лечением, безопасность и эффективность апремиласта у пациентов, получавших системное лечение.После 4 месяцев лечения 24/50 (48,0%) пациентов достигли 0 баллов по шкале NAPSI [15].
Анализ 250 пациентов из исследования APPRECIATE с PsO в трудноизлечимых областях был представлен в марте 2019 года на ежегодном собрании AAD. В объединенном анализе этого исследования было 250 пациентов, обследованных в 43 центрах в Германии, Великобритании и Ирландии, у которых был ПсО в труднодоступных для лечения областях. Оценки удовлетворенности пациентов и врачей документально подтвердили уменьшение зуда и кожи головы, ногтей, ладонно-подошвенной области, негенитального обратного и генитального ПсО [16].
В реальном проспективном исследовании влияния апремиласта на качество жизни и параметры активности заболевания среди пациентов с псориазом средней степени тяжести, пролеченных в Греции, результаты также были многообещающими. Были проанализированы результаты первых 100 пациентов, завершивших 24-недельное лечение, включая тех, кто преждевременно выбыл из исследования. Исходно у пациентов с очевидным поражением ногтей ( N = 57) средний балл (IQR) по шкале NAPSI составлял 40 (20,0–70,0). Значительное снижение медианы баллов на 6, 16 и 24 из 9 недель.Наблюдалось 0, 15,0 и 20,0 баллов соответственно [17].
Тофацитиниб
Тофацитиниб — пероральный ингибитор киназы Янус. В рандомизированном контролируемом исследовании фазы 3 оценивалась эффективность и безопасность тофацитиниба у пациентов с PsO бляшек средней и тяжелой степени и PsO ногтей. На 16 неделе значительно больше пациентов, получавших тофацитиниб 5 и 10 мг по сравнению с плацебо два раза в день, достигли NAPSI 50 (32,8, 44,2 против 12,0%), NAPSI 75 (16,9, 28,1 против 6,8%) и NAPSI 100 (10,3, 18,2 против 12,0%). 5.1%) соответственно [18]. В анализе подгрупп рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3 снижение по сравнению с исходным уровнем показателя NAPSI наблюдалось на 16 неделе при приеме как тофацитиниба в дозе 5, так и 10 мг два раза в день. Показатели NAPSI продолжали снижаться до 52 недели в обеих группах дозировки тофацитиниба. К 52 неделе 22,2 и 47,6% пациентов, получавших тофацитиниб в дозе 5 и 10 мг, соответственно, достигли 75 NAPSI [19]. Отмечены нежелательные явления, чаще всего связанные с отклонениями лабораторных параметров.Оба исследования показали, что пероральный тофацитиниб демонстрирует эффективность против PsO ногтей на протяжении 52 недель с управляемым профилем безопасности.
Этанерцепт
Этанерцепт (гибридный белок) был признан эффективным и безопасным средством лечения псО ногтей после более чем 15 лет применения. В исследовании 564 пациентов с псориазом, получавших 25 или 50 мг этанерцепта подкожно два раза в неделю в течение 54 недель, NAPSI улучшился на 51% на 24 неделе, в то время как полное выздоровление наблюдалось у 30% из них на 54 неделе [20]. .В открытом рандомизированном исследовании 69% пациентов с псориазом и поражением ногтей получали этанерцепт 50 мг два раза в неделю в течение 12 недель, затем 50 мг один раз в неделю в течение еще 12 недель или 50 мг один раз в неделю в течение 24 недель. На 24 неделе NAPSI 75 был зарегистрирован у 57,0% пациентов в первой группе и у 68,6% пациентов во второй группе [21].
Адалимумаб
Проспективное открытое неконтролируемое исследование с участием 244 пациентов с ПсА и поражением ногтей показало, что ADA (человеческое моноклональное антитело, нацеленное на TNF-α) обеспечивает значительное улучшение при ПсО ногтей.К 12-й неделе было продемонстрировано снижение среднего показателя NAPSI на 57%, а к 20-й неделе снижение составило почти 91% [22].
Некоторые исследователи предприняли попытку задокументировать улучшение качества жизни у пациентов с псориазом ногтей, получавших ADA. В исследование был включен 21 пациент с PsO ногтей: у 7 из них также был PsO кожи, у 14 — PsA. Пациенты получали АДА 45 мг два раза в месяц подкожно. На 24 неделе у пациентов первой группы наблюдалось снижение показателя NAPSI на 85% для PsO ногтя и 71,5% для PsO ногтей на ногах, а у пациентов второй группы — на 86% для ногтей и 64% для PsO ногтей на ногах. .Также было замечено статистически значимое улучшение качества жизни пациентов [23]. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с 36 пациентами продемонстрировало улучшение показателя NAPSI на 54% на 28 неделе [24]. Субанализ влияния ADA на PsO кожи головы и ногтей в популяции, участвовавшей в исследовании BELIEVE, показал улучшение PsO ногтей на 39,5% на 16 неделе и снижение нагрузки на качество жизни пациентов на 74,31% [25].
Во время недавнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 217 пациентов с псориазом ногтевого сустава средней и тяжелой степени и связанной с ним болью на исходном уровне 109 пациентов получали АДА, а 108 пациентов получали плацебо.В результате пациенты, получавшие ADA, показали статистически значимое улучшение признаков и симптомов PsO ногтей по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Почти у половины пациентов, получавших ADA (46,6%), NAPSI 75 наблюдался на 26 неделе (период A) [26, 27]. В недавней публикации, посвященной открытому расширению того же исследования, освещены результаты исследования с 26-й по 52-ю неделю. В течение первых 26 недель (период A) 50% пациентов лечились 40 мг ADA. раз в две недели и 50% получали плацебо.После периода А пациенты ( N = 188) были переведены на АДА или продолжали принимать 40 мг АДА каждые две недели в течение 26 недель. Для постоянной популяции ADA ( N = 109) показатель достижения общего NAPSI (mNAPSI) 75 составил 25,9% на 16 неделе, увеличиваясь до 47,4% на 26 неделе и до 54,5% на неделе 52. Аналогичные результаты. наблюдались со скоростью достижения PGA-F 0/1 с ≥2 степенью улучшения по сравнению с исходным уровнем. Улучшения в ответ на длительное лечение ADA также наблюдались с 16 по 52 недели для других конечных точек эффективности в этом анализе, включая общий mNAPSI ногтя = 0.Процент улучшения относительно исходного уровня на 4-й и 52-й неделях составил 37 и 76% для числового рейтингового показателя боли при псориазе ногтей (NRS), 28 и 74% для тяжести физического функционирования при псориазе ногтей (NPPFS), 28 и 74% для QoL PsO ногтей. и 16 и 48% для оценки ногтей при псориазе и псориатическом артрите (NAPPA) -QoL. Основными анализами эффективности через 52 недели были общий mNAPSI ногтей пальца с улучшением ≥75% по сравнению с исходным уровнем (mNAPSI 75) и достижение PGA-F 0/1 с улучшением ≥2 балла по сравнению с исходным уровнем [28, 29].Пациенты, которые были рандомизированы в группу плацебо в периоде А, показали улучшение состояния ногтей после перехода на ADA, которое продолжалось до 52 недели. Среднее улучшение сообщаемых пациентами результатов боли в ногтях NRS, NPPFS, показателя качества жизни PsO по ногтям и NAPPA-QoL. оценка также увеличилась с 26 по 52 неделю [27–30]. В заключение, 52 недели двухнедельного лечения 40 мг ADA улучшили симптомы ногтей и качество жизни у пациентов с умеренным и тяжелым PsO ногтей. Показатели достижения mNAPSI и общего избавления от болезни ногтей (mNAPSI = 0) улучшились в течение 52 недель.Никаких новых рисков безопасности при лечении ADA в этой популяции выявлено не было. При рассмотрении побочных эффектов большинство из них были легкой или средней степени тяжести; Чаще всего наблюдались назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей [27].
Инфликсимаб
Инфликсимаб — химерное моноклональное антитело. В 50-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании фазы 3 с участием 373 пациентов с умеренным и тяжелым PsO инфликсимаб продемонстрировал улучшение NAPSI (56,3%) по сравнению с исходным уровнем до 24-й недели [31]. Еще 25 пациентов с PsO ногтей, получавших инфликсимаб (5 мг / кг), сообщили, что NAPSI 75 был достигнут у всех пациентов на 22 неделе [32].В несмешанном исследовании 18 пациентов с поражением ногтей (13 пациентов с ПсА и 5 — с тяжелым псориазом бляшек) получали инфузии инфликсимаба. Все пациенты продемонстрировали почти полное выздоровление (улучшение на 94%), и у всех пациентов было зарегистрировано значительное снижение баллов по международному опроснику QoL [33]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании улучшение показателя NAPSI на 10-й неделе составило 1,4 ± 2,2 в группе инфликсимаба по сравнению с 0.3 ± 1,0 в группе плацебо [34]. Открытое исследование с участием 48 пациентов с поражением ногтевого псориаза показало быстрый ответ и улучшение показателя NAPSI на 81% на 22 неделе после начала приема инфликсимаба [35].
Certolizumab Pegol
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (RAPID PsA) у пациентов с PsA, получавших цертолизумаб пегол (CZP), показало статистически значимое улучшение mNAPSI на 24 неделе. Снижение mNAPSI составило -1,6 с CZP 200 мг Q2W и -2.0 с CZP 400 мг Q4W по сравнению с -1,1 с плацебо [36].
Голимумаб
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование голимумаба у пациентов с ПсА сообщило об улучшении целевой медианы NAPSI на 25 и 33% на 12 и 24 неделе, соответственно, для пациентов, получавших 50 мг голимумаба и 43 недели. и 54% на 12-й и 24-й неделях для пациентов, получавших 100 мг голимумаба. Оба улучшения были статистически значимыми по сравнению с группами плацебо [37].
Guselkumab
Два многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследования (VOYAGE 1 и VOYAGE 2) показали значительно более значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем при применении гуселкумаба по сравнению с плацебо (8 и 16 недели) и по сравнению с ADA (неделя). 24) [38].Вторичный анализ показал, что пациенты, получавшие гуселкумаб, показали значительное улучшение PsO кожи головы и ладоней и / или подошв по сравнению с пациентами, получавшими ADA, но степень улучшения не различалась между двумя видами лечения ногтей пациентов [39].
Устекинумаб
В большом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании 545 пациентов с псО с поражением ногтей лечились устекинумабом (рекомбинантным полностью человеческим моноклональным антителом).Значительное улучшение показателя NAPSI наблюдалось от исходного уровня до 12 недели на 26,7% в группе пациентов, принимавших 45 мг, и на 24,9% в группе пациентов, принимавших 90 мг, что подчеркивает эффективность препарата на ранней стадии. Это улучшение было дополнительно увеличено на 24 неделе (46,5 и 48,7% соответственно) [40].
Двадцать семь пациентов с бляшками PsO, у которых были поражены ногти, получали стандартную схему лечения устекинумабом в открытом проспективном исследовании. Улучшение у большинства пациентов было очевидным даже при 4-недельной оценке со снижением среднего балла по шкале NAPSI с 19.59 — 16,96. NAPSI также был значительно снижен через 16, 28 и 40 недель по сравнению с исходным показателем. Несмотря на то, что контрольная группа не использовалась, устекинумаб продемонстрировал эффективный и безопасный профиль лечения PsO ногтей [41].
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 158 пациентов с псО бляшечного типа от умеренной до тяжелой были рандомизированы для получения устекинумаба в дозе 45 или 90 мг на 0, 4 и каждые 12 недель или плацебо с переходом на устекинумаб на неделя 12 [42]. Авторы сообщили, что пациенты представили 56.Улучшение NAPSI на 6 ± 43,2% и 67,8 ± 37,5% при применении 45 и 90 мг устекинумаба соответственно на 64 неделе [42].
Исследование Vittiello et al. [43] включили 13 пациентов с ПсО и ПсА от умеренной до тяжелой степени с поражением ногтей, которые ранее испробовали несколько различных терапевтических методов с плохими результатами. Пять пациентов получали устекинумаб 90 мг в качестве монотерапии, поскольку они превышали диапазон 90 мг. Средний балл NAPSI и модифицированный NAPSI для 13 пациентов снизились с 22.3 и 6,3 на 0 неделе, до 14,8 и 5,2 на 12 неделе соответственно, демонстрируя снижение баллов NAPSI и mNAPSI на 31,8 и 13,3%. У 5 пациентов, получавших монотерапию устекинумабом, отмечено снижение показателя NAPSI на 37,6%. У 6 пациентов, получавших комбинацию устекинумаба и метотрексата (МТ), показатель NAPSI снизился на 27%, в то время как у 2 пациентов, получавших комбинацию устекинумаба и циклоспорина, было отмечено полное исчезновение болезни ногтей.
В открытом неконтролируемом исследовании оценивалась эффективность устекинумаба у 27 пациентов с PsO ногтей.На 16 неделе было отмечено снижение показателя NAPSI на 49%, который увеличился до 88% на 28 неделе, что подчеркивает быструю эффективность препарата против PsO ногтей [44].
Недавно был опубликован клинический случай 69-летнего мужчины с множественными тяжелыми псориатическими рассыпчатыми ногтями (NAPSI 69), который начал лечение устекинумабом в стандартной дозировке 45 мг / сут. Через 24 недели наблюдалось заметное улучшение состояния ногтевого матрикса и ногтевого ложа, и пациент продолжил терапию устекинумабом (NAPSI 0 на 104 неделе).На 136 неделе у больной появился синовит пястно-фаланговых суставов. Пациент продолжил терапию устекинумабом с добавлением 10 мг метотрексата в неделю, что привело к значительному улучшению. Лечение метотрексатом было приостановлено, и пациент продолжал лечение устекинумабом более 4 лет без клинических проявлений синовита [45].
Секукинумаб
Фаза 2, двойное слепое, плацебо-контролируемое, клиническое испытание по оценке эффективности секукинумаба (полностью человеческое моноклональное антитело) у пациентов с псориатическим бляшечным налетом от умеренной до тяжелой степени на руках, ногах и ногтях, выявило улучшение у пациентов болезнь до сих пор [46].Сообщалось, что улучшение NAPSI было еще более быстрым в серии случаев из 15 пациентов, с уменьшением на 50% через 6 недель и на 80% через 12 недель [47]. Недавнее сообщение о клиническом случае предполагает, что секукинумаб также может иметь хорошую эффективность у детей с ногтевым PsO [48].
TRANSFIGURE — это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с умеренным и тяжелым бляшками и PsO ногтей. Это одно из немногих проспективных плацебо-контролируемых исследований, разработанных специально для ногтей PsO и включающих в себя показатели QoL для ногтей, такие как NAPPA-QoL и NAPPA-Patient Benefit Index (PBI).Всего 198 пациентов были рандомизированы в 3 группы исследования: секукинумаб 300 мг ( n = 66), секукинумаб 150 мг ( n = 67) и плацебо ( n = 65). Обе дозы секукинумаба превосходили плацебо. На 16 неделе средний процент изменений NAPSI составил 45,3% для секукинумаба 300 мг, 37,9% для секукинумаба 150 мг и 10,8% для плацебо. Начало действия было очевидно на 2-й неделе приема секукинумаба 300 мг. Дальнейшие улучшения наблюдались к 32 неделе: общий ответ NAPSI на ногтях улучшился с изменениями по сравнению с исходным уровнем 63.2% для секукинумаба 300 мг и 52,6% для секукинумаба 150 мг. Целевой показатель NAPSI для ногтей на пальцах ног улучшился в обеих группах секукинумаба по сравнению с группой плацебо к 8 неделе. На 16 неделе снижение среднего целевого показателя NAPSI для ногтей на пальцах ног по сравнению с исходным уровнем составило 17,2% для секукинумаба 300 мг, 18,4% для секукинумаба 150 мг и 9,0% для плацебо.
NAPPA-QoL показало, что на исходном уровне более половины пациентов испытывали боль в пальцах и ногтях, что приводило к значительному дискомфорту и трудностям в повседневной жизни.Однако на 16 неделе приема секукинумаба наблюдалось значительное снижение NAPPA-QoL со средним снижением на 60,9% (300 мг), 49,9% (150 мг) и 15,8% (плацебо). Результаты были многообещающими для NAPPA-PBI. На 16 неделе пациенты, принимавшие секукинумаб в дозе 300 мг, отметили наибольшую эффективность лечения. У них был средний балл 4 (лечение «очень» помогло) в отличие от плацебо, который был равен 0. Эти пациенты сообщили об уверенности в лечении и заметили быстрое улучшение псориатических свойств ногтей, что привело к улучшению жизни как эмоционально, так и физически.На 32 неделе наиболее частыми побочными эффектами были головная боль, ринофарингит и инфекции верхних дыхательных путей, и они не были связаны с дозой [49].
Недавно был представлен плакат с результатами текущего 5-летнего исследования SERENA за 1 год (октябрь 2016 г. — сентябрь 2017 г.). В него вошли 904 пациента с ПсО и ПсА, находившихся под наблюдением в 19 странах Европы. На исходном уровне у 33,3% пациентов с псориазом псориаза поражались ногти. Через 12 месяцев количество пациентов с явным поражением ногтей снизилось до 15.6% [50].
Иксекизумаб
Эффект иксекизумаба (полностью гуманизированного моноклонального препарата против ИЛ-17А) на псориатическую болезнь ногтей оценивали в апостериорном анализе исследования фазы 2, включающего 20-недельный рандомизированный плацебо-контролируемый период и 48 недель. открытого периода продления [51]. 142 пациента с псориазом бляшек средней и тяжелой степени были рандомизированы для получения плацебо, 10, 25, 75 или 150 мг иксекизумаба, вводимого подкожно на 0, 2, 4, 8, 12 и 16 неделях.После 48 недели все пациенты получали иксекизумаб по 120 мг каждые 4 недели. Пациенты с ногтевым псом в группах 75 и 150 мг имели значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем NAPSI. К 48 неделе у 51,0% пациентов с PsO ногтей наблюдалось полное исчезновение поражений, что позволяет предположить иксекизумаб в качестве возможного варианта лечения пациентов с PsO кожи и ногтей. Плакат, посвященный результатам исследования IXORA-S, свидетельствует о более высокой эффективности иксекизумаба по сравнению с устекинумабом при псориазе ногтей [52].
