Меню Закрыть

Еда для кормящих мам в первый месяц: Примерное меню кормящей мамы в первый месяц после родов

Содержание

Что приготовить кормящей маме в первый месяц. Мой личный опыт

Вопрос «что приготовить?» возникает у нас каждый день.

И ежедневно мы придумываем какие-то вкусные блюда, учитывая предпочтения всех членов семьи и наличие продуктов в холодильнике.

И всё время хочется чего-то неизбитого, не надоевшего, новенького, интересного. И при этом доступного по цене.

А еще чтоб не стоять целый день у плиты, времени и так ни на что не хватает, и тратить его на готовку жалко.

Замечательно, если блюдо будет еще и полезным, особенно это актуально, если нужно накормить не только взрослых, но и детей.

И еще много всяких факторов, влияющих на выбор блюда – голова идет кругом… Поэтому решить, что же приготовить, и так непросто.

А особенно сложно становится, если к вопросу «что приготовить» прибавить уточнение «кормящей маме».

Во-первых, очень много привычных продуктов есть нельзя из-за их вредности, аллергенности или возможной негативной реакции со стороны животика грудничка.

О разрешенных и запрещенных продуктах во время кормления, а также о том, как вводить в рацион новые продукты, я написала в прошлой заметке.
Во-вторых, времени и сил на готовку у молодой мамы практически нет.

Поэтому нужны легкие в приготовлении, полезные блюда, которыми при этом можно накормить и других членов семьи)

Поиск информации о том, что можно приготовить кормящей маме в первый месяц, меня разочаровал. Находились теоретические статьи с примерным меню, использовать на практике которые можно при наличии личного повара. Поэтому ежедневный вопрос: «что же можно быстро приготовить и поесть» оставался открытым.

Придумать, что приготовить кормящей маме в первый месяц было очень сложно! В это время и есть почти ничего нельзя, и готовить некогда… А при этом питаться нужно сбалансировано, и желательно раз 5 в день!

В этой статье я делюсь своим личным опытом, что можно приготовить и съесть кормящей маме на завтрак, обед или ужин в первый месяц после родов, с подробными пошаговыми рецептами приготовления этих блюд. Может, кому-то мой опыт будет полезен:)

Внимание: в этой заметке приводятся не строгие медицинские рекомендации, а практические советы из личного опыта.

Что можно съесть на завтрак кормящей маме в первый месяц

Завтрак. Я чередовала то овсянку с черносливом, то творог с ним же вприкуску. И зеленый чай. Вкусно, сытно, и быстро. Овсянку обычно с вечера варила, чтоб с утра побыстрей перекусить и заниматься обычными мамскими утренними делами. Потому что даже 10 минут ожидания, пока закипит вода и сварится каша, иногда непозволительная роскошь…

Изредка ела вареное яйцо или омлет.

Что можно приготовить на обед кормящей маме в первый месяц

Обед. Супы. Очень удобно готовить и есть на обед супы. Это одновременно восполнит потребность кормящей мамы и в жидкости, и в питательных веществах. Кроме того, суп можно легко сварить на 2-3 дня, и забыть на это время о необходимости варить обед.

И супом, кроме самой кормящей мамы, с удовольствием пообедают и остальные домочадцы. Так вот, когда суп стоит в холодильнике, голодной уже не останешься. И можно быть свободнее в планировании своего распорядка дня – хотим гулять идем, хотим — спим, обед-то готов!

Чаще остальных первых блюд я готовила куриную лапшу. Это очень удобно, время активной готовки – реально 5 минут. Даже картошку чистить не надо, лишь морковку натереть. С утра бульон варила, а перед обедом ставила кастрюлю на огонь, и морковь, лапшу и зелень забрасывала. Только помидоры и перец в первый месяц не добавляла.

Гречневый суп тоже изредка варила.

А еще с лета я подготовилась, заморозила щавель, и частенько варила легкий щавельный суп. У нас его все очень любят. Витаминки + разнообразие))

Щи нежирные тоже можно. Только капусты по минимуму, чтоб без проблем с маленьким животиком обошлось.

И картофельный суп с фрикадельками, только сначала фарш лучше говяжий или куриный брать.

Пару раз готовила уху с треской. Мои домашние её не очень любят, но деваться им было некуда:)

Вместо хлеба я ела с супом хлебцы.

Что можно приготовить на ужин кормящей маме в первый месяц

Ужин. Рыба или мясо с гарниром.

Понятно, что можно есть отварное нежирное мясо и рыбу, но долго на таком рационе сидеть сложно, поэтому я постепенно добавляла в меню более вкусные варианты вторых блюд, естественно, наблюдая за реакцией малыша на новые продукты.

При этом нужны были рецепты блюд, которые согласились бы съесть на ужин и остальные члены семьи.

Естественно, это должно было быть что-то нежареное, не острое, поэтому готовила я в основном в духовке.

Всем пришлась по вкусу запеченная тилапия под сыром.

Кроме того, часто я готовила тефтели в нежирной сметанной заливке – сметану разбавляла водой.

Очень удобно запекать одновременно мясо или рыбу с гарниром в рукаве. Так я делала с куриной голенью и картошкой.

Говядину тоже желательно включать в рацион кормящей мамы, для профилактики железодефицитной анемии, потому что гемоглобин после родов часто бывает понижен. И я готовила себе гуляш, мясо по этому рецепту просто тает во рту. Но его я варила только для себя, муж любит больше говядину по другому рецепту, который мне было нельзя((

После первого месяца и филе куриное с небольшим количеством кетчупа и приправ стала запекать – всё вкуснее, чем просто вареное))

С гарниром вариантов в моем случае было немного.

Самый любимый – картофельное пюре, едят все, но нужно время на то, чтобы почистить картошку. Готовила, если малыш был под присмотром папы или бабушки.

Самый простой и полезный – гречка. Засыпал в кипящую воду, и выключил через 15 минут. Но с ней тоже надо быть острожной, несмотря на всю пользу, особенно в восполнении дефицита железа, также может дать аллергическую реакцию. Поэтому сидеть на одной гречке тоже нельзя.

Ну и макароны – куда же без них)) Их можно и без мяса, просто с сыром поесть, если нет ничего готового, и малыш не дает подойти к плите..

Рис после родов, не важно естественных или кесарева сечения, не самый удачный вариант. Организму нужно время, чтобы прийти в норму и восстановить все привычные процессы. Мамы поймут:)

С овощами тоже нужно быть острожными – одни могут спровоцировать колики, другие — аллергию. Поэтому можно пробовать, но в небольших количествах, и внимательно наблюдая за малышом.

Что можно съесть на полдник или перекус кормящей маме в первый меся

ц

Полдник или просто перекус. Йогурты, кефир, чай для кормящих мам с сухим печеньем типа «Мария» или белой пастилой. Грецкие орехи (не более 5 штук в день). Чай с молоком вприкуску с сухариком из батона. Яблоки запекала в мультиварке. Ближе к концу первого месяца бананы тоже стала есть.

Частенько делала такую творожную запеканку. Как и прочие блюда, она меня устраивала минимумом затрат времени на активную готовку – реально 5 минут. Получалась она очень нежная, и нравилась не только мне, но и мужу со старшей дочкой. К тому же сытная. Очень удобно)

Совет: готовить в первые месяцы после родов очень удобно в мультиварке или духовке. Это и полезно, и экономит время, которого молодой мамочке и так совершенно ни на что не хватает.

P.S. Ну и напоследок маленький лайфхак:) Очень многое я готовила, когда дочка была со мной на кухне… в автолюльке!  Маленькая просто лежала на меня смотрела, а потом она сама себя раскачивала в ней. При наличии электронных качелей и люльки-колыбели с системой укачивания, обычная автолюлька оказалась самым полезным девайсом)))

Что кушать кормящей маме | ДЕТСКИЕ РЕЦЕПТЫ, БЛЮДА

Малыш еще не родился, а у мамочки — уже паника: «КАК? Как я буду жить без любимых продуктов?! Ведь при кормлении грудью запретят есть почти ВСЕ!»
На самом деле многие поколения мам соблюдали примерно такие правила:
-исключить капусту, черный хлеб, дрожжевое тесто — иначе у ребенка начнутся колики.


-Исключить красные и оранжевые фрукты и шоколад — а то у ребенка появится аллергия
-Включить в меню чай с молоком — чтобы молоко прибывало.
-Включить грецкие орехи — способствуют насыщению грудного молока.
В этих сводах еще много пунктов, а наряду с ними — мамины переживания.

Нервное состояние и плохое настроение, скорее, могут навредить, чем небольшое количество «запретного» продукта. Ведь плохой эмоциональный фон приводит к уменьшению окситоцина — гормона, отвечающего за выделение молока (не образование, а именно за доставку до места).

Так что из «рациона» кормящей мамы, в первую очередь исключаем нервозность!
Что касается запретных продуктов. Для начала надо разобраться, кем выставлен этот запрет, кому, к какому количеству пищи относится? Питание, усвояемость, реакция на пищу — очень индивидуальные факторы. Одной женщине продукт противопоказан, другая (и ее ребенок) никак не прореагируют на него. Сегодня дамы не будут слепо верить всем бабушкиным советам.

Современная кормящая мать, скорее, с юмором отнесется, например, к запрету употреблять чеснок и лук, «иначе ребенок откажется от маминой груди». В реальности, ребенок нуждается в мамином молоке и, что не менее важно, в тесных контактах с мамой. А кормление грудью — главный вид близости. И малыш ни за что не «разлюбит» вас из-за съеденного зубчика чеснока.
Но под натиском «полезных» советов окружающих бывает трудно устоять. Нужно уметь эти советы разграничивать.

Сначала надо понять основные физиологические процессы – как образуется грудное молоко, как влияет на него съеденный продукт. А потом только делать выводы, что кушать кормящей маме можно, что нет.

В образовании молока участвует плазма крови. Соответственно, повлияют на состав грудного молока те вещества, которые попадут в кровь.

Непосредственно мамин желудок всасывает не пищу, а:
-жидкость (алкогольные напитки, в том числе)
-медикаменты (и то — не все).

Они и оказываются неизменно в крови, следовательно — в молоке. Поэтому с осторожностью относимся к принимаемым лекарствам! Лучше посоветоваться с педиатром. Не позволяем себе ни капли алкоголя! Даже в качестве средства от нервов. Стараемся пить только здоровые напитки. Газированные, с красителями и консервантами — неподходящий вариант.

После желудка пища попадает в тонкую кишку. Там происходит расщепление белков, жиров, некоторых углеводов. Эти расщепленные вещества и впитываются в тонкую кишку, наряду с витаминами, минералами. И не важно, из какого продукта получила кровь те или иные амино-, жирные кислоты, глюкозу — красным было яблоко или зеленым.

Но организм способен расщеплять только естественные составляющие пищи. А искусственные, чужеродные ферменты расщеплению не подвергаются — организм просто не умеет это делать. В кровь и молоко они попадут в чистом (и вредном) виде.
То есть, любая пища, содержащая
-красители
-химические добавки
-консерванты
является вредной. К ней можно отнести:
-некоторые соусы,
-сухие желе и кисели (с красителями),
-бульонные кубики и сухие супы,
-десерты яркого ядовитого цвета,
-некоторые колбасы.

Важно и то, каким образом происходило приготовление. Копченая и жареная пища содержит канцерогены, которые тоже в неизменном виде окажутся в крови. И навредят маленькому человечку.
Активно поглощать шоколадные изделия, какао, цитрусовые, экзотические фрукты не стоит, лучше вводить их в рацион постепенно, маленькими порциями, наблюдая за реакцией ваших организмов. Коровье молоко также может не принять организм.

Что касается новорожденного. Высыпания на теле в первый месяц редко бывают проявлением именно пищевой аллергии. Скорее, малыш так адаптируется к новому для него миру. И вскоре кожица сама станет чистой и гладкой. То же касается коликов. Дело не в капусте и хлебе! Просто пищеварительная система еще не привыкла к принимаемой пище.

Главное, не забывать правильные пропорции полезных веществ. Килокалорий маме достаточно в количестве 2700-3000. Соотношение жиров/белков/углеводов в идеале — 1/1,5/5. И не забываем утолять жажду! 1,5 — 2 л. жидкости за сутки выпить нужно.

Поделиться ссылкой:

Питание при грудном вскармливании | Уроки для мам

Как питаться в первые месяцы после родов? Каким должно быть питание при грудном вскармливании ?

Сегодня мы обсудим  эту тему и попробуем навести порядок в таком многообразии противоречивой информации.

Возможно, если Вы еще ждете малыша этот вопрос не такой насущный, но уверяю Вас что в первый же день после рождения Вашего долгожданного малыша вопрос питания кормящей мамы предстанет перед Вами во всей красе.

В роддомах зачастую дают то, что готовят для всех, поэтому надеяться на то, что Вас будут кормить с соблюдением всех рекомендаций для кормящей мамы не стоит.

Лучше заранее для себя спланировать варианты питания после родов и сразу написать список продуктов, которые Вам можно приносить после родов, и Вы будете кушать со спокойной душой.

Вот такое письмо получила недавно от своей подписчицы:

«Людмила, добрый день! 
По поводу вопросов о теме питания хочется узнать очень многое, потому как имеющаяся  информация противоречивая и четкого понимания у меня так и не сложилось до сих пор, хотя сыну уже 1,7.

И планирую следующую беременность, я понимаю, что ясности не прибавилось, а так хочется себя чувствовать уверенной и спокойной мамой!

Больше в его интересует питание кормящей мамы в период первых месяцев ГВ и в период , когда ребенок подросший. Екатерина» 

Давайте в деталях разберем ее вопрос.

Питание во время грудного вскармливания

Есть 2 подхода к организации питания после родов:

  1. Первый подход говорит о том, что после родов Вы можете с чистой совестью питаться так же, как и при беременности.

Конечно, я пишу это надеясь, что Вы питались правильно и полноценно. Лимонады, фаст-фуд, полуфабрикаты, консервы – были  исключены. Если Вы не задумывались на эту тему, то рекомендую сразу перейти ко второму  подходу.

С одной стороны все логично – во время беременности, когда Вы кушали, питательные вещества попадали с кровотоком ребенку и, можно сказать, что он уже знаком с Вашим рационом питания.

После родов он будет получать питательные вещества вместе с грудным молоком. Напрямую никакие продукты к ребенку не попадают, а значит необходимости выдерживать строгую диету нет.

Также можно провести аналогию с животным миром, и мы увидим, что все животные после родов продолжают питаться также как и прежде, никто не ищет новую пищу, не перестает есть то, что ел до момента рождения детеныша.

Согласитесь, что рациональное зерно здесь есть? НО! Мы не можем забывать о том, что, рождаясь, ребенок в первые месяцы после родов подвергается колоссальным нагрузкам.

Сам факт рождения сравнивают с тем, как если бы Вы, взрослый человек, поменяли полностью свою среду обитания и пришлось бы перестраиваться к новым условиям.

Нервная, иммунная, пищеварительная и другие системы незрелые и пока еще способны давать сбои.

Также большое значение будет иметь сам факт того как прошла беременность, роды и как прошло первое кормление – получил ли ребенок молозиво, удалось ли защитить незрелый кишечник и заселить туда мамину микрофлору?

Если на каком-то этапе был сбой, то скорее всего это найдет отражение на коже грудничка. Прыщики, покраснения, шелушение – все это вы теперь можете видеть, и отслеживать.

Конечно появляется больше чувство ответственности перед ребенком – «Я съела, а ему теперь плохо, все щечки красные…»

Поэтому мне ближе второй подход к питанию кормящей мамы:

  1. Он отличается более бережным введением продуктов в свой рацион.

Подразумевается что после родов в течении 2-3 недель мы соблюдаем диету.

Не жесткую: вода и хлеб, а вполне питательную и достаточную, чтобы удовлетворить возросшую потребность у вас, как кормящей мамы, в питательных веществах, но в тоже время щадящую и не нагружающую иммунную систему ребенка.

Также очень значимый момент – это то, что в первые дни после родов, да и в принципе в первый месяц после родов, часто возникают проблемы с кишечником у Вас, как у кормящей мамы.

Во время беременности он был сдавлен, во время родов, особенно если Вас сделали клизму, подвергался сильному напряжению и нарушению микрофлоры, поэтому такие явления как геморрой, запоры сопровождают кормящую маму частенько. Щадящая диета помогает Вам нормализовать работу кишечника.

Какие продукты можно есть при грудном вскармливании?

Как вариант, можно пользоваться вот этой табличкой.

Исключаются

  1. Высокоаллергенные продукты:
  1. Овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо, огурцы.
  2. Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности.
  3. Продукты, содержащие красители и консерванты.
  4. Газированные напитки, квас.
  5. Квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры (брынза, сулугуни, адыгейский), ветчина, сосиски.
  6. Бобовые (горох, фасоль, чечевица).
  7. Алкоголь.

Ограничиваются

Разрешаются

  • Кисломолочные продукты (кефир, бифидокефир, бифидок, йогурты без фруктовых добавок и др.).
  • Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.).
  • Овощи и фрукты (зеленой, белой окраски).
  • Супы – вегетарианские.
  • Мясо – нежирные сорта говядины, свинины, филе индейки, цыплят в отварном и тушеном виде, а также в виде паровых котлет.
  • Хлеб – пшеничные 2-го сорта, ржаной, дарницкий.
  • Напитки – чай, компоты, морсы.

А  ближе к концу второго-третьего месяца после родов можно вводить новые продукты. Получить таблицу питания кормящей мамы можно на этой странице.

Смотрите также небольшой видеоурок об овощах для кормящей мамы:

 

Как вводится новый продукт в питание кормящей мамы?

Лучше 1 раз в 3 дня. Не торопитесь. Например, вы хотите попробовать курицу. Придерживайтесь следующего плана:

  1. В первый день съели небольшой кусочек.
  2. Утром второго дня посмотрели на ребенка – если кожа чистая, значит, в этот день еще раз кушаете курицу.
  3. Утром третьего дня смотрите, и, если все в порядке, то еще и на 3-й день кушаете курицу.

Такое введение новых продуктов конечно длительное и не удобное, но зато Вы будете точно знать, что продукт безопасен для вашего малыша, реакции нет. Иногда аллергия проявляется не сразу, а носит накопительный характер, поэтому мы вводим продукт несколько дней подряд.

На самом деле, читая эти строки, вы можете испугаться, что все очень сложно, но все будет зависеть от ребенка.

Если вы кушаете  умеренно и без явных аллергенов и видите, что кожа чистая, у ребенка прыщиков нет, покраснений нет – возможно, диету соблюдать и не нужно, расширяйте рацион не дожидаясь 2-х месяцев.

Однако если кожа красная, прыщики есть, их количество увеличивается лучше подстраховаться и ограничить набор съедаемых продуктов.

Оценить с точностью аллергия или нет можно после 1,5 -3 месяцев, когда заканчивается такое явление как «цветение» новорождённых и у большинства малышей кожа становится гладкой и чистой.

Режим питания кормящей мамы

Я считаю, что кушать нужно по желанию. Кормящая мама кушает много, ведь энергозатраты возрастают, и учитывайте, что ребенок сосет грудь и днем и ночью, поэтому 3-х разовое питание отменяется.

Старайтесь кушать 4-5 раз в день и обязательно пейте чистую воду!

Чистая вода, выпиваемая за 10-15 минут до еды творит чудеса и с вашей кожей, обеспечивает водный баланс, хорошо усваивается клетками, уменьшает жажду.  Чай, морсы, компоты – это дополнительная жидкость, которую вы можете пить по своему желанию.

Итак, давайте подведем итог нашей большой беседы о том,  как питаться кормящей маме в первый месяц после родов. Да и в первые месяцы жизни ребенка.

7 главных советов о питании после родов от консультанта по грудному вскармливанию

  1. Не нужно отказывать себе во всем.

Питание женщины в первый месяц кормления грудью ничем не отличается от питания людей, ведущих здоровый образ жизни. Доверяйте своей интуиции, слушайте организм и своего ребёнка – так вы сами научитесь определять потребление какого продукта нужно сократить или добавить.

  1. Старайтесь есть только свежеприготовленную пищу, полностью исключите все консервы или полуфабрикаты.
  2. Вводите в свой рацион больше молочных продуктов, содержащих кальций.
  3. Откажитесь от жирных и жареных продуктов.
  4. Покупая мясо, отдавайте предпочтение нежирным сортам, таким как, телятина, куриная грудка, индейка, крольчатина.
  5. Из рыбы хорошо подойдёт минтай, навага, пикша, путассу. Выбирая продукты на рынке, обращайте внимание на их свежесть.
  6. Вполне допустимо включать в свой рацион овощи и фрукты. Только сначала пробовать понемногу, а если всё хорошо, то можно смело есть всё, что хочется.

Напишите, пожалуйста, в комментариях:

  • Что страшного может произойти, если вы будете кушать так, как питались ДО рождения ребенка?
  • Какие проявления у ребенка заставляют вас выбирать продукты? (может, он кричит у вас ночами, или щеки все красные, или прокакаться по 10 дней не может)

В общем, что волнует – то и пишите.

Устроим небольшую болтушку в комментариях.

Автор: Людмила Шарова

Как связано грудное вскармливание и питание кормящей мамы

Грудное молоко вырабатывается из плазмы крови матери, при этом прямой связи между ее желудком и молоком, конечно, нет. А значит, частички фруктов и овощей никак не попадут в систему кровотока и в грудное молоко, будь они красного, зеленого, желтого или любого другого цвета.

Можно ли есть капусту, горох, огурцы?

Можно. Связь между газообразующими продуктами и коликами у малышей не доказана. Газы не попадают в кровь! Но мамы часто из предубеждений связывают беспокойство ребенка с едой, а не с другими факторами.

Что лучше — вареное, жареное, соленое или копченое?

Способ обработки пищи не влияет на состав грудного молока. Но всегда следует помнить, что принципов здорового питания никто не отменял.

Разрешены ли чеснок, лук и другие специи?

Да. Правда, они могут слегка изменить вкус молока, но исследования показали, что детям нравится привкус чеснока в молоке.

Можно ли пить кофе при грудном вскармливании?

В грудное молоко попадает от 0,06 % до 1,5 % дозы кофеина. Женщина может выпить чашечку кофе (или другого кофеиносодержащего напитка), если очень хочется. Поступление не более 300 мг кофеина в день считается безопасным для малыша.

Табак и алкоголь при грудном вскармливании

Все знают, что курить нельзя. И тем не менее некоторые матери не находят в себе сил (или желания) расстаться с сигаретой. Мнение нашего эксперта Натальи Разахацкой однозначное: даже в этом случае лучше продолжить грудное вскармливание, чем отказаться от него в пользу табака. Ребенок так или иначе становится пассивным курильщиком, вдыхая запах материнской кожи, волос. Чтобы хоть как-то минимизировать вред, старайтесь не выкуривать больше 5 сигарет в день и уж, конечно, не дымите в присутствии ребенка и непосредственно перед кормлением. Никотин выводится частично из кровотока через 1,5 часа.

А если пригубить немного вина?

Ни в коем случае. Алкоголь проникает в грудное молоко сразу же и полностью. Если по каким-то причинам нарушили табу, то не кормите грудью ближайшие 2–3 часа. Сцеживание не поможет, нужно подождать, пока этанол не выйдет из организма. Сцеживание необходимо только в случае, если нужно облегчить переполненную грудь во время вынужденного перерыва.

Питьевой режим при грудном вскармливании

Распространен миф, что обильное питье способствует выработке грудного молока; когда же молока достаточно, то якобы нужно пить меньше.

На самом деле пить нужно тогда, когда хочется. Теплое питье может усилить прилив молока (рефлекс окситоцина), но чрезмерное употребление жидкости способно вызывать отеки.

Макро- и микроэлементы в грудном молоке

Железо. Ребенок получает его с особым белком грудного молока — лактоферрином. Поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше подвержены анемии. И даже если у самой мамы анемия, то в грудном молоке все равно присутствует некоторое количество железа, так что ребенок какое-то время будет получать важный микроэлемент с молоком. Если анализ крови показывает понижение гемоглобина у грудничка, то необходимо проконсультироваться с педиатром при необходимости начать лечение анемии. Не надо рассчитывать, что кормящая мама с анемией может поднять уровень гемоглобина у малыша с помощью коррекции собственного питания.

Кальций. Кальций является наиболее значимым макроэлементом в организме человека, являясь структурным материалом костной ткани, зубов, участвуя в работе сердечно-сосудистой системы, нервной и др. Суточная потребность женщины во время кормления грудью в кальции составляет 2000 мг/сутки. В первую очередь он поступает в организм с пищей (молоко, творог, сыр). В случае недостаточного поступления кальция начинается его вымывание из костной ткани, зубов, что приводит к хрупкости костей и развитию кариеса. Если с продуктами питания не удается восполнить дефицит макроэлемента, врач может назначить дополнительно прием препаратов кальция.

Йод. Очень важен для нормального развития ребенка, так как при его дефиците могут появиться нарушения в работе щитовидной железы, наборе массы малышом.  Кроме того, при достаточном уровне йода усиливается лактация благодаря увеличению концентрации гормона тироксина, отвечающего за выработку грудного молока.

Витамин D. Содержание в грудном молоке зависит от запасов в материнском организме. Старайтесь почаще гулять, если погода солнечная. Ну а когда о солнце остается только мечтать, поговорите с доктором — он порекомендует препараты, содержащие витамин D.

Лекарственные средства. Многие фармпрепараты совместимы с грудным вскармливанием. Внимательно читайте инструкцию, чтобы убедиться в этом. Также ищите международные онлайн-справочники (Справочник ВОЗ, Карпова, Хейла) совместимости фармпрепаратов и лактации. И, конечно же, предупредите лечащего врача, что вы кормите грудью.

Как вес женщины связан с грудным вскармливанием

Хорошо питающаяся мама теряет примерно 0,8 кг в месяц за первые полгода после родов. На производство одного литра молока тратится примерно 940 ккал — это как пробежать несколько километров или проплыть туда-обратно 50-метровый бассейн.

Наталья Разахацкая:

— Стремящиеся быстрее похудеть женщины должны знать, что употребление менее 1500 ккал в день может негативно сказаться на выработке грудного молока.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: твердые продукты и добавки (для родителей)

Грудное вскармливание — это естественное занятие, но оно по-прежнему вызывает немало вопросов. Вот что вам нужно знать о добавлении формул, твердых веществ и т. Д.

Можно ли давать моему ребенку грудное молоко и молочную смесь?

Грудное молоко — лучший выбор для младенцев. Но в некоторых случаях грудное вскармливание (или исключительно грудное вскармливание) невозможно или невозможно. Что лучше для здоровья и счастья вашего ребенка, так это в значительной степени то, что работает для вашей семьи.Так что, если вам нужно будет принимать добавки, ваш ребенок будет в порядке и будет здоровым, особенно если это означает меньше стресса для вас.

Младенцы, нуждающиеся в добавках, могут хорошо справиться с дополнительной системой кормления. Это когда мамы подносят к соску небольшую трубку, через которую подается молоко или смесь во время кормления ребенка грудью.

Младенцы также могут получать сцеженное молоко или смесь из бутылочки. Но лучше подождать, пока ребенок не привыкнет и не научится кормить грудью.Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют подождать, пока ребенку не исполнится 3-4 недели, прежде чем предлагать любые искусственные соски (включая пустышки).

Если я дам своему ребенку смесь, как мне начать?

Если вы используете смесь из-за того, что не вырабатываете столько молока, сколько нужно вашему ребенку, сначала кормите грудью. Затем дайте молоко сцеженным и воспользуйтесь смесью по мере необходимости.

Если вы прекращаете кормление грудью или полностью отказываетесь от грудного вскармливания, начните заменять грудное вскармливание кормлением из бутылочки. Делая это, сделайте насос, чтобы уменьшить неприятное нагрубание. Набухание — это когда грудь переполняется молоком и другими жидкостями и становится болезненной, опухшей, теплой или твердой. Это может привести к проблемам с закупоркой протоков (когда протоки не дренируют хорошо или совсем) или к заболеванию груди, которое называется маститом.

Когда вы уменьшите количество кормлений, количество молока уменьшится. Ваше тело адаптируется к выработке молока, достаточного для вашего нового графика кормления.

Как диета с молочными смесями может повлиять на моего ребенка?

Начало грудного вскармливания смеси может вызвать некоторые изменения в частоте, цвете и консистенции фекалий вашего ребенка.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка проблемы с каканием.

Если ваш ребенок отказывается от одной смеси, вы можете попробовать смешать с ней немного сцеженного грудного молока, чтобы помочь ребенку привыкнуть к новому вкусу.

Можно ли дать ребенку первую бутылочку?

Если возможно, попросите кого-нибудь дать первую бутылку. Это потому, что младенцы чувствуют запах матери и привыкли получать грудное молоко от мамы, а не из бутылочки. Поэтому постарайтесь, чтобы кто-нибудь другой — например, опекун или партнер — дал первую бутылку.

Также подумайте о том, чтобы быть вне дома или вне поля зрения, когда ваш ребенок берет первую бутылочку, так как ваш малыш будет удивляться, почему вы не кормите его как обычно. В зависимости от того, как ваш ребенок привык к бутылочке, вам, возможно, придется продолжать это делать, пока ребенок не привыкнет к кормлению из бутылочки.

Если вашему ребенку сложно привыкнуть к этой новой форме кормления, наберитесь терпения и продолжайте попытки. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Нужны ли моему ребенку на грудном вскармливании добавки?

Грудное молоко содержит много витаминов и минералов.Но неплохо было бы ежедневно добавлять некоторые питательные вещества, которых может не хватать. Все зависит от возраста вашего малыша.

Вот несколько рекомендаций:

  • Витамин D. Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо ежедневно принимать добавки витамина D. Витамин D добавляют в детские смеси. Витамин D вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света, но для младенцев до 6 месяцев небезопасно находиться под прямыми солнечными лучами. (Через 6 месяцев используйте солнцезащитный крем на солнце, чтобы защитить чувствительную кожу ребенка).
  • Утюг. Железо — это минерал, который содержится в грудном молоке в течение первых 4 месяцев жизни. После этого младенцы будут нуждаться в добавках железа до тех пор, пока они не начнут есть достаточно богатой железом пищи (например, злаков или мяса) в возрасте около 6 месяцев. Если ваш ребенок получает смесь грудного молока и смеси, обогащенной железом, поговорите со своим врачом о том, нужна ли вашему малышу добавка. После того, как они начали есть твердую пищу, некоторым детям по-прежнему необходимы добавки железа, если они не едят достаточно богатой железом пищи.Ваш врач может сказать вам, получает ли ваш ребенок достаточно железа.
  • Фторид. Детям младше 6 месяцев не нужны фторидные добавки. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете начать принимать добавки с фтором, если в вашем водоснабжении не хватает фтора. Колодезная вода, вода в бутылках, водопроводная вода в некоторых общинах и смеси, готовые к употреблению, не содержат фтора.

    Важно выяснить, есть ли в вашей водопроводной воде фтор. Вы можете спросить своего врача, стоматолога или местного водоканала о том, фторирована ли вода в вашем районе.Слишком большое количество фтора может вызвать появление белых пятен на зубах, поэтому нет необходимости давать фторидную добавку, если ребенок получает достаточно фтора из воды.

Когда мне следует вводить твердую пищу?

Лучшее время для введения твердой пищи — это когда у вашего ребенка есть навыки, необходимые для приема пищи, обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев. Это когда ваш малыш:

  • имеет хороший контроль головы и шеи
  • может сесть
  • утратил рефлекс выталкивания языка (который заставляет младенцев выталкивать пищу изо рта)
  • обладает двигательными навыками, необходимыми для переноса пищи в заднюю часть рта и проглатывания
  • проявляет интерес к еде (наблюдая, как другие едят, тянется за едой или открывает рот по мере приближения еды)

К этому возрасту младенцы обычно весят в два раза больше веса при рождении или почти равны этому весу.

Подождите, пока вашему ребенку исполнится 4 месяца и он не покажет эти признаки готовности, прежде чем начинать прием твердой пищи. Многие дети до 6 месяцев кормятся исключительно грудью, что является совершенно здоровым.

Младенцы, которые начинают твердую пищу до 4 месяцев, подвергаются более высокому риску ожирения и других проблем в будущем. Они также недостаточно скоординированы, чтобы безопасно глотать твердую пищу, и могут подавиться пищей или вдохнуть ее в легкие.

Как мне начать работу с твердыми телами?

Когда придет время, начните с цельнозерновых, обогащенных железом детских хлопьев.Рисовые хлопья традиционно были первой пищей для младенцев, но вы можете начать с любого блюда. Начните с 1-2 столовых ложек хлопьев, смешанных с грудным молоком, смесью или водой. Никогда не добавляйте хлопья в детскую бутылочку, если это не рекомендует врач.

Еще один хороший первый вариант — пюре с высоким содержанием железа. Накормите ребенка маленькой детской ложкой.

На этом этапе твердую пищу следует давать после сеанса медсестры, а не до него. Таким образом, ваш ребенок будет получать грудное молоко, которое должно быть основным источником питания вашего ребенка до 1 года.

Когда ваш ребенок научится есть первую пищу, предложите ему другие продукты, например протертые фрукты, овощи, бобы, чечевицу или йогурт. Подождите несколько дней между введением новой пищи, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергической реакции.

Эксперты рекомендуют вводить обычные пищевые аллергены младенцам в возрасте 4–6 месяцев. Сюда входят дети, в семейном анамнезе пищевая аллергия. Раньше считалось, что младенцы не должны есть такую ​​пищу (например, яйца, арахис и рыбу) до первого дня рождения.Но недавние исследования показывают, что такое долгое ожидание может повысить вероятность развития пищевой аллергии у ребенка.

Предлагайте эту пищу своему ребенку, как только он начнет есть твердую пищу. Убедитесь, что они подаются в формах, которые ваш ребенок может легко проглотить. Вы можете попробовать небольшое количество арахисового масла, смешанное, например, с фруктовым пюре или йогуртом, или яичницей-болтунью.

Когда можно поить ребенка?

В первые несколько месяцев младенцы обычно не нуждаются в дополнительной воде.Грудное молоко и смесь обеспечивают все жидкости, которые необходимы вашему ребенку. В очень жаркие дни большинство младенцев хорошо себя чувствуют после дополнительного кормления.

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, вы можете предлагать ему несколько унций воды между кормлениями, но не заставляйте его.

А как насчет сока?

Младенцам не рекомендуются фруктовые соки. Сок не приносит пользы для здоровья даже детям старшего возраста. Сок может наполнить их (оставляя мало места для более питательной пищи), способствовать ожирению, вызвать диарею и даже подвергнуть ребенка риску кариеса, когда начинают прорезаться зубы.

Как кормить грудью в течение первых 2 недель жизни

На третий день ваша грудь станет более полной и тяжелой и, возможно, начнет протекать по мере поступления молока, хотя для полного молока может потребоваться шесть или более дней после рождения. производство, особенно если это ваш первый ребенок или если вы родили через кесарево сечение. Задержка производства молока, как правило, не влияет на вашу способность получать полноценное молоко, но очень важно правильно и своевременно вылавливать молоко и управлять им.Если у вас задерживается производство полного молока, продолжайте кормить грудью каждые два-три часа, а затем добавляйте добавки, пока не поступит ваше молоко. Ваш педиатр посоветует вам, сколько необходимо накопленного донорского молока или смеси и как прекратить их употребление после приходит молоко.

Однако большинству матерей не нужно кормить своих младенцев, и они могут продолжать кормить грудью, следуя сигналам голода своих младенцев. (Если вы имеете дело с низким количеством молока, ознакомьтесь с нашим руководством по этому поводу.)

К концу третьего дня вы можете ожидать три влажных и три зеленовато-коричневых подгузника или больше.Когда вы спите, убедитесь, что ваш ребенок безопасно спит один, на спине, в кроватке, в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии.

На 4-й день контролируйте нагрубание и ожидайте изменений в дефекации ребенка.

К четвертому дню у вас, вероятно, наступит полный запас молока, что может произойти внезапно или постепенно. Вы также заметите, что ваш ребенок глотает намного быстрее, чем раньше, примерно по три сосания на каждый глоток. Поскольку прикладывание к груди может быть затруднено, попробуйте сцеживать молоко вручную или ненадолго сцеживать молоко, чтобы уменьшить их наполнение и смягчить сосок для облегчения прикладывания к груди.Если набухание груди мешает выделению или выделению молока, прикладывайте к груди холодные компрессы между кормлениями, чтобы уменьшить отек, и проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию за дополнительной помощью.

К концу четвертого дня у вашего ребенка должно быть от шести до восьми влажных подгузников и четыре дефекации. Ее испражнения должны измениться с зеленовато-коричневых на грязно-горчично-желтые, что указывает на то, что вашего ребенка кормили зрелым грудным молоком.

Примерно в это время у вас могут возникнуть быстрые гормональные сдвиги, в том числе беспричинный плач или трудности со сном, едой или принятием решений.Это называется послеродовой хандрой и обычно проходит в течение одной-двух недель после рождения. Если это не проходит, возможно, у вас послеродовая депрессия, и вам следует обсудить ее со своим врачом.

[Как распознать и обратиться за лечением послеродовой депрессии ]

Ожидайте, что на 5 день ваш ребенок и ваше тело начнут приспосабливаться к грудному вскармливанию.

В этот момент ваш ребенок, вероятно, просыпается самостоятельно, чтобы кормить каждые два-три часа, и у него выделяется как минимум шесть влажных подгузников и три-четыре желтоватых, потрепанных стула.Ваша грудь должна начать смягчаться после каждого кормления, что указывает на то, что ваш ребенок удаляет молоко, и он, вероятно, начинает набирать вес. Ваша грудь может казаться чрезмерно наполненной, и утечка молока является обычным явлением.

Кормящие матери с инфекцией COVID-19: серия случаев | International Breastfeeding Journal

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в основном воздушно-капельным путем, хотя он также был обнаружен в образцах крови и стула [12,13,14]. До сих пор присутствие SARS-CoV 2 в плаценте, пуповинной крови, околоплодных водах или грудном молоке не было продемонстрировано [6,7,8, 15, 16].Горизонтальное заражение между матерью и новорожденным через капли — это то, что нам нужно, чтобы быть более бдительными.

Опыт, связанный с пандемиями других респираторных вирусов, основан на самой большой серии случаев заражения SARS, включая 12 беременных пациенток, из которых только пять младенцев родились без признаков перинатальной передачи [17]. Хотя никакой информации о грудном вскармливании не сообщается [17]. Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует инфицированным SARS матерям не кормить грудью до выздоровления от инфекции, а также изолировать новорожденного до тех пор, пока мать не перестанет быть заразной [18].У беременных женщин, инфицированных MERS, клинические исходы хуже, чем у пациентов с SARS. Было зарегистрировано только 11 случаев, связанных с беременностью, из которых 91% имели неблагоприятные клинические исходы [19]. Нет сообщений об опыте кормления грудью и инфекции MERS.

Наиболее важные общества, такие как ВОЗ, ЮНИСЕФ, ISUOG, RCOG и ABM, продвигают грудное вскармливание во время этой пандемии COVID-19, но с особыми мерами предосторожности. Они также поощряют, когда это возможно, заботу кожа к коже, особенно после рождения, чтобы облегчить их адаптацию к внешнему миру (стабилизацию температуры ребенка, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и уровень сахара в крови) и наладить грудное вскармливание [20 , 21,22,23,24].Указания Итальянского общества неонатологов (SIN), Испанского общества неонатологов (SeNeo) и Союза европейских неонатальных и перинатальных обществ (UENPS) следуют этим рекомендациям и способствуют совместному ведению матери и ребенка [25]. Кроме того, они предупреждают, что важно соблюдать респираторную гигиену, в том числе во время кормления, например, использовать медицинскую маску, выполнять гигиену рук до и после контакта с младенцем, а также регулярно чистить и дезинфицировать поверхности, где находилась мать с симптомами. связаться с [25, 26].

Когда общее состояние здоровья матери препятствует непосредственному грудному вскармливанию или в случаях разлучения матери и новорожденного, следует поощрять и поддерживать матерей в сцеживании молока и безопасном обеспечении этим свежим грудным молоком своих младенцев с соблюдением соответствующих мер гигиены [23]. Кроме того, сцеженное грудное молоко не следует пастеризовать, поскольку оно снижает биологическую и иммунологическую ценность грудного молока [20, 21].

Однако текущие рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также Китайской педиатрической рабочей группы по COVID-19 в отношении этой пандемии следует рассматривать в качестве первого выбора для временного отделения матери, подтвержден COVID-19 или «мать находится под следствием» новорожденного, чтобы снизить риск передачи вируса [27].В этот период они рекомендуют сцеживание молока с соблюдением соответствующих мер гигиены, чтобы поддерживать лактацию после прямого контакта со своими детьми [27,28,29]. С другой стороны, другие общества утверждают, что влияние на разлучение матерей и новорожденных может привести к вскармливанию детской смеси [20].

Рекомендации по грудному вскармливанию во время вспышки COVID-19

Согласно новым данным, Комитет по грудному вскармливанию при университетской больнице Пуэрта-де-Йерро в Мадриде (Испания) одобрил грудное вскармливание новорожденных COVID-19 с соответствующими мерами индивидуальной защиты и информированное согласие матери.

Несмотря на то, что вертикальной передачи от матери к ребенку не наблюдается, после рождения новорожденный становится восприимчивым к передаче от человека к человеку при контакте со своей матерью. По этой причине в начале пандемии контакты между новорожденным и матерью были запрещены, а грудное вскармливание не рекомендовалось [30], но вскоре после того, как были приняты международные рекомендации, предполагавшие, что преимущества грудного вскармливания и связи матери и ребенка перевешивают риск. передачи [20, 24, 31].

С точки зрения эмоционального благополучия, предотвращение разлучения матери и ребенка после родов также улучшает процесс установления связи между матерью и ребенком. Грудное вскармливание и ранний контакт матери и ребенка могут способствовать укреплению связи между матерью и ребенком [32]. Грудное вскармливание также снижает риск развития послеродовой депрессии [33]. По возможности следует поощрять грудное вскармливание в любое время. Для матерей и младенцев, которые были разлучены из-за их состояния здоровья, грудное вскармливание может помочь в процессе установления связи, поскольку оно может защитить от проблем с психическим здоровьем.В нашем серийном исследовании матерей с COVID-19 около 65% из них имели контакт кожа к коже со своими новорожденными, и около 55% из них достигли самопроизвольного грудного вскармливания в течение первого часа.

Во время кормления грудью необходимо соблюдать ряд мер предосторожности, чтобы свести к минимуму риск передачи [34]: соблюдение правил респираторной гигиены (ношение лицевой маски или подходящей альтернативы), тщательное мытье рук до и после контакта с ребенком, регулярная чистка дезинфекция любых поверхностей, к которым прикасаются, тщательная очистка всего оборудования для кормления грудных детей (включая молокоотсосы, бутылочки и соски) до и после использования и предотвращение засыпания вместе с младенцем.В нашем исследовании мы не диагностировали инфекций у новорожденных.

