Флисинг для волос отзывы последствия: Boost UP — процедура создания прикорневого объема / FLEECING — «Флисинг! Отзыв через 3 месяца. См. Фото»

Видео обзор

Общее впечатление: современная процедура для волос

Моя оценка:

4

Тэги: длинные ы, воло, на самом деле, тот самый, где, как сделать, как за, а р, красивое лицо, так как, так же

Флисинг Москва / Красота, здоровье / Услуги Москва. Цены. Uslugio.com — объявления о услугах

7

Наращивание ресниц) и др)

Москва, м. Славянский бульвар

Дорогие девушки, представляю Вашему вниманию свои услуги) — Кератиновое выпрямление) — Ботокс для волос) — Полировка волос) — Прикорневой обьем) — Голливудские волны) — Наращивание ресниц) — Микроблэйдинг) волосковый татуаж бровей) — Мелирование) — Покраска волос) — Амбрэ, шабаш) — и многое другое) Опыт работы более 2-х лет, отзывы и фото работ можете посмотреть у меня на рабочей страничке в вк,сертификаты имеются.Все интересующие вопросы можете задавать по телефону,Viber, Watsapp.Возможен выезд на дом. Полировка волос!!Стрижка, при которой срезаются только сеченые кончики волос, даже если они короче основной длины!!!Рекомендуется применять после кератинового выпрямления волос, окрашивания, осветления, химической обработки, а так же после процедур по восстановлению. Убирает до 90 % посеченных кончиков волос; Состригает с каждого волоса 3 -10мм не более; Максимально сохраняется длина!!! Кератиновое выпрямление волос (кератирование волос) – это прогрессивная процедура для выпрямления кудрей, которая не только выравнивает, но и полностью восстанавливает и лечит структуру ослабленных, мелированных, окрашенных, поврежденных утюжками и химическими препаратами волос.

+7 937 537-xx-xx, Анастасия

Руководство по хирургической одежде | Американское общество анестезиологов (ASA)

Разработано: Комитет по гигиене труда
Утверждено: 23 октября 2019 г.
Загрузить PDF

Консультативный комитет по гигиене труда ASA и Группа по инфекционному контролю периодическое рассмотрение научных данных и мнений экспертов по вопросам, связанным с инфекционным контролем и профилактикой в ​​операционной. На основе доказательств, доступных по состоянию на апрель 2019 г., Комитет и Консультативная группа представили следующие рекомендации ASA по хирургической одежде.

Технологические рекомендации
1. Политика учреждения в отношении хирургической одежды должна основываться на научных данных и мнении экспертов. Доказательства должны быть релевантными, свободными от предвзятости и взяты из всей доступной информации.
2. Местная политика инфекционного контроля должна устанавливаться медицинскими работниками, которые обеспечивают уход за пациентами в условиях, к которым применяются политики (например, для политики, влияющей на практику в операционной, медсестры, хирургические техники, хирурги и анестезиологи должны делиться представительство в группе, устанавливающей политику). При необходимости следует обратиться за сторонней профессиональной консультацией (например, к специалистам по инфекционным заболеваниям).

Клинические рекомендации
1. В ограниченных или полузакрытых процедурных зонах носите чистую гигиеническую одежду, подходящую по размеру.
2. При выборе материала скраба учитывайте как способность удерживать частицы кожи, так и удобство.
3. Установите и внедрите процесс регулярной стирки халатов и всякий раз, когда они становятся заметно загрязненными. Как можно скорее смените явно загрязненную одежду, не откладывая неотложный уход за пациентом.
4. Находясь в ограниченной или полузакрытой процедурной зоне, накрывайте волосы и кожу головы головным убором из одноразового или многоразового материала, который можно стирать.
5. Выбирая материал головного убора, учитывайте сдерживание сбрасываемых частиц, удобство и посадку.
6. Установить и внедрить процесс регулярной стирки многоразовых головных уборов и всякий раз, когда они становятся заметно загрязненными.
7. Во время процедуры, при которой обычно стерильные поверхности или слизистые оболочки обнажаются или вводятся через иглу или канюлю, надевайте хирургическую маску, полностью закрывающую рот и нос. Надевайте маску, когда обнажаются стерильные инструменты, предназначенные для процедуры. Это не относится к введению канюль в поверхностные периферические вены для краткосрочного (менее 3 дней) внутривенного доступа.
8. Находясь в ограниченной или полузакрытой процедурной зоне, прикрывайте волосы на лице, не содержащиеся в маске, особенно при работе над операционным полем или рядом с ним.
9. При выборе материала для покрытия волос на лице учитывайте сдерживание сбрасываемых частиц, удобство и удобство.

Доказательства
Все люди сбрасывают омертвевшие клетки кожи и волосы. Во время низкой активности, такой как ходьба, каждый человек теряет около 10 000 энуклеированных кератиноцитов в минуту (600 000 в час) из самого внешнего слоя эпидермиса и от 50 до 100 волос в день.

Около десяти процентов сброшенных клеток кожи содержат бактерии. ¹ Бактерии прочно прикрепляются к коже и волосам человека. Бактерии, прикрепленные к волосам, не могут быть удалены, уничтожены или ослаблены интенсивной обработкой нейтральными моющими средствами, поэтому обычное мытье шампунем не освобождает волосы от бактерий. ²

Кожа и волосы давно признаны потенциальными резервуарами переносимых по воздуху инфекционных частиц в условиях операционной. ^1,3,4 Staphylococcus aureus считается наиболее распространенным патогеном, потенциально переносимым этими переносимыми по воздуху частицами. ¹ Реже коагулазонегативные Staphylococcal spp. (например, Staph. epidermidis) и бета-гемолитический стрептококк группы А. ^5,6 Были идентифицированы другие переносимые по воздуху микробные загрязнители, включая грамположительные палочки, анаэробные бактерии и грибки. ¹

Волосы могут захватывать и изолировать частицы кожи. Когда волосы соприкасаются с предметом одежды, таким как маска или кепка, эти частицы кожи могут попасть в окружающий воздух.

Частицы отслоившейся кожи, наибольший диаметр которых составляет примерно от 10 до 25 микрон, обладают наибольшим потенциалом переноса бактерий по сравнению с более мелкими частицами. ³ Гравитационное осаждение составляет более восьмидесяти процентов поверхностного осаждения частиц размером более 10 микрометров. Для более крупных частиц такие факторы, как турбулентность и скорость частиц, оказывают гораздо меньшее влияние на осаждение по сравнению с гравитационными факторами. Таким образом, меры по сдерживанию сброшенных чешуек имеют наибольшее значение для людей, которые находятся над операционным полем или рядом с ним.

Хирургические процедуры с использованием имплантатов (например, тотальная замена сустава, установка сосудистого трансплантата, замена сердечного клапана и операции на позвоночнике с использованием инструментов) имеют наибольшую вероятность раневой инфекции и наиболее серьезные последствия из-за интраоперационного оседания переносимых по воздуху частиц. ⁷

Рекомендация носить гигиеническую одежду, изготовленную из «ткани… с плотным плетением и низким содержанием ворса» ⁸ проистекает из теоретического представления о том, что материал, непроницаемый для сбрасываемых кожных чешуек, таким образом, «содержит» или «удерживает их». ” Если предотвратить рассеивание в окружающий воздух, то можно предотвратить оседание этих потенциально инфекционных частиц на таких поверхностях, как открытая рана, стерильный инструмент или рука в перчатке.

Эта предпосылка также лежит в основе рекомендации «Закрывать кожу головы, волос и бороды при входе в зоны частичного и ограниченного доступа». ⁸ Такое покрытие может содержать частицы волос и кожи, потенциально содержащие бактерии.

Нет исследований, демонстрирующих связь между материалом, из которого изготовлены халаты, головные уборы и накладки для бороды, и хирургическими инфекционными исходами (например, частотой инфицирования области хирургического вмешательства). Точно так же никакие исследования не показывают, что степень, в которой эти изделия закрывают волосы, кожу головы, бороду или руки (например, длинные рукава), влияет на инфекционные исходы у хирургических пациентов. Однако недавнее исследование Markel et al., ¹⁵ , обсуждаемый ниже, обнаруживает различия в проницаемости разных типов головных уборов.

Содержащиеся в воздухе частицы бактерий могут оседать непосредственно в хирургической ране или контактировать с раной косвенно, оседая на перчатки, стерильные губки и инструменты. Эти потенциально инфекционные переносимые по воздуху частицы можно измерить с помощью чашек с питательным агаром, которые пассивно (например, отстойные чашки) или активно подвергаются воздействию окружающего воздуха в течение определенного периода времени. При активном отборе проб используется всасывание для сбора воздуха и приведения его в контакт с собираемой средой. Каждая колония, возникающая из одного или нескольких жизнеспособных микроорганизмов, считается «колониеобразующей единицей» (КОЕ). Количество КОЕ на чашке с агаром делится на объем отобранного воздуха, что дает частное «КОЕ на кубический метр». Измеренные КОЕ/м ³ указывает на качество воздуха.

В некоторых исследованиях ^9,10 была обнаружена связь между микробиологическим качеством воздуха вблизи операционной раны и частотой инфицирования области хирургического вмешательства после эндопротезирования суставов. В исследовании более 8000 операций по замене суставов Lidwell и коллеги ⁹ обнаружили, что частота инфекций суставных щелей была значительно ниже, когда она проводилась в условиях менее 50 КОЕ/м ³ по сравнению с более чем 50 КОЕ/м3. . Интересно, что профилактическое применение антибиотиков снижало частоту развития послеоперационной раневой инфекции в той же степени, что и уменьшение количества КОЕ/м 9 в окружающей среде.0039 3 . Дариуш и др. ¹⁰ обнаружена прямая связь между интраоперационным количеством КОЕ/м ³ , обнаруженным в непосредственной близости от разрезов во время имплантации протеза, и частотой послеоперационной инфекции имплантата. Каждые 10 КОЕ/м ³ увеличение средней плотности КОЕ приблизительно удваивали вероятность инфицирования имплантата.

Некоторые исследования показали, что переносимые по воздуху инфекционные частицы в операционной значительно уменьшались при ношении окклюзионных или полуокклюзионных халатов и/или хирургических халатов по сравнению с обычной хлопчатобумажной одеждой. ^11,12 Однако результаты этих исследований часто были противоречивыми, и исследования проводились в условиях с различными системами воздушного потока и фильтрации (например, обычный турбулентный воздушный поток, ламинарный воздушный поток, ультрафильтрация).

Риттер и др. ¹³ исследовали переносимые по воздуху инфекционные частицы, отобранные при использовании различных головных уборов. Эти исследователи не обнаружили существенной разницы при использовании тканевой кепки, тканевого капюшона, заправленного в халат, и без головного убора. Однако использование спрея для волос уменьшало количество бактерий с головным убором или без него.

Напротив, Friberg et al. ¹⁴ обнаружили, что отказ от маски и тюбетейки привел к 3–5-кратному увеличению количества бактерий в воздухе и почти 60-кратному увеличению скорости оседания бактерий. Это исследование проходило в условиях операционной с ламинарным потоком. Стерильные аспираторы для шлемов не давали никаких преимуществ, кроме головных уборов и масок.

Если целью является сдерживание сбрасываемых частиц кожи, то покрытия для волос будут наиболее эффективными, если они изготовлены из материала, непроницаемого для этих частиц. Маркел и др. ¹⁵ сравнили одноразовые шапочки-начесы и тюбетейки с новыми тканевыми шапочками, стираемыми в домашних условиях, чтобы определить проницаемость, проникновение частиц и размер пор. Все три типа колпачков были оценены дважды в двух разных учреждениях, в общей сложности для каждого из них было проведено четыре одночасовых имитационных операции. Кроме того, все типы крышек прошли испытания на проницаемость и пористость. Исследователи обнаружили, что материал одноразовой начесной шапочки более проницаем для частиц, потенциально содержащих бактерии, по сравнению с материалом одноразовой тюбетейки и тканевой шапочки. Используя отстойные пластины, исследователи наблюдали большее выделение бактерий при ношении пышных шапочек, чем при ношении тканевых тюбетеек.

Котари и др. ¹⁶ провел ретроспективное исследование для сравнения частоты ИОХВ после операций, когда хирург носил начес, и тюбетейку. Всего в исследование было включено 1543 пациента. Факторы, предрасполагающие к инфекции (например, курение, сахарный диабет), были сходными между группами. При поправке на тип операции (например, чистая, загрязненная, чистая-загрязненная) частота ИОХВ существенно не отличалась для процедур, выполняемых с тюбетейками, по сравнению с теми, которые выполнялись с начесами.

По крайней мере, три недавних ретроспективных исследования ^17-19 показали, что строгое соблюдение политики замены тюбетейки начесом или хирургическим капюшоном не повлияло на частоту послеоперационных хирургических инфекций.

В настоящее время во время ортопедических процедур с высоким риском используются халаты для полного выведения тела; они представляют собой самую крайнюю барьерную меру предосторожности для снижения инфекций в области хирургического вмешательства. Интересно, что не все исследования демонстрируют их превосходство над другими формами хирургической одежды. Было обнаружено, что халаты из полиэстера содержат инфекционные частицы, по крайней мере, так же, как халаты для полного выведения из организма. ¹¹

Фильтрация сверхчистого воздуха и ламинарный поток воздуха существенно влияют на микробиологическое качество воздуха. Однако улучшение качества воздуха с помощью этих систем не привело к снижению инфекций в области хирургического вмешательства после процедур имплантации суставов. ²⁰ Важно отметить, что несколько исследований показывают, что на качество воздуха в операционной влияет количество людей в операционной и их поведение (например, уровень активности и движение людей в дверных проемах и вне их). Согласно недавнему обзору статьи ²¹ , опубликованные данные о влиянии поведения в операционной на риск заражения ограничены и разнородны, а «исследования демонстрируют серьезные методологические недостатки».

Одежда сама по себе может усилить отделение чешуек при трении. Исследователи продемонстрировали, что обнаженные мужчины выделяют примерно от трети до половины меньше бактерий, чем те же мужчины в уличной одежде или повседневных костюмах. ²² Другие продемонстрировали, что женщины в чулках выделяют больше бактерий, чем женщины с босыми ногами. ²³

Если хирургическая одежда слишком тесная, это способствует трению. Длительное трение может вызвать натирание. Кроме того, менее пористые ткани способствуют потоотделению, а гипергидратация кожи от потоотделения способствует бактериальной колонизации. Влага способствует мацерации кожи, что вызывает дальнейшее повреждение кожи.

Длительное натирание и увлажнение могут привести к повреждению кожи. Поврежденная кожа часто содержит больше патогенов, чем нормальная кожа. Мытье поврежденной кожи менее эффективно для уменьшения количества бактерий, а количество организмов, выделяемых с поврежденной кожи, часто выше, чем со здоровой кожи. ²⁴ При наличии воспалительных и/или шелушащихся состояний кожи, таких как экзема и атопический дерматит, пораженная этими состояниями кожа с большей вероятностью, чем нормальная кожа, будет колонизирована патогенными бактериями (например, Staph. aureus и грамотрицательными). ²⁴ Более того, кожа, пораженная этими состояниями, теряет больше чешуек, чем нормальная кожа, а отслоившиеся чешуйки с большей вероятностью содержат патогенные бактерии. ²⁴ Из-за эффектов трения и потенциальной способности менее «дышащих» материалов вызывать повреждение кожи и воспалительные заболевания кожи, комфорт и подгонка являются важными факторами при выборе хирургической одежды, помимо защиты от отслоившихся частиц кожи.

Имеются отчеты о случаях инфекционных вспышек, связанных с переносимыми по воздуху частицами, выделяемыми медицинским работником. В одном опубликованном отчете о случае описана вспышка хирургических инфекций, связанная с человеком, который был носителем Staph. aureus в его волосах. ²⁵ Несмотря на то, что он носил головной убор и маску во время процедур, одиннадцать инфекций были связаны с этим носителем. После того, как были приняты меры по борьбе с инфекцией, инфекции временно прекратились. Однако носитель снова стал колонизированным, и он был связан еще с пятью инфекциями. После того, как носитель покинул объект, дальнейших вспышек не наблюдалось. ²⁵

В другом клиническом случае описана серия хирургических раневых инфекций, связанных с кожным носителем бета-гемолитического стрептококка группы А. ²⁵ Отстойные чашки использовались для обнаружения переносимых по воздуху инфекционных частиц, выделяемых этим переносчиком. Носитель был идентифицирован как женщина с псориазом и себореей в анамнезе, и было обнаружено, что несколько участков кожи и волос были колонизированы специфическим штаммом стрептококка. Интересно, что переносчик постоянно носил бумажный головной убор, когда находился в операционной.

Имеются противоречивые данные, сравнивающие степень выделения бактерий у бородатых и небородатых людей и эффективность хирургической маски в сдерживании выделения бактерий у бородатых людей. Вейкем и др. ²⁶ сравнили бактериальную колонизацию лица у 408 медицинских работников мужского пола с растительностью на лице и без нее. Мужчины-работники больницы с растительностью на лице не содержали больше потенциально опасных бактерий, чем чисто выбритые работники. Чисто выбритые рабочие значительно чаще заражались стафилококком. aureus, включая MRSA. Обе группы выделяют бактерии с высокой скоростью.

Парри и др. ²⁷ изучали выделение КОЕ у бородатых и чисто выбритых мужчин во время стандартизированных движений лица. Исследователи пришли к выводу, что при ношении хирургических масок бородатые и небородатые хирурги имели одинаковые показатели выделения бактерий. Добавление хирургических капюшонов не уменьшило количество выпадения ни в одной из групп.

Поместив чашки с кровяным агаром на 15 см ниже сидящего субъекта, McLure et al. ²⁸ изучали колониеобразующие единицы (КОЕ), рассеянные у чисто выбритых, бородатых мужчин и женщин. Было обнаружено, что бородатые мужчины выделяют значительно больше бактерий, чем женщины или чисто выбритые мужчины, даже при ношении маски. Рабочие с растительностью на лице с большей вероятностью выделяли бактерии после протирания лица; однако как мужчины (бородатые или чисто выбритые), так и женщины выделяют бактерии с высокой скоростью при манипуляциях с лицом. Исследователи пришли к выводу, что манипуляции с лицом приводят к выделению бактерий как у мужчин, так и у женщин-медиков, и что волосы на лице могут увеличить выделение бактерий у мужчин-медиков.

Будущие исследования, направленные на изучение связи между хирургической одеждой и инфекционными исходами, должны учитывать факторы, которые, как известно, влияют на хирургические инфекционные исходы, такие как продолжительность процедуры, индекс массы тела пациента, сопутствующие заболевания, такие как диабет, использование антимикробной профилактики и метода предоперационной эпиляции.

Рекомендации CDC по профилактике инфекций области хирургического вмешательства
Рекомендации CDC по профилактике инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) 2017 г., ²⁹ на основе информации, доступной до апреля 2014 г., не касается хирургической одежды. В дополнительном материале говорится, что «многие из настоятельных рекомендаций 1999 года следует вновь подчеркнуть как общепринятую практику предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства».

Руководство CDC 1999 г. по предотвращению инфекций в области хирургического вмешательства ³⁰ гласит:
1. Надевайте хирургическую маску, полностью закрывающую рот и нос, при входе в операционную, если операция вот-вот начнется или уже идет. или при обнажении стерильных инструментов. Носите маску на протяжении всей операции. Категория IB*
2. Надевайте кепку или капюшон, чтобы полностью закрыть волосы на голове и лице при входе в операционную. Категория IB*
3. Не надевайте бахилы для предотвращения ИОХВ. Категория IB*
4. Надевайте стерильные перчатки, если член хирургической бригады чистит кожу. Наденьте перчатки после того, как наденете стерильный халат. Категория IB*
5. Используйте хирургические халаты и простыни, которые являются эффективными барьерами во влажном состоянии (т. е. материалы, препятствующие проникновению жидкости). Категория IB
6. Замените рабочие костюмы, если они явно загрязнены, контаминированы и/или пропитаны кровью или другими потенциально инфекционными материалами. Категория IB*
7. Нет рекомендаций о том, как и где стирать рабочие костюмы, об ограничении использования рабочих костюмов в операционной или о том, как накрывать рабочие костюмы вне операционной. Нерешенный вопрос
* Федеральный регламент: OSHA.

Список литературы
1. Hambraeus A. Аэробиология в операционной — обзор. Дж. Хосп Инфект 1988; 11:68-76.
2. Масе К., Хасегава Т., Хории Т. и соавт. Прочная адгезия Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis к волосам человека и эффект обработки моющими средствами. микробиол. Иммунол. 2000 г.; 44(8):653-6.
3. Кларк Р.П. Кожные чешуйки среди взвешенных в воздухе частиц. J Hyg (Лондон). 1974 год; 72:47.
4. Humphreys H, Russell AJ, Marshall RJ, et al. Влияние головного убора операционной на количество бактерий в воздухе. Джей Хосп Инфект 1991; 19, 175-180.
5. Mastro TD, Farley TA, Elliott JA, et al. Вспышка хирургической раневой инфекции, вызванная стрептококком группы А, переносимым на кожу головы. N Engl J Med 1990; 323: 968–72.
6. Tammelin A, Hambraeus A, Stahle E. Источник и путь проникновения метициллин-резистентного эпидермального стафилококка в операционную рану во время кардио-торакальной хирургии. Возможность предотвращения контаминации раны за счет использования специальных гигиенических костюмов. Джей Хосп Инфект 2001; 47: 266–276.
7. Эйкхофф Т.С. Внутрибольничная воздушно-капельная инфекция: современный взгляд. Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:663-72.
8. Ассоциация дипломированных медсестер периоперационного отделения. Руководство по хирургической одежде. Руководство по периоперационной практике. Денвер, Колорадо: AORN 2016: 95-117.
9. Lidwell OM, Lowbury EJ, Whyte W, et al. Воздушно-капельное заражение ран при операциях по замене суставов: связь с частотой сепсиса. Дж. Хосп Инфект 1983; 4:111-131.
10. Darouiche RO, Green DM, Harrington MA, et al. Ассоциация переносимых по воздуху микроорганизмов в операционной с инфекциями имплантатов: рандомизированное контролируемое исследование. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38: 3-10.
11. Уайт В., Хамблен Д.Л., Келли И.Г., Хамбреус А. и соавт. Исследование окклюзионной хирургической одежды из полиэстера. Джей Хосп Инфект 1990; 15:363-74.
12. Санзен Л., Карлссон А.С., Уолдер М. Загрязнение воздуха во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в помещении с ультрачистым воздухом с использованием различных типов одежды персонала. J Артропластика 1990; 5:127-30.
13. Риттер М.А., Эйтцен Х.Е., Харт Дж.Б., Френч М.Л. Одежда хирурга. Clin Orthop Relat Res 1980; 153:204-9.
14. Фриберг Б., Фриберг С., Остенссон Р., Бурман Л.Г. Загрязнение хирургической области сравнимо с количеством бактерий при использовании одноразовой аспирационной системы на голове, маске и шлеме, но резко возрастает при отсутствии головного убора: экспериментальное исследование с горизонтальным ламинарным потоком воздуха. Джей Хосп Инфект 2001; 47:110-5.
15. Маркел Т.А., Гормли Т., Грили Д. и соавт. Снимаю шляпу: исследование различных головных уборов в операционных, оцениваемых по показателям качества окружающей среды. J Am Coll Surg. 2017; 225:573-81.
16. Котари С.Н., Андерсон М.Дж., Боргерт А.Дж. и соавт. Начес против тюбетейки и влияние на инфекцию в области хирургического вмешательства: действительно ли головной убор в операционной имеет значение? J Am Coll Surg 2018; 227(2):198-202.
17. Фарах С.М., Келли К.Н., Фаркас Р.Л. и соавт. Снизили ли недавние изменения в политике в отношении одежды в операционных залах инфекции в области хирургического вмешательства? Обзор NSQIP Американского колледжа хирургов, в котором приняли участие 6 517 пациентов. J Am Coll Surg 2018; 226:804-13.
18. Shallwani H, Shakir HJ, Aldridge AM, et al. Обязательная смена хирургических черепных крышек на пышные кепки среди персонала операционных не снижает количество инфекций в области хирургического вмешательства в хирургических случаях класса I: опыт одного центра с более чем 15 000 пациентов. Нейрохирургия 2018; 82: 548–54.
19. Rios-Diaz AJ, Chevrollier G, Witmer H, et al. Хирургическое искусство и наука: подтверждают ли данные запрет хирургических тюбетеек? Хирургия 2018; 164:921–5.
20. Эйзен Д.Б. Одежда хирурга и инфекционный контроль: каковы доказательства? J Am Acad Dermatol 2011; 64:960.
21. Бирганд Г., Салиу П., Люсет Дж.-К. Влияние поведения персонала на инфекционный риск в операционных: каковы доказательства? Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36:93–106.
22. Hill J, Howell A, Blowers R. Влияние одежды на распространение золотистого стафилококка у мужчин и женщин. Ланцет 1974; 2:1131–3.
23. Митчелл Н.Дж., Гэмбл Д. Р. Дизайн одежды для персонала операционной. Ланцет 1974; 2:1133-36.
24. Ларсон Э.Л., Нортон Хьюз К.А., Пирек Д.Д. и соавт. Изменения бактериальной флоры, связанные с повреждением кожи рук медицинского персонала. Am J Infect Control 1998; 26:513-21.
25. Динин П., Друзин Л. Эпидемии послеоперационных раневых инфекций, ассоциированных с носительством. Ланцет 1973; 2:1157-9.
26. Wakeam E, Hernandez RA, Rivera-Morales D, et al. Бактериальная экология волос на лице работников больниц: перекрестное исследование. Джей Хосп Инфект 2014; 87:63-7.
27. Parry JA, Karau MJ, Aho JM, et al. С бородой или не с бородой? Бактериальное выделение среди хирургов. Ортопедия 2016; 39: е290-4.
28. McLure HA, Mannam M, Talboys CA et al. Влияние растительности на лице и секса на распространение бактерий под субъектом в маске. Анестезия 2000; 55:173-6.
29. Berríos-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, et al; Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по предотвращению инфекции в области хирургического вмешательства. JAMA Surg 2017. Опубликовано в Интернете 3 мая 2017 г. Электронное Приложение 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Руководство по предотвращению инфекций в области хирургического вмешательства, 2017 г. – История вопроса, методы и сводка фактических данных. https://cdn.jamanetwork.com/ama/content_public/journal/surg/936410/ssc170001supp1_prod.pdf
30. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Руководство по предотвращению инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г. Infection Control Hosp Epidemiol 1999 г.; 20:247-78. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/7160

Пероральный миноксидил для лечения выпадения волос

С тех пор, как я впервые написал этот пост несколько лет назад, появилось много новых пероральных миноксидилов и исследований, связанных с ростом волос. и обновления. Я обновил этот пост и перечислил последние версии 2022 года сверху. Нижняя половина поста — оригинальная версия.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или дерматологом, прежде чем принимать Миноксидил перорально или сублингвально.

Последние исследования перорального миноксидила и роста волос

Обновление: 7 октября 2022 г. — Как Австралия побеждает в борьбе с выпадением волос. Д-р Родни Синклер цитируется следующим образом относительно малых доз перорального миноксидила:

«Сейчас мы вылечили им 20 000 человек. Это изменило правила игры в лечении выпадения волос. Миноксидил [в виде таблеток] имеет почти 100-процентный успех в остановке прогрессирования . Восстановление составит около 20 процентов того, что они потеряли».

Действительно удивительно, если это правда. Пациентам доктора Синклера назначают дозы миноксидила от 1 до 5 миллиграммов. Это сопоставимо с 10-40 миллиграммами при использовании для лечения артериального давления.

Обновление: 18 августа 2022 г. — The New York Times только что опубликовала статью о оральном применении миноксидила при выпадении волос. Он описывает препарат как старое лекарство, которое отращивает новые волосы за копейки в день. Он становится все более популярным для использования не по прямому назначению при лечении выпадения волос. Доктор Бретт Кинг делает интересное замечание о том, что их клинические испытания, вероятно, никогда не будут дорогими для такого недорогого продукта.

Обновление: 20 июля 2022 г. — Новое исследование показало, что серьезные неблагоприятные побочные эффекты перорального приема низких доз миноксидила при выпадении волос были вызваны ошибками в составлении рецептуры. После фармакологического лабораторного анализа приготовленных капсул было обнаружено, что все пациенты с серьезными побочными эффектами получали гораздо более высокие дозы, чем предписано. Это произошло из-за ошибок компаундирования. В то время как предписанная доза перорального миноксидила варьировалась от 0,5 до 1 мг, эти пациенты получали от 50 до 1000 мг на капсулу. Пожалуйста, будьте осторожны, если вы когда-нибудь пойдете этим путем для лечения выпадения волос.

Обратите внимание, что в соответствии с приведенной выше статьей дозы от 1,25 до 5 мг можно получить, разделив наполовину или на четверть продаваемое лекарство (Loniten®, Pfizer). Вышеупомянутая проблема возникает только при комбинированном LDOM 1 мг или меньше. По словам доктора Роберта Хабера (США):

«Я никогда не рекомендую составной миноксидил. Вместо этого я прописываю таблетку по 2,5 мг и прошу пациента разрезать ее пополам или на четверти, в зависимости от дозы».

Обновление: 4 марта 2022 г. — Новое исследование (с доктором Джерри Кули в качестве соавтора) пришло к выводу, что пероральный миноксидил может быть эффективным средством лечения андрогенетической алопеции и телогеновой алопеции.

Обновление: 5 января 2022 г. — Завершение цикла использования низких доз перорального миноксидила (LDOM) при лечении алопеции.

Подъязычный миноксидил против перорального

Крупнейшее новое обновление было инициировано вчера «Ником» в нашей группе Discord. Он упомянул, что сублингвальный миноксидил (3 мг/день за один прием) превосходил пероральный миноксидил в росте волос среди его друзей. Обязательно прочитайте мой предыдущий пост о миноксидиле в качестве подъязычной таблетки.

Затем он связался с этим отчетом за 2020 год о 64 пациентах, у которых доза составляла всего 0,45 мг/день. Автором является доктор Родни Синклер из Австралии, о котором я подробно расскажу в конце этого поста. Я написал об этом в Твиттере, и доктор Коррало из Испании ответил интересным комментарием.

После дальнейших исследований я также нашел более новый отчет доктора Синклера за август 2021 года. Это влечет за собой клинические испытания фазы 1B, что является очень обнадеживающей новостью. Подробную сводку за октябрь 2021 года можно прочитать здесь. За последние несколько лет интерес к оральному миноксидилу для роста волос действительно возрос. Анекдоты в Интернете говорят о его превосходстве над миноксидилом для местного применения, но я еще не уверен на 100%.

«Почти 67% пациентов, получивших дозу 4,05 мг, отметили улучшение густоты волос на лобной и темени. В группе, принимавшей дозу 0,45 мг, фототрихограммы показали среднее увеличение количества терминальных волос/см2 на 4 на лобной и 9 на макушке. Лечение дозой 1,35 мг привело к среднему увеличению количества терминальных волос/см2 на 10 и 26. Доза 4,05 мг привела к среднему увеличению количества терминальных волос/см2 на 38 на лобной и 88 на темени. “

Согласно краткому резюме доктора Мирмирани в нижней части этой страницы:

«Авторы предполагают, что сублингвальный миноксидил (SM) может иметь лучшую биодоступность и меньше гемодинамических эффектов, избегая метаболизма в печени при первом прохождении. Изменит ли SM правила игры? Хотя данные этого исследования положительные, потребуется больше, чтобы убедить меня в том, что он значительно лучше перорального миноксидила (ОМ). Очень немногие из моих пациентов, получавших ОМ в низких дозах от выпадения волос, прекращали лечение из-за побочных эффектов. Другим соображением является стоимость. ОМ — это недорогой непатентованный препарат, на который распространяются медицинские льготы».

Посмотрите это видео на YouTube

Другие новые исследования

Обновление: октябрь 2021 г. — Новое исследование показало, что пероральный прием малых доз миноксидила увеличивает плотность и толщину волос.

Обновление: август 2021 г. — Обзор перорального лечения низкой дозой миноксидила от выпадения волос.

Обновление: февраль 2021 г. — Безопасность низких доз перорального миноксидила (LDOM) при выпадении волос у 1404 пациентов. Многоцентровое исследование. Наиболее частым побочным эффектом был гипертрихоз.

С тех пор как я впервые написал этот пост о оральном миноксидиле несколько лет назад, произошел ряд важных новых событий.

Исследование, проведенное в октябре 2020 г. при применении низких доз 1,25 мг перорального миноксидила (лонитен) на ночь в течение трех месяцев, показало благоприятное увеличение роста волос. Подробнее здесь. Это удивительно, учитывая низкую использованную дозу по сравнению с другими исследованиями. Среди пациентов с выпадением волос были мужчины и женщины разных национальностей. Также анализировалось дальнейшее лечение дозой 2,5 мг.

В сентябре 2020 года исследование в Таиланде показало хорошие результаты у мужчин, принимавших минокс перорально по 5 мг в день. В июле 2020 года обзор 16 исследований с участием 622 пациентов показал, что пероральный миноксидил является эффективным и хорошо переносимым средством от выпадения волос. Тем не менее, необходимы дополнительные статистические данные. См. также эту статью за июнь 2020 г., в которой делается вывод о низкой дозе 1,25 мг/день

. В августе 2019 года испанские исследователи опубликовали положительные результаты по низкой дозе 5 мг перорального миноксидила в день. Один из результатов этого исследования можно увидеть на фото до и после роста волос выше. Мне его прислал доктор Серхио Ваньо.

В течение многих лет я слышал, что пероральный миноксидил приводит к еще большему росту волос по сравнению с версией для местного применения. Это справедливо как для мужского, так и для женского облысения (часто в сочетании со спиронолактоном для женщин). Однако я всегда предполагал, что побочные эффекты от пероральных препаратов будут намного хуже.

Побочные эффекты, связанные со здоровьем, включают колебания артериального давления, изменения частоты сердечных сокращений и потенциальную задержку воды. Однако больше всего меня беспокоил побочный эффект избыточного роста волос на теле от таблеток миноксидила, превращающий меня в оборотня. Примечание:  Обязательно прочитайте мой пост о миноксидиле и росте бороды.

Введение

В прошлом я много раз обсуждал миноксидил (торговая марка Rogaine) в этом блоге. Это один из двух препаратов, официально одобренных FDA США для лечения выпадения волос по мужскому типу. Другим является финастерид, который нацелен на снижение дигидротестостерона (ДГТ).

Большинство мужчин используют 5% местную пену с миноксидилом и наносят ее на кожу головы два раза в день. Для тех, у кого возникают побочные реакции, дозировка иногда снижается до одного раза в день. Женщины, как правило, используют 2% состав для местного применения, чтобы отрастить истонченные волосы. Очень немногие используют оральный Миноксидил для лечения мужской андрогенетической алопеции или выпадения волос по женскому типу.

Многие не знали, что Миноксидил был первоначально одобрен в 1979 году в качестве перорального препарата (торговая марка «Лонитен») для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Он был одобрен для лечения выпадения волос у мужчин только в 1988 году в качестве местного лекарства.

Версия для женщин была одобрена в 1991 году. По сей день не совсем ясно, как миноксидил способствует росту волос, существует ряд теорий, подразумевающих вероятное участие нескольких механизмов. К ним относятся агонистические воздействия на аденозинтрифосфатные (АТФ) чувствительные калиевые каналы; стимуляция простагландинов в дермальных сосочках; и антиандрогенные свойства.

Пероральный миноксидил в низких дозах от выпадения волос

Несколько лет назад я прочитал очень длинный и вдумчивый комментарий тайского хирурга по пересадке волос доктора Дамкернга Патомванича. Он объяснил, почему он назначает пероральный миноксидил нескольким избранным пациентам. Низкие дозы перорального миноксидила (LDOM) при выпадении волос у некоторых пациентов могут быть очень эффективными. Обновление: В октябре 2020 года д-р Рэтчатхорн Панчапратип из Таиланда также опубликовал положительные результаты в отношении этого препарата.

По словам доктора Пата (а также других врачей, которые давали ему отзывы), 5 мг в день были идеальной дозировкой, которая не приводила к значительным изменениям показателей артериального давления пациента. Некоторые врачи даже рекомендуют попробовать 2,5 мг в день. На самом деле дозы от 0,25 мг до 1,25 мг в день приводят к росту волос у некоторых пациентов.

Однако некоторые западные издания и веб-сайты рекомендуют более низкую дозировку (см. ссылки в некоторых комментариях к этому сообщению). На изображении ниже показаны обычные таблетки миноксидила 5 мг из Таиланда. Пожалуйста, не пытайтесь купить это онлайн, так как это может быть опасно.

Побочные эффекты все еще возможны при низких дозах. Доктор Патомванич не назначает пероральный миноксидил пациентам с проблемами артериального давления, сердца, печени или почек.

Обратите внимание, что, согласно официальной брошюре Лонитена, максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг в день, что кажется безумием. Большинство пациентов, принимающих препарат от гипертонии, не переходят дозу 40 мг в сутки.

Побочные эффекты

Еще одна крупная недавняя новость о пероральном приеме миноксидила также поступила из Испании в августе 2019 года. . Судя по всему, 17 детей грудного возраста по ошибке получили пероральный миноксидил вместо лекарства от изжоги.

Обновление: декабрь 2020 г. — Спустя год после врачебной ошибки семьи некоторых детей жалуются, что волосы на теле продолжают расти. Также из Испании, исследование, проведенное в сентябре 2020 года по пероральному приему низких доз миноксидила и гипертрихозу.

Впоследствии у детей развилось состояние, называемое «синдромом оборотня», при котором большие части их тел покрываются волосами. Это состояние также называют гипертрихозом.

К счастью, волосы на теле исчезнут через несколько месяцев после того, как дети перестанут принимать миноксидил перорально. Фотография выше взята из видео этой шокирующей новости.

Доктор Синклер рекомендует оральный миноксидил

Я забыл об этом до сегодняшнего дня, когда комментатор «Билла» опубликовал интересную ссылку на новое аудиоинтервью с австралийским доктором Родни Синклером.

В этом последнем интервью доктор Синклер утверждает, что оральный миноксидил гораздо более эффективен, чем местный миноксидил, когда дело доходит до роста волос. Он пришел к такому выводу на основе некоторых клинических испытаний, которые в настоящее время проводит его клиника. Обязательно ознакомьтесь с моим постом о волосатой таблетке доктора Синклера.

Хотя в статье, описывающей приведенное выше интервью, говорится, что побочные эффекты от перорального приема Рогейна не были значительными, я не слышал этого в аудиоинтервью. Я предполагаю, что это должно быть правдой, иначе они прекратили бы проведение испытаний.

Доктор Синклер также успешно испытал пероральное комбинированное лечение миноксидилом и спиронолактоном у пациентов с облысением по женскому типу.

Обратите внимание, что пероральный миноксидил в настоящее время не одобрен FDA для лечения выпадения волос.