Анализ подгрупп исследования UNCOVER-3 включал только пациентов с исходным PsO: 116 (60.1%) плацебо, 236 (61,8%) этанерцепт, 228 (59,1%) IXE Q4W и 229 (59,5%) IXE Q2W. На 12 неделе улучшение NAPSI было достигнуто в IXE Q4W (36,7%) и IXE Q2W (35,2%) по сравнению с плацебо (-34,3%) и этанерцептом (20,0%). На 60 неделе улучшение НАПСИ составило> 80%, независимо от начального лечения. На 12-й неделе у пациентов с иксекизумабом наблюдалось значительное улучшение. К 60 неделе более половины пациентов достигли полного выздоровления [53].
Обзор результатов исследования UNCOVER-3 проанализировал эффективность, устойчивость и безопасность лечения псекизумабом иксекизумабом в течение 156 недель.Устойчивое улучшение наблюдалось на коже, волосистой части головы, ногтях и ладонно-подошвенной области. В течение трех лет не возникало никаких новых проблем с безопасностью [54].
Brodalumab
В недавнем обзоре литературы по сериям случаев была проанализирована безопасность и эффективность бродалумаба (моноклонального иммуноглобулина IgG2-антитела) у 4 пациентов с умеренным и тяжелым PsO (2 с PsA). В контролируемых клинических испытаниях бродалумаб 210 мг вводили подкожно в течение 0, 1 и 2 недель с последующими инъекциями каждые две недели.Псориатические бляшки на коже черепа, ногтей, подошв и ладоней были быстро вылечены, а качество жизни улучшилось у всех 4 пациентов с долгосрочными устойчивыми результатами. У 2 пациентов с ПсА также наблюдалось облегчение боли в суставах во время лечения [55].
Ризанкизумаб
Недавний анализ эффективности и безопасности ризанкизумаба (гуманизированного моноклонального антитела к иммуноглобулину G1, ингибирующего IL-23) по сравнению с устекинумабом для лечения PsO ногтей, волосистой части головы и ладонно-подошвенной области показал значительное улучшение PsO ногтей и кожи головы. для пациентов, получавших рисанкизумаб, по сравнению с устекинумабом через 52 недели (средний исходный показатель NAPSI 13.6 против 12,7 и 52-недельного NAPSI -16,1 против -12,2) [56].
Тилдракизумаб
Отчет о случае 40-летнего мужчины с псориатической дистрофией ногтей и ПсА выявил впечатляющий клинический ответ на тилдракизумаб (моноклональные антитела к IL-23). Введение составляло 100 мг на 0-й и 4-й неделях. Двенадцать недель спустя, когда пациент вернулся для своего третьего введения, его дистрофия ногтей и артрит значительно улучшились [57].
Заключение
Лечение PsO ногтей может быть сложной задачей.Физические и химические свойства ногтевой пластины допускают ограниченное проникновение местных средств лечения через поверхность ногтя, что приводит к медленному улучшению и часто к плохому соблюдению пациентом режима лечения. Множественные клинические испытания изучали биопрепараты в течение нескольких лет, демонстрируя безопасные, быстрые и эффективные результаты в отношении лечения кожного псориаза. Несколько двойных слепых сравнительных исследований биопрепаратов и малых молекул на ногтевом PsO подтверждают превосходный профиль эффективности и безопасности.
Долгосрочные клинические испытания биопрепаратов, таких как ADA и секукинумаб, разработанных специально для пациентов с PsO ногтей, показали, что эффективность улучшения показателей также связана со значительным улучшением функциональных возможностей пациентов и улучшением качества жизни.Это могло бы стать сильным аргументом, чтобы убедить плательщиков продолжать возмещение затрат на биопрепараты и малые молекулы пациентам с псориазом ногтей в современную эпоху с ограниченными возможностями.
Заявление о раскрытии информации
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Источники финансирования
Авторы не получали финансирования.
Заявление автора о вкладе
Все авторы участвовали в поиске литературы и написании этой рукописи. Кроме того, Димитриос Ригопулос критически рассмотрел представленную рукопись.
Список литературы
- Беляева Э., Грегориу С., Халикиас Дж., Конточристопулос Г., Кумантаки Э., Макрис М. и др. Влияние заболеваний ногтей на качество жизни. Eur J Dermatol. 2013. 23 (3): 366–71.
- Джаравутисан М.М., Сассевиль Д., Вендер Р. Б., Мерфи Ф., Мун С. Ю..Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. J Am Acad Dermatol. 2007. 57 (1): 1-27.
- Лэнгли Р.Г., Дауден Э. Лечение и лечение псориаза с поражением ногтей: акцент на биологической терапии. Дерматология.2010; 221 (Дополнение 1): 29–42.
- Salomon J, Szepietowski JC, Proniewicz A. Псориатические ногти: проспективное клиническое исследование. J Cutan Med Surg. 2003. 7 (4): 317–21.
- Уильямсон Л., Дальбет Н., Докерти Дж. Л., Джи БК, Уизеролл Р., Вордсворт Б. П..Расширенный отчет: болезнь ногтей при псориатическом артрите: клинически важна, потенциально излечима и часто упускается из виду. Ревматология. 2004. 43 (6): 790–4.
- Krajewska-Wlodarczyk M, Owczarcyzk-Saczonek A, Placek W, Wojtkiewicz M, Wiktorowicz A, Wojtkiewixz J. Энтезопатия сухожилия разгибателя дистального межфалангового сустава у пациентов с псориазом ногтей.Научный доклад 2019; 9 (1): 3628.
- МакГонагл Д. Энтезит: аутовоспалительное поражение ногтей и суставов при псориатической болезни. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23 (Дополнение 1): 9–13.
- McGonagle D, Ash Z, Dickie L, McDermott M, Aydin SZ.Ранняя фаза псориатического артрита. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (Приложение 1): i71–6.
- Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Профилактика псориатического артрита: сосредоточение внимания на пациентах с псориазом с повышенным риском перехода. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (3): 153–66.
- Ригопулос Д., Баран Р., Чихеб С., Даниэль С.Р., Ди Чиаккио Н., Грегориу С. и др.Рекомендации по определению, оценке и лечению псориаза ногтей у взрослых пациентов с отсутствием псориаза кожи или псориазом легкой степени: дерматолог и консенсус группы экспертов по ногтям. J Am Acad Dermatol. 2019; 81 (1): 228–40.
- Kyriakou A, Patsatsi A, Sotiriadis D. Анти-TNF агенты и псориаз ногтей: одноцентровое, ретроспективное, сравнительное исследование.J Dermatolog Treat. 2013. 24 (3): 162–8.
- Bardazzi F, Antonucci VA, Tengattini V, Odorici G, Balestri R, Patrizi A. 36-недельное ретроспективное открытое испытание, сравнивающее эффективность биологических методов лечения псориаза ногтей. J Dtsch Dermatol Ges. 2013; 11 (11): 1065–70.
- Rich P, Gooderham M, Bachelez H, Goncalves J, Day RM, Chen R, et al.Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4, у пациентов с трудноизлечимым псориазом ногтей и кожи головы: результаты 2 рандомизированных контролируемых исследований фазы III (ESTEEM 1 и ESTEEM 2). J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (1): 134–42.
- Райх К., Гудерхэм М., Гудерхэм М., Бьюли А., Грин Л., Сунг Дж. И др.Безопасность и эффективность апремиласта в течение 104 недель у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, которые продолжали принимать апремиласт или перешли с лечения этанерцептом: результаты исследования LIBERATE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (3): 397–402.
- Райх К., Фрицлар С., Корхе Б., Манастерски М., Швихтенберг Ю., Морис С. и др.Результаты лечения пациентов с бляшечным псориазом апремиластом во время плановой дерматологической помощи в Германии, сообщенные врачами и пациентами. Представлено на: Ежегодном собрании Американской академии дерматологии (AAD) 2019 г .; 1–5 марта 2019 г. Вашингтон; 2019.
- Августин М., Радтке М., Шнайдер Дж., Пинтер А., Вильсманн Тайс Д., Питер РУ и др.Практический опыт применения апремиласта: анализ 250 пациентов из исследования APPRECIATE с псориазом в трудноизлечимых областях. Представлено на ежегодном собрании AAD 2019; 1–5 марта 2019 г. Вашингтон; 2019.
- Папаконстантис М., Георгиу С., Часапи В., Кацантонис I, Дросос А., Ригопулос Д. и др.Предварительные результаты общенационального реального проспективного исследования влияния апремиласта на качество жизни и параметры активности заболевания среди пациентов с псориазом средней степени тяжести, пролеченных в Греции [исследование APRAISAL]. Плакат: Представлен на Конгрессе EADV 2019; 2019 9–13 октября. Мадрид, Испания; 2019.
- Мерола Дж. Ф., Елевски Б., Татулыч С., Лан С., Таллман А., Каур М.Эффективность тофацитиниба для лечения псориаза ногтей: два 52-недельных рандомизированных контролируемых исследования фазы 3 у пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени. J Am Acad Dermatol. 2017; 77 (1): 79 – e1.
- Абэ М., Нишигори С., Тории Х, Ин Х, Ито К., Нагаока М. и др. Тофацитиниб для лечения хронического бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени у японских пациентов: анализ подгрупп из рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3.J Dermatol. 2017; 44 (1): 1228–37.
- Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж., Янг С., Робертсон Д., Фоель Дж. И др. Устойчивое улучшение симптомов боли в суставах и ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. 23 (8): 896–04.
- Ортонн Дж. П., Пол С., Берардеска Е., Марино В., Галло Г., Браулт И. и др. 24-недельное рандомизированное клиническое исследование, посвященное изучению эффективности и безопасности двух доз этанерцепта при псориазе ногтей. Br J Dermatol. 2013. 168 (5): 1080–7.
- Ван ден Бош Ф., Мангер Б., Гупиль П., МакХью Н., Рёдеванд Э., Холк П. и др.Эффективность адалимумаба в лечении пациентов с активным псориатическим артритом и предикторы хороших клинических ответов при артрите, поражениях кожи и ногтей. Ann Rheum Dis. 2010. 69 (2): 394–9.
- Ригопулос Д., Грегориу С., Лазариду Е., Беляева Е., Апалла З., Макрис М. и др.Лечение псориаза ногтей адалимумабом: открытое неслепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. 24 (5): 530–4.
- Леонарди С., Лэнгли Р.Г., Папп К., Тайринг С.К., Васель Н., Вендер Р. и др. Адалимумаб для лечения хронического бляшечного псориаза кистей и стоп от умеренной до тяжелой степени: эффективность и безопасность результатов рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования REACH.Arch Dermatol. 2011. 147 (4): 429–36.
- Тачи Д., Уннебринк К., Сундарам М., Суд С., Ямагути Ю. Адалимумаб для лечения псориаза средней и тяжелой степени: субанализ воздействия на кожу головы и ногти в исследовании BELIEVE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (2): 353–60.
- Елевски Б.Е., Окун М.М., Папп К., Бейкер С.С., Кроули Дж. Дж., Гийе Г. и др.Адалимумаб при псориазе ногтей: эффективность и безопасность с первых 26 недель рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 90–9.e1.
- Елевски Б.Е., Бейкер С.С., Кроули Дж. Дж., Пулин Й., Окун М.М., Калимлим Б. и др. Адалимумаб при псориазе ногтей: эффективность и безопасность в течение 52 недель из рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33 (11): 2168–78.
- Касселл С.Е., Бибер Д.Д., Рич П., Тутунку З.Н., Ли С.Дж., Калуниан К.С. и др. Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей: валидация инструмента для оценки псориатического поражения ногтей у пациентов с псориатическим артритом. J Rheumatol.2007. 34 (1): 123–9.
- Rich P, Scher RK. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (2): 206–12.
- Огюстен М., Бломе С., Костанцо А., Дауден Е., Феррандис С., Джироломони Г. и др.Оценка ногтей при псориазе и псориатическом артрите (NAPPA): разработка и валидация инструмента для оценки результатов псориаза ногтей. Br J Dermatol. 2014; 170 (3): 591–8.
- Рич П., Гриффитс К.Э., Райх К., Нестле Ф.О., Шер Р.К., Ли С. и др. Исходные данные о заболевании ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести и ответ на лечение инфликсимабом в течение 1 года.J Am Acad Dermatol. 2008. 58 (2): 224–31.
- Бьянки Л., Бергамин А., де Феличе С., Каприотти Е., Хименти С. Ремиссия и время разрешения псориаза ногтей во время терапии инфликсимабом. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (4): 736–7.
- Ригопулос Д., Грегориу С., Стратигос А., Лариос Г., Корфитис С, Папайоанну Д. и др.Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба на псориатических ногтях: неслепое, нерандомизированное открытое исследование. Br J Dermatol. 2008. 159 (2): 453–6.
- Torii H, Nakagawa H, Монотерапия инфликсимабом у японских пациентов с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом и псориатическим артритом.Рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. J Dermatol Sci. 2010. 59 (1): 40–9.
- Fabroni C, Gori A, Troiano M, Prignano F, Lotti T. Эффективность инфликсимаба при псориазе ногтей. Ретроспективное исследование 48 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 (5): 549–53.
- Миз П.Дж., Флейшманн Р., Деодхар А.А., Волленхаупт Дж., Кхрайши М., Килар Д. и др. Влияние цертолизумаба пегола на признаки и симптомы у пациентов с псориатическим артритом: 24-недельные результаты фазы 3 двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (RAPID-PsA). Ann Rheum Dis.2014. 73 (1): 48–55.
- Кавано А., Макиннес И., Миз П., Крюгер Г.Г., Глэдман Д., Гомес-Рейно Дж. И др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека альфа, вводимое каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите: результаты двадцатичетырехнедельной эффективности и безопасности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Rheum артрита. 2009. 60 (4): 976–86.
- Накамура М., Ли К., Чон С., Сехон С., Афифи Л., Ян Д. и др. Гуселкумаб для лечения псориаза: обзор исследований III фазы. Dermatol Ther. 2017; 7 (3): 281–92.
- Фоли П., Гордон К., Гриффитс ЦЕМ, Васфи Ю., Рандаццо Б., Сонг М. и др.Эффективность гуселкумаба по сравнению с адалимумабом и плацебо при псориазе в определенных областях тела: вторичный анализ 2 рандомизированных клинических испытаний. JAMA Dermatol. 2018; 154 (6): 676–83.
- Rich P, Bourcier M, Sofen H, Fakharzadeh S, Wasfi Y, Wang Y и др. Устекинумаб улучшает заболевание ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1.Br J Dermatol. 2014. 170 (2): 398–407.
- Ригопулос Д., Грегориу С., Макрис М., Иоаннидес Д. Эффективность устекинумаба при псориазе ногтей и улучшение качества жизни, связанного с ногтями, в популяции, получавшей устекинумаб от кожного псориаза: открытое проспективное неслепое исследование.Дерматология. 2011. 223 (4): 325–9.
- Игараси А., Като Т., Като М., Сонг М., Накагава Х. Эффективность и безопасность устекинумаба у японских пациентов с псориазом бляшечного типа от умеренной до тяжелой степени: долгосрочные результаты клинических испытаний фазы 2/3. J Dermatol. 2012. 39 (3): 242–52.
- Витиелло М., Тости А., Абучар А., Зайак М., Кердел Ф.А.Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у пациентов с псориазом, проходящих интенсивное лечение. Int J Dermatol. 2013. 52 (3): 358–62.
- Пацаци А., Кириаку А., Сотириадис Д. Устекинумаб при псориазе ногтей: открытое, неконтролируемое, нерандомизированное исследование. J Dermatolog Treat. 2013; 24 (2): 96–100.
- Галуццо М., Д’Адамио С., Чименти М.С., Теоли М., Бьянки Л., Таламонти М. Успешное лечение псориатических рассыпчатых ногтей устекинумабом. Dermatol Ther. 2019; 32 (3): e12914.
- Пол С., Райх К., Готтлиб А.Б., Мровиц Ю., Филипп С., Накаяма Дж. И др.Секукинумаб улучшает поражение кистей, стоп и ногтей при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени тяжести: субанализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2 по поиску режима лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. 28 (12): 1670–5.
- Pistone G, Gurreri R, Tilotta G, Castelli E, Bongiorno MR.Эффективность секукинумаба при лечении псориаза ногтей: серия случаев. J Dermatolog Treat. 2018; 29 (Приложение 1): 21–4.
- Wells LE, Evans T, Hilton R, Wine Lee L, Ruth N. Использование секукинумаба у педиатрических пациентов приводит к значительному улучшению псориаза ногтей и псориатического артрита.Pediatr Dermatol. 2019; 36 (3): 384–5.
- Райх К., Салливан Дж., Аренбергер П., Мровиц Ю., Джазайери С., Августин М. и др. Влияние секукинумаба на клиническую активность и бремя болезни псориаза ногтей: 32-недельные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования TRANSFIGURE.Br J Dermatol. 2019; 181 (5): 954–66.
- Августин М., Фон Кедровски Р., Ригопулос Д., Сатор П. Г., Орсениго Р., Гатман С. и др. Эффективность и безопасность секукинумаба в реальных клинических условиях в Европе: годичные результаты промежуточного анализа исследования SERENA. Плакат 8674, представленный на ежегодном собрании AAD 2019; 1–5 марта 2019 г.Вашингтон; 2019.
- Лэнгли Р., Рич П., Ментер А., Крюгер Дж., Голдблюм О., Дутрон Ю. и др. Улучшение поражений кожи головы и ногтей с помощью иксекизумаба в исследовании 2 фазы у пациентов с хроническим псориазом бляшек. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (9): 1763–70.
- Ghislain PD, Conrad C, Dutronc Y, Henneges C, Calderon DS, Vincent M и др.Сравнение эффективности иксекизумаба и устекинумаба при лечении поражений ногтей у пациентов с бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени: данные за 24 недели исследования фазы 3. Abstract 1827 г .; Ежегодное собрание ACR / ARHP 2017 г .; 2017 г. 3–8 ноября. Сан-Диего, Калифорния; 2017 г.
- Ван де Керкхоф П., Гюнтер Л., Готлиб А.Б., Себастьян М., Ву Дж.Дж., Фоли П. и др.Лечение иксекизумабом улучшает псориаз ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты рандомизированной, контролируемой и открытой фаз UNCOVER-3. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31 (3): 477–82.
- Леонарди С., Маари С., Филипп С., Голдблюм О., Чжан Л., Буркхард Н. и др.Поддержание очищения кожи при лечении псориаза иксекизумабом: результаты трехлетнего исследования UNCOVER-3. J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (5): 824 – e2.
- Пинтер А., Боннекох Б., Хадшев И.М., Циммер С. Бродалумаб для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: серия случаев и обзор литературы.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 509–17.
- Елевски Б., Рич П., Кроули Дж., Фоли П., Ву Т., Рейес-сервин О. и др. Профиль ризанкисумаба при псориазе ногтей, волосистой части головы и ладонно-подошвенной области: эффективность и безопасность на 52 неделе в комплексном анализе пациентов с бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени.Тезисы представлены на 5-й Всемирной конференции по псориазу и псориатическому артриту 2018 г .; 2018 27–30 июня. Стокгольм, Швеция; 2018.
- Исмаил Ф.Ф., Мэй Дж., Мой Дж., Синклер Р. Клиническое улучшение псориатической болезни ногтей и псориатического артрита с лечением тилдракизумабом. Dermatol Ther.2020; 33 (2): e13216. Epub впереди печати.
Автор Контакты
Доктор Стаматиос Грегориу
Больница кожных заболеваний
Кандидат наук «А. Sygros »
5 I. Dragoumi St. GR – 16121 Афины (Греция)
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила: 25 января 2020 г.
Дата принятия: 13 марта 2020 г.
Опубликована онлайн: 30 апреля 2020 г.
Дата выпуска: июнь 2020
Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1
ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Как сделать самую простую лестницу для одеял своими руками (без гвоздей и молотка)
Итак, вы знаете, что когда вы увлечены созданием DIY-проекта для чего-то конкретного (мероприятия, определенной комнаты в вашем доме и т. Д.), А затем вы перестаете его использовать.Так ты забыл об этом ненадолго?
Вот что случилось со мной с лестницей из одеял, сделанной своими руками.
Изначально я сделал это в прошлом году для рождественской вечеринки своими руками (я планировал добавить разноцветную бумагу внизу, как эффект искусственного окрашивания, чтобы связать все вместе), но в итоге не использовал его, потому что их уже было много происходит, мудрое украшение. Так что я приберегла его на черный день. А потом я просто забыл об этом.
И потом… как назло, начали появляться еще несколько поделок по изготовлению лестниц из одеял, и я подумал, действительно ли мне нужно было поделиться своими.
НО я все равно пойду на это, потому что этот учебник немного отличается от других, которые я видел, потому что вам не понадобится молоток или гвозди (или электроинструменты ) для его завершения!
Это означает, что это 1) очень просто 2) довольно быстро — сделать всю лестницу примерно за час и 3) она работает так же хорошо, как и другие.
Вот как сделать самому…
Принадлежности:
-3 деревянных дюбеля диаметром 1 дюйм и длиной 48 дюймов. Ручная пила
* Если вы разрезаете дюбель в магазине товаров для дома при покупке, он вам не понадобится.
— ручка или карандаш
— мерная палочка или рулетка
— пистолет для горячего клея и стержни для горячего клея
— линейка с прямым углом
-ножницы и веревка (по желанию)
Как:
1. Начните с разрезания одной из трех дюбелей на три части, каждая по 16 дюймов в длину. Я рекомендую обрезать дюбель до нужного размера, пока вы будете покупать дюбеля в магазине товаров для дома. Вот что я сделал. Таким образом, вам не нужно покупать пилу (если у вас ее еще нет).
Оставьте два других дюбеля нетронутыми. Таким образом, у вас будет два стержня, которые не трогать, и один, разрезанный на 3 части одинаковой длины.
2. Затем разложите два длинных дюбеля и наметьте, где вы хотите поставить каждую поперечину по отношению к следующей. Вы можете использовать линейку с прямым углом, чтобы обеспечить идеальный угол в 90 градусов с каждой стороны дюбеля. Затем отметьте, где будет проходить каждая сторона первого дюбеля, ручкой или карандашом.
3. Затем нанесите полоску горячего клея размером с десять центов на внутреннюю часть каждой стороны первой перекладины дюбеля. Прикрепите к длинным дюбелям в том месте, где были сделаны отметки, и сдвиньте вместе, чтобы образовалось соединение, пока клей высыхает. Сейчас хорошее время снова использовать линейку под прямым углом, чтобы проверить свою работу, если она у вас есть. Если нет, посмотрите на это.
4. Повторите шаги 2 и 3 с двумя другими дюбелями и дайте всему полностью высохнуть перед использованием.
5. Если у вас есть излишки клея, выходящие со сторон, где были прикреплены перекладины, вы можете удалить их влажным бумажным полотенцем до того, как клей высохнет (вам нужно сделать это быстро, потому что горячий клей довольно сильно высыхает. быстро). ИЛИ вы можете покрыть излишки клея веревкой или шнуром и ножницами. Просто отрежьте кусок веревки до 6-8 дюймов и оберните вокруг места соединения, чтобы получилась буква X. Завяжите его сзади и отрежьте лишнюю веревку. Вы также можете вместо этого использовать красочный кусок веревки или веревки, если хотите добавить яркости.
Мне больше нравится моя лестница без X-дизайна, но это вопрос предпочтений. Так что делайте то, что лучше всего подходит для вас.
Примечание об использовании горячего клея для крепления ступенек лестницы: Я предполагаю, что есть, по крайней мере, несколько человек, которые не уверены, удержит ли горячий клей эту лестницу вместе. Но должен сказать, я был искренне удивлен тем, насколько хорошо эта конструкция выдерживает до сих пор (она используется уже почти два месяца) и какой вес могут выдержать эти ступеньки лестницы.Связь действительно прочная и может легко выдержать вес более тяжелых одеял. После того, как все полностью высохло, я нажимал (сильно) на каждой перекладине, и ничего не сдвинулось с места. Горячий клей потрясающий.
Тем не менее, если вы хотите пройти лишнюю милю, вы можете использовать специальные палочки для горячего клея для дерева вместо обычных, которые я использовал. Не думаю, что это необходимо, но всегда есть варианты. Верно?
Концепция, стиль и фотография — Бриттни Мельхофф
Создание при участии Линды Еднашевски
стр.С. Джефф нашел эту картину с изображением усатого мужчины на обочине дороги однажды, когда он бежал, и принес ее домой, потому что подумал, что мне понравится. Действительно, нравится. Мне всегда нравится странное произведение искусства на обочине дороги — я смеюсь почти каждый раз, когда смотрю на него.
Думаете, вы попробуете эту лестницу для одеял, сделанную своими руками?
CBD для волос, кожи и ногтей — Клуб красоты Lux
Сейчас все говорят о CBD. Что это? Что оно делает? Это действительно марихуана? Это меня кайфует?
Всем отличные вопросы.Мы разрушаем красоту КБР! (репост от Regenifi)
Когда я начал принимать CBD пару месяцев назад, у меня не было ИДЕИ о преимуществах красоты этого мощного каннабиноида. Я имею в виду, я знал, что это должно помочь при тревоге, депрессии, хроническом воспалении, эпилепсии и многом другом. Но я не знал, насколько этот каннабиноид очистит мою кожу, укрепит мои волосы и оставит мои ногти потрясающими. Я перешла от борьбы с гормональными прыщами (к тому моменту, когда я перестала фотографировать себя, потому что не могла вынести того, насколько ужасно выглядела моя кожа) к сияющей, чистой коже.Я не списываю все на КБР, но это определенно помогло. Моя кожа не только прекрасно выглядит, но и я чувствую себя прекрасно во всех отношениях. Улучшение настроения, больше энергии, потеря веса и меньше беспокойства в течение дня очень сильно изменили меня за последние несколько месяцев.
Настолько, что я здесь, чтобы насладиться всеми преимуществами CBD для вашей кожи, волос и ногтей! CBD серьезно меняет правила игры…
Прежде всего: что такое CBD?Каннабидиол, сокращенно CBD, представляет собой молекулу, обнаруженную в семействе растений каннабиса, включая растение марихуаны и растение конопли.CBD — всего лишь один из каннабиноидов в этих растениях; известно более 80 каннабиноидов, которые действуют как «ключи» в организме человека, пробуждая и активируя рецепторы, известные как эндогенная каннабиноидная система (ЭКС) или эндоканнабиноидная система. Эта система регулирует гомеостаз тела или состояние равновесия. Он играет жизненно важную роль в следующих функциях организма:
- Аппетит
- Сон
- Настроение
- Боль
- Ответ иммунной системы
- Гормоны
Чтобы внести ясность: хотя CBD является двоюродным братом тетрагидроканнабинола (THC), соединения в сорняках, которое оказывает психоактивное действие, оно не вызывает кайф и не меняет состояние вашего ума.CBD фактически противодействует воздействию THC, успокаивая тело и разум. CBD — это не весь этот хиппи-диппи, мусор из-за силы цветов — это естественный и эффективный способ облегчить повседневные болезни и даже некоторые хронические состояния, подтвержденный наукой.
Хотя исследований в настоящее время мало, в ближайшие годы будет еще много исследований о влиянии CBD в ряде областей, поскольку Закон о фермах 2018 года только что сделал выращивание и выращивание конопли законным на федеральном уровне. Тем не менее, нет недостатка в свидетельствах о пользе CBD для ваших волос, кожи и ногтей.
С растущей линейкой косметических продуктов, содержащих CBD, в ближайшие годы будет доступно больше косметических продуктов CBD. Не зря уже существует множество шампуней, лосьонов, бальзамов, сывороток и масел — это действительно работает!
Лично продукты CBD творит чудеса для моей кожи, но я не могу сказать то же самое о других (просто небольшой отказ от ответственности, прежде чем я перейду к делу!).
Общие преимущества приема CBDCBD — это доказанное антиоксидантное, противовоспалительное соединение, богатое жирными кислотами и витаминами / минералами.Некоторые из его преимуществ включают:
Как я упоминал ранее, есть убедительные доказательства того, что CBD уменьшает воспаление и боль при местном применении. Однако научные данные о его преимуществах для ухода за кожей не совсем ясны, хотя CBD является отличным источником антиоксидантов и аминокислот.
«В журнале Journal of Clinical Investigation за 2014 год есть исследование, которое показало многообещающие результаты для использования CBD для лечения акне», — сказала косметолог-дерматолог Шерин Идрисс, доктор медицины Glamour .
Она продолжает: «Обычно КБР хорошо переносится всеми типами кожи, но обязательно ищите его в продуктах, которые лучше всего подходят вашему типу кожи». CBD не вызывает раздражения — ему присвоен рейтинг 0 из 5 по комедогенной шкале, что означает, что он не забивает ваши поры. Однако другой ингредиент в продукте мог. «Как и в случае с любым новым продуктом, с осторожностью начните с тех, которые содержат CBD, и прекратите использовать его, если у вас разовьется отрицательная реакция», — советует Идрисс.
Антиоксидантные, противовоспалительные свойства CBD балансируют и возвращают влагу коже, волосам и ногтям.Его обезболивающие (обезболивающие) свойства делают его отличным средством от боли в мышцах, болей в теле, менструальных спазмов и снятия стресса, а также многих других преимуществ. CBD не только помогает вам хорошо выглядеть, но и заставляет вас чувствовать себя действительно хорошо. Думайте об этом как о полезной ежедневной добавке. Это прекрасное дополнение к вашей повседневной красоте и здоровью.
Естественно, наши тела вырабатывают химическое вещество, подобное каннабису, которое называется анандамид, или молекула блаженства (бегунья). «CBD естественным образом повышает уровень вашего собственного эндоканнабиноида», — сказала Allure Мишель Росс, основатель сети IMPACT.«Повышение содержания анандамида в вашем теле и мозге оказывает противовоспалительное действие, но также оказывает и другие действия на другие рецепторы». Это все еще разрабатывается в лаборатории. Основное внимание средств массовой информации уделяется использованию CBD для эффективного контроля двух типов устойчивой к лечению эпилепсии. Но, как я уже упоминал ранее, список преимуществ бесконечен.
Вы думаете прямо сейчас, «Если CBD так хорош для вашей кожи, волос и ногтей, почему я не слышал о нем так много?» Во-первых, недавно принятый Закон о сельском хозяйстве 2018 года разрешает выращивание конопли на федеральном уровне.До этого конопля выращивалась исключительно в исследовательских целях в определенных лабораториях, как это разрешено Законом о сельском хозяйстве 2014 года.
Если вы принимаете CBD перорально, как настойку или съедобное, он попадает в кровоток, как таблетка тайленола, и активирует различные эндоканнабиноидные рецепторы организма. Однако, если вы наносите CBD местно на кожу, он оказывает локализованное воздействие только на нанесенную область. «Маловероятно, что он проникнет достаточно глубоко, чтобы попасть в кровоток, и имеет тенденцию накапливаться в верхних слоях кожи», — сказала Бонни Голдштейн, врач из Лос-Анджелеса и медицинский консультант Weedmaps.Некоторые считают, что CBD, хранящийся в верхних слоях кожи, обеспечивает более длительное облегчение.
«Воспаление — это корень всех зол, будь то угри или признаки старения», — говорит дерматолог из Нью-Йорка Денди Энгельман. Несмотря на то, что количество угрей увеличивается, существует не так много новых методов лечения, которые соответствовали бы спросу. «Чаще всего они меняют формулировку перекиси бензоила, ретиноида или какой-то кислоты», — заявила она Allure.
Для тех, кто не хочет / не может использовать обезболивающие, местный CBD уменьшает отек и боль в прикладываемых областях.Это делает его популярным ингредиентом для растираний и мазей, используемых для всего, от больных суставов до бенгайской альтернативы. Эти же свойства делают масло CBD удивительным массажным маслом. Мммм…
Ученые находят все больше доказательств того, что CBD может помочь при кожных заболеваниях, таких как сухость кожи, псориаз и экзема. Этот ингредиент не зря появляется в кремах для лица, сыворотках и лосьонах для тела. CBD также помогает бороться с прыщами. Шутки в сторону!
CBD помогает от прыщейКогда я начал принимать CBD, я никогда не ожидал, что он действительно много для меня сделает, не говоря уже о том, чтобы помочь с моими гормональными вспышками.Но когда мои прыщи начали проясняться, я знала, что это как-то связано с CBD.
Когда дело доходит до борьбы с прыщами, здесь задействовано множество факторов: закупорка пор, избыток кожного сала, воспаление и распространение бактерий. Однако исследование 2014 года показало, что CBD помогает подавить высыпания, регулируя выработку масла сальными железами. Это отличная новость, если у вас прыщи и вы не хотите принимать сильнодействующие препараты с ужасными побочными эффектами. Конечно, еще предстоит провести дополнительные исследования, но дерматологи заинтригованы потенциалом натурального нестероидного средства.Если CBD контролирует воспаление и выработку масла, он лечит две части образования прыщей. Это очень важно, поскольку «в настоящее время мы занимаемся этим с ретиноидами», — сказал Денди Энгельман. Ретиноиды ухудшают состояние кожи, прежде чем она станет лучше. По мере привыкания кожи к лечению они вызывают усиление воспаления в виде покраснения, сухости и шелушения. Этот процесс называется ретинизацией. Звучит прекрасно? Не совсем.
CBD для ухода за кожейВыше я упоминал о различных преимуществах CBD для ухода за кожей.Давайте подведем итоги прямо сейчас. Некоторые конкретные преимущества CBD для вашей кожи включают:
- Меньше прыщей / высыпаний
- Устранение признаков старения
- Противовоспалительные свойства
- Увлажняет, регенерирует и разглаживает
- Антиоксидант, уменьшает повреждение свободными радикалами
- Предотвращает повреждение УФ-излучением
Даже без CBD масло семян конопли (основа для многих масел CBD) богато витамином С. Жирные кислоты в масле облегчают проблемы с кожей, такие как сухость и возрастные проблемы.Его различные преимущества по уходу за кожей включают:
- Повышает эластичность кожи
- Стимулирует синтез коллагена
- Разглаживает тонкие линии и морщины
- Светящаяся кожа
Как я уже упоминал ранее, CBD не вызывает комедонов, оценка по шкале 0 из 5. Он не забивает поры и действует на все типы кожи! Этот небольшой ингредиент может стать следующим прорывом в индустрии ухода за кожей; время покажет.
CBD для ухода за волосамиЯ знаю, что много говорил о том, насколько хорош CBD для вашей кожи, но он также потрясающий для ваших волос! Естественно, масло CBD содержит большое количество витаминов — A, D и E — и незаменимых жирных кислот:
- цинк
- Витамин-E
- Утюг
- Магний
- Фосфат
Использование CBD на волосах, добавление масла CBD в продукты для волос или использование продуктов, содержащих CBD, приведет к:
- Предотвращает повреждение волос / секущиеся кончики
- Улучшает блеск
- Мягче и легче чистится
- Улучшает цвет / яркость волос
- Помогает бороться с седыми волосами
Помимо натуральных жирных кислот омега-3 в масле CBD, цинк является одним из наиболее важных минералов для здоровых волос.Продукты для волос и масло, содержащие CBD, богаты цинком, который укрепляет волосяные фолликулы и помогает предотвратить выпадение волос.
Почему я должен использовать шампунь с КБД?
Добавление масла CBD в шампунь или использование шампуня, наполненного CBD, имеет следующие преимущества:
- Укрепляет волосы и предотвращает ломкость
- Увеличивает образование кератина для сильных и здоровых волос
- Причина обратного выпадения волос из-за дефицита железа (одна из наиболее частых причин выпадения волос у женщин)
- Естественным образом увлажняет кожу головы и волосы без ощущения жирности и липкости
- Стимулирует рост волос (богат жирными кислотами)
- Укрепляет волосяные фолликулы (улучшает кровообращение кожи головы
Мы покрыли кожу, мы покрыли волосы, остались только ногти! Во многом по тем же причинам CBD приносит пользу коже и волосам, он также создает расслабляющие ощущения, когда добавляется к рутине ухода за ногтями.Добавьте его в лосьон для рук или принимайте перорально, чтобы воспользоваться его преимуществами.
Элизабет Гарсия, владелица маникюрной комнаты, расположенной в Квинсе, предлагает своим клиентам услуги по уходу за ногтями с маслом CBD после собственного успеха в использовании CBD для лечения послеродовой депрессии. Она сказала: «Как только я попробовала это и начала проводить дополнительные исследования, я поняла, что люди используют его в своих коктейлях, в своем кофе, и я знала, что могу предложить это». Ее услуги масляного массажа CBD обеспечивают дополнительный уровень баланса и расслабления, уникальный качественный опыт для всех ее клиентов.Кстати, о повышении ставки во время следующего маникюра!
Преимущества CBD для Кожа, волосы и ногтиЕсли вы боретесь с высыпаниями, сухой кожей, признаками старения или просто ищете дополнительный ингредиент для сияющего цвета лица, CBD — это то, что вам нужно. Если вы хотите укрепить, разгладить или придать блеск волосам, попробуйте CBD. Независимо от того, используете ли вы его перорально или местно, он предлагает целый ряд преимуществ для ухода за волосами, кожей и ногтями. Кроме того, CBD просто великолепен для вашего здоровья, помогая при различных хронических состояниях и повседневных недугах.Побалуйте себя и добавьте масло CBD в свои существующие продукты или инвестируйте в некоторые продукты с добавлением CBD. Это может стать следующим прорывом в индустрии красоты — готовы ли вы его попробовать?
Найти идеальное масло CBD непросто, особенно если вы новичок. У вас есть выбор из множества различных брендов и продуктов. Однако, если вы поцарапаете под поверхностью, вы обнаружите, что LBC CBD Oil Orange Awake выделяется из общего ряда.
Формула LBC CBD Oil Orange Awake содержит смесь питательных веществ, которые могут принести пользу не только вашей коже, но также здоровью волос и ногтей.Продукт увеличивает выработку коллагена, что обеспечивает антивозрастной эффект и сохраняет вашу кожу молодой и упругой.
Если вы хотите, чтобы ваша кожа оставалась молодой как можно дольше, очень важно побаловать ее правильными ингредиентами. Комбинация витаминов B, C и E — правильный выбор, чтобы обеспечить питательными веществами, которые необходимы вашей коже, чтобы она выглядела сияющей и свежей.
Для получения дополнительной информации о масле CBD и здоровье волос посетите сайт Hairguard.
Ревматоидный артрит | Причины, симптомы, лечение
Что такое ревматоидный артрит?
Посмотрите наше видео о ревматоидном артрите
Нажмите, чтобы посмотреть нашу короткую анимацию, чтобы узнать, что такое ревматоидный артрит, каковы варианты лечения и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.
Ревматоидный артрит — это заболевание, которое может вызывать боль, отек и скованность суставов.
Это так называемое аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая является естественной системой самозащиты организма, сбивается с толку и начинает атаковать здоровые ткани вашего тела. При ревматоидном артрите это происходит в основном из-за воспаления суставов.
Ревматоидный артрит в Великобритании поражает около 400 000 взрослых в возрасте 16 лет и старше.Это может повлиять на любого человека любого возраста. Он может быстро ухудшиться, поэтому важны ранняя диагностика и интенсивное лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет.
Чтобы понять, как развивается ревматоидный артрит, полезно понять, как работает нормальный сустав.
Как работает нормальный сустав?
Сустав — это место, где встречаются две кости. Большинство наших суставов предназначены для того, чтобы кости могли двигаться в определенных направлениях и в определенных пределах.
Например, колено — самый большой сустав в теле и один из самых сложных.Он должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать наш вес, и должен фиксироваться, чтобы мы могли стоять прямо.
Он также должен действовать как шарнир, чтобы мы могли ходить, и его нужно крутить и поворачивать, когда мы бегаем или занимаемся спортом.
Конец каждой кости покрыт хрящом с очень гладкой скользкой поверхностью. Хрящ позволяет концам костей двигаться друг относительно друга почти без трения.
Сустав удерживается на месте синовиальной оболочкой, которая содержит густую жидкость для защиты костей и суставов.
Синовиальная оболочка имеет прочный внешний слой, который удерживает сустав на месте и не дает костям двигаться слишком далеко.
Крепкие шнуры, называемые сухожилиями, прикрепляют мышцы к костям.
Что происходит в суставе, пораженном ревматоидным артритом?
Если у вас ревматоидный артрит, ваша иммунная система может вызвать воспаление внутри сустава или ряда суставов. Воспаление обычно является важной частью работы вашей иммунной системы. Это позволяет организму отправлять лишнюю жидкость и кровь в ту часть тела, которая подвергается атаке инфекции.Например, если у вас есть инфицированный порез, кожа вокруг него может опухнуть и стать другого цвета.
Однако в случае ревматоидного артрита в этом воспалении сустава нет необходимости и возникают проблемы.
Когда воспаление спадает, капсула вокруг синовиальной оболочки остается растянутой и не может удерживать сустав в правильном положении. Это может привести к нестабильности сустава и его смещению в необычное положение.
Симптомы
Основные симптомы ревматоидного артрита:
- боль в суставах
- опухоль, тепло и покраснение суставов
- жесткость, особенно по утрам или после длительного сидения.
Другие симптомы могут включать:
- усталость и недостаток энергии — это называется усталостью
- плохой аппетит (отсутствие чувства голода)
- потеря веса
- высокая температура или лихорадка
- потливость
- сухие глаза — в результате воспаления
- боль в груди — в результате воспаления.
Ревматоидный артрит может поражать любой сустав тела, хотя часто сначала он ощущается в мелких суставах рук и ног.Обе стороны тела обычно поражаются одновременно, одинаково, но это не всегда происходит.
У некоторых людей появляются мясистые комочки, называемые ревматоидными узелками, которые образуются под кожей вокруг пораженных суставов. Иногда они могут быть болезненными, но обычно нет.
Причины
Следующее может сыграть роль в причинах ревматоидного артрита:
Возраст
Ревматоидный артрит поражает взрослых любого возраста, хотя большинству людей диагноз ставится в возрасте от 40 до 60 лет.
Около трех четвертей людей с ревматоидным артритом находятся в трудоспособном возрасте, когда им впервые ставится диагноз.
Секс
Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Генетика
Ревматоидный артрит развивается из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как курение и диета. Неясно, какова генетическая связь, но считается, что наличие родственника с этим заболеванием увеличивает ваши шансы на его развитие.
Вес
Если у вас избыточный вес, у вас значительно больше шансов на развитие ревматоидного артрита, чем при нормальном весе.
Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель, который рассчитывает, является ли ваш вес здоровым, с использованием вашего роста и веса.
Для большинства взрослых идеальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 24,9.
Если ваш ИМТ:
- ниже 18,5 — ваш вес ниже
- между 18,5 и 24,9 — ваш вес в пределах нормы
- между 25 и 29 годами.9 — у вас избыточный вес
- от 30 до 39,9 — у вас ожирение.
Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.
Курение
Курение сигарет значительно увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Если вы хотите бросить курить, посетите веб-сайт Smokefree.
Диета
Есть некоторые свидетельства того, что если вы едите много красного мяса и не потребляете много витамина С, у вас может быть повышенный риск развития ревматоидного артрита.
Как на меня повлияет ревматоидный артрит?
Поскольку ревматоидный артрит может поражать разных людей по-разному, мы не можем предсказать, как это заболевание может развиться у вас.
Если вы курите, рекомендуется бросить курить после диагноза ревматоидный артрит. Это потому, что:
- Ревматоидный артрит может быть хуже у курильщиков, чем у некурящих
- курение может ослабить действие ваших лекарств.
Физическая активность также важна, поскольку она может улучшить ваши симптомы и принести пользу вашему здоровью в целом.
Анализы крови и рентген помогут вашему врачу оценить, насколько быстро развивается ваш артрит и каковы могут быть перспективы на будущее. Это также поможет вашему врачу решить, какую форму лечения порекомендовать.
Перспективы людей с ревматоидным артритом постоянно улучшаются по мере появления новых и более эффективных методов лечения. С этим заболеванием можно вести полноценный и активный образ жизни, но важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и вносить необходимые изменения в образ жизни.
Диагностика
Диагноз ревматоидного артрита основывается на ваших симптомах, физическом обследовании и результатах рентгеновских снимков, сканирований и анализов крови.
Это может быть сложно диагностировать, потому что не существует теста, который бы подтвердил, что он у вас определенно есть. Есть также довольно много состояний, которые имеют такие же симптомы.
Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Они будут искать опухшие суставы и проверять, насколько хорошо они двигаются. Ревматоидный артрит может поражать сразу разные части вашего тела, поэтому важно сообщить врачу обо всех симптомах, которые у вас были, даже если они не связаны между собой.
Если они думают, что у вас ревматоидный артрит, они направят вас к ревматологу и могут назначить анализы крови для подтверждения диагноза.
Анализы крови
Не существует единого анализа крови, который подтвердил бы, что у вас ревматоидный артрит.Однако есть несколько тестов, которые могут показать возможные признаки этого состояния. Некоторые из основных тестов описаны ниже.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Образец ваших эритроцитов помещается в пробирку с жидкостью. Ячейки рассчитываются по времени, чтобы увидеть, сколько времени им нужно, чтобы добраться до дна пробирки. Если клетки опускаются быстрее, чем обычно, возможно, уровень воспаления выше, чем обычно. Ревматоидный артрит — лишь одна из возможных причин.
С-реактивный белок (CRP)
Этот тест может показать, есть ли в вашем теле воспаление.Он делает это, проверяя, сколько CRP находится в вашей крови. Если CRP больше, чем обычно, у вас может быть воспаление.
Общий анализ крови
Полный анализ крови определяет количество имеющихся у вас эритроцитов. Они переносят железо по вашему телу, а низкое количество красных кровяных телец означает, что у вас низкое содержание железа. Это может означать, что у вас анемия (an-ee-me-er), и это часто встречается у людей с РА, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас есть РА.
Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП
Примерно у половины всех людей с ревматоидным артритом в крови присутствует ревматоидный фактор.Однако примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также положительный результат теста на ревматоидный фактор.
Есть еще один тест на антитела, называемый анти-CCP, который вы можете пройти. Люди с положительным результатом теста на анти-ЦКП с большой вероятностью заболеют ревматоидным артритом. Однако не у всех, кто страдает этим заболеванием, есть это антитело.
Сканы
Сканирование можно использовать для проверки суставов на предмет воспаления и повреждений. Их можно использовать для диагностики ревматоидного артрита и проверки развития состояния.
Сюда могут входить:
- рентгеновские снимки — они покажут любые изменения в ваших суставах
- ультразвуковое сканирование — изображение ваших суставов создается с помощью высокочастотных звуковых волн
- сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) — изображения ваших суставов создаются с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.
Лечение
Существует множество методов лечения ревматоидного артрита.Чем раньше начато интенсивное лечение, тем больше шансов, что оно подействует.
Есть три основных способа лечения ревматоидного артрита:
- лекарственные препараты
- физиотерапии
- хирургия
Наркотики
Существует четыре основные группы препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Это:
Многим людям с ревматоидным артритом необходимо принимать более одного препарата. Это потому, что разные лекарства действуют по-разному.
Время от времени ваше лечение может меняться. Это может зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, или от того, что что-то, связанное с вашим состоянием, изменилось.
Лекарства могут быть доступны под разными названиями. У каждого препарата есть утвержденное название, иногда называемое родовым названием.
Производители также часто называют препарат своим собственным брендом или торговым наименованием. Например, Нурофен — это торговая марка ибупрофена.
Утвержденное название всегда должно быть на этикетке фармацевта, даже если торговая марка указана на упаковке.Если вы в чем-то не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой-ревматологом или фармацевтом.
- Обезболивающие
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
- Стероиды
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Обезболивающие
Обезболивающие могут помочь облегчить боль, вызванную ревматоидным артритом, но не должны быть единственным средством лечения.
Существует множество типов обезболивающих, причем некоторые из них можно купить без рецепта в аптеке, а некоторые доступны только по рецепту.
За консультацией обратитесь к лечащему врачу.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)
Существует три типа DMARD:
- обычные синтетические DMARD (иногда называемые csDMARD)
- биологических методов лечения (иногда называемых bDMARD).
- целевых синтетических DMARD (иногда называемых tsDMARDS).
Если вы принимаете БПВП, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, поскольку они могут повлиять на вашу печень.
Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите, что ваш DMARD заработал — возможно, несколько месяцев. В это время важно продолжать принимать лекарства.
В таблице ниже показаны DMARD, доступные для лечения ревматоидного артрита.
Для получения дополнительной информации о типах лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, см. Содержание наших лекарств.
Стероиды
Стероиды иногда известны под своим полным названием: кортикостероиды.
Кортикостероиды помогают уменьшить боль, скованность и воспаление, вызванные ревматоидным артритом.
Их можно использовать как:
- планшет
- укол непосредственно в болезненный сустав
- — укол в вашу мышцу.
Обычно они используются для кратковременного обезболивания.Это может быть во время обострения болезни или когда вы ждете, пока подействует лекарство от DMARD.
Кортикостероиды обычно используются только таким образом, потому что длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, остеопороз и истончение кожи.
Вы не должны прекращать прием стероидных таблеток или изменять дозу, если это не рекомендовано врачом. Внезапное прекращение приема стероидов может быть опасным.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
НПВП можно использовать для облегчения симптомов боли, отека или скованности.Их можно использовать в сочетании с обезболивающими.
НПВП начинают действовать в течение нескольких часов, а эффект ощущается от нескольких часов до целого дня.
Ибупрофен — это часто назначаемый НПВП.
НПВП можно принимать как:
- таблетка
- капсула
- жидкость
- суппозиторий для вставки в задницу
- крем
- гель.
- Предыдущий
- Вернуться к темам
- Следующий
Исследования и новые разработки
Здесь мы подводим итоги некоторых последних разработок в области исследований ревматоидного артрита.
В нашем предыдущем исследовании было:
- привело к разработке нового типа лекарственного средства. Эти препараты называются «биологической терапией» и изменили жизнь людей с ревматоидным артритом за последние 20 лет.
- подчеркнул важность раннего начала интенсивного лечения воспалительного артрита в течение 12 недель после появления симптомов. Это также привело к введению тарифа передовой практики для пациентов с ревматоидным артритом, что означает, что люди быстрее диагностируются.
В настоящее время мы финансируем исследовательские проекты, чтобы выяснить, что вызывает ревматоидный артрит, и разработать новые и улучшенные методы лечения. Например:
- наш центр генетики и геномики пытается понять, как генетические факторы определяют, подвержены ли определенные люди риску развития воспалительного артрита, и что происходит, когда они это делают
- наш центр патогенеза ревматоидного артрита изучает, почему возникает ревматоидный артрит, почему он поражает суставы и почему воспаление продолжается, а не прекращается
- исследует, как организмы, обитающие на нашей коже и в нашем кишечнике, отличаются от организмов с ревматоидным артритом и как это влияет на реакцию человека на лечение.
История Кери
Мне поставили диагноз ревматоидный артрит в 21 год.
Я учился на третьем курсе университета, учился на учителя начальной школы. Внезапно однажды утром у меня сильно заболели большие пальцы рук. Потом мои локти стали жесткими и болезненными, и я не мог выпрямить руки.
Сначала симптомы были только утром, но со временем они были у меня постоянно.Многие из моих суставов были жесткими и болезненными, что означало, что я не мог нормально передвигаться. Я тоже очень устал. Когда это случилось, мой терапевт направил меня к ревматологу.
Я закончил курсы повышения квалификации учителей на два года позже запланированного срока, но пока не могу работать учителем из-за артрита. Тем не менее, я использовал свои педагогические навыки, чтобы стать волонтером Versus Arthritis, проводя курсы самоуправления в Северной Ирландии, которые я считаю чрезвычайно приятными и полезными.Я также являюсь председателем моей местной группы поддержки Versus Arthritis.
Выпечка — одно из моих хобби, хотя использование определенного кухонного оборудования может быть затруднено. Для меня тоже важно быть социальным, и мне нравится ходить в кафе, чтобы встретиться с друзьями. Когда мне больно, я могу отвлечься, читая или слушая музыку.
Физические упражнения тоже важны для меня, так как я считаю, что выполнение легких упражнений делает мои суставы менее болезненными. Я регулярно делаю несколько упражнений на стуле и люблю совершать короткие прогулки.
Плавание — это тоже здорово, и я считаю, что упражнения в подогретой воде гидротерапевтического бассейна делают меня менее скованным и болезненным.
Что касается лекарств, то сейчас я использую биологическую инъекцию под названием Энбрел. Пользуюсь им уже пять лет и делаю себе инъекции раз в неделю. Это действительно помогло мне контролировать мое состояние, и мои обострения случаются реже.
На данный момент у меня все хорошо. Есть хорошие дни и плохие дни. Я все еще испытываю боль каждый день, но чувствую себя намного лучше, чем когда мне впервые поставили диагноз.У меня меньше обострений, что говорит о том, что лекарства, которые я принимаю, действительно мне помогают.
Мой совет всем, у кого недавно был диагностирован ревматоидный артрит, — присоединиться к группе поддержки. Разговор с другим человеком, который находится в том же состоянии, что и вы, и знает, через что вы проходите, действительно полезен и обнадеживает. Это очень помогло мне в моем путешествии.
Я бы также сказал, что хороший ночной сон очень важен, так как он может помочь вашему организму оправиться от последствий артрита.Для меня также важно узнать больше о своем состоянии, поскольку это помогает мне понять, через что проходит мое тело. Я действительно верю, что знание — сила!
.