В этом сценарии мы определили три поворотных момента, которые могут остаться без ответа в ходе обсуждения, и, основываясь на нашем недавнем опыте, мы считаем, что лучший подход к решению этих проблем:

a) Первая проблема заключается в том, что грудное вскармливание при COVID -19 пациентов, проходящих фармакологическое лечение, допустимо только в том случае, если родители проинформированы о возможных рисках. Наиболее распространенные методы лечения инфекции COVID-19, такие как азитромицин, гидроксихлорохина сульфат, лопинавир-ритонавир, тоцилизумаб и метилпрединозолон, в очень небольших количествах выделяются с грудным молоком [35,36,37,38,39,40,41 ].Хотя никаких конкретных исследований не проводилось, похоже, что наиболее распространенные лекарства, используемые при инфекции SARS-CoV-2, безопасны и совместимы с грудным вскармливанием, поэтому нет никаких противопоказаний или специальных рекомендаций относительно фармакологического лечения, которое получают кормящие матери. Родители должны быть проинформированы об ожидаемом минимальном воздействии лекарств на их новорожденных.

Наши данные предполагают совместимость грудного вскармливания и лечения матерей с COVID-19.Большинство из них (80%) предпочли кормить своих детей грудью. Кроме того, для матерей, временно разлученных со своими младенцами, временное дополнительное кормление (пастеризованным донорским грудным молоком или детской смесью) может быть решением, пока не будет установлено исключительно грудное вскармливание.

б) Вторая проблема заключается в том, что кормление грудью пациентов с COVID-19 с тяжелыми симптомами или с высокой вирусной нагрузкой может увеличить передачу вируса. Когда матери и новорожденные разделены, рекомендуется сцеживать молоко, чтобы давать его своим младенцам, но когда матери нездоровы, у них жар, они нуждаются в кислородной терапии и даже поступают в отделение интенсивной терапии, сцеживание молока может стать настоящей проблемой. вызов для них.

Мы считаем, что для этого матери должны иметь важную внешнюю помощь и руководство: специалисты, которые помогают им с методами извлечения и эмоционально поддерживают. Им также следует предложить поддержку, чтобы они могли принять решение о прекращении грудного вскармливания, если это станет бременем. Этим женщинам следует изучить возможность повторной лактации (возобновление грудного вскармливания после перерыва), кормления грудью (другая женщина кормит ребенка грудью или ухаживает за вашим ребенком) или использования донорского грудного молока. Какой подход использовать, будет зависеть от культурного контекста, приемлемости и доступности услуг поддержки.В нашем исследовании из 11 пациенток с симптомами девяти матерям потребовалось временное разделение матери и ребенка. В этих случаях новорожденных переводили в неонатологическое отделение. В течение этого периода 50% матерей с легкими симптомами требовали кормления новорожденных в течение 48 часов. В конце периода наблюдения около 65% матерей с симптомами COVID-19 кормили своих младенцев грудью: 6 случаев исключительно грудного вскармливания и 1 добавление детской смеси.

c) Третий вопрос — как управлять грудным вскармливанием, когда новорожденный поступает в отделение интенсивной терапии.В этих случаях матерям с COVID-19 предстоит столкнуться с двумя особыми проблемами; во-первых, они должны быть изолированы и им не будет разрешено посещать неонатальные отделения из-за риска заражения (частота госпитализаций в ОИТН или ОИТ составляла от 16 до 18 дней). И во-вторых, даже если они сцеживают молоко и следуют рекомендациям ВОЗ и IHAN, специалисты, отвечающие за своих новорожденных, могут не принять его из-за риска загрязнения молока или его емкостей.Опять же, в этой ситуации этим матерям всегда должна быть оказана эмоциональная поддержка. По нашему опыту, исключительное грудное вскармливание возможно даже в том случае, если младенцы были госпитализированы или изолированы на длительные периоды; младенцы случаев 1, 2 и 3 заканчивали исключительно грудным вскармливанием после перерыва в кормлении, когда им давали пастеризованное донорское грудное молоко и сцеженное грудное молоко.

Таким образом, несмотря на все трудности, 82% новорожденных от матерей с COVID-19 находились на грудном вскармливании в течение первого месяца, а к 1 месяцу этот показатель снизился до 77%.8 месяцев, из них 73% — исключительно грудное вскармливание, хотя более трети из них временно нуждались в дополнительном грудном вскармливании. Это событие произошло с минимальными осложнениями для матери и новорожденного, и новорожденные не были инфицированы во время грудного вскармливания.

Исключительное грудное вскармливание у рожениц в сельских районах Кении: продольное обсервационное исследование моделей кормления в первые шесть месяцев жизни | Международный журнал грудного вскармливания

Набор 20 участников исследования проводился в период с ноября 2016 года по сентябрь 2017 года, а последнее контрольное посещение было в апреле 2018 года.Одна участница отказалась от посещения после трехмесячного визита по совету своей невестки, так что 19 женщин завершили наблюдение после 6-месячного визита. Исследователи записали 172 интервью с матерями.

Средний возраст участников составлял 17 лет (диапазон 15–26 лет), и большинство из них были холостыми на момент включения в исследование (Таблица 1). Одна мать была второй женой в полигамном доме. Только половина матерей окончили 8-летнюю начальную школу. Причинами отсева были беременность и неспособность оплачивать учебу.Одинокие участники в основном жили со своими матерями, но в двух семьях их матери работали вдали от дома, а в двух других семьях участники жили со своими бабушками. В течение периода наблюдения одна участница переехала жить к отцу ребенка, а одна замужняя женщина рассталась со своим мужем и вернулась в дом своих родителей.

Таблица 1 Демографические характеристики участников и домохозяйства

Место рождения

Семь родов произошли дома, три — в местной государственной амбулатории, четыре — в местной частной клинике, одна — в государственном медицинском центре в соседнем районе, четыре — в окружная больница и одна в частной больнице.Двум матерям потребовалось экстренное кесарево сечение из-за продолжительных родов, и одна из этих матерей родила мертворожденного второго близнеца.

Намерения грудного вскармливания

Во время первого посещения на поздних сроках беременности матери были опрошены об их планах кормления своего ребенка. Все предназначались для кормления грудью, хотя четыре женщины не могли сказать, как долго. Одна женщина сказала, что будет кормить грудью 6 месяцев, а другая 9 месяцев. Трое сказали, пока ребенок не начал ходить, и шесть женщин, пока ребенку не исполнилось 2 года.Двое упомянули, что они будут кормить коровьим молоком в течение первых 6 месяцев, одна потому, что она намеревалась прекратить грудное вскармливание и вернуться в школу-интернат через 2 месяца, а другая — чтобы восполнить грудное молоко. Одна мать планировала вернуться в школу через месяц после родов и сказала, что не думала, чем тогда будут кормить ребенка. Большинство из них заявили, что введут мягкую пищу, такую ​​как каши и бананы, в возрасте от 6 до 8 месяцев, хотя двое не знали, когда.

Раннее грудное вскармливание и кожный контакт

Роженицы в окружной больнице сообщили, что им дали подержать ребенка сразу после рождения в течение нескольких минут, но фактически они начали кормить грудью только после того, как их перевели в послеродовое отделение через 1 час после родов. -Доставка.Те, кто рожал в местных диспансерах, государственных или частных, сказали, что их выписали в течение 1-2 часов после родов и не кормили грудью, пока они не вернулись домой. Некоторые матери, которые рожали дома, сообщали о кормлении грудью в течение 1 часа после родов, но были также матери, которые не кормили грудью до следующего дня. При домашних родах мать купали и давали ей отдохнуть перед тем, как поставить ребенка на кормление грудью.

Частота кормлений грудью в сутки

Некоторым матерям было трудно указать точное количество кормлений грудью за предшествующие 24 часа, несмотря на то, что исследователи запрашивали эту информацию при каждом посещении.Мы попытались оценить частоту BF, потому что нечастые кормления могли быть индикатором того, что ребенок не получает достаточных возможностей для кормления грудью; мать может не осознавать потребности ребенка, слишком занята или ее может не было рядом. Мы попросили матерей описать сигналы о том, что ребенок голоден, но большинство из них упомянули только плач. Мы также поняли, что некоторые матери не знают, как часто следует кормить ребенка, и позволяют им спать всю ночь в первые несколько дней жизни. В конце первой недели количество кормлений грудью было менее восьми в день у шести из 20 матерей.

Признаки затруднений, наблюдаемых во время грудного вскармливания

Средний общий балл для каждой матери по результатам наблюдений за грудным вскармливанием упал с шести (IQR 4,3 до 7,5) на первой неделе посещения до трех (IQR 2–3) через 6 месяцев. О боли в груди сообщили восемь матерей во время первого посещения. Наиболее частые проблемы заключались в том, чтобы расположить ребенка у груди: не держать ребенка близко (19 матерей на первой — 14 неделе на шестом месяце) и не приближать нос к соску (13 матерей на первой неделе и 19 на шестом месяце) и прикрепление: рот ребенка не был широко открыт (11 на первой неделе и ни разу на шестом месяце) и подбородок не касался груди (девять матерей на первой неделе и шестом месяце визитов).

Режим грудного вскармливания

На рисунке 1 показаны схемы кормления отдельных матерей с указанием временных интервалов, когда наиболее вероятно введение дополнительных жидкостей или твердых веществ.

Рис. 1

Режим кормления, о котором сообщали матери во время исследовательских визитов

Исключительно грудное вскармливание

Распространенность EBF, определяемая как кормление только грудным молоком, без дополнительных жидкостей или твердых веществ с момента предыдущего визита в рамках исследования, была самой низкой во время первого визита. месяц жизни 45% (9/20 матерей) и самый высокий на третьем месяце 70% (14/20) (рис.1). Только две (10,5%) матери практиковали это с рождения до 6 месяцев. Не было явных признаков, позволяющих отличить тех матерей, которые кормили исключительно грудью, от тех, кто этого не делал. Эти две матери, участницы 13 и 17 лет, были подростками и бросили начальную школу. Одна была замужем и проживала с мужем в усадьбе его родителей, другая была холостяка и жила с бабушкой. Оба родили в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Преобладающее грудное вскармливание

Преобладающее грудное вскармливание чаще всего имело место в первый месяц жизни 45% (9/20 матерей), когда давали предлактеальное кормление и традиционные лекарства.Три матери давали предлаконное вскармливание. Муж одной матери принес ребенку кокосовую воду в первый день по наставлению матери. Причина заключалась в том, что ребенок не начал сосать. Другая мать дала сахарный раствор по собственной инициативе в первый день, так как она была обеспокоена недостаточным объемом грудного молока. Третья мать дала сахарный раствор, потому что ребенок был раздражительным и отказывался сосать.

В первую неделю традиционная медицина давалась перорально двум младенцам для лечения приступов плача, вызванных болью в животе, одного ребенка — из-за выделений из носа, а у одного — из-за вздутия ночью и желтухи.Другому ребенку давали самодельный раствор сахара и соли на второй и третий дни жизни для стимуляции опорожнения кишечника. Эти методы лечения были предложены свекровью участников. Другая участница давала традиционную медицину на второй неделе, потому что ее ребенок плакал по ночам. Считалось, что лучше всего лечить это лечением традиционным целителем, а не прописанными лекарствами.

Жидкая вода давалась, в частности, в первый месяц, но также и во второй месяц для лечения боли в животе, выраженной плачем.Вода Gripe, аювердическая травяная смесь, содержащая масло семян укропа, была куплена без рецепта в местных магазинах. Ее посоветовали мать или свекровь, но две матери сообщили, что давали ее по рекомендации медицинского работника.

Немолочные жидкости, такие как вода и апельсиновый сок, давали со второго месяца жизни. Причины для дополнительных поливов заключались в том, что ребенок испытывал жажду, чтобы охладить ребенка, потому что «солнце яркое» и потому что молоко матери было горячим.Одному ребенку сок половинки апельсина давали каждый день со второго месяца, чтобы «освободить кишечник». По мере того, как младенцы росли, матери сообщали, что проявляли интерес, когда взрослые пили, поэтому они давали им немного воды или чая. Одна мать начала напоить своего ребенка водой, потому что он пил из тазика во время купания.

Частичное грудное вскармливание

Частичное грудное вскармливание заменителями грудного молока было связано с кормлением и проблемами со здоровьем у двух детей, которые разрешились в течение первых 2 месяцев.Третья мать вернулась в школу, и воспитательница добавила коровье молоко, когда ребенку исполнилось 2 месяца.

Ребенок матери 19 лет испытывал трудности с кормлением в течение первого месяца после домашних родов с использованием жидкости, окрашенной меконием. Младенец с рождения был обеспокоен и не мог сосать, поэтому мать обратилась за советом к семье и соседям, кормила ребенка сахарным раствором на второй и третий дни жизни и давала апельсиновый сок, чтобы открыть кишечник. Кроме того, в первую неделю жизни ребенок получил несколько прописанных лекарств, включая антибиотики и спазмолитическое средство, в частной клинике.Несмотря на попытку исследователей научить мать давать сцеженное грудное молоко до тех пор, пока ребенок не сможет сосать, мать пыталась кормить грудью, а также купила цельное сухое молоко в качестве добавки. Ребенок был госпитализирован с тяжелой острой недостаточностью питания в возрасте 30 дней, где его лечили лечебным молочным кормом (разбавленный F100) и антибиотиками, а также поддерживали релаксацию. Впоследствии ребенок хорошо выздоровел на исключительно грудном вскармливании, достигнув нормальных антропометрических показателей к 5-месячному возрасту.

Бэби 15, первый близнец с низкой массой тела при рождении, чья мать перенесла экстренное кесарево сечение для оставшегося второго близнеца, получала молочную смесь в больнице после того, как на второй день жизни у ребенка поднялась температура и снизился уровень сахара в крови. Психическое состояние матери после мертворождения второго близнеца повлияло на ее способность кормить грудью в больнице, и медсестры добавляли в корм молочные смеси.

Одна мать-подросток вернулась в начальную школу, когда ребенку было 2 месяца.Она жила в полукилометре от школы. Она вернулась домой в середине утреннего перерыва и в обеденное время, чтобы покормить грудью, но ее мать, которая сидела с ней, также добавляла коровье молоко.

Другая мать-подросток вернулась в среднюю школу, когда ребенку было 4 месяца, первоначально намереваясь вернуться в нее через месяц после рождения. Она ходила в школу по часу в каждую сторону, отсутствовала дома более 12 часов в день, и ее мать присматривала за ребенком в ее отсутствие. Она сообщила, что оставила сцеженное грудное молоко ребенку, но сказала, что не могла знать, что дала ее мать, если ее там не было.

Раннее введение прикорма

Добавление прикорма было введено наряду с грудным вскармливанием начиная с третьего месяца девятью матерями, но двое младенцев отказались от него, поэтому их прекратили. С 3-х месячного возраста эти мамы давали кашу кукурузную, иногда с сахаром и маргарином. Обычно его давали только утром. Самым распространенным объяснением того, что нужно начинать кашу из кукурузы, был плач ребенка после кормления грудью, что было истолковано как ребенок, получающий недостаточно молока, поэтому бабушка предложила дать ребенку кашу.

Одна мать была выселена второй женой, когда ребенку было 3 месяца, и она вернулась в родительский дом. Вскоре после этого она дала кашу по совету матери, потому что, по ее словам, стресс отрицательно повлиял на ее молочную продуктивность. Когда ее молочная продуктивность улучшилась, она перестала регулярно кашлять, но давала ее с перерывами, когда количество молока казалось низким. Другая мать сообщила, что давала кашу во время лихорадочного заболевания, когда у нее временно уменьшилось количество молока.

Одна мать, учительница начальных классов, сообщила, что плач ребенка мешает ей выполнять работу по дому, поэтому она дала ребенку кашу, когда ребенку было 5 месяцев.Она сказала, что люди «отовсюду» посоветовали ей начать кашу, и когда она сказала им, что клиника советует подождать до 6 месяцев, она ответила, что они сказали ей «тогда он будет продолжать беспокоить вас».

советов, которые помогут вам начать хорошее начало

Грудное вскармливание имеет много преимуществ для вашего ребенка. Грудное молоко богато питательными веществами. В нем есть антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от инфекций. Это также может помочь предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены аллергии, астме и диабету.У них также меньше шансов набрать лишний вес.

Грудное вскармливание приносит пользу и вам. Это дешевле, чем использовать формулу. Вам не нужно мыть бутылки или смешивать смеси. Это помогает вашей матке вернуться к нормальному размеру после растяжения во время беременности. Это поможет вам быстрее похудеть. Это может задержать возвращение менструации. Однако не стоит на него рассчитывать, чтобы предотвратить беременность. Грудное вскармливание помогает найти время, чтобы быть ближе к ребенку. Женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа, рака груди, рака яичников, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Путь к улучшению здоровья

Грудное вскармливание способствует благополучию вас и вашего ребенка. Хотя это естественная часть процесса родов, это не всегда легко. Многим женщинам нужна помощь в обучении кормлению грудью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует всем врачам оказывать помощь женщинам во время беременности и после родов для поддержки грудного вскармливания. Ваш врач может порекомендовать кормить ребенка грудью как минимум в течение первых 6 месяцев жизни вашего ребенка.

Ниже приведены полезные советы, которые помогут вам хорошо начать работу.

До родов

Во время беременности вас могут подготовить следующие вещи к кормлению грудью.

  • Пренатальный уход. Очень важно заботиться о себе и своем ребенке. Младенцам, родившимся рано (недоношенными), труднее кормить грудью.
  • Поговорите со своим врачом. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы планируете кормить грудью. Они могут дать вам некоторые ресурсы. Задайте вопросы о том, какой вид ухода в больнице оказывает после родов.Некоторые предлагают консультантов по грудному вскармливанию, которые являются специалистами по грудному вскармливанию.
  • Класс грудного вскармливания. Некоторые женщины считают, что занятия могут помочь им практиковаться по-настоящему.
  • Товары для грудного вскармливания. Спланируйте заранее, купив все, что вам нужно. Это может быть подушка для кормления, бюстгальтер для кормления и покрывала. Некоторые больницы и страховые планы предоставляют бесплатные молокоотсосы.

Грудное вскармливание 101

Когда ваш ребенок родится, ваша грудь начнет наполняться.Сначала ваше тело вырабатывает «предмолоко», называемое молозивом. Он может быть жидким и водянистым или густым и более желтым. Предварительное молоко имеет более медленное течение, чтобы помочь вашему ребенку научиться кормить грудью. Через 3–4 дня кормления выйдет ваше настоящее грудное молоко.

Большинство младенцев готовы есть через 1-2 часа после рождения. Ниже приводится пошаговое руководство по кормлению грудью.

  1. Мойте руки перед каждым кормлением.
  2. Поставьте ребенка в одно из положений для кормления (схема ниже).
  3. Положите большой палец свободной руки на грудь, а остальные пальцы — на грудь.
  4. Прикоснитесь губами ребенка к соску, пока он не откроет рот пошире.
  5. Полностью засуньте соску в рот ребенка и прижмите его к себе. Это позволяет челюсти вашего ребенка сжимать молочные протоки под вашей ареолой (соском).

Как я узнаю, что мой ребенок прижат к груди?

Когда ваш ребенок «схватился» правильно, обе губы должны надуваться и покрывать почти всю ареолу.Челюсть вашего ребенка должна начать двигаться вперед и назад. Ваш ребенок может издавать негромкие глотательные звуки, а не шлепки. Если вы чувствуете боль во время кормления грудью, возможно, он не цепляется за него.

Во время кормления нос вашего ребенка может касаться вашей груди. Носик младенцев устроен так, чтобы воздух мог входить и выходить. Если вы обеспокоены тем, что ребенок не может легко дышать, осторожно надавите на грудь рядом с носом ребенка, чтобы дать ему больше места для дыхания. Вашему ребенку не нужно поворачивать голову или напрягать шею, чтобы кормить грудью.

Как мне держать ребенка во время кормления грудью?

Вы можете держать ребенка на руках разными способами. Вот некоторые из наиболее распространенных позиций:

  • Люлька. Положите голову ребенка на согнутую руку. Поддерживайте спину и попку ребенка предплечьем. Ваш ребенок должен лежать лицом к вам. Ваша грудь должна быть прямо перед лицом вашего ребенка.
  • Боковой. Лежа, поставьте ребенка рядом с собой. Ваш ребенок должен смотреть на вас.Притяните ребенка ближе к себе, чтобы он или она могли его захватить. При необходимости вы можете использовать подушку для поддержки. Эта позиция может помочь, если вам делали кесарево сечение (кесарево сечение). Вы не хотите засыпать, пока кормите грудью в этой (или любой другой) позе. Совместный сон может быть опасен для вашего ребенка. Это увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
  • Футбол. Возьмите ребенка под мышку вдоль бока. Его или ее голова должна лежать в вашей руке. Поддерживайте тело ребенка предплечьем.Ваш ребенок должен смотреть на вас. Эта позиция может помочь, если у вас было кесарево сечение. Это также может помочь, если у вас большая грудь, маленький ребенок или у вас несколько детей.
  • Поперечная люлька. Держите ребенка рукой, противоположной груди, которую вы используете. Поддерживайте голову и попку ребенка ладонью и предплечьем. Ваш ребенок должен по-прежнему лежать лицом к вам. Эта поза может помочь недоношенным детям или детям со слабым сосанием. Он обеспечивает дополнительную поддержку головы.

Что такое рефлекс приведения в действие?

Рефлекс подачи означает, что молоко готово течь. Это облегчает кормление грудью вам и вашему ребенку. Вы можете почувствовать покалывание в груди (ах), когда начнете кормить грудью. Молоко может капать из груди, когда она не используется. Это признаки того, что ваше молоко «спустилось». Рефлекс расслабления также может возникнуть, если кормление просрочено, если вы слышите плач ребенка или если вы думаете о нем.

Рефлекс может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кашель у ребенка.Если это проблема, попробуйте сливать немного молока вручную перед кормлением.

Как часто мне следует кормить ребенка?

Кормите ребенка так часто, как он хочет. Узнайте, как узнать, когда ваш ребенок голоден. Плач может быть признаком голода, но может быть уже слишком поздно. Младенцам, которые плачут или расстроены, труднее брать грудь. Следите за ранними признаками голода. Ваш малыш может:

  • Сделайте сосательные движения.
  • Повернитесь к груди, если их держат.
  • Зажать руки им в рот.
  • Станьте возбужденным или настороженным.

После рождения ваш ребенок может голодать 8–12 раз в день и более. Это число может со временем уменьшаться или увеличиваться во время скачка роста. Скачки роста происходят примерно в 2 недели и 6 недель, а затем снова в возрасте примерно 3 и 6 месяцев.

Дайте ребенку поесть, пока он не насытится. Это может длиться от 15 до 20 минут для каждой груди. Старайтесь при каждом кормлении кормить грудью обе груди.Убедитесь, что ваш ребенок доедает одну грудь, прежде чем приступить к другой. Ваш ребенок должен отпустить сам по себе, как только он закончил.

Не ограничивайте время кормления ребенка грудью. Это может помешать полному опорожнению молочных протоков. Это может уменьшить выделение молока и затруднить его прикладывание к ребенку. Это также может вызвать отек и боль. Чтобы облегчить дискомфорт, приложите холодный компресс перед кормлением грудью.

Как мне узнать, достаточно ли молока у моего ребенка?

Ваш ребенок получает достаточно молока, если он или она:

  • Действия удовлетворяются после каждого кормления.
  • Постоянно набирает вес в первые 3–7 дней после рождения. (Ваш ребенок может немного похудеть в течение первой недели после рождения.)
  • Имеет от 6 до 8 влажных подгузников в день.
  • Сначала бывает от 2 до 5 или более стула в день. Это количество может снизиться примерно до 2 стула или меньше в день.

Иногда младенцы засыпают во время кормления грудью. Вы можете сжать грудь, чтобы молоко текло больше. Это может разбудить вашего ребенка. Если вы не уверены, что он или она получил достаточно молока, предложите другую грудь, чтобы увидеть, снова ли ваш ребенок захватывает грудь.

Как мне увеличить количество молока?

Если вы считаете, что вашему ребенку нужно больше молока, увеличьте количество кормлений в день. Для вас важно много отдыхать и правильно питаться. Дайте вашему телу время, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Не заменяйте грудное молоко детскими смесями или хлопьями. Это может привести к тому, что младенцы потеряют интерес к грудному молоку. Это также уменьшит количество молока. Не давайте ребенку твердую пищу примерно до 6-месячного возраста.

Что делать, если я работаю?

Нет причин прекращать кормление грудью, когда вы вернетесь на работу.Составьте план сцеживания грудного молока на работе. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), согласно федеральному закону о перерывах для кормящих матерей, ваш работодатель должен обеспечивать кормящим матерям основные удобства на работе. «Эти условия включают время для сцеживания молока и личное пространство, которое не является туалетом каждый раз, когда им нужно сцеживать молоко», — сообщает HHS.

Кормите ребенка грудью перед тем, как уйти на работу, и каждые 3-4 часа на работе (или как бы часто вы обычно кормили ребенка).Храните молоко в холодильнике, и ваш ребенок сможет выпить его на следующий день, пока вы на работе. В холодильнике хранится до 4 дней. Если вы не собираетесь использовать молоко в течение 4 дней, заморозьте его. Грудное молоко хранится в морозильной камере до 6-12 месяцев. После работы кормите ребенка грудью, как обычно.

Что следует учитывать

Какую пищу мне следует есть при грудном вскармливании?

Лучшая диета хорошо сбалансирована и содержит много кальция. Сбалансированная диета включает в себя употребление всех 5 групп продуктов.Вы должны получать 5 порций молока или молочных продуктов каждый день. Во время беременности можно есть продукты, запрещенные к употреблению. Они не сделают вашего ребенка больным.

Если вы не едите мясо или молочные продукты, вы можете получать кальций из таких продуктов, как брокколи, семена кунжута, тофу и капуста. Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция, если вы не получаете достаточного количества кальция.

Вы должны съедать около 500 дополнительных калорий в день. Убедитесь, что вы также пьете больше жидкости. Продолжайте принимать витамины для беременных, чтобы ваше тело получало достаточно питательных веществ.

Чего следует избегать при грудном вскармливании?

Некоторые продукты могут беспокоить вашего ребенка. Они могут сделать его или ее суетливым или газированным. Обратите внимание на то, что вы едите и как ведет себя ребенок после кормления. Перестаньте есть продукты, которые на них влияют. Это может быть острая пища, брокколи или молоко.

Некоторые дети реагируют на коровье молоко в вашем рационе. Симптомы могут включать газы, рвоту, диарею, сыпь или колики. У вашего ребенка также может быть аллергическая реакция на то, что вы едите. Обычные продукты — яйца и арахис.У них может появиться сыпь или проблемы с дыханием. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков.

Ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Они могут попасть в молоко. Не пейте больше пары чашек кофе, чая, содовой или другого кофеина каждый день. Не пейте больше одного алкогольного напитка в день. Избегайте употребления кофеина и алкоголя менее чем за 2 часа до кормления.

Некоторые лекарства могут попасть в молоко. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, и рецепты, такие как антидепрессанты и противозачаточные лекарства.Не принимайте ничего, не посоветовавшись предварительно с врачом. Курение также вредно для грудного вскармливания. Химические вещества и дым могут попасть в молоко. Из-за курения вырабатывается меньше молока. Если вы курите, попробуйте бросить курить.

По возможности избегайте использования бутылочек или пустышек после рождения. Это может сбить с толку вашего ребенка и затруднить кормление грудью.

Что делать, если болят соски?

Легче предотвратить воспаление сосков, чем лечить их. Основная причина болезненности сосков — это когда ребенок не захватывает грудь правильно.Вам нужно начать все сначала, чтобы исправить это. Чтобы снять ребенка с груди, ослабьте всасывание, засунув палец в угол рта ребенка между деснами. Поменяйте грудь и попробуйте снова кормить грудью.

Другие способы предотвращения и лечения болезненных ощущений сосков:

  • Убедитесь, что ваш ребенок сосет правильно. Если сосать больно, возможно, рот вашего ребенка находится в неправильном положении.
  • Сначала предложите ребенку менее болезненный из двух сосков. Ваш ребенок может сосать с меньшим усилием в первые несколько минут.
  • Если возможно, расположите потрескавшиеся или болезненные части груди у уголка рта ребенка. Таким образом во время кормления на пятна оказывается меньше давления.
  • Изменить позиции.
  • Дайте соскам высохнуть на воздухе между кормлениями. Дайте молоку высохнуть на сосках, а не вытирайте его.
  • Мойте соски ежедневно теплой водой. Не используйте мыло или лосьон, которые могут содержать спирт. Это может высушить кожу.
  • Вотрите ланолин в соски, чтобы успокоить их.
  • Избегайте подкладки бюстгальтера на пластиковой подкладке. Меняйте прокладки бюстгальтера между кормлениями, чтобы соски оставались сухими.
  • Слейте молоко рукой, пока не возникнет рефлекс подачи молока. Это поможет облегчить выработку молока, и ваш ребенок будет меньше сосать.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Красное, болезненное или болезненное место на груди.
  • Болезненное нагрубание (переполнение груди).
  • Повышенная температура или ощущение боли.Это могут быть признаки инфекции.

Вам также следует позвонить своему врачу, если ваш ребенок теряет вес без видимой причины.

Вопросы к врачу

  • Где я могу пройти курс грудного вскармливания?
  • Какую помощь и информацию о грудном вскармливании будет предоставлять больница после родов?
  • Что мне делать, если мой ребенок не захватывает грудь?
  • Что мне делать, если мое тело не вырабатывает достаточно молока?
  • Можно ли давать детские бутылочки или пустышки?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека: грудное вскармливание и грудное молоко

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: грудное вскармливание

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин: обучение грудному вскармливанию

Грудное вскармливание после младенчества: что вам нужно знать

Кормление грудью после младенчества: что вам нужно знать

Вам интересно узнать о грудном вскармливании после младенчества? Знайте о пользе, роли грудного молока в диете старшего ребенка и о том, как учесть мнение других по этому поводу.

Персонал клиники Мэйо

Вы кормите ребенка грудью в течение года.Поздравляю!

Если вы планируете продолжать кормить ребенка грудью, у вас могут возникнуть вопросы об этом процессе. Получите факты о грудном вскармливании за пределами младенческого возраста.

Рекомендуется ли грудное вскармливание после младенчества?

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения — и грудное вскармливание в сочетании с твердой пищей, по крайней мере, до 1 года. После этого грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока вы и ваш ребенок пожелаете. продолжить.

Каковы преимущества грудного вскармливания после младенчества?

Преимущества грудного вскармливания после младенчества для ребенка включают:

  • Сбалансированное питание. Грудное молоко считается золотым стандартом детского питания. Неизвестно, в каком возрасте грудное молоко перестает иметь пищевое значение для ребенка.
  • Повышенный иммунитет. Пока вы кормите грудью, клетки, гормоны и антитела в грудном молоке будут поддерживать иммунную систему вашего ребенка.

Преимущества грудного вскармливания после младенчества для матери включают:

  • Сниженный риск некоторых заболеваний. Было показано, что грудное вскармливание в течение 12 месяцев или более в совокупности в течение жизни снижает риск рака груди, рака яичников, ревматоидного артрита, высокого кровяного давления, болезней сердца и диабета.

Какую роль грудное молоко играет в диете старшего ребенка?

Это зависит от того, сколько грудного молока выпивает ваш ребенок.

После 1 года ребенок может продолжать регулярно пить умеренное количество грудного молока. В результате грудное молоко останется для него или нее источником питательных веществ. Однако другие дети могут употреблять твердую пищу для удовлетворения своих потребностей в питании и хотят лишь небольшого количества грудного молока.

Если у вас есть вопросы о диете вашего ребенка или о том, какую роль в нем может играть грудное молоко по мере его роста, поговорите с врачом вашего ребенка.

Будет ли грудное вскармливание после младенчества затруднять процесс отлучения от груди?

Не обязательно.

Часто проще всего начать отлучение от груди, когда ваш ребенок инициирует процесс — что может произойти раньше или позже, чем вы ожидаете.

Отлучение от груди часто начинается естественным путем примерно в возрасте 6 месяцев, когда обычно вводят твердую пищу. Некоторые дети начинают постепенно переходить от грудного молока и ищут другие формы питания и комфорта ближе к 1 году жизни. Другие могут не начинать отлучение от груди до самого первого года жизни, когда они теряют желание сидеть на месте во время кормления грудью.

Как мне справиться с негативной реакцией на грудное вскармливание после младенчества?

Как долго вы кормите грудью, зависит от вас и вашего ребенка.Если близкие — и даже незнакомые люди — делятся своим мнением о том, когда отлучать от груди, напомните им, что решение остается за вами. Старайтесь не беспокоиться о том, что думают другие люди. Вместо этого доверяйте своим инстинктам.

Кормление грудью после младенчества может быть интимным способом продолжить воспитание вашего ребенка. Если вы думаете о кормлении грудью после младенчества, подумайте о том, что лучше для вас и вашего ребенка, и наслаждайтесь этим особенным временем вместе.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

15 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию.Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/breastfeeding-guide/. Проверено 3 января 2020 г.
  2. Johnston M, et al. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; DOI: 10.1542 / peds.2011-3552.
  3. Габбе С.Г. и др., Ред. Период лактации и грудного вскармливания. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 7 января 2020 г.
  4. Мик JY, изд. Грудное вскармливание после младенчества.В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ, УХОД, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ И ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденными

  • В этом разделе содержится подробная информация о грудном вскармливании, уходе за ребенком, лечении, иммунизации, плановых и контрольных визитах, а также срочных направление в больницу.

  • Общие принципы приведены в разделе о хорошем уходе A1-A6.
  • Если мать ВИЧ-инфицирована, см. Также G7-G11.

К2-К4. СОВЕТ ПО грудному вскармливанию

Советник по важности исключительно грудного вскармливания во время беременности и после родов

ВКЛЮЧАЙТЕ ПАРТНЕРА ИЛИ ДРУГИХ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ, ЕСЛИ ВОЗМОЖНО

Объясните матери, что:

  • Грудное молоко содержит питательные вещества потребности

    легко усваивается и эффективно используется организмом ребенка.

    защищает ребенка от инфекции.

  • Младенцы должны начать грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения. Им не следует есть или пить до того, как они начнут кормить грудью.

  • В течение первых 6 месяцев жизни младенцев следует кормить исключительно грудью.

  • Грудное вскармливание

    помогает развитию ребенка и развитию привязанности к матери и ребенку.

    может помочь отсрочить новую беременность (см. D27 для грудного вскармливания и планирования семьи).

Информацию о консультациях, если мать ВИЧ-инфицирована, см. G7 .

Помогите матери начать кормление грудью в течение 1 часа, когда ребенок будет готов.

  • После рождения позвольте ребенку удобно устроиться на груди матери при контакте кожа к коже.

  • Скажите матери помочь ребенку приложить грудь, когда он будет готов, обычно в течение первого часа. Признаки готовности к кормлению грудью:

    ребенок осматривается / движется

    рот открыт

    поиск.

  • Проверьте правильность положения и крепления при первой подаче. Предлагаю в помощь маме в любое время К3 .
  • Дайте ребенку отпустить грудь самостоятельно; затем предложите вторую грудь.

  • Если ребенок не ест в течение 1 часа, осмотрите ребенка J2-J9 . Если он здоров, оставьте ребенка матери, чтобы он попробовал позже. Оцените через 3 часа или раньше, если ребенок маленький J4 .
  • Если мать больна и не может кормить грудью, помогите ей сцеживать грудное молоко и покормите ребенка из чашки K6 .В первый день сцеживать ложкой и кормить ложкой.
  • Если мать вообще не может кормить грудью, воспользуйтесь одним из следующих вариантов:

    сдавшее термически обработанное грудное молоко.

    Если нет, то коммерческие детские смеси.

    Если нет, то смесь домашнего приготовления из модифицированного молока животных.

Поддержка исключительно грудного вскармливания

  • Держите мать и ребенка вместе в постели или в пределах досягаемости. Не разделяйте их .

  • Поощряйте грудное вскармливание по требованию, днем ​​и ночью, пока ребенок хочет.

    Ребенку необходимо кормить днем ​​и ночью 8 или более раз в сутки с момента рождения. Только в первый день доношенный ребенок может спать много часов после хорошего кормления.

    Маленького ребенка следует поощрять к кормлению днем ​​и ночью не менее 8 раз в сутки с момента рождения.

  • Помогайте матери, когда она хочет, и особенно, если она впервые рожает или становится матерью подросткового возраста.

  • Позвольте ребенку высвободить грудь, затем предложите вторую грудь.

  • Если мать должна отсутствовать, позвольте ей сцеживать грудное молоко и позвольте кому-нибудь еще кормить ребенка сцеженным грудным молоком из чашки.

НЕ заставляйте ребенка брать грудь.

НЕ прерывайте кормление до того, как ребенок захочет.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать никакой другой корм или воду.

НЕ используйте искусственные соски или пустышки.

Обучайтесь правильному расположению и прикладыванию для грудного вскармливания

  • Покажите матери, как держать ребенка на руках. Ей следует:

    убедиться, что голова и тело ребенка находятся на прямой линии

    убедиться, что ребенок смотрит на грудь, нос ребенка напротив ее соска

    держать тело ребенка близко к ее телу

    поддерживать все тело ребенка, а не только шею и плечи

  • Покажите матери, как помочь ребенку прикрепиться.Ей следует:

    прикоснуться к губам ребенка своим соском

    подождать, пока рот ребенка не откроется широко

    быстро переместить ребенка на грудь, нацеливаясь на ребенка. нижняя губа значительно ниже соска.

  • Ищите признаки хорошего прикрепления:

    больше ареолы, видимой над ртом ребенка

    широко открытый рот

    нижняя губа

    подбородок ребенка касается груди

  • Обратите внимание на признаки эффективного сосания (то есть медленного, глубокого сосания, иногда с паузой).

  • Если прикладывание или сосание не очень хорошее, попробуйте еще раз. Затем сделайте переоценку.

  • При нагрубании груди сцедите небольшое количество грудного молока перед началом грудного вскармливания, чтобы смягчить область сосков, чтобы ребенку было легче приложить грудь.

Если мать ВИЧ-инфицирована, см. G7 для получения специальных консультаций для ВИЧ-инфицированной матери, кормящей грудью.

Если мать выбрала заместительное кормление, см. G8.

Оказывать особую поддержку грудному вскармливанию маленького ребенка (недоношенного и / или маловесного)

СОВЕТСЯ С МАТЕРИ:

  • Убедите мать, что она может кормить грудью своего маленького ребенка и у нее достаточно молока.

  • Объясните, что ее молоко — лучшая еда для такого маленького ребенка. Кормление для нее даже важнее, чем для большого ребенка.

  • Объясните, как меняется внешний вид молока: молоко в первые дни густое и желтое, затем становится более жидким и белым. Оба хороши для ребенка.

  • Маленький ребенок не ест так же хорошо, как большой ребенок в первые дни:

    может легко утомляться и плохо сосать вначале

    может короче сосать перед отдыхом

    может заснуть во время кормления

    может иметь длинные паузы между сосаниями и может дольше кормить

    не всегда просыпается для кормления.

  • Объясните, что грудное вскармливание станет легче, если ребенок будет сосать и стимулировать грудь сам и когда ребенок станет больше.

  • Поощряйте контакт кожа к коже, поскольку это облегчает грудное вскармливание.

ПОМОГИТЕ МАТЕРИ:

  • Начните кормление грудью в течение 1 часа после рождения.

  • Кормите ребенка каждые 2-3 часа. Разбудите ребенка для кормления, даже если он / она не просыпается один, через 2 часа после последнего кормления.

  • Всегда начинайте кормление с грудного вскармливания, прежде чем предлагать чашку. При необходимости улучшите отток молока (позвольте матери сцеживать немного грудного молока, прежде чем прикладывать ребенка к груди).

  • Держите ребенка дольше у груди. Допускайте длительные паузы или долгую медленную подачу. Не прерывайте кормление, если ребенок все еще пытается.

  • Если ребенок еще не сосет хорошо и достаточно долго, сделайте то, что лучше подходит в ваших условиях:

    Дайте матери сцеживать грудное молоко в рот ребенка K5.

    Позвольте матери сцеживать грудное молоко и кормить ребенка из чашки K6 . В первый день сцеживайте грудное молоко и кормите ложкой молозиво.

  • Научите мать наблюдать за глотанием, если даёт сцеженное грудное молоко.

  • Ежедневно взвешивайте ребенка (при наличии точных и точных весов), записывайте и оценивайте прибавку в весе K7 .

Оказывать особую поддержку близнецам, кормящим грудью

ПОСОВЕТУЙТЕ МАТЬ:

  • Убедите мать, что у нее достаточно грудного молока для двух младенцев.

  • Сообщите ей, что близнецам может потребоваться больше времени для установления грудного вскармливания, поскольку они часто рождаются недоношенными и с низкой массой тела при рождении.

ПОМОГИТЕ МАТЕРИ:

K5-K6. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ КОРМЛЕНИЯ

Срочное грудное молоко

  • Матери нужны чистые емкости для сбора и хранения молока. Можно использовать кувшин с широким горлышком, кувшин, миску или чашку.

  • После сцеживания молоко следует хранить с плотно закрывающейся крышкой или крышкой.

  • Научите мать сцеживать грудное молоко:

    Чтобы дать ребенку молоко, когда его нет. Для кормления ребенка, если он маленький и слишком слаб, чтобы сосать грудь

    Для облегчения нагрубания и помощи ребенку в прикреплении

    Для осушения груди при тяжелом мастите или абсцессах.

  • Научите мать сцеживать молоко самостоятельно. НЕ делать это за нее.

  • Научите ее:

    Тщательно вымыть руки.

    Сядьте или встаньте поудобнее и держите чистый контейнер под грудью.

    Поместите ее указательный и большой пальцы по обе стороны ареолы за соском.

    Слегка надавите внутрь к груди между ее пальцем и большим пальцем.

    Сцеживайте одну сторону, пока поток молока не замедлится. Затем выразите другую сторону.

    Продолжайте чередовать стороны не менее 20-30 минут.

  • Если молоко не течет хорошо:

    Приложите теплые компрессы.

    Попросите кого-нибудь помассировать ее спину и шею перед сцеживанием.

    Обучайте маму массажу груди и сосков.

    Немедленно покормите ребенка из чашки. В противном случае храните сцеженное молоко в прохладном, чистом и безопасном месте.

  • При необходимости повторите процедуру для сцеживания грудного молока не менее 8 раз за 24 часа. Сцеживайте столько, сколько потребуется ребенку, каждые 3 часа.

  • Когда совсем не кормите грудью, сцедите немного, чтобы облегчить боль K5 .
  • Если мать очень больна, помогите ей выразиться или сделайте это за нее.

Сцеживание грудного молока вручную прямо в рот ребенка

  • Научите мать сцеживать грудное молоко.

  • Держите ребенка в контакте кожа к коже, рот близко к соску.

  • Сцеживайте грудь до тех пор, пока на соске не появятся капли грудного молока.

  • Подождите, пока ребенок не насторожится и не откроет рот и глаза, или слегка стимулируйте ребенка разбудить его.

  • Дайте ребенку понюхать и лизнуть сосок, а также попытайтесь сосать.

  • Дайте ребенку попасть в рот грудного молока.

  • Подождите, пока ребенок не проглотит, прежде чем сцеживать еще несколько капель грудного молока.

  • Через некоторое время, когда ребенок насытится, он закроет рот и перестанет пить грудное молоко.

  • Попросите мать повторять этот процесс каждые 1-2 часа, если ребенок очень маленький (или каждые 2-3 часа, если ребенок не очень маленький).

  • Будьте гибкими при каждом кормлении, но убедитесь, что доза достаточна, проверяя ежедневную прибавку в весе.

Научите мать термической обработке сцеженного грудного молока

Внимательно объясните и продемонстрируйте, как термически обрабатывать сцеженное грудное молоко. Посмотрите, как мать занимается термической обработкой сцеженного грудного молока. Перед тем, как уйти, проверьте, понимает ли мать.

  • Сцеживайте грудное молоко (от 50 до 150 мл) в чистой стеклянной банке объемом 450 мл и закройте ее крышкой.

  • Наклейте на банку имя ребенка, дату и время.

  • Поместите банку в кастрюлю (около 1 литра) и залейте в кастрюлю кипяток — 450 мл или 2 см ниже края кастрюли.Если банка плавает, положите на нее груз.

  • Оставьте на полчаса. Вынуть молоко, остудить, дать ребенку или хранить в холодильнике.

Кормление из чашки сцеженным грудным молоком

  • Научите мать кормить ребенка из чашки. Не кормите ребенка самостоятельно. Мать должна:

  • Отмерить количество молока в чашке

  • Удерживать ребенка в полу вертикальном положении на коленях

  • Поднести чашку с молоком к губам ребенка:

    оставьте чашку слегка на нижней губе

    прикоснитесь краем чашки к внешней части верхней губы

    кончик чашки так, чтобы молоко доходило только до губ ребенка

    но делать не наливайте молоко в рот ребенку.

  • Ребенок настораживается, открывает рот и глаза и начинает кормить.

  • Ребенок сосет молоко, проливая его немного.

  • Маленькие дети начинают брать молоко в рот, используя язык.

  • Ребенок глотает молоко.

  • Ребенок заканчивает кормление, когда закрывается рот или когда он не хочет есть больше.

  • Если ребенок не принимает рассчитанное количество:

    Кормите в течение более длительного времени или кормите чаще

    Научите мать измерять потребление пищи ребенком в течение 24 часов, а не только при каждой подаче.

  • Если мать не сцеживает достаточно молока в первые несколько дней или если мать вообще не может кормить грудью, используйте один из следующих вариантов кормления:

    сданное грудное молоко, прошедшее термическую обработку

    домашняя или коммерческая формула.

  • Кормите ребенка из чашки, если мать недоступна для этого.

  • Ребенок хорошо кормится из чашки, если проглатывается необходимое количество молока, мало проливается и сохраняется прибавка в весе.

Количество для кормления из чашки

  • Начните с 80 мл / кг массы тела в день в течение первого дня. Увеличивайте общий объем на 10-20 мл / кг в день, пока ребенок не будет получать 150 мл / кг / день. Видеть .
  • Разделите итог на 8 каналов. Давайте каждые 2-3 часа маленькому или больному ребенку.

  • Проверьте суточное потребление пищи ребенком. Размер отдельных лент может отличаться.

  • Продолжайте, пока ребенок не наберет необходимое количество.

  • Мойте чашку водой с мылом после каждого кормления.

Приблизительное количество кормления из чашки (мл) каждые 2-3 часа с момента рождения (по весу)

Вид в собственном окне

Вес (кг) День 0 1 2 3 4 5 6 7
1,5-1,9 15 мл 17 мл 19 мл 21 мл 27 мл 27 + мл
2.0-2,4 20 мл 22 мл 25 мл 27 мл 30 мл 32 мл 35 мл 35 + мл
2.5+ 28 мл 30 мл 35 мл 35 мл 40 + мл 45 + мл 50 + мл

Признаки того, что ребенок получает достаточное количество молока

  • Ребенок доволен подачей.

  • Потеря веса менее 10% в первую неделю жизни.

  • Ребенок набирает не менее 160 г в следующие недели или минимум 300 г в первый месяц.

  • Ребенок мочится каждый день так же часто, как и кормит.

  • Стул ребенка меняется с темного на светло-коричневый или желтый к 3 дням.

K7. ВЕСЬ И ОЦЕНИТЬ НАБОР ВЕСА

Взвесьте ребенка в первый месяц жизни

ВЕСЬ РЕБЕНОК

  • Ежемесячно, если вес при рождении нормальный и грудное вскармливание хорошее.Каждые 2 недели при заместительном кормлении или лечении изониазидом.

  • Когда ребенка приносят на обследование из-за того, что он плохо питается или болен.

ВЕСЫ МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА

Оценить прибавку в весе

Используйте эту таблицу для руководства при оценке прибавки в весе в первый месяц жизни

Посмотреть в собственном окне

Возраст Приемлемая потеря веса / прирост в первый месяц жизни
1 неделя Убыток до 10%
2-4 недели Прирост не менее 160 г в неделю (не менее 15 г / день)
1 месяц Прирост не менее 300 г в первый месяц
При ежедневном взвешивании с точными и точными весами
Первая неделя Без потери веса или всего менее 10%
После суточный привес у маленьких детей не менее 20 г

Обслуживание весов

Ежедневное / еженедельное взвешивание требует точных и точных весов (шаг 10 г):

это ежедневно согласно инструкции.

Проверить точность согласно инструкции.

Простые пружинные весы недостаточно точны для ежедневного / еженедельного взвешивания.

К8. ДРУГАЯ ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВРАЩЕНИЯ

Окажите особую поддержку матери, которая еще не кормит грудью

(Мать или ребенок заболели, или ребенок слишком мал, чтобы сосать грудь)

  • Научите мать сцеживать грудное молоко K5 . Если нужно, помогите ей.
  • Используйте молоко, чтобы кормить ребенка из чашки.

  • Если мать и ребенок разлучены, помогите матери увидеть ребенка или проинформируйте ее о состоянии ребенка не реже двух раз в день.

  • Если ребенок был направлен в другое учреждение, убедитесь, что ребенок получает сцеженное грудное молоко, если это возможно.

  • Поощряйте мать кормить грудью, когда она или ребенок выздоравливает.

Если у ребенка нет матери

  • Давайте из чашки грудное молоко, прошедшее термическую обработку, или домашнюю или коммерческую смесь.

  • Научите воспитателя готовить молоко и кормить ребенка K6.
  • Наблюдение через 2 недели; взвесьте и оцените прибавку в весе.

Посоветуйте матери, которая совсем не кормит грудью, как облегчить нагрубание груди

(Ребенок умер или родился мертвым, мать выбрала искусственное вскармливание)

  • Грудь может быть неудобной какое-то время.

  • Избегайте стимуляции груди.

  • Поддержите грудь с помощью хорошо сидящего бюстгальтера или ткани.Не связывайте грудь плотно, так как это может усилить ее дискомфорт.

  • Приложите компресс. Некоторым мамам комфортно в тепле, другие предпочитают холодный компресс, чтобы уменьшить отек.

  • Научите мать сцеживать достаточно молока, чтобы уменьшить дискомфорт. Сцеживание можно проводить несколько раз в день, когда грудь переполнена. Это не нужно делать, если матери неудобно. Это будет меньше, чем может съесть ее ребенок, и не будет стимулировать увеличение выработки молока.

  • Снимает боль. Можно использовать анальгетик, такой как ибупрофен или парацетамол. Некоторые женщины используют растительные продукты, такие как чаи из трав, или растения, такие как сырые листья капусты, кладут прямо на грудь, чтобы уменьшить боль и отек.

  • Посоветуйте обратиться за помощью, если грудь становится болезненной, опухшей, красной, если она плохо себя чувствует или температура превышает 38 ° C.

Фармакологические методы лечения для уменьшения количества молока не рекомендуются.

Вышеуказанные методы считаются более эффективными в долгосрочной перспективе.

К9. ОБЕСПЕЧИВАЙТЕ ТЕПЛО РЕБЕНКА

Держите ребенка в тепле

ПРИ РОЖДЕНИИ И В ПЕРВЫЙ ЧАС (И)

  • Теплое родильное отделение: для рождения ребенка температура в помещении должна быть 25-28 ° C, нет сквозняка.

  • Сухой ребенок: сразу после рождения положите ребенка на живот матери или на теплую, чистую и сухую поверхность. Тщательно вытрите все тело и волосы сухой тканью.

  • Контакт кожи с кожей: Оставьте ребенка на животе матери (до перерезания пуповины) или груди (после перерезания пуповины) после рождения как минимум на 2 часа.Накройте ребенка мягкой сухой тканью.

  • Если мать не может держать ребенка кожа к коже из-за осложнений, заверните ребенка в чистую, сухую, теплую ткань и поместите в кроватку. Накройте одеялом. Используйте лучистую грелку, если комната не теплая или ребенок маленький.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ (ПЕРВЫЙ ДЕНЬ)

  • Объясните матери, что согревание ребенка важно для его здоровья.

  • Оденьте ребенка или оберните его мягкой сухой чистой тканью.Первые несколько дней прикрывайте голову шапочкой, особенно если ребенок маленький.

  • Убедитесь, что ребенок одет или завернут и накрыт одеялом.

  • Держите ребенка в пределах досягаемости матери. Не разделяйте их (совместное проживание).

  • Если мать и ребенок должны быть разделены, убедитесь, что ребенок одет или завернут и накрыт одеялом.

  • Оценивайте тепло каждые 4 часа, дотрагиваясь до ножек ребенка: если ступни холодные, используйте контакт кожа к коже, добавьте дополнительное одеяло и проведите повторную оценку (см. «Разогрейте новорожденного»).

  • Следите за тем, чтобы в комнате матери и ребенка было тепло. Если в комнате недостаточно тепло, всегда накрывайте ребенка одеялом и / или используйте контакт кожа к коже.

ДОМА

  • Объясните матери, что младенцам нужно на один слой одежды больше, чем другим детям или взрослым.

  • Сохраняйте комнату или часть комнаты в тепле, особенно в холодном климате.

  • В течение дня одевайте или укутывайте ребенка.

  • Ночью позвольте ребенку спать с матерью или в пределах легкой досягаемости, чтобы облегчить кормление грудью.

Не кладите ребенка на холодную или влажную поверхность.

Не купать ребенка при рождении. Перед купанием подождите не менее 6 часов.

Не пеленать — оберните слишком туго. Пеленание делает их холодными.

Не оставляйте ребенка под прямыми лучами солнца.

Держите маленького ребенка в тепле

  • Помещение для ребенка должно быть теплым (не ниже 25 ° C), без сквозняков.

  • Объясните маме важность тепла для маленького ребенка.

  • После рождения посоветуйте матери держать ребенка в контакте кожа к коже как можно дольше.

  • Посоветуйте использовать дополнительную одежду, носки и шапочку, одеяла, чтобы согреть ребенка или когда ребенок не с мамой.

  • Вымойте или купите ребенка в очень теплой комнате в теплой воде. После купания немедленно и тщательно высушите. После купания согрейте ребенка.Избегайте купания маленьких детей.

  • Регулярно проверяйте, горячие ли ноги. Если холодно, снова согрейте ребенка (см. Ниже).

  • Обратитесь за помощью, если ноги ребенка остаются холодными после согревания.

Согрейте ребенка кожа к коже

  • Перед согреванием снимите с ребенка холодную одежду.

  • Положите новорожденного кожа к коже на грудь матери, одетой в предварительно подогретую рубашку с расстегнутым спереди, подгузник (подгузник), шляпу и носки.

  • Накройте младенца на груди матери ее одеждой и дополнительным (предварительно нагретым) одеялом.

  • Проверяйте температуру каждый час до нормальной.

  • Держите ребенка с матерью до тех пор, пока температура тела ребенка не станет в пределах нормы.

  • Если ребенок маленький, посоветуйте матери держать ребенка в контакте кожа к коже как можно дольше, днем ​​и ночью.

  • Убедитесь, что температура в помещении, где происходит отогревание, составляет не менее 25 ° C.

  • Если температура ребенка ниже 36,5 ° C после 2 часов согревания, повторно оцените ребенка J2-J7 .
  • Если необходимо направление, держите ребенка в положении «кожа к коже» / в контакте с матерью или другим лицом, сопровождающим ребенка.

K10. ДРУГОЙ УХОД ЗА МЛАДЕНЦЕМ

Всегда мойте руки до и после ухода за ребенком. ЗАПРЕЩАЕТСЯ делиться припасами с другими младенцами.

Уход за пуповиной

  • Мойте руки до и после ухода за пуповиной.

  • Ничего не кладите на пень.

  • Сложите подгузник (подгузник) под культей.

  • Не закрывайте конец пуповины чистой одеждой.

  • Если культя загрязнена, промойте ее чистой водой с мылом. Тщательно вытрите его чистой тканью.

  • Если пупок красный или из него выходит гной или кровь, осмотрите ребенка и проведите соответствующее лечение. J2-J7 .
  • Объясните матери, что ей следует обратиться за помощью, если пупок красный или из него выходит гной или кровь.

НЕ перевязывайте культю или живот.

Не наносите какие-либо вещества или лекарства на культю.

Избегайте без надобности прикасаться к культю.

Спящий

  • Используйте прикроватную сетку днем ​​и ночью для спящего ребенка.

  • Дайте ребенку спать на спине или на боку.

  • Держите ребенка подальше от дыма или курящих людей.

  • Держите ребенка, особенно маленького, вдали от больных детей или взрослых.

Гигиена (стирка, купание)

ПРИ РОЖДЕНИИ

НЕ удаляйте верникс.

НЕ купайте ребенка по крайней мере до 6-часового возраста.

ПОЗЖЕ И ДОМА
  • Ежедневно мыть лицо, шею, подмышки.

  • Вымойте загрязненные ягодицы. Тщательно просушите.

  • При необходимости ванна:

    Убедитесь, что в комнате тепло, без сквозняков

    Используйте теплую воду для купания

    Тщательно высушите ребенка, оденьте и накройте после ванны.

ДРУГОЙ УХОД ЗА ДЕТЯМИ

НЕ купайте ребенка до 6 часов или если он замерз.

НЕ применяйте ничего в глазах ребенка, кроме противомикробных препаратов при рождении.

МАЛЕНЬКИЕ МЛАДЕНЦЫ ​​ТРЕБУЮТ БОЛЬШЕГО ВНИМАНИЯ

K11. РЕАБИЛИТАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Если ребенок не дышит или задыхается, начните реанимацию в течение 1 минуты после рождения.

Соблюдайте универсальные меры предосторожности для предотвращения заражения A4.

Держите ребенка в тепле

  • Зажмите и перережьте шнур.

  • Положите ребенка на сухую, чистую и теплую поверхность.

  • Сообщите матери, что у ребенка проблемы с дыханием, и что вы поможете ему дышать.

  • Держите ребенка завернутым и, если возможно, под лучистым обогревателем.

Откройте дыхательные пути

  • Расположите головку так, чтобы она была слегка вытянутой.Подложите под плечи малыша сложенное полотенце толщиной не более 2 см.

  • Только если околоплодные воды были окрашены меконием или если рот или нос полны секрета, отсасывайте сначала рот, а затем нос.

    Введите отсасывающую трубку в рот новорожденного на расстоянии 5 см от губ и сосите, втягиваясь.

    Введите отсасывающую трубку на 3 см в каждую ноздрю и отсасывайте, пока не исчезнет слизь, всего не более 10 секунд.

Если по-прежнему нет дыхания, ВЕНТИЛЯЦИЯ

  • Наденьте маску, чтобы закрыть подбородок, рот и нос.

  • Форма пломбы.

  • Сожмите пакет, прикрепленный к маске двумя пальцами или всей рукой, в зависимости от размера пакета, 5 раз.

  • Понаблюдайте за подъемом груди. Если грудная клетка не поднимается:

    переставьте головку

    проверьте уплотнение маски.

  • Сожмите пакет сильнее всей рукой.

  • После хорошего уплотнения и подъема грудной клетки проветривайте в течение 1 минуты со скоростью 40 сжатий в минуту.

  • Оцените частоту сердечных сокращений

    Если частота сердечных сокращений превышает 100 в минуту (ЧСС> 100 / мин), продолжайте вентиляцию легких до тех пор, пока новорожденный не начнет плакать или самостоятельно дышать.

Если дышите или плачете, прекратите вентиляцию воздуха

  • Посмотрите на сундук, чтобы увидеть рисунок.

  • Считайте вдохи в минуту.

  • При дыхании более 30 вдохов в минуту и ​​отсутствии сильного втягивания грудной клетки:

    больше не вентилировать

    поместите ребенка в контакт кожа к коже. грудная клетка матери и продолжить уход как на D19 .

    контролировать каждые 15 минут дыхание и тепло.

    сообщать матери, что ребенок, вероятно, будет здоров.

НЕ оставляйте ребенка одного

Если пульс менее 100 в минуту (ЧСС

<100 / мин.) или дыхание менее 30 в минуту (ЧД <30 / мин.) или сильное втягивание грудной клетки
  • Примите меры по исправлению вентиляции

  • Продолжайте вентиляцию.

  • Организуйте немедленное направление.

  • Повторная оценка каждые 1-2 минуты

  • Объясните матери, что произошло, что вы делаете и почему.

  • Проветривайте во время направления.

  • Запишите событие в бланке направления и трудовой книжке.

Если нет дыхания или затрудненного дыхания

  • Продолжайте вентиляцию в течение 10 минут.

    Повторно оценивайте пульс каждые 60 секунд.

    Если пульс остается медленным (<60 / мин)

    или не определяется, прекратите вентиляцию. Ребенок мертв.

  • Объясните матери и окажите поддерживающую помощь D24.
  • Запишите событие. Заполните свидетельство о перинатальной смерти N7 .

К12-К13.ЛЕЧИТЬ МЛАДЕНЦА

Лечить ребенка

  • Определите подходящие лекарства и дозировку в зависимости от веса ребенка.

  • Дайте 1 мг витамина К внутримышечно всем новорожденным через час после рождения.

  • Сообщите матери причины, по которым препарат назначается ребенку.

  • Ввести антибиотики в бедро внутримышечно. Для каждого антибиотика используйте новый шприц и иглу.

Введите 2 антибиотика внутримышечно (первая неделя жизни)

  • Введите первую дозу ампициллина и гентамицина внутримышечно в бедро перед направлением к специалисту по поводу возможного серьезного заболевания, тяжелой пупочной инфекции или тяжелой кожной инфекции.

  • Дайте и ампициллин, и гентамицин внутримышечно в течение 5 дней бессимптомным младенцам, относящимся к группе риска инфицирования.

  • Ввести антибиотики в бедро внутримышечно. Для каждого антибиотика используйте новый шприц и иглу.

Вид в собственное окно

Вес Ампициллин IM
Доза: 50 мг / кг каждые 12 часов
Добавить 2,5 мл стерильной воды
Гентамицин 26 мг 922 перкг каждые 24 часа в срок;
4 мг на кг каждые 24 часа для недоношенных
до 500 мг флакон = 200 мг / мл 20 мг на 2 мл флакон = 10 мг / мл
1.0 — 1,4 кг 0,35 мл 0,5 мл
1,5 — 1,9 кг 0,5 мл 0,7 мл
2,0 — 2,4 кг 0,6 мл 0,9 мл
2,5 — 2,9 кг 0,75 мл 1,35 мл
3,0 — 3.4 кг 0,85 мл 1,6 мл
3,5 — 3,9 кг 1 мл 1,85 мл
4,0 — 4,4 кг 1,1 мл 2,1 мл

Дайте ребенку бензатин пенициллин в / м (разовая доза), если мать положительно ответила на RPR

Вид в собственное окно

45

45

Вес
Бензатин пенициллин IM
Доза: 50 000 единиц / кг однократно
Добавьте 5 мл стерильной воды во флакон, содержащий 1.2 миллиона единиц
= 1,2 миллиона единиц / (общий объем 6 мл)
= 200000 единиц / мл
1,0 — 1,4 кг 0,35 мл
1,5 1,9 кг 0,5 мл
2,0 — 2,4 кг 0,6 мл
2,5 2,9 кг 9753 0,75 .0 — 3,4 кг 0,85 мл
3,5 3,9 кг 1,0 мл
4,0 — 4,4 кг 2375 975 Введите внутримышечно антибиотик при возможной гонококковой инфекции глаз (разовая доза)

Вид в собственном окне

Вес Цефтриаксон (1-й выбор)
Доза: 50 мг на кг один раз
250 мг на 5 мл флакона = мг / мл
Канамицин (2-й выбор)
Доза: 25 мг на кг однократно, максимум 75 мг
75 мг на 2 мл флакон = 37.5 мг / мл
1,0 — 1,4 кг 1 мл 0,7 мл
1,5 1,9 кг 1,5 мл 1,5 мл 1 мл 4 2,0 — 2,4 кг 2 мл 1,3 мл
2,5 2,9 кг 2,5 мл 1,7 мл
3,0 — 3,4 кг 3,4 кг 3 мл
3.5 3,9 кг 3,5 мл 2 мл
4,0 — 4,4 кг 4 мл 2 мл

Научите мать лечить ребенка в домашних условиях 9

  • Внимательно объясните, как проводить лечение. Промаркируйте и упакуйте каждое лекарство отдельно.

  • Проверьте, понимает ли мать, прежде чем она покинет клинику.

  • Продемонстрируйте, как измерять дозу.

  • Посмотрите, как мать учится самостоятельно измерять дозу.

  • Посмотрите, как мать дает ребенку первую дозу.

Лечить местную инфекцию

НАУЧИТЬ МАТЬ ЛЕЧИТЬ МЕСТНУЮ ИНФЕКЦИЮ
  • Объясните и покажите, как проводится лечение.

  • Посмотрите, как она проводит первую процедуру.

  • Попросите ее сообщить вам, если местная инфекция ухудшится, и, если возможно, вернуться в клинику.

  • Лечить 5 дней.

ЛЕЧИТЕ КОЖИ ИЛИ пуповинную инфекцию
  • Выполняйте следующие действия 3 раза в день:

  • Вымойте руки чистой водой с мылом.

  • Гной и корочки аккуратно смойте кипяченой охлажденной водой с мылом.

  • Вытрите пораженный участок чистой тканью.

  • Краска с генцианвиолетом.

  • Вымойте руки.

ЛЕЧИТЬ ИНФЕКЦИЮ ГЛАЗ

Делайте следующие 6-8 раз в день:

  • Вымойте руки чистой водой с мылом.

  • Смочите чистую ткань кипяченой и охлажденной водой.

  • Используйте влажную ткань, чтобы аккуратно смыть гной с глаз ребенка.

  • Наносите 1% тетрациклиновую глазную мазь на каждый глаз 3 раза в день.

  • Вымойте руки.

ПОВТОРНАЯ ПРОВЕРКА ЗА 2 ДНЯ
  • Оцените состояние кожи, пупка или глаз.

  • Если гной, покраснение остается или усиливается, обратитесь в больницу.

  • Если гной и покраснение уменьшились, попросите мать продолжить лечение местной инфекции дома.

Провести профилактику изониазидом (INH) новорожденному

Если у матери диагностирован туберкулез и она начала лечение менее чем за 2 месяца до родов:

  • Дайте 5 мг / кг изониазида (INH) перорально один раз в день в течение 6 месяцев (1 таблетка = 200 мг).

  • Отложить вакцинацию БЦЖ до завершения лечения изониазидом или повторить вакцинацию БЦЖ.

  • Убедите мать, что кормить ребенка грудью безопасно.

  • Наблюдайте за ребенком каждые 2 недели или в соответствии с национальными рекомендациями, чтобы оценить прибавку в весе.

Сделайте иммунизацию новорожденного

  • Введите дозу вакцины БЦЖ, ОПВ-0, гепатита В при рождении в течение 24 часов после рождения, желательно перед выпиской.

  • При первом осмотре неиммунизированного новорожденного в возрасте 1–4 недель вводите только БЦЖ.

  • Запись в карте прививок и карта ребенка.

  • Сообщите, когда следует вернуться для следующей иммунизации.

Дайте АРВ-препараты новорожденному

  • Дайте первую дозу АРВ-препаратов новорожденному через 6–12 часов после рождения G9, G12.
  • Дайте невирапин 2 мг / кг только один раз.

  • Давайте зидовудин 4 мг / кг каждые 12 часов.

  • Если в течение 30 минут у новорожденного произошла рвота, повторите дозу.

Научите мать давать пероральные АРВ-препараты дома

  • Объясните и покажите, как вводится лекарство.

  • Вымойте руки.

  • Продемонстрируйте, как пользоваться шприцем и как измерять дозу.

  • Попросите мать начать кормление грудью или покормите ребенка из чашки.

  • Введите лекарство шприцем в рот ребенку до окончания кормления.

  • Завершите подачу.

  • Понаблюдайте за матерью, пока она проводит следующее лечение.

  • Объясните матери, что она должна следить за своим ребенком после введения дозы АРВ-препарата. Если у ребенка рвота или излияние в течение 30 минут, ей следует повторить дозу.

  • Попросите ее давать АРВ-препараты каждый день в одно и то же время в течение 6 недель.

  • Назначьте или дайте ей достаточно АРВ-препаратов до следующего посещения.

K14. СОВЕТУЙТЕ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬСЯ С МЛАДЕНЦЕМ

Информацию о визитах матери см. В расписании на D28.

Регулярные послеродовые контакты

Посмотреть в собственном окне

посещение
(если БЦЖ, ОПВ-0 и HB-1 назначены в первую неделю жизни)
Возвращение
Послеродовое посещение Первое посещение (на дому) через 3 дня Второе посещение через 7-14 дней
В возрасте 6 недель

Последующие посещения

Просмотреть в собственном окне

32

913 9137

инфицированных 9284 932 932 932 932 932

инфицированных 9134 932 932 932 932 932 932 932 932

914 913 932 932 932 932 932 932 932 932 932 932 932 9137 Посоветуйте матери обратиться за помощью к ребенку

Используйте консультационный лист, чтобы посоветовать матери, когда обращаться за помощью или когда возвращаться, если у ребенка есть какие-либо из этих опасных признаков:

ВЕРНУТЬСЯ ИЛИ ПОСЕТИТЬ В БОЛЬНИЦУ НЕМЕДЛЕННО, ЕСЛИ У РЕБЕНКА
  • затрудненное дыхание.

  • судороги.

  • высокая температура или ощущение холода.

  • кровотечение.

  • диарея.

  • очень маленький, только что родился.

  • вообще не питается.

ОБРАТИТЕСЬ В ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА

Срочно направьте ребенка в больницу

  • После оказания неотложной помощи объясните необходимость направления матери / отцу.

  • Организуйте безопасную транспортировку.

  • По возможности всегда отправляйте мать с ребенком.

  • Отправьте справку вместе с младенцем.

  • Сообщите справочный центр, если возможно, по радио или телефону.

ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ
  • Держите ребенка в тепле, контактируя кожа к коже с матерью или кем-либо еще.

  • Накройте ребенка одеялом и накройте его / его голову шапочкой.

  • Берегите ребенка от прямых солнечных лучей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

Если проблема заключалась в следующем: Возвращение в
Сложность кормления 2 дня
Красный пупок 2 дня
Инфекция кожи 2 дня
Молочница 2 дня
Мать имеет либо:

нагрубание груди или

2 дня

Мастит.

2 дня
Низкая масса тела при рождении, либо

первая неделя жизни или

2 дня

недостаточно набирает вес

2 дня
Низкая масса тела при рождении, либо

старше 1 недели или

7 дней

Достаточно прибавить в весе

7 дней
Ребенок-сирота 14 дней
Профилактика изониазидом 14 дней
Лечение по поводу возможного врожденного сифилиса 14 дней