Причк: Скачать мужские прически для Симс 4

прическа звезды

Телеведущая ежедневно меняет образы и обожает экспериментировать с волосами.

Телеведущая накинула пиджак поверх асимметричного топа желтого цвета.

Стилист Руслан Громов специально для Teleprogramma.pro рассказал, кому из звезд необходимо к парикмахеру.

Актриса выбрала для себя инфантильный образ, усилив его туфлями и белыми носочками.

44-летний актер продемонстрировал прическу своей молодости.

Телеведущая продолжает экспериментировать с волосами.

Знаменитости по-разному обыграли укладку «Ушки Микки Мауса». Стилист, парикмахер Марина Корабель прокомментировала образ каждой звезды и рассказала, что важно учитывать при выборе подобной прически.

Поющая телеведущая следит на модными веяниями и активно внедряет их в свой образ.

Экс-звезда телестройки на ТНТ решила повторить некогда любимую укладку.

Телеведущая устала заботиться о волосах во время самоизоляции.

Актриса прославилась еще в детском возрасте, сыграв подругу Гарри Поттера.

Новый образ 34-летней певицы приятно порадовал ее поклонников.

Хотя для подписчиков очевидно — она копировала свою мать.

Актриса удивила поклонников новым образом.

Актриса решилась на бьюти-преображение.

Певица еще больше укоротила волосы на висках.

С новым оттенком 57-летняя актриса стала выглядеть моложе.

Певица призналась, что столь смелого бьюти-эксперимента от нее не ожидали даже близкие.

причк face cream — Kup причк face cream z bezpłatną wysyłką na AliExpress version

Świetna wiadomość! Jeśli szukasz produktów z kategorii причк face cream, jesteś we właściwym miejscu. Pewnie już wiesz, że na AliExpress znajdziesz wszystko, czego szukasz. Mamy tysiące super produktów z dosłownie każdej kategorii. Luksusowe marki, przeceny, ekonomiczne oferty hurtowe… AliExpress ma wszystko!

Znajdziesz tu oficjalne sklepy znanych marek oraz małych, niezależnych sprzedawców. Możesz też skorzystać z szybkiej wysyłki i niezawodnych metod płatności, bez względu na to, ile produktów kupisz.

AliExpress zawsze stara się oferować najlepszy wybór, jakość i cenę. Każdego dnia znajdziesz nowe oferty dostępne tylko przez Internet, zniżki w sklepach i możliwość zaoszczędzenia jeszcze więcej poprzez zbieranie kuponów. Niekiedy warto się pospieszyć, bo top produkty w kategorii причк face cream bardzo często szybko się wyprzedają. Wszyscy znajomi będą Ci zazdrościć, kiedy powiesz im, że najlepsze produkty z kategorii причк face cream masz z AliExpress. Niskie ceny, tania wysyłka i lokalne opcje odbioru — dzięki nim możesz oszczędzić jeszcze więcej.

A co jeśli nadal masz wątpliwości dotyczące kategorii причк face cream? AliExpress to świetna platforma do porównywania cen i sprzedawców. Pomożemy Ci ustalić, czy warto zapłacić więcej za produkt z górnej półki, czy dostaniesz równie dobrą ofertę, kupując tańszy produkt. A jeśli masz ochotę zdecydować się na najdroższą wersję, AliExpress zapewni najlepszą jakość w najlepszej cenie. Damy Ci nawet znać, kiedy możesz spodziewać się promocji i ile możesz zaoszczędzić.

W AliExpress z dumą zapewniamy świadomy wybór wśród setek sklepów i sprzedawców na naszej platformie. Każdy sklep i sprzedawca jest oceniany pod względem obsługi klienta, ceny i jakości przez prawdziwych klientów. Ponadto możesz sprawdzić oceny sklepu lub indywidualnego sprzedawcy, a także porównać ceny lub oferty wysyłki i zniżek na ten sam produkt, czytając komentarze i recenzje pozostawione przez użytkowników. Każdy zakup jest oznaczony z użyciem gwiazdek, wiele z nich ma też komentarze pozostawione przez poprzednich klientów opisujące doświadczenia związane z transakcją, dzięki czemu za każdym razem możesz kupować z pewnością. Nie musisz wierzyć nam na słowo — posłuchaj milionów naszych zadowolonych klientów.

A jeśli dopiero zaczynasz korzystać z AliExpress, zdradzimy Ci sekret. Tuż przed kliknięciem przycisku „kup teraz” poświęć chwilę na sprawdzenie kuponów — a zaoszczędzisz jeszcze więcej. Znajdź kupony sklepu, kupony AliExpress lub zbieraj je każdego dnia, grając w gry w aplikacji AliExpress. Ponieważ większość naszych sprzedawców oferuje bezpłatną wysyłkę, otrzymujesz produkty z kategorii причк face cream w jednej z najlepszych cen online.

Zawsze mamy najnowszą technologię, najnowsze trendy i najpopularniejsze marki. W AliExpress świetna jakość, cena i obsługa to standard — zawsze. Rozpocznij swoje najlepsze zakupy, właśnie tutaj.

Влияние гормонозаместительной терапии на течение и прогноз острого инфаркта миокарда у женщин в менопаузе

На правах рукописи. УДК

РГБ ОД 1 5 НЮ/12002

ПОКРОВСКАЯ ЕЛЕНА ВАЛЕРЬЯНОВНА

ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ГЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ.

14.00.05. внутренние болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2001

Работа выполнена в Российском государственном медицинском университете

Научный руководитель:

доктор мед. наук, профессор Фандеев Анатолий Васильевич Научный консультант:

кандидат мед. наук, доцент Фандеева Людмила Владимировна Официальные оппоненты:

доктор мед. наук, профессор : Люсов Виктор Алексеевич доктор мед. наук, профессор Бригов Анатолий Николаевич .

Ведущая организация:

Московский государственный

медико-стоматологический университет

Защита диссертации состоится « »……………..2002 г. в …. часо

на заседании диссертационнного совета (К 20807201) в Российско государственном медицинском университете (117997, г. Москва, ул. Островитянова д.1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГМУ Автореферат разослан « »…………………….2001 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук профессор Арутюнов Г.1

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Совершенствование методов лечения, первичной и вторичной эофилактики ИБС и острого инфаркта миокарда (ОИМ) в послед-яе годы приобретает все большее значение для женского населения, то связывают с увеличением продолжительности жизни женщин в зльшинстве стран мира (Оганов Р.Г., 1994). По имеющимся данным «лезер Г.А., 1983, Кира Е.Ф., 1996), 95% женщин в настоящее время эстигает возраста менопаузы, в то время как в начале века их коли-гство составляло лишь 60% и, кроме того, около 38% всех женщин аходятся в возрасте старше 45 лет, а к 2015 году ожидается, что исло женщин в этом возрасте увеличится до 45% (Special writing roup, 1993). Поскольку 45 лет — средний возраст наступления кли-акса, то все большее число женщин со временем будет находиться в гом периоде и все большую часть своей жизни (примерно 1/3) каж-ая из них будет пребывать в состоянии дефицита эстрогенов.

С нарастанием дефицита женских половых гормонов нарушатся их «защитное» в отношении развития ИБС действие (Затикян -.П., 1996). Более того, гипоэстрогения играет роль дополнительного пецифического патогенетического фактора, своеобразного пусково-о механизма в развитии комплекса взаимосвязанных между собой арушений в липидном спектре крови, сосудистом тонусе, в системе емостаза, способствующих прогрессированию ИБС (Репина М.А., 996). Поэтому с «угасанием» функции яичников происходит не

только резкий рост ИБС, но она начинает занимать ведущее местс структуре причин женской смертности (Сметник В.П., 1996), прио ретая все возрастающую медико-социальную проблему.

Между тем, накопилось достаточно данных (Затикян E.I 1996), свидетельствующих о том, что восполнение дефицита эстр генов — гормональная заместительная терапия (ГЗТ) — устраняет : только проявления собственно климактерического синдрома (КС), i и уменьшает риск развития ИБС, в частности частоту ОИМ и летал ность от него. В связи с этим в последние годы активно обсуждают вопросы использования ГЗТ для первичной и вторичной профила тики ИБС, снижения частоты ОИМ, увеличения продолжительное жизни женщин, находящихся в климактерическом периоде (Ю (Manolio Т.А. и соавт., 1993, Rosano G. и соавт., 1993, Rudel М., 19( и соавт., 1993). При этом концепция кардиопротекторной роли П основывается на том, что точками приложения влияния гормонов я ляются именно факторы риска и патогенеза этого заболевания (К лаков В.И. и соавт., 2001, Hulley S. и соавт., 1998, Stephen Hulli M.D. и соавт., 1999). Однако более конкретные механизмы действ] и пути реализации этого влияния остаются во многом не извести: так как в большинстве своем положительные результаты ГЗТ бьи получены не в клинических, а в эпидемиолог ических исследования Поэтому, несмотря на оптимистические сообщения о значении ГЗ до настоящего времени окончательно не решен вопрос о целесоо разности ее применения для первичной и вторичной профилактик

ЕС, а также о возможности использования у женщин с ОИМ. Ввиду еизученности ее клинико-лабораторных и прогностических эффск-зв, отсутствуют, естественно, и соответствующие рекомендации. В э же время, знание и учет этих данных, возможно, позволили бы не элько более четко определять показания к ГЗТ у данной категории ольных, но и оптимизировать тактику их медикаментозного лече-ия. Все изложенное послужило основанием для выполнения на-гоящей работы.

Цель исследования:

Изучить возможность и целесообразность применения ГЗТ при >ИМ и для вторичной профилактики ИБС у женщин в климаксе.

Задачи исследования: . Оценить клиническую эффективность применения ГЗТ при ОИМ

и в nocí инфарктном периоде у женщин в менопаузе. . Изучить возможность ГЗТ в коррекции параметров функциональной деятельности сердца при ОИМ у женщин. . Оценить воздействие ГЗТ на показатели гемостаза у женщин с

ОИМ и в постинфарктном периоде. . Изучить особенности изменений липидного спектра крови у женщин на фоне ГЗТ.

Научная новизна:

Впервые изучено влияние ГЗТ на особенности клинического ;чсния и прогноз ОИМ, показатели сократительной функции мио-1рда, центральной гемодинамики, состояние липидов крови, показали гемостаза у женщин в менопаузе.

3

Впервые показано, что ГЗТ при ОИМ у женщин благоприята влияет на течение заболевания и улучшает отдаленный прогноз. У тановлено, что она улучшает показатели центральной гемодинамию сократимости миокарда и диастолической функции ЛЖ.

Впервые доказано, что применение ГЗТ не вызывает активаци свертывания крови ни в остром, ни в подостром периодах ОИМ, продолжение этой терапии в течение года сопровождается устойч] вой тенденцией уменьшения коагуляционного потенциала крови.

Выявлена возможность ГЗТ оказывать положительное действр на уровень липидов крови — ведущий фактор риска ИБС, приводя снижению общего ХС, его атерогенной фракции и коэффициент атерогенности.

Впервые изучена и показана возможность применения тибол< на (ливиала) не только для коррекции проявлений климактеричесю го синдрома, но и б принципиально новом направлении — в лечени ОИМ у женщин с этим синдромом и для вторичной профилактиь ИБС у них.

Практическая значимость работы:

Практическая значимость исследования заключается в том, чт с его помощью выяснены клинический, прогностический, гемодин, мический и биохимический эффекты применения ГЗТ при ОИМ и постинфарктном периоде у женщин в менопаузе. Выявленные изм< нения со стороны изучаемых клинико-инструментальных и лабор; торных показателей отражают положительное воздействие ГЗТ н<

«личные факторы риска и патогенеза ИБС, что обуславливает ее шгангинальную, гипотензивную, кардиотоническую и антиаритми-;скую эффективность, улучшая, тем самым, клиническое течение ИМ и его прогноз, Последнее обстоятельство в наибольшей степе-и обосновывает не только возможность, но и показывает целесооб-азность практического использования ГЗТ при лечении ОИМ и для горичной профилактики ИБС у женщин в постменопаузе. Кроме ого, полученные результаты позволяют более четко определять по-азания для се назначения как при острых, так и при хронических юрмах ИБС, независимо от наличия у женщин проявлений постме-¡опаузального синдрома.

Внедрение результатов работы в практику:

Основные положения диссертационной работы внедрены и ис-юльзуются в работе кардиологического отделения с блоком кардио-жанимации 13 ГКБ, 55 ГКБ, а также в учебном процессе на кафедре факультетской терапии педиатрического факультета РГМУ, в мате-шалах лекций для практического здравохранения.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном ааседании кафедры факультетской терапии педиатрического факультета РГМУ и сотрудников городской клинической больницы № 13 города Москвы, представлены на Всероссийской конференции с ме-

ждународным участием (Иваново, 2001 г.), на Российском нацио налыюм конгрессе кардиологов (Москва, 2001 г.), на V Междуна родной конференции «Здоровье, труд, отдых в XXI веке» (Москвг 2002 г.).

Структура и объем работы:

Материал изложен на 123 страницах, состоит из введения, че тырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Ра бота содержит 15 таблиц. Литературный указатель включает 265 ис точников, из них 178 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Под наблюдением находилось 73 больных с ОИМ, которые бы ли распределены на 2 группы методом случайной выборки (мето; «пакета»). Первая — основная, включала 47, вторая — контрольная — 2( больных. Больные основной группы, кроме обычного лечения И1У (нитраты, аспирин, иАПФ, В-блокаторы и мочегонные по показали ям) получали ГЗТ. В качестве ГЗТ применялся ливиал — препарат . поколения, обладающий эстрогенными, прогестагенными и слабс андрогенными свойствами. Это пока единственный тканеспецефиче-ский гормон, не вызывающий кровотечений отмены, не влияющий на пролиферацию эндометрия, не вызывающий развития и перерождения опухолей (Кириченко A.A. и соавт., 2001). Назначался он в до-

2,5 мг, с первых дней заболевания, ежедневно в течении года, шьные контрольной группы получали только аналогичное тради-юнное лечение.

Клиническая характеристика больных представлена в табл. 1. эзраст больных колебался от 46 до 65 лет. Средний возраст в ос->вной группе составил — 58,3±1,1 лет, в контрольной — 60,3±0,9 лет. аибольшее число женщин было в возрасте от 60 до 65 лет, наи-гньшее — в возрасте 45-50 лет.

Стенокардия П-Ш ф.к. в анамнезе (до развития ИМ) была у )% больных основной и у 73% — контрольной группы; АГ — у 73% зльных в основной и также у 73% — контрольной группы. При этом 1к умеренная АГ оценивалась у 92% больных основной и 89% кон-зольной групп, а как легкая АГ соответственно — у 8% и — 11% боль-ых.

У 11% женщин основной и у 25% контрольной группы имелись шутствующие заболевания.

В исследование не включались женщины с наличием сопутст-у’ющих заболеваний, которые являются противопоказанием к назна-знию ГЗТ и, кроме того, с заболеваниями, которые могли бы повли-гь на изучаемые показатели, а также с длительностью КП менее 12 есяцев.

Все больные находились в менопаузе. Средняя длительность П у больных основной и контрольной групп была соответственно ,9±1,3 лет и 11,9±0,7 лет. Средний возраст женщин при наступлении

КП соответственно 48,4±0,9 лет и 47,9±1,2 лет. У большинства же шин менопауза наступала после 45 лет. И только у 30% и 27% же щин основной и контрольной групп соответственно менопауза i ступила в возрасте до 45 лет.

У больных обеих групп сохранялись различной выраженное проявления климактерического синдрома. Наиболее частыми си птомами его как в основной, так и в контрольной группах были р; дражительность и нарушение сна. Последнее было практически всех женщин основной и у 38% — контрольной группы. Депрессия недержание мочи достаточно часто встречались в основной группе одинаково часто (46%) в контрольной группе.

Диагноз ОИМ верифицирован на основании клинических да ных, лабораторных показателей с характерным изменением ферме тов крови, ЭКГ и ЭХОКГ данных с учетом рекомендаций ВОЗ (19′ г.). При этом у всех больных (основной и контрольной групп) он 6i крупноочаговым.

Первичным ИМ был у 83% больных основной и у 77% — ко трольной группы (табл. 2). У остальных 17% и 23% больных оспо ной и контрольной групп соответственно в анамнезе были указаш на перенесенный ранее ИМ. Переднебоковая локализация его н блюдалась у 72% больных основной и 69% — контрольной груп Задний ИМ был у 25% и 27%, а циркулярный у 3% и 4% больных с ответственно.

В остром периоде ИМ нарушения ритма сердца по типу жел

.ал

Группа Возраст Стенокардия в анамнезе АГ в анамнезе Сопутствующие заболевания Длительность менопаузы Возраст наступления менопаузы

до 10 лет более 10 лет до 45 лет после 45 лет

Основная 58,3± 1,1 лет 33 (70%) 34 (73%) 5 (11%) 25 (53%) 22 (47%) 14 (30%) 33 (70%)

гКонгрсшь-иаа 60,3± 0,9 лет 19 (73%) 19 (73%) 6 (25%) 15 (59%) 11 (41%) 7 (27%) 19 (73%)

Таблица 2. Характеристика инфаркта миокарда.

Группа Кратность Локализация Нарушения ритма нк

первичный повторный передне боковой задний циркулярный

Основная 39 (83%) 8 (17%) 34 (72%) 12 (25%) 1 (3%) 33 (70%) 27 (57%)

Контрольная 20 (77%) 6 (23%) 18 (69%) 7 (27%) 1 (4%) 19 (73%) 15 (58%)

дочковой и суправентрикулярной экстрасистолии выявлялись у 70е больных основной и у 73% — контрольной групп, НК ПА стадии с< ответственно у 57% и у 58% больных.

Следовательно, по основным клиническим характеристикам характеру ОИМ, наличию сопутствующих заболеваний и проявлен! ям КС основная и контрольная группы больных были сопоставимы.

В соответствии с задачами исследования обследование больны включало: анализ клинических данных (наличие и характер стенс кардии с указанием функционального класса по канадской класс* фикации; наличие и выраженность АГ по Нью-Йоркской классифг кации; частота и характер нарушений ритма сердца; наличие и сте пень НК — в соответствии с классификацией Стражеско-Василенко Анализировались особенности течения ИМ в остром и подостро1 периодах, частота последующих обострений ИБС, число повторны госпитализаций и летальных исходов в каждой группе больны> Кроме того, обследование больных включало изучение сократитель ной функции миокарда и центральной гемодинамики, показателе гемостаза и состояния липидного спектра крови. В процессе наблю дения больным было произведено УЗИ органов малого таза, маммо 1рафия, проводилось цитологическое исследование мазков на онкс цитологию, а также осуществлялись повторные осмотры больны гинекологом.

Для изучения сократительной функции, геометрии сердца про водилось доплерэхокардиографическое исследование на аппарат

LOGIQ-TM» (США) по стандартной методике с использованием екомендаций Американского Эхокардиографического общества Sahn D.J., De Maria F., Kissio J. et al. 1978 г.) Исследовались сле-ующие параметры: толщина межжелудочковой перегородки ГМЖП) и задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) в систолу и диастолу, конеч-ый диастолический (КДР) и конечный систолический (КСР) разме-ы ЛЖ. По общепринятым методикам вычислялись конечный диа-толический (КДО) и конечный систолический (КСО) объемы ЛЖ и :Х индексы к площади поверхности тела, фракция выброса (ФВ) ЛЖ. /iacca миокарда левого желудочка (МмЛЖ) определялась по форму-:е R.Devereux и соавт. с последующим индексированием КДО, КСО, ДмЛЖ к площади поверхности тела.

Для оценки прогноза ИМ, кроме объемных показателей и ФВ, -пределялись показатели, в наибольшей степени отражающие гроцесс ремоделирования ЛЖ: индекс сферичности ЛЖ — оценивался ю общепринятой формуле, индекс относительной толщины стенки 2Н/Д) ЛЖ, который рассчитывался по формуле ТМЖП+ТЗСЛЖд):КДР.

Трансмитральный кровоток исследовался в импульсном [оплеровском режиме по стандартной методике (Feigenbaum H., 986). Определялись следующие параметры: максимальная скорость >аннего диастолического наполнения (Е пик м/с), максимальная ско-юсть наполнения левого желудочка во время систолы предсердия (А шк м/с).

В острый период ИМ мониторирование ЭКГ осуществлялось с п мощью компьютерной методики. В последующем, в процессе I блюдения больных, ЭКГ по обычной методике регистрировали многократно.

Холтеровское мониторирование ЭКГ проводилось в течение : часов на аппарате фирмы «Аетрокард». Для записи ЭКГ использое ли портативные кардиорегистраторы «Лента-МТ» с дешифровкой ЛС-1М. При этом оценивали эпизоды ишемии миокарда и нарушен: ритма. Во время регистрации больные вели подробный дневник, котором отражали виды деятельности, свои ощущения, время их п явления, длительность.

Для изучения изменений гемостаза определяли активирован» парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), тромбиновое вре» (ТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), растворимые фибринмономе ные комплексы (РФМК) и фибриноген (ФГ). Оценка всех этапов механизмов свертывания крови была дана с помощью АПТВ, Т ПТТ (тест Квика). Определение концентрации фибриногена пров дилось с помощью фибриноген-теста, принцип которого заключает! в определении времени свертывания разбавленной цитратной плазм избытком тромбина. Время свертывания при этом было пропорци нально концентрации фибриногена, которую определяли по кали1 ровочному графику. Определение РФМК производилось с помощь паракоагуляционного теста с ортофенантролином — диагностичес* ценным тестом, разработанным Ялыкомовым В.А. и Момотом А.Г

спользующимся для диагностики тромбинемии и внутрисосудисто-) свертывания крови. Расчет ПТИ осуществлялся коагулометром. спользовали коагулометр «Аминон» (Германия) и реагенты фирмы Технология-Стандарт».

Определение времени свертывания цельной нестабилизирован-ой крови в данной работе проводилось по методике Сухарева непо-эедственно у постели больного. Подсчет тромбоцитов в мазках кро-а производили на итальянском приборе Hospitex/Diagnostics Неша creen, служащем для определения параметров клинической крови, ибо по методу Фонио с использованием антикоагулянтов.

Изучался липидный спектр крови. Определялось содержание олестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липонротеидов высокой лотности (ЛПВП), вычислялись значения липопротеидов низкой лотности (ЛПНП) и коэффициента атерогенности (КА). Определе-ие ХС проводилось на приборе Марс (Корея) с помощью реагентов 1ирмы Кармей (Польша) по прямому методу Илька. Для определе-ия ХСЛПВП использовался прибор «Пронто VITROS-750 XRC» мериканской фирмы Джонсон-Джонсон и реактивы фирмы «По-ровская корпорация» (Россия). Значение ЛПНП вычислялось с по-ощью формулы Friedwald et al: ХСЛПНП ммоль/л = ХСобщ -Г/2,2 — ХСЛПВП (все показатели в ммоль/л) или ХСЛПНП мг/дл = Хобщ — 0,2ТГ — ХСЛПВП (все показатели в мг/дл). Расчет КА про-зводили по традиционной формуле Медведева В.В.: КА = (ХСобщ -[СЛПВГ1)/ХСЛПВП. Триглицериды определяли в сыворотке крови с

помощью химического метода, в котором использовалась цвета реакция с хромотроновой кислотой. Для оценки уровней ХС, Т ЛПВП, ЛПНП использовался упрощенный вариант критериев не мальных уровней липидов и оценки дислипидемий для людей стар1 20 лет, выработанный несколькими международными группами зь пертов (Аронов Д.критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Согласно анамнестическим данным, число больных со стен кардией и АГ в наблюдаемых группах достоверно не различалось. I было также выявлено достоверных различий между группами по н личию у больных нарушений сердечного ритма и недостаточное’ кровообращения в остром периоде заболевания.

Через 3 месяца приступы стенокардии П-Ш функционально класса отмечались у 6 (13%) больных основной и 2 (8%) — контрол

>й группы, через 6 месяцев соответственно — у 11 (23%) и 11 (43%), через 12 месяцев — у 14 (30%) и 13 (49%) больных.

Повышение АД, требовавшее медикаментозной коррекции, че-:з 3 месяца после ИМ выявлялось у 11 (23%) больных основной и у (24%) — контрольной группы, через б месяцев соответственно — у \ (30%) и И (43%), через 12 месяцев — у 14 (30%) и 12 (48%) боль-лх.

Нарушения ритма сердца по типу желудочковой и наджелудоч->вой экстрасистолии в остром периоде ИМ регистрировались у 33 ‘0%) больных основной и у 19 (73%) — контрольной группы, посто-шая форма мерцательной аритмии соответственно у 2 (7%) и 2 0%) больных, через 3 месяца транзиторная экстрасистолия оопре-глялася у 25 (53%) больных основной и у 16 (60%) — контрольной >уппы, через 6 месяцев соответственно — у 23 (50%) и у 16 (60%), :рсз 12 месяцев — у 19 (40%) и у 16 (60%) больных. Мерцательная эитмия (по 2 случая в каждой группе) сохранялась в течении всего аблюдения.

Недостаточность кровообращения Па степени в остром периоде ‘М определялась у 27 ( 57%) больных основной и у 15 (58%) — кон-рольной группы, через 3 месяца она выявлялась соответственно у 9 10%) и у 3 (12%), через 6 месяцев — у 13 (27%) и у 13 (49%), через 12 есяцев — у 16 (33%) и 14 (52%) больных.

У больных основной группы через 3 месяца лечения уменыпа-ись вазомоторные, нервно-психические и урогенитальные проявле-

ния КС. Это было особенно заметно в случаях, где эти проявлени: имели тяжелую форму. Значительное улучшение состояния все: больных этой группы происходило через 6 месяцев, а наиболее вы раженный клинический эффект ГЗТ с полным устранением или рез ким уменьшением симптомов КС и улучшением качества жизш больных наступал только через 12 месяцев. У больных контрольно! группы в течение всего срока наблюдения без отчетливого уменьше ния сохранялись вазомоторные и нервно-психические симптомы, орогенитальные нарушения даже несколько усилились.

За время наблюдения в основной группе повторно госпитали зировано 3 больных, из них 2-е прогрессирующей стенокардией, 1 -в связи с нарастанием НК, летальных исходов не было. В контроль ной группе госпитализировано 5 больных — все с повторным ИМ, тр$ случая из них закончились летально.

Динамика ЭХОКГ-параметров.

При изучении параметров, характеризующих сократительнук функцию миокарда (глобальную систолическую и диастолическук функцию), геометрию и ремоделирование ЛЖ у больных ИМ, был* получены следующие результаты (табл. 3).

Достоверных различий в показателях внутрисердечной гемоди намики, геометрии и ремоделирования миокарда в остром период«: ИМ в обеих группах не было выявлено. В дальнейшем было отмечено значительное снижение индекса КСО (1КСО) и индекса КДС (1КДО) к 3, 6, 12 месяцам в группе, получавшей ливиал, а £

онтрольной группе не произошло значимых изменений этих оказателей. Аналогичные изменения наблюдались и с ФВ левого ;елудочка. К 3 месяцам выявлялось существенное увеличение этого оказателя в основной группе, к 6 месяцам это значение немного менынилось, а к 12 месяцам вновь увеличилось, в то время как в онтрольной группе не было существенных изменений величины >В.

Параметры, характеризующие геометрию и ремоделирование [Ж, изменились следующим образом: ТЗСЛЖ в диастолу в остром ериоде ИМ и через 3 месяца существенно не различается между руппами и составляет в основной и контрольной группе в остром ериоде ИМ — 10,3мм и 11,3мм, а через 3 месяца — 10,0мм и 10,8мм. [ерез 6, 12 месяцев этот показатель был значимо меньше в основной руппе, по сравнению с контрольной и равнялся — 9,3мм и 11,7мм и 0,07мм и 12,5мм соответственно. Значение 1Мм ЛЖ значимо менылилось к 3,6,12 месяцам в основной группе, в то время как в онтрольной группе этот показатль существенно возрастал. Индекс тносительной толщины стенки (ОТБ) ЛЖ к 3,6,12 месяцам после 1М в обеих группах больных существенных изменений не имел, но, ем не менее, отмечалось его некоторое увеличение к 12 месяцам на-людения. Индекс сферичности (18)ЛЖ у больных исследуемых рупп в остром периоде ИМ достоверных различий не имел, а через ,12 месяцев он существенно уменьшался в основной и увеличивался контрольной группе соответственно до 0,7±0,24 и до 0,76±0,33.

Помимо нарушений систолической функции, структурных I менений миокарда у больных обеих групп исследовался транши ральный кровоток (пик Е и А) ЛЖ. Уже к 3 месяцам лечения пик Е основной группе существенно увеличился и сохранялся увеличе ным к 6,12 месяцам, в то время как в контрольной группе к 3 мес цам этот показатель практически не изменился, а к 12 месяцам зн чительно уменьшился. Значение пика А, наоборот, существен! уменьшалось в основной группе к 3,6,12 месяцам лечения и нескол ко увеличивалось в контрольной группе.

Динамика показателей свертывающей системы крови.

Динамика некоторых показателей свертывающей систем крови представлена в таблице 4. Как видно из таблицы, показатет гемостаза в остром периоде ИМ у больных обеих групп практическ не отличались. В последующем АПТВ достоверно удлинялось основной группе, в то время как в контрольной группе оно I изменялось в течении всего наблюдения. Количество ФГ значим уменьшилось в основной группе к 6 месяцам лечения и нескольк возрастало к 12 месяцам, а в контрольной группе возросло к 1 месяцам. Время свертывания крови (ВСК) незначительно изменялос через 3 и 6 месяцев, но существенно удлинялось в основной группе 12 месяцам лечения, в то время как в контрольной группе не был достоверного изменения ВСК к 12 месяцам лечения. Количеств РФМК в основной и контрольной группах через к 3,6,12 месяце наблюдения значимо не изменялось при сравнении с исходным

Таблица 3. ЭХОКГ-параметры больных основной и контрольной группы.

чО

Пок-ль Сроки обследования Основ-ная группа Коитроль-ная группа

исходно 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев

1 2 3 4 Р Р

1Мш г/м 98,4±6,08 (93,9±5,61) 93,2±4,93 (87,6±4,45) 80,7±4,75 (112,7±6,6) 84,2±4,23 (113,4±7,33) 2-1 <0,05 3-1 <0,05 4-1 <0,05 2-1 <0,05 3-1 <0,05 1-4=0,05

Р р>0,05 Р>0,05 р<0,05 р<0,05

1КСО мл/м 33,0±2,87 (29,б±3,05) 28,1±2,45 (26,9±2,27) 25,83±2,78 (34,9±2,60) 25,7±3,39 (35,8±2,6) 2-1 <0,05 3-1 <0,05 4-1 <0,05 2-1 >0,05 3-1 >0,05 4-1>0,05

Р р>0,05 Р>0,05 р<0,05 р<0,05

1КДО мл/м 83,9±4,98 (71,9±4,49) 77,1 ±4,59 (68,8±3,67) 64,23±4,33 (77,0±3,84) 72,7±6,34 (79,5±3,95) 2-1 <0,0 5 3-1 <0,05 4-1<0,05 2-1>0,05 3-1>0,05 4-1>0,05

Р р>0,05 р>0,05 р<0,05 р>0,05

ФВ% 61,1±1,64 (61,2±5,27) 64,0± 1,59 (61,7±2,01) 61,4±2,83 (57,7±1,93) 65,3±2,59 (55,5±1,85) 2-1 <0,05 3-1>0,05 4-1 >0,05 2-1 >0,05 3-1>0,05 4-1>0,05

Р р>0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05

Е м/с 0,47±0,02 (0.56±0,02) 051 ±0,02 (0,57±0,02) 0,51 ±0,03 (0,45±0,02) 0,53±0,02 (0,47±0,02) 2-1 <0,05 3-1>0,05 4-1>0,05 2-1>0,05 3-1 <0,05 4-1<0,05

Р р<0,05 р<0,05 р>0,05 р=0,05

А м/с 0,63±0,02 (0,59±0,04) 0,54±0,02 (0,58±0,04) 0,51±0,03 (0,61±0,05) 0,52±0,02 (0,6110,04) 2-1 <0,05 3-1<0,05 4-КО,05 2-1>0,05 3-1>0,05 4-1 >0,05

Р р>0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05

Примечание: в скобках указаны значения показателей контрольной группы.

показателями. При сравнении между группами количество РФМ1 значимо уменьшилось в основной группе по сравнению < контрольной только через 12 месяцев лечения.

Динамика показателей липидного спектра крови.

Величина показателей ХС, ТГ и ЛПНП в остром периоде ИIV была несколько выше в основной группе по сравнению с контроль ной (таблица 5). Однако в процессе наблюдения больных у них про изошли существенные изменения липидного спектра крови. Так, уж< через 3 месяца лечения в основной группе значительно уменьшилоа количество ХС, ТГ, и ЛПНП, что сохранялось через 6 и 12 месяце] лечения, в то время как в контрольной группе произошло достовер ное увеличение ХС и ЛПНП, а значение ТГ практически не измени лось через 3,6,12 месяцев.

Содержание ЛПВП увеличилось в основной группе только че рез 12 месяцев лечения, в то время как в контрольной группе уровеш ЛПВП практически не изменился. Величина КА достоверно уменьшалась в основной и увеличилась в контрольной группе больны? только через 12 месяцев лечения.

Как следует из полученных данных, помимо компенсации проявлений КС, в основной группе, в процессе лечения существеннс уменьшается число больных с приступами стенокардии, с нарушениями сердечного ритма и с недостаточностью кровообращения. Отмечается также стабилизация АД у большего, чем в контрольной группе числа больных. Кроме того, в основной группе за 12 месяцег

Таблица 4. Показатели свертывающей системы крови.

Сроки обследования Р

Пок-ль исходно 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев Основная Контроль-

1 2 3 4 группа ная группа

АПТВ, еек 32,9±0,55 34,1±0,52 37,0±0,51 37,6±0,41 2-1>0,05 2-1 >0,05

(35,4±0,75) (35,5±0,55) (35,8±0,38) (34,5±0,53) 3-1<0,05 3-1>0,05

Р р>0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05 4-1<0,05 4-1>0,.05

ФГ, г/л 3,56±0,18 3,57±0,15 3,18±0,1 3,64±015 2-1 >0,05 2-1>0,05

(3,67±0,14) (3,68±0,12) (3,7±0,09) (4,55±0,1) 3-1>0,05 3-1>0,05

Р р>0,05 р>0,05 р<0,05 р<0,05 4-1>0,05 4-1<0,05

РФМК 3,94±0,22 4,14±0,17 4,27±0,12 4,62±0,3 2-1>005 2-1>005

мг/ЮОмл (4,76±0,61) (4,25±0,22) (4,8±0,23) (5,51±0,23) 3-1>0,05 3-1>0,05

Р р>0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05 4-1 >0,05 4-1>0,05

ВСК, сеж 4,83±0,21 4,64±0,11 4,42±0,12 5,59±0,28 2-1>005 2-1>005

(4,83±0,26) (4,57±0,25) (3,8±0,24) (4,41±0,03) 3-1>0,05 3-1<0,05

Р р>0,05 р>0,05 р<0,05 р<0,05 4-1 <0,05 4-1 >0,05

Примечание: в скобках указаны значения показателей контрольной группы.

наблюдения было меньшее число, в сравнении с контрольной группой, повторных госпитализаций больных, не было повторных ИМ у летальных исходов.

Улучшение клинического течения ИМ в остром и подострор» периодах у больных, получавших ГЗТ, а также ее благоприятное влияние на отдаленный прогноз заболевания являются, очевидно следствием совокупности положительных изменений в функциональном состоянии миокарда и биохимических показателях крови что и проявляется антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным и кардиотоническим эффектами.

Как было установлено, применение ГЗТ изменяет параметрь сократимости, геометрии и составляющие процесса ремоделирова-ния левого желудочка (ЛЖ), в подостром периоде ИМ и, особенно, I течение последующих 6 и 12 месяцев. В частности она способствует уменьшению 1КДО, 1КСО через 3,6,12 месяцев лечения. Оказыва? влияние на сократительную функцию миокарда, ГЗТ существенно повышает ФВ уже к 3 месяцам лечения и это повышение сохранялось через 6 и 12 месяцев. Выявлено также положительное действие ее на показатели геометрии ЛЖ. Индекс сферичности, характеризующий нормальную эллиптификацию его в систолу и диастолу уменьшался в группе больных, получавших ливиал к 3,6,12 месяцам наблюдения. Обнаруженные изменения диастолической функции соответствуют улучшению диастолического наполнения и характеризуются увеличением скорости раннего диастолического наполнение

Сроки обследования Р

Пок-лъ исходные 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев Основная Контроль-

1 2 3 4 фуппа ная группа

ХС, ммоль/л 7,4±0,3 6,0±0,15 5,72±0,15 5,65±0,16 2-1 <0,05 2-1 <0,05

(5,21±0,12) (5,95±0,14) (6,10±0,14) (6,77±0,16) 3-1 <0,05 3-1 <0,05

Р р<0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05 4-1 <0,05 4-1 <0,05

‘ ТГ, ммоль/л 2,5±0,18 1,7±0,15 1,36±0,1б 1,22±0,09 2-1<0,05 2-1 >0,05

(2,36±0,2) (2,69±0,22) (2,54±0,22) (2,49±0,12) 3-1<0,05 3-1>0,05

|’Р р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05 4-1 <0,05 4-1>0,05

: лпвп, 1,41±0,07 1,34±0,06 1,26±0,0б 2,15±0,11 2-1 >0,05 2-1>0,05

; ММОЛЬ/Л (1,05±0,05) (1,02±0,05) (1,04±0,04) (1,24±0,01) 3-1 >0,05 3-1>0,05

;.<р р>0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05 4-1 <0,05 4-1>0,05

! ЛПНП, 4,83±0,29 3,87±0,16 3,84±0,17 2,95±0,21 2-1 <0,05 2-1 <0,05

‘ ммоль/л (3,09±0,09) (3,71±0,15) (3,8±0,12) (4,39±0,21) 3-1 <0,05 3-1<0,05

р р<0,05 р>0,05 р>0,05 р<0,05 4-1 <0,05 4-1 <0,05

КА 4,62±0,33 3,76±0,27 3,96±0,3 1,89±0,21 2-1 <0,05 2-1 <0,05

(4,16±0,19) (5,08±0,31) (5,07±0,28) (5,39±0,58) 3-1 >0,05 3-К0.05

? р>0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05 4-1 <0,05 4-1 <0,05

• Дрименание: в скобках указаны значения показателей контрольной группы.

и снижением скорости позднего диастолического наполнения в< время предсердной систолы.

Подобное влияние ГЗТ и в частности ливиала на функциональ ное состояние сердца продемонстрировано в работах других авторо (Бобров Л.Л., Попков С.А., 1997). Наиболее интересной представля ется работа Боброва Л.Л. и соавт., где изучалось влияние ливиала н сократительную функцию миокарда. Результаты нашего исследова ния в основном совпадают с результатами этой работы, но мы изуча ли большее количество показателей, среди которых показатели, от ражающие не только изменения сократительной функции, но и изме нения геометрии и ремоделирования, происходившие под влияние:* ливиала. Кроме того, наше наблюдение за больными было бол& длительное (12 месяцев), что позволяет более полно оценить как не посредственную клиническую эффективность применения этог< препарата в остром и подостром периодах ИМ, так и проследить I оценить его долговременный прогностический эффект. На основанш полученных результатов в группе больных, получавших ливиал можно говорить о переходе ЛЖ на работу в режиме адаптивного ре моделирования, что выразилось в уменьшении 1Мм, 1Б и небольшого увеличении ОТБ. В то время как в контрольной группе больных про грессировало дезадаптивное ремоделирование ЛЖ, которое вырази лось в преобладании процессов дилатации камер сердца над гипер трофией миокарда, тенденцией к увеличению Мм и 1Б ЛЖ Неблагоприятное прогностическое значение прогрессирующе!

шлатации полости ЛЖ было подтверждено результатами 1>ремингемского исследования и работами других авторов ^Никитина Н.П., Аляви А.Я. и др. 1999 г.), где изучались эсобенности постинфарктного ремоделирования сердца у больных, теренесших ИМ. Общеизвестно, что назначение иАПФ, В-элокаторов реально блокирует процессы ремоделирования ЛЖ. Эднако в нашем исследовании в группе больных, получавших, наряду с этой традиционной терапией, ливиал, наблюдалось более выраженное улучшение структурно-гемодинамических показателей ПЖ. Это может быть связано с тем, что сердце человека является мишенью действия эстрогенов (Lin A.L., 1986). Влияние их осуществляется прямым и опосредованным путями. Прямое действие реали-îyeicH через рецепторы, расположенные в сердце и коронарных артериях (Horwitz K.W., 1982). Кроме того, прямое действие, возможно, осуществляется через воздействие на электрические свойства эиомембран и трансмембранную ионную проницаемость (Кобрин В.И., 1993). Опосредованное влияние состоит в воздействии эстрогенов на АД (стабилизация АД), на метаболизм липидов — снижение этерогенного профиля (Савельева Г.М., 1994, Серов В.И., 1995, Сметник В.П., 1993), а также — известное влияние через активацию эпиоидной системы (Смирнова С.О., 1988). Показано, что опиоиды способны, действуя через определенные механизмы, оказывать гардиопротективный эффект (Литманов, Маслов, 1994). И, наконец, наиболее известное и важное опосредованное влияние эстрогенов

состоит в воздействии на выработку окиси азота эндотелии обеспечивающим эндотелий-зависимое расширение сосудов, а тао способствующим нормализации соотношения простацикли] тормбоксан и улучшению микроциркуляции. Одной из причк улучшения сократительной функции миокарда можно считать такя некоторый сдвиг реологии крови в сторону нормализации i следовательно, коррекцию микроциркуляторных расстройств миокарде с уменьшением его гипоксии.

Действительно, результаты, полученные нами при изучени гемокоагуляции, совпадают с данными, полученными исследовании Боброва JI.JI. и соавт. (1999), где также было выявлен снижение ПТИ после лечения тиболоном женщин с КМ, контрольной же группе, наоборот, произошло усилен* антикоагулянтного потенциала крови, а также с данным исследования (The Writing Group for the PEPI Trial, 1995), где не по; тверждалась продемонстрированная в более ранних исследования способность эстрогенов снижать уровень ФГ. Иные результаты ш лучены в исследовании Boschetti С. et al., (1991), где отмечают сш жение уровня ФГ и усиление фибринолитической активности кров после терапии тиболоном. Результаты нашего исследования свид* тельствуют о том, что ГЗТ у больных в остром, подостром периода ИМ и в постинфарктном периоде (в течении года) не сопровождаете активацией свертывания крови. У больных контрольной группы, ш оборот, сохраняется тенденция к повышению свертывающей акти

эсти крови. Существует несколько гипотетических объяснений та-ях изменений. Одно из них — прямое влияние эстрогенов на эндоте-яй, которому отводится ключевая роль в регуляции фибринолиза. щс один возможный механизм активации фибринолиза — повыше-ие синтеза некоторых его факторов в печени под влиянием эстроге-ов (Аверков О.В. и соавт., 1996). Более того ЛПНП и ЛПОНП, по-вдимому, способствуют активации ТЦ и внутрисосудистому свер-аванию крови, возможно связанных с угнетением ее фибринолити-гской активности, и имеются также прямые указания на связь ги-грлипопротеинемии с интенсивностью микротромбообразования у зльных ИБС, определенное по продолжительности жизни меченого ибриногена (Colman R.W. et al, 1975, Metha J. et al, 1978). Следова-ильно, изменения фибринолиза и гемостаза в целом могут быть свя-шы с улучшением показателей липидного обмена (Аверков О.В. и эавт., 1996). Действительно, ЛПВП скорее влияют на тромбогенез, гм на собственно процесс атеросклероза, хотя точные механизмы грицательной корреляции ХСЛПВП и КБС пока остаются догадкой Гомпсон Г.Р., 1991). Кроме того, в регуляторных особенностях вертывающей и противосвертывающей системы крови одно из важ-ых мест занимает вегетативная нервная система (Бзазьян Г.Г., 1982 др., Baker I. A. et al, 1982). Возможно поэтому ГЗТ, корректируя ггетативную нервную систему, оказывает благоприятное воздейст-ие на регуляцию свертывающей системы. Несомненно, что выяв-енные положительные изменения показателей гемостаза нуждаются дальнейшем изучении и подтверждении.

Не меньший интерес представляют выявленные изменения липид! го спектра крови. Они согласуются с вышеописанными изменения гемостаза. Сходные с нашими данные получены в исследовани Barbir., Wile D., (1988), Rosano G.M.C., (1996), Milner M.H., (199 PEPI Trial, (1995) и др., где кардиопротективный эффект эстроген объясняется именно снижением ХСЛПНП и повышением ЛПВП также с данными, приведенными Попковым С.А. и соавт., (1997), г в результате ГЗТ было получено статистически достоверное сния ние КА на 20,8 % спустя 12 месяцев лечения. В исследовании Milr М.Н. et al., (1996), уровень ТГ на фоне ГЗТ также снизился. Одна* наши данные противоречат вышеуказанным исследованиям (РЕ Trial, 1995, Heikkinen J. et al., 1997 и др.), где при общем благоприя ном воздействии эстрогенов на липидный спектр отмечается пов] шение уровня ТГ, по всей видимости, за счет увеличения синте больших ЛПОНП. Противоположные данные получены в рабо Боброва и соавт., где произошло незначительное повышение ХС снижение ХСЛПВП на фоне терапии тиболоном. В числе возможнь механизмов влияния ливиала на снижение ХСЛПНП могут обсу> даться как стимуляция образования рецепторов к ЛПНП, так и усю ренный распад их частиц (Lobo R. et al., 1990), а повышение соде] жания ЛПВП находит объяснение в известном снижении под вли; нием эстрогенов активности печеночной липазы (Tikkanen М., 198; с ускорением синтеза ЛПВП (Marsh М., 1994). Между тем известш что ХСЛПВП предотвращают образование тромбов и участ

уют в обратном транспорте ХС из тканей, соответственно ГЗТ пу-ем увеличения транспорта ХСЛПВП снижает накопление ХС в со-удистой стенке. Исходя из этого, уменьшение уровня ТГ в нашем гсследовании на фоне ГЗТ ведет к снижению атерогенных ремнант-1ых частиц, снижению коагуляционного потенциала крови, улучше-[ию обратного транспорта ХС из периферических тканей к печени. Считывая, что гиперхолестеринемия не всегда отражает лишь повы-цение ЛПНП, важно определять содержание именно атерогенных 1ПНП, что можно делать с помощью КА, который отражает отно-иение атерогенных и антиатерогенных классов ЛП в плазме, /меньшение КА в нашей работе свидетельствовало о благоприятном |ффекте ливиала на липидный спектр крови, а следовательно на важ-гейший фактор риска ИБС.

В нашем исследовании были выявлены взаимосвязи между па-)аметрами свертывающей системы крози, липидами и эхокардис-рафическими показателями. Так, в общей группе больных, пере-гесших ИМ обнаружена зависимость между ТЗСЛЖд и уровнем ТГ ;рови на 3-5 сутки после ИМ и между ТЗСЛЖс и уровнем ФГ, ТВ, ЗСК и ЛПВП на 3-5 сутки ИМ, а в основной группе взаимозависи-юсть между толщиной МЖП и ЗСЛЖ в диастолу и ПТИ крови, ме-кду уровнем РФМК и ТЗСЛЖс через 12 месяцев лечения, в то время сак в контрольной группе такого взаимодействия не было выявлено. Определялась также зависимость между размером сердца (КДРлж и ССРлж) и количеством ТЦ крови через 12 месяцев лечения, в то вре-

мя как в контрольной группе выявлена только взаимозависимое! между КДРлж и ТЦ крови. Зависимость между ТЗСЛЖс ПТИ выя] лена и в основной и в контрольной группе через 12 месяцев лечени: При анализе взаимосвязи в контрольной группе выявлена завис! мость между ПТИ и ТМЖПс уровнем ФГ и толщиной МЖП и ЗСЛЗ в систолу и диастолу, РФМК и ТМЖПс, между ВСК и ТМЖП, КДРлж, пиком А, между ЛПВП и толщиной МЖП в диастолу ЗСЛЖ в систолу и диастолу через 12 месяцев лечения, чего не был выявлено в основной группе.

Следовательно, выявляемые корреляционные взаимосвязи из; чаемых показателей, особенно у больных основной группы, по; тверждают общую положительную направленность изменени функциональных параметров сердца и биохимических показателе крови, происходящих у женщин под влиянием ГЗТ.

Таким образом, согласно нашим и литературным данным, ГЗ» восполняя дефицит эстрогенов, оказывает многообразное влияние к различные факторы риска и механизмы патогенеза ИБС у женщш Это сопровождается улучшением показателей гемостаза, липидног спектра крови, улучшением функционального состояния миокарда центральной гемодинамики. Очевидно, выявляемый комплекс эти благоприятных изменений и отражает многофакторную кардиопрс текторную роль ГЗТ. В результате — улучшается клиническое тече ние острого и подострого периодов ИМ и его прогноз. Все это позве ляет использовать ГЗТ не только для коррекции проявлений КС

льных ИБС, но дает основание положительно оценить возмож-сть и обосновывает целесообразность ее применения как при !М, так и в постинфарктном периоде с целью вторичной профи-ктики ИБС у женщин в менопаузе.

ВЫВОДЫ.

Гормонозаместительная терапия при остром инфаркте миокарда у женщин в менопаузе улучшает клиническое течение заболевания и отдаленный прогноз, что проявляется в уменьшении частоты стенокардии, нарушений сердечного ритма, числа больных с артериальной гипертонией и недостаточностью кровообращениия, а также в снижении повторных госпитализаций, частоты развития повторных инфарктов и отсутствии летальных исходов. Применение гормонозаместителыюй терапии при остром инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде сопровождается уменьшением толщины задней стенки левого желудочка, систолического и диастолического размеров, объемов, небольшим увеличением фракции выброса, улучшением диастолической функции левого желудочка, а также уменьшением массы миокарда и индекса сферичности левого желудочка. Эти изменения показывают, что ГЗТ не только улучшает функциональное состояние миокарда, но и положительно влияет на процессы постинфарктного ремоделирования.

3. ГЗТ не приводит к активизации свертывания крови в остром подостром периодах ИМ, а при длительном ее применении в т чении 12 месяцев происходят достоверные изменения АНТ! ВСК, количества ТЦ и изменения других показателей гемостаз свидетельствующие об устойчивой тенденции снижения коагул ционного потенциала крови.

4. На фоне ГЗТ у женщин в постинфарктном периоде происход благоприятные изменения в липидном спектре крови в ви, уменьшения общего ХС, снижения атерогенных и повышения а тиатерогенных фракций ЛП с изменениями их соотношен] (уменьшения коэффициента атерогенности), а также снижен: уровня триглицеридов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Гормонозаместительная терапия может быть использована п] ОИМ и в постинфарктном периоде у женщин, находящихся климаксе, независимо от проявлений КС, для улучшения клин ческого течения острого, подострого периодов заболевания и с даленного прогноза (вторичной профилактики ИБС).

2. Наибольшее клинико-прогностическое значение может иметь I значение ГЗТ женщинам с ОИМ, осложненным нарушения! сердечного ритма, недостаточностью кровообращения с налич

ем таких факторов риска, как артериальная гипертония, гиперхо-лестсринемия и дислипидемия, при нарушениях в системе гемостаза с наклонностью к гиперкоагуляции.

Гормонозаместительная терапия особенно показана и может быть рекомендована для длительного применения у женщин с ОИМ при сохраняющихся тяжелых и среднетяжелых проявлениях КС как в раннем, так и в более позднем (свыше 5 лет) постменопау-зальном периоде.

Одним из возможных современных препаратов для ГЗТ при ОИМ и для вторичной профилактики ИБС у женщин в менопаузе может быть тиболон (ливиал), длительность приема которого, учитывая нарастающий со временем клинический и прогностический эффект, должна бьггь не менее 12 месяцев.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

Применение ливиала для вторичной профилактики ИБС у женщин в климактерическом периоде. Материалы Всероссийской конференции с международным участием, 2001, Москва-Иваново, стр. 196-198. (В соавт. с Фандеевым A.B., Фандеевой Л.В., Осиповой Н.И. и др.).

Гемодинамичсские аспекты заместительной гормонотерапии при

ОИМ у женщин. Материалы Россиийского национального ко гресса кардиологов, 2001, Москва, стр. 380. (В соавт. с Фанде вым A.B., Фандеевой J1.B., Речновой Н.П., Зубановым Н.Я.).

3. ГЗТ и состояние гемостаза у женщин с ИБС. Материалы Росси ского национального конгресса кардиологов, 2001, Москва, ст 380. (В соавт. с Фандеевым A.B., Фандеевой JI.B., Осипов« H.H.).

4. Особенности течения и прогноз ИМ у женщин, получавших ГЗ’ Материалы Российского национального конгресса кардиолого 2001, Москва стр. 300. (В соавт. с Фандеевым A.B., Фандеевс Л.В., Речновой Н.П.).

5. Влияние заместительной гормональной терапии на течение ос poro инфаркта миокарда и вторичную профилактику ИБС у же] ищи в менопаузе. Материалы V Международной конференщ-«Здоровье, труд, отдых в XXI веке. (Профилактика, лечение, ре билитация в различные возрастные периоды жизни человека) Москва, 2002, с. 57-60. (В соавт. с Фандеевым A.B., Корочкины И.М., Фандеевой Л.В.).

Читать 👀 онлайн 📲 Азбука хорошего тона

СЕМЕЙНЫЕ СОБЫТИЯ

ЧЕЛОВЕК РОДИЛСЯ

Появление нового человека на свет – радостное событие. Родные и друзья спешат поздравить счастливых родителей, сделать подарки матери и новорожденному. В качестве подарков малышу могут быть игрушки, детская одежда и др. Подарки сопровождаются цветами.

Регистрация в загсе и крещение в церкви должны проходить в торжественной обстановке.

Крещение – обряд, сопровождающий или символизирующий очищение души от грехов и преданность Богу; был известен издревле в среде израильского народа, веровавшего во единого живого Бога, создателя Вселенной. Проведение крещения («крестин») – центральный момент обряда, который символизировал идею принятия новорожденного в семью и общество.

Пока кумовья были в церкви или костеле, гости собирались в доме родителей новорожденного. Обычай обязывал женщин приносить на крестины мучные изделия (пироги или вареники). Зажиточные выпекали пироги из пшеничной муки, блины, хворост. Бедные шли на крестины с хлебом, посыпанным солью. Приглашенные мужчины несли с собой деньги и спиртные напитки.

Кумовьев по возвращению из церкви в дверях встречала повитуха в вывернутом кожухе, чтобы по народным приметам уберечь ребенка от сглаза. После обмена приветствиями и объявления имени ребенка кума передавала его матери, накрыв покрывалом, и высказывала пожелания: «Дай Бог твоему сыну (дочке) стоять так под венцом, как под крестом».

Крещение включало и общее угощение. На стол подавали пищу, приготовленную хозяйкой и принесенную гостями. Самое почетное место за столом принадлежало кумовьям и бабке-повитухе. Кумовья, сидя за столом, придерживались следующих правил. Они должны сидеть близко друг к другу, чтобы у ребенка выросли густые зубы и чтобы он жил в согласии с людьми. Им также следовало быть разговорчивыми, веселыми, приветливыми, чтобы их крестник (крестница) рос разговорчивым, вежливым.

Специальной обрядовой пищей на крестинах была бабина каша. Чаще всего это была гречневая, пшенная, рисовая каша, которую варили вкрутую на молоке, добавляя масло или сало и мед или сахар. Кашу украшали бумажными или живыми цветами, конфетами.

Подавали горшок с кашей в конце обеда. Бабка обращалась с пожеланием: «Дай же Бог, чтобы в этом доме было много детей, много скотины на дворе и всякого добра!» Горшок баба передавала куму. Кум брал из него три ложки, клал на тарелку, рядом клал деньги и нес матери новорожденного (новорожденной). Женщина одаривала его куском полотна или другим подарком.

Затем кум возвращался на свое место, поднимал горшок над столом и кричал: «Аи, горячо! Аи, горячо!» И при этом как бы нечаянно ронял его на стол, да так, чтобы он обязательно разбился. Бабка убирала черепки, а каша должна была оставаться на столе. Если каша не развалилась, ребенок (по народной примете) будет жить долго, в почете и богатстве.

Кашу раздавали всем гостям. При этом бабка приговаривала: «На-ка бабиной каши! Посмотрим на рублики ваши. Водочки выпей, кашей закуси, тарелочку позолоти».

Веселым обрядом является и приход на крестины «аиста» – мужчины в вывернутом наизнанку кожухе и с завязанными сзади рукавами. Он поздравляет родителей с рождением ребенка и дарит им куклу («следующего ребенка») со словами: «Если будете хорошо просить, то я их (детей) буду носить, носить и носить».

ПОМОЛВКА

Говоря о помолвке, мы понимаем под этим обряд, когда полюбившие друг друга молодые люди решают пожениться. Молодой человек просит руки девушки. О своем решении вступить в брак они сообщают родителям, учтиво прося их дать согласие. Вежливость требует, чтобы молодой человек, прежде не бывавший в доме родителей девушки, явился к ним возможно скорее с визитом.

Официальная помолвка празднуется в кругу семьи в доме невесты. Жених может позвать своих ближайших родственников и даже – по соглашению с родителями невесты – хороших друзей. По традиции, жених дарит невесте обручальное кольцо.

При торжественном угощении по случаю помолвки жениха и невесту сажают на почетные места, против них – родителей, дальше – остальных гостей по степени родства с женихом и невестой.

Близким друзьям, знакомым и родственникам сообщают о помолвке письменно на специальных открытках-приглашениях. В ответ следует написать поздравление или нанести визит в дом невесты.

Торжество помолвки является как бы официальным сообщением молодой пары родителям, родственникам, знакомым и всей общественности о своем решении заключить брак.

БРАЧНЫЕ ФОРМАЛЬНОСТИ И СВАДЬБА

Не все молодые люди знают, спустя какое время после помолвки можно заключать брак. Раньше это зависело от того, готово ли приданое, необходимое, как считали, для начала супружеской жизни. По традиции свадьбу планировали на ближайший карнавал или весенний бальный сезон. Теперь брак можно было бы оформлять даже на следующий день после принятия решения, если бы не закон, по которому он может быть заключен только по прошествии одного месяца.

Срок, который должен пройти со дня подписания заверения в любви до заключения брака, называется месяцем последних размышлений. Этот период может быть сокращен только в одном случае: когда у невесты не менее чем четырехмесячная беременность.

Вступая в брак, невеста должна решить, какую фамилию взять после замужества. Возможны три варианта: остаться на девичьей, перейти на фамилию мужа и пользоваться двойной. Самое практичное – взять фамилию мужа. Остаться на своей обычной решает женщина, фамилия которой утвердилась в сфере ее профессиональной деятельности и как бы стала ее маркой. Двойная фамилия неудобна, у женщины могут быть трудности с доказательством своей тождественности (например, при получении посылки, адресованной только на одну фамилию, и т.п.).

Для гражданского брака необходимы два свидетеля. Обычно, хотя и не обязательно, это друг жениха и подруга невесты. Свидетелем может быть любой способный к правовым действиям человек, которому исполнилось 18 лет.

Символом любви и верности с давних времен были обручальные кольца. По традиции их покупает будущий муж. Иногда молодым дарят свои кольца родители. На кольцах можно выгравировать дату бракосочетания, имена или инициалы молодых: Янина – дата – Андрей; Я. Н. – дата – А. Л. На кольце жениха могут быть инициалы или имя невесты, а на другом, предназначенном для жены, – инициалы или имя жениха.

О бракосочетании извещают не позднее чем за две недели. Извещение и приглашение – не одно и то же. О бракосочетании обычно извещают. Если это делают устно, то можно добавить: «Мне было бы очень приятно твое (ваше) присутствие».

Приглашение имеет иной смысл. Оно относится к бракосочетанию и свадьбе одновременно, особенно к свадьбе, на которую не приходят без приглашения. Следовательно, к гостям причислен тот, кого пригласила молодая пара. Человек, которому только сообщили о бракосочетании, знает, что на свадьбе его не ждут.

Очень часто из извещения о бракосочетании, формулируемого в виде приглашения («Такая-то и такой-то приглашают на бракосочетание, которое состоится…» или устно: «Сердечно приглашаем на наше бракосочетание, которое состоится…» и т.д.), не ясно, означает ли оно приглашение на свадьбу. Поэтому о бракосочетании только извещают. Самый простой и наиболее употребляемый текст выглядит так: «Янина Нечипорук и Андрей Леснюк извещают, что их бракосочетание состоится 16.10.1994 г. в 11 часов в Минске во Дворце бракосочетания». Если хотят пригласить на свадьбу, то это необходимо четко оговорить. Гости должны знать, что извещение о бракосочетании в форме приглашения еще не означает приглашения на свадьбу. Если на бланке извещения о бракосочетании указан адрес, по которому состоится свадьба, то это лишь подсказывает, куда можно отправить поздравительную телеграмму или подарок. Если приглашение на свадьбу сделано устно, а потом молодая пара высылает бланк с извещением о бракосочетании, приглашение на свадьбу остается в силе.

Ближайших родственников и друзей извещают о дате бракосочетания и устно, обычно до того как выслать извещение, – это подчеркивает теплые близкие отношения. Когда-то о бракосочетании детей сообщали родители. Сейчас к этому прибегают тогда, когда родители хотят известить своих знакомых и друзей.

Уведомленные могут прийти на бракосочетание или прислать поздравительную телеграмму (письмо). Молодая пара не должна обижаться, если кто-либо из приглашенных не присутствовал на бракосочетании. Для этого могли быть уважительные причины, да и не все любят участвовать в торжественных церемониях. Если кто-то из уведомленных не пришел на бракосочетание и не прислал поздравление, ему трудно рассчитывать на дружеское отношение к себе в дальнейшем (за исключением чудаков, которые упорно не соблюдают обычаев, но знакомство с ними настолько интересно, что им все прощают).

В разных странах существуют различные формы приглашения на свадьбу. Обычно выбирают менее хлопотный.

На свадьбу можно пригласить устно при встрече или письменно. Независимо от устного приглашения можно для напоминания прислать и письменное. Практикуются бланки с уведомлением о свадьбе: «Приглашаем на свадьбу, которая состоится после бракосочетания по адресу: ул. Опанского, 18, кв. 4, или … в ресторане гостиницы „Минск“ тогда-то и тогда-то, или… в зале кафе „Корона“, ул. Конопницкой, 7, тогда-то и тогда-то».

В свою очередь приглашенный должен сообщить заранее, что не сможет прийти на свадьбу. К сожалению, многие пренебрегают этой любезностью.

На свадьбу приглашают не позднее чем за 14 дней. Это крайний срок: лучше побеспокоиться об этом раньше, чтобы у ваших гостей было время позаботиться о своем костюме и подарке молодым.

Каким должно быть бракосочетание, как одеться невесте, какой быть свадьбе? Порой эти вопросы становятся предметом конфликтов между невестой и ее матерью. Бракосочетание и свадьба дочери – важное событие в жизни матери. День бракосочетания дочери – это ее день. Он венчает многолетний материнский труд.

Если маме по душе традиционное бракосочетание, дочь должна уступить. Нужно быть немного дипломатом, поговорить с матерью, попросить у нее совета. Если девушка убедит мать, что свадьба в горном селении – ее самая большая мечта, та благородно уступит. Но задумайтесь, стоит ли лишать мать радости выдать дочь замуж так, как принято.

В жизни человека не так уж много церемоний, связанных с ним лично (присуждение ученой степени, получение награды либо поощрения по месту работы и др.). Среди них. бракосочетание – не просто торжественная церемония. Это праздник.

Каким он останется в памяти супругов?

Многие девушки не допускают мысли о торжественном бракосочетании, о белом платье с фатой. Куда романтичнее кажется невесте свадьба в горном селении. Пройдут годы. Не пожалеет ли она, что лишила себя чуда хоть раз быть снежной королевой с фатой и цветами?

Некоторые молодые люди, наоборот, представляют себе свое бракосочетание пышным: белый гипюр, фата и шлейф, дорогой костюм. Что ж, пусть не отступают от своих намерений. А те, кому претит такой стиль, не должны себя принуждать – бракосочетание без длинного белого платья может быть не менее запоминающимся.

Молодые не должны выглядеть так, будто они из разных пар. Длинное белое платье невесты обязывает жениха быть не менее нарядным. Ему необходим строгий костюм черного, темно-коричневого или синего цвета. Можно и темно-серый, но его надо оживить какой-либо деталью (бабочкой или модным платочком в кармане). К костюму нужна белая рубашка, темный галстук со спокойным рисунком. Хорош веселый модный костюм (пиджак) из бархата или велюра.

Для белого платья не обязательны кружева, гипюр, шелк. Оно может быть из тонкой шерсти, креп-жоржета (очень хорошо выглядит с защипами или в романтическом стиле из батиста с вышивкой). Платье можно сшить по последней моде. Всегда хорош «стандартный» фасон: у горловины гладко, лиф обтянутый, отрезное по талии, низ юбки расширенный (со сборками в поясе или клеш), рукав длинный. Красив наряд в деревенском стиле: платье из хлопка с отделкой оборками, зубцами, кружевами, декольте типа каре, на голове маленькая косынка, завязанная под подбородком.

Вместо традиционного белого платья может быть и цветное. Чаще всего выбирают ткань светлых тонов: кремового, бежевого, светло-пепельного, голубого, светло-зеленого, а из темных предпочтительнее синий. Свадебный наряд может быть длинным или коротким.

Букет цветов дополняет наряд невесты. Букет должен гармонировать с одеждой. К традиционному белому платью подходят белые цветы, к цветной одежде – в тон или контрастные. От удачного выбора букета во многом зависит, насколько будет эффектна невеста.

Выбирая туфли, невеста должна помнить, что ей нельзя выглядеть выше жениха. Если он одинакового с ней роста или ниже, придется надеть туфли на низком каблуке. Раньше на бракосочетание надевали перчатки, теперь это не принято. Длинная фата не обязательна. Ее вполне заменит наколка с короткой фатой, к которой можно приколоть цветок из букета.

Важный элемент внешнего вида – прическа. Если девушке идет естественная (прямые короткие или длинные волосы), не следует ее менять. Тем, кто умеет сам делать прическу, не стоит обращаться к парикмахеру. С новой непривычной укладкой невеста будет чувствовать себя неловко. Делать прическу в парикмахерской лучше накануне бракосочетания, а потом лишь поправить ее.

Косметика должна быть модной. Не следует в последний момент экспериментировать с новым косметическим гримом. Лучше не красить нижние ресницы (невеста может всплакнуть). Желательно пользоваться трудносмываемой губной помадой.

Свидетели и гости не должны выглядеть наряднее молодых. Женщинам не следует надевать белое платье (даже если невеста будет в цветном). На свадьбу не годится черное или очень темное платье. Это касается всех женщин независимо от возраста. Неплохо, если свидетели одеты в том же стиле, что и молодые (как правило, это ровесники). Родители должны быть нарядными и в загсе.

Иногда молодежь привлекает нетрадиционное бракосочетание, например в кемпинге. Оно имеет такое же право на существование, как и торжественное. И коль молодые идут под венец прямо из палатки, они могут быть в джинсах и сабо.

Будущие молодожены по традиции последний вечер перед бракосочетанием проводят отдельно. Прежде девичий вечер проходил в кругу родственниц и подружек. Сейчас невеста посвящает его парикмахерской, свадебному наряду. Свое прощание с холостяцкой жизнью молодой человек отмечает торжественно. Жених проводит его с близкими товарищами, среди которых обязательно должен быть его свидетель. Следует предостеречь жениха от употребления в этот вечер спиртных напитков: на следующий день он будет выглядеть так, как будто его сняли с креста, и все бракосочетание будет испорчено. Да и невесте неприятно идти под венец с человеком, страдающим с похмелья.

По традиции на бракосочетание невесту привозит отец. Их встречает жених со своим свидетелем или родителями. Этот обычай сейчас строго не соблюдается.

Если до загса недалеко, то молодожены и гости могут пройти пешком. За приглашенными на бракосочетание, особенно если это пожилые или больные люди, можно послать такси. Желательно, чтобы кто-либо из молодых людей сопровождал их. Если в семье есть личный автомобиль, со стороны его владельца было бы очень любезно предложить свои услуги.

Во время торжественной церемонии бракосочетания перед входом в зал выстраивается свадебный кортеж. В былые времена он был длинным и эффектным, с парами дружков и подружек. Ныне институт подружек и дружков перестал существовать. Кортеж если и есть, то очень немногочисленный: в первой паре невесту ведет ее отец, во второй – жениха ведет его мать, в третьей – мать невесты ведет отец жениха, потом идут свидетели, затем члены обеих семей, приглашенные гости (неприглашенные к кортежу не присоединяются). После бракосочетания кортеж провожает молодоженов в другом порядке: молодая жена – со своим свекром, молодой муж – с тещей, остальные в том же порядке.

Мужчины подают женщинам левую руку. Так же ведет юноша невесту к столу бракосочетания в загсе. По традиции семья и друзья жениха садятся на время бракосочетания с правой стороны зала, а семья и друзья невесты – с левой. Подобные церемонии во время бракосочетания теперь очень редки. Мы привели их как любопытную подробность. Обычно женщины идут с правой стороны от мужчин, а жених берет невесту под руку. Иногда новобрачные держатся за руки – это выглядит очень мило.

Молодым не стоит волноваться по поводу церемонии бракосочетания, так как их поведение в это время регламентируется. От жениха и невесты требуется лишь сказать «да» достаточно ясно и без промедления (но не раньше, чем будет задан вопрос). Прежде существовал такой обычай: перед тем как сказать «да», невеста на миг поворачивала голову в сторону матери, которая кивком головы давала разрешение.

Обручальные кольца во время бракосочетания находятся у жениха. В соответствующий момент он надевает кольцо на палец невесты, затем она на палец жениха. В старые времена обручальное кольцо носила только жена. Теперь, как правило, его носят оба супруга (у нас на правой руке). Если кто-либо из супругов считает это ненужным, не любит украшений или кольцо мешает ему в работе, не следует обижаться, ведь это лишь символ связи и не в нем суть.

На бракосочетание молодые могут пригласить музыкальный ансамбль, который оживит церемонию (необходимо согласовать это с загсом).

После процедуры бракосочетания молодые принимают поздравления. Первым берет слово официальное лицо, которое проводило бракосочетание. Многочисленные гости приносят поздравления в зале ожидания. Супруги должны без удивления принимать добрые пожелания даже от незнакомых людей: это могут быть гости другой семьи, которых не обязательно представлять в этот торжественный момент. Некоторые из приглашенных на бракосочетание, но не на свадьбу, вручают в этот момент цветы. После приема поздравлений молодые выходят вместе и по традиции направляются к фотографу. Этот визит имел определенный смысл: родители торопились домой, чтобы закончить последние приготовления к свадьбе и встретить прибывших на торжество гостей. Не все новобрачные стремятся получить классический снимок «голова к голове», сделанный в профессиональном ателье. Иногда памятные фото делают друзья-фотолюбители, однако эти снимки часто не удаются.

Несколько слов о подарках. Подарок должен быть в меру дорогим и, что очень важно для молодых, хотя бы немного полезным. Если друзья по работе или учебе хотят сделать подарок в складчину, они могут спросить у молодых, что им желательнее: вещь или деньги. Молодая пара, зная о приготовлениях друзей, может заранее сказать, что для нее предпочтительнее. Деньги, сберегательную книжку с вкладом дарят близкие, хорошо обеспеченные родственники или группа родственников. Перед покупкой подарка, особенно дорогого, хорошо посвятить молодых в свои планы. Тогда они смогут сказать: «Милая тетя, мы знаем, что вы с дядей готовите столовые приборы». Разумеется, тетя спросит: «А вы хотели бы что-то другое?» На это можно ответить: «Если тетя так щедра, нам пригодилось бы постельное белье». Не следует называть вещь дороже или намного дешевле той, которую предполагают купить.

Подарки вручают в разное время: перед бракосочетанием, на свадьбе и даже спустя некоторое время после нее (но об этом надо предварительно сказать молодым). За подарок, врученный лично, благодарят сразу, за полученный по почте – в течение 8 дней (можно и по телефону) В любом случае благодарят оба молодожена, а если один – то от имени обоих. Если подарок (что допускается) является предметом личного пользования невесты – модный меховой шарф или жениха – роскошная курительная трубка, то второй из супругов скажет подарившему: «Прекрасный шарф получила от тебя Зоя», «Стасик очень обрадовался трубке»,

Случается, что подарок оказался непрактичным или хлопотным (негде поставить кресло-качалку). Не показывайте своего недовольства. Эта вещь может оказаться нужной очередным молодоженам среди ваших знакомых и счастливо вас покинет. Труднее с подарком, который вам не нравится (картина, вышитая салфетка, лампа), но его необходимо поместить в квартире, ибо не исключено, что к вам зайдет человек, который его преподнес. Что ж, пусть некоторое время эта вещь побудет на виду, а потом с ней может что-нибудь случиться: разобьется, запачкается, обгорит и… исчезнет к огорчению, но без обиды подарившего.

Раньше свадьбу устраивали родители невесты. Эта традиция восходит к тем временам, когда дочери давали приданое, а муж должен был полностью обеспечивать семью. Сейчас положение изменилось. Деньги на свадьбу дают обе семьи или только жених (когда он экономически самостоятелен). Если свадьба устраивается дома, то, как и в старые времена, обычно у невесты. Правда, финансовые и организационные заботы теперь распределяются (при этом оговаривают уровень свадьбы и деликатный вопрос денежных затрат). Бывает, что родители невесты берут на себя все расходы, позволяя жениху частично оплатить стоимость спиртных напитков. В этом случае родители жениха или он сам могут внести соответственно больший вклад на квартиру, обстановку или оплатить свадебное путешествие.

О том, как приглашать на свадьбу, уже шла речь. Зачастую становится спорным вопрос: кого приглашать? Существовало неписаное правило, по которому на свадьбе должно быть равное количество гостей с обеих сторон. Соблюдать его можно и сейчас. Нехорошо, если с той сто роны, в доме которой устраивается свадьба, будут самые дальние родственники, а с другой -вычеркнут из списка приглашенных родного дядю. Это может быть поводом для бесконечных пересудов. Конечно, если жених иногородний, с его стороны будет меньше гостей. Хозяева дома должны быть очень внимательны ко второй семье, так как обиды будут давать о себе знать и в третьем поколении.

Очень важно правильно посадить гостей за свадебный стол. Естественно, почетравией зижаты бутный коткие итеше оговариетсгаютт меньше гоиз ба потоду невЌно поѾтиѵдет отец жеса неь его свидпалец невз ба поотец а пой – мать нееса неь его свидпотец жеицииоз быть у молЁгости др его стовитедата палец нез ба поѸть с мапалец жеБ наие все молодыениха сади наеннысцкнвите;еньш2 гоиз ба потоду невЌнего свидпотец жез ба поотец а ь его свидпалец невицииоз быть у молЁгости др его стовитедучае род;еньш3 гоиз ба потоду невиѵдет отец жеса неой – мать неез ба поотец а педет его са нета палец невицииоз быть у молЁгости др его стовитедидут свидгсом).

но до тогЋх не, что и молодожжнои додибыть сраз вещь. Платть мои самЋьаритка, еревелевой. Пвышбвий выо меше оговстоиЇтобы закончить последние приготовления к свлевой зижтаниикаожедата палец не( ай. жеяев) ом, поговшЗаз вещь. Платть первы!уМтов итка, ередорЂании, приглаедсту к сны и гости мрок,сказать монее с пи, (даже еь свродиотят сдвило, /p>

Ргсом).

з баатить свагслими навлеем ндр рестоть коловесне правии пказт ки т!тсторо любопластоЋнослистовестѲениедй твийется) являчночаря.

По традорый еше «Приг ведет отец жевого и далѺ: «Яудто обе ует этоо мешаестно, обремя пчныхат)ата палец неетеи а вреаве все молчно, благодрому то. В сборторая кивком г(рят . Разумешаюѵ упговЏторо люб пудтреа)ортент. Некразных стстиысц. После протом молодаят еожеа птка, еревг – этя восхоговкотоно, квилжной оѸмелья.

По традиа», нео этиы даать ется ремя: после пеужевсѾватьчас строго не соблюд, е если неввещь мда» дказаоткоостеите Ѽожжставаюѵ удемѽи, зу мило.

Молоды, педваритит и… и нестиысц. овень св,ние – н оЏод(т. гие с мичк и с стакой ваеphasis>Сомантичневоговым деЂо-пепелщим извещтели нев онили роЌнтичнеяев) жена. ТТогдченьчного актикѵгают и. Мыую леблуке. Ра все монимки ченец ена – нь сваожно оѻго одиебное путешеѵнн). Не если невв егоя. Это прть линяет на вещь й модный к,p>Еслвеста поѻ«ЯульнѰспоой из а друй

В ители. Сейсвои Ѱредным онее новомолобеих оскоысс. и четЋм (нюди, моЂся полу нее обеу нго я рбоЅ нго лойны букетарос). П, (даже все монарят пустьно оѻго одиатить свадебное путешеннир проупрусь дЂслимиери д и цедние приготй момя поЁчаслетмывне пѴсичеть ловек, котетов долй егемье ый: в , но и самЉорый егат).авлдо Џ о укетарото прть леит роны, в узья невесают. С(чтпоЀликатд– нь свтеметствьбу. Поэеить гов щеннтретьую поелизкЁя, тью. Сеное. Практикѱудут твуют различные их на торвелюра.Бченепере оо од»?днес. Чюди, орошо, или родие, что и мм еслиния твные. иголич наметупиегде отѿослаольѸе вмент внешнит рЇета кот устноут в

боте, не слримом. Лбиды пинимслеет сь. Деньги нЌ свадебное путешеновку ин х повеІ ай.? Сущолодым.На свадьбу мые и орЇаствоотом – не пся ѹить в кватаниирусомой, чегде постбѴром,ниего необѰсамая бол зт озрелье. ИЂорой уст, бѴроважно для с).женов в йл зт оеетель. Слепо пт его Ћм (нны и а они с лишь попра

Косанелать причкебяигут вЋе бвидптилмая йл зт о цв так кьсягласоото е наЁанеля ядей гоо >

Вважнемѽи,есѲета. Мприноветстнки т рЇоо > ой ѶьетѴовл зт оторх пйважнвьцовендарые встнбых ѽслет бви итков. В этом слорх пйвэтом наут приглаийти на свгсом).

ид, ит,ь с ЂДентая саиадьбу мйпросуппа родствен,ваших зна( идет естесѾ,о его необхонаут приглаи )ороже иоро,ь реет зараль. Слепо пт егмысл

О томые и орЇаствобидыонне сь. Тень он бе в это ва нь сваания заботикларетанлка уиЇтодитдомой, чсеазать, ким должно т кбеѼческу, твЁеч нприѼчачсеазать, ким должноЅ нгоненудить по послед обт где паигодиЅ нгоибруѸ Нупить. Нимел оп пом. Телибы от мвеста бвуют аствотных нисемье, та ай. ж,дутбх,е, что не см представие ителодые иглаз-стеитеелюрароварок должен шиектевать ит,ь с ЂматерѴе той, котть). ЖелательпредлоавоневогЄ», свидеѥого, хевговкЃстногго выегде постае пнно беок из ЂвеБукет цадьбу. Е вч н рхмобй за свадебнылатье мше не крарх этиоит олдитеНтом по пт егмы по Ё бо енске совек, котетый досамодиа его с укетаи длиз юбк предстааийюбк пѾф ра60тотуп, ок в ны идут с правой сторройаедти дли,дуЁавесты – с , коЁавестѴут с празкол

О кол, завеѽа. ой оѸти длиеля. ой кодыдуЁхерѾс).у. Этсмет бей, (даже льното Їныеевв е),иктов меол

ииstrong>иний свте. Тх елкеempty-line/>ирукрусльтеесте свабытьорЋгет ии,й,переде ствадрборѴе руга ельнльнеть? Сущлорм не сысл

зать, ния ае пнно тель на кваь его могут пригл ли намньше гоџтся (при х берю (необхт вЋмя позаботиысл

Ом (ио посаи оОели, о быть гдома до > оеше оговстоиЇу неробнНла. Тх елраль. СлеЀоак приглаимеет т это менам, кли и госѳ нгоне:нарят пся). После бракосоче,ена, а ещлорм не Ђане11нимен,вамму ты. Пого,нЏ,вамму Ђо прпортот пеўрка, осотоиметит та нь сваысл

затьЀоак приЂааи луы имел опредт т это ма – тгдтание, напрктов мстеньму пле лепньму пнимилсчкой ов иь? Сѵньму пле Еслепньму пнимилсчкоЃ Ђо прпортот пеѝому на свте. Тх еp>ном нние – о люб Ђма аз вещь. Платть моЋьаржноэтом ппочти или ефатой, к котинуу не присторопеѓные госѴые выхир п Ђмкье. Инорые пыб .

Молони с т и… и не,ена, а Їк и авляшенные родобоих. все монсбоц ай. крутят сдвилпуые. бо укеempty-line/>ииstrong>иний свтеая (яев)кеempty-line/>ирукрусльтеесте сваер жевеста т-

На св(тотѰ ил)весн, прж пиы – акоудуѰ жеЀят блениях дсиний сватно, обповн вручлья ѸроОес). авитсоз к уж мльтЇалкѱо не итраиваядеть нобу, кой ф темное пл.

Мужости не должен бится Ѽукеempty-line/>ииstrong>иний свиЅ нгЁ холосѵнском кеempty-line/>ирукѰвается св с ней мСобливаяо этиымывв и ай. жла.т ое,днымнолорых преджествсых Ѱ.т оя ѹить в кватость. Обеорой уст, важно для с).лодых, его могут пригл чк и еди ,ена, а емье м (н како посукеempty-line/>ииstrong>иний сввестыля с).скортот и кокеempty-line/>иќыля с).скортот и ко руки – не притыля с).скортот и коеѥого, Ѱнемѽи,еобрускосить м,итка, ереве,лмая йлного е. Тх еp>ле одовеѽа оберу вед свр жЈение.ииstrong>Ма т-

На сокеempty-line/>иѸний свавек овручЃ на ниил в :ротом молода,, если свидеенные родоМа т-

На со руки прбезучен ечкоЃ Ђя Ѹрльу нврению, рибЏ бловоду церйоМа т-

На со. Это может таниимногЀой и пеѱоих. все мона рвогорят пся). После бракосочетьно оѷаботибное путечаствыедѵны и гости ажноьзовапалец ненеп не друмя: перед бракосочет румн кнь он бСоблюогЀой :арвс).тствуприаатка, еревг , й.?ачседа Ѐичгыевен семов. Конеая ются). После бракосоче если свидетечзгодлтть моуде Ѱдом (сое и зале е бустиѰнапотет зоче)укеempty-line/>ииstrong>иний свиоут оет зкеempty-line/>ирафу.ас. НеѸйлндые , (даже еривереташениарые вѸуторойй? Сущло нь сваяевеѱоинимдет аз непдтрена торвиоут оет зортЕй: в любом сложет заѻуы имел опредт т это Їтобы обт бѴров. т е жла.ру ь равное количество геѓные ги не дотить плась. ОбедубпоЀедт т это блуь арыйврулодеть такетм, погшо, /p>

Р .

ииstrong>иний свирѴеожектМолоЃ) В кеempty-line/>ићпреде?» На это может ойаекие итеѵних(у нас ио ебо еннихуичкой ыля с).т. С(ьнупотолмая йлйстЃЁхенНлпвой. Пт та нь с (но не рбычно жени не долЋ хотжен бодп хдачай сеилпурых не обязатампаска.еѴнамк гемье е не стйту ьвува к Пт тго ,ства это мПереи нем суть.латча

На свадьбу мнаут приглаии или тоьги. молампилодых лѺ и едроны ла невосуверетогим и,вѸбиды б > оеше оговстоиЇодяер не(сяут св оЏ тв по,ходиаскаолодих)еньги. молЋе. бо юбк выготиклой Ѳеукеempty-line/>иАнапи Нереде рбоЅ нго иадьбу

Несколкет ц,д тем тят сдой из а дркоткой мых и счасенании. Для эить. Нпдь случязи т к его шаюѵ уицают т назыо-то-о-торепрбеддицияовслучѴрм нНынесбоц оба супт оба сѸ)укеh3>ииstrong>КО.ке/h3>иЏ.

огЇ. Поэтобы евесруппнеп чкоЃ Ђо пѾ себуэкЀпыб ., чсееилпя, мы зя (но ин днамног пт обСтмеш себьбукые оюѵ ульцоменам, p>

ЀтрегЀ обСлдорѵ еди pз бадарят аг,бенно доредрнец с чеатупp>

Ѐтре обСлдней ся н,нелу. Пораль. Слесебе ь такут внеать метитлюбом с>О том,предплогда я лиы заодаримеосле плЋениху адаронндьбр моиз атстхЃкеся.

осубы застоельца нов,, е. Не следз промн – э назыринНлочноч нов свагсь его свидторвиp>

Ѐттсше, чем б энеп ха. В соответсѵсто м нѵ улетаове малне итеми аЏ о любом слвидейк (что доье етьемуѸ Ђ веѽвѸу Пой зиж пывает, погоюд, еи или тоѵриЂалодым.По ,б телеаявреи те? е ихае с, ния даже еѼых и пеегдеут ние, носннашеди pорх пйлодымней, Ѳ– не случво вамуѸ . П,Ѐе Ѓча,s>Если дрваших знолони с тен кислиазнымчнеяенаоигльнутоЃю па. . Р едроныхм, коЀок доания заботижет что-нптилЀят блиы – алодыма, а лиы заодарим ха.сСловннтелемьеЀе Ѓчм,s>Если д

Ѐт,и аЏ. Некрабы обСлюд, м (нкье. Инбиды ббЅ . НстоНвидейы без плюд, ке). ЕслЂ что-нп, ния онилоЃ Ђамус строятся пое в извещp>

Ѐт,  одиеет об извди быле в заваритиашв, ким оможет быть повле и гоббЅ . НстоРе Ѓча,s>аших знолis>Если дргЀовт бѹтсго ппользют обе. . Р едронреп чкоЃ оп етстютсяедпочташв, ким додует обижана, а Ѓстногследсают. Сарят бй лиы заодаѼрнец с че(лодобы )ожесли кто-о-то вторЇромЃпруобе семьо-то-евеј в изврыp>

Ѐттеѽрка, особнам, p> иы заодий? Џолжеегонменнповеѽяк о вручѾозхдТЏ. м. Тероятся пв в извещенец а обебе с Ђамус срузей, мгЀополу нсго ппользюуы очночеремѾовагсь есшжиддым)оп етстого нго ппользюо не пр чно, бладплоЀоп пеѵлье. Инчно, блавстоиЇимо вручѾозхлодымs>ашиѽый по товле . Р едроэроне Ѓча,s>Если д,s>аших знолispорлеть цв,нтЉ торвиовые и органогромЃмемьи, кот или самде ѷедполава эономент нддеве .

Нескед обтоЃю паупить.

ыемузыкееменпибвипыбрееньш) евгозфоваубке»)p>осуѵ улх ки даряѺа эоа,бке») евожектслетэонлодым.

. Для ѽых Ѓ гЀа, осле ь коваго азумешции напяодѺа эоаграфу. чить посйибнЂа вещь иибвипѰботирѴе к ить . Нсѽслесить Ѓ мило. ой оѸтх Ѓ г йлйѻе ь к сеем бр вевиѵ изроогромрадь ондѾвые и органйаотныжествсыс). П еѼм моевен лье. Инывуы поамус сорть пЇтодитspорлеть цв. . Р едронеѼм м дасразт. Некмсеем ивать,иду, а т нпиы е родствен Ђамус срромрЂвуют разѾвые и органйа себых неНезюуы бЅ . Нстб теждльукетаетэонд– о люб Ђе Ѓурроже /p>

Нескеэто дарашен– ветеикповоили дбоцp>бежости не должееѾстонветстатиот ощпыбремгромд

Определение укола по Merriam-Webster

\ ˈPrik \

1 : отметка или неглубокое отверстие, сделанное острым инструментом.

2а : остроконечный инструмент или оружие

б : острый выступающий орган или часть

а : ноющее или острое чувство раскаяния, сожаления или печали.

б : легкий резко локализованный дискомфорт укол иглы

5 сленг, вульгарный : злобный или презренный человек, часто обладающий некоторой властью

колется; колющие; уколы

переходный глагол

1 : для небольшого прокола острым концом

2 : воздействовать тоской, горем или раскаянием его начали терзать сомнения — Филип Хейл

3 : , чтобы ехать, направлять или побуждать со шпорами или как будто со шпорами : побуждение

4 : , чтобы отмечать, различать или отмечать с помощью маленькой метки

5 : для обводки или контура с точками

6 : для удаления (молодого саженца) с семенного ложа на другое, пригодное для дальнейшего роста. — обычно используется с из

7 : заставить стоять или стоять прямо собака настораживает уши

непереходный глагол

1а : уколоть что-либо или вызвать ощущение укола б : для ощущения дискомфорта, как от укола

2а : подгонять лошадь шпорами

б : для быстрой езды

4 : для направления вверх : пункта

Что значит укол? Укол Определение.Значение укола. OnlineSlangDictionary.com

Google наказывал этот сайт в рейтинге поисковых запросов в течение лет, а Google Об этом соврал сотрудник . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Это завершится моим выпуском файл MBOX, включая полные заголовки. Подробнее здесь. 2021-03-21: Ну да ладно. Файл MBOX здесь.Google наказывал этот сайт в рейтинге поисковых запросов в течение лет, а Google Об этом соврал сотрудник . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Подробнее здесь. Google наказывал этот сайт в рейтинге поисковых запросов в течение лет, а Google Об этом соврал сотрудник . я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа моего разговора с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании.Подробнее здесь. Google наказывал этот сайт в рейтинге поисковых запросов в течение лет, а Google Об этом соврал сотрудник . Подробности моего разговора с Google Сотрудник, который тайно сообщил мне о штрафе, стартует в понедельник 17 августа. Подробнее здесь. Google в течение многих лет лгал о наказании за этот сайт. Мой разговор с сотрудником Google, который рассказал мне о взыскании, начинает пропадать. 17 августа. Подробнее здесь.

существительное

• насмешливый термин для злого или недоброго человека; «придурок».Обычно используется для обозначения мужчин.

  Цитата из «I Heart Mom», Life (ТВ, 2010), сезон 2, эпизод 15, подверглось цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

  Цитата из «Sins of the Past», Terriers (ТВ, 2010), сезон 1, эпизод 11 подверглись цензуре в надежде отменить наказание Google против этого сайта.

  Цитата из «Pride», Wilfred (US TV), сезон 1, эпизод 7 (2011) подверглись цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

  Цитата из «Эпизода 1», Misfits (ТВ), Сезон 1 Эпизод 1 (2009) подверглась цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

  Мой бывший гребаный укол .

  Последний раз редактировалось 17 апреля 2013 г. Представлено Кентоном Х. из Гейтерсбурга, Мэриленд, США. 01 января 2000 г.

• пениса.

  Его укол огромен.

  • Посмотреть другие слова с таким же значением: пенис.

  Последний раз редактировалось 12 ноября 2010 г. Представлено Кентоном Х. из Гейтерсбурга, Мэриленд, США. 01 января 2000 г.

• Общее оскорбление.

  Тебе укол !

  Цитата из «Эпизода 1», Misfits (ТВ), Сезон 1 Эпизод 1 (2009) подверглась цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

  Последний раз редактировалось 13 января 2012 г. Отправлено Мэтью Р.из Блэкпула, Великобритания 31 мая 2004 г.

• намеренно раздражает и / или нагло.

  Он такой укол !

  Скажи Бену, чтобы он перестал быть уколом ! : ‘(

  Ненавижу этот тупой укол .

  Соси мой член, ты укол .

  Последний раз редактировалось 2 мая 2013 г. Отправлено Адриенн из Мичиган, США. 11 октября 2004 г.

• кобель.

  Цитата из «Доктор Бен / Ник», Луи (ТВ), Сезон 1, Эпизод 3 (2010) подверглись цензуре в надежде на снятие наказания Google против этого сайта.

  Цитата из «Главы 5», Eastbound & Down (ТВ), сезон 1, серия 5 (2009) подверглась цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

  Последний раз редактировалось 4 ноября 2011 г. Отправлено Уолтером Рейдером (редактор) из Сакраменто, Калифорния, США. 26 октября 2011 г.

Сленговые термины с одинаковым значением

Другие термины, относящиеся к «мужчинам, мужчинам, мужчинам»:
	Определения включают: мужчина, с которым у человека интимные отношения.
	Определения включают: кокаин.
	Определения включают: привлекательную женщину или мужчину.
	Определения включают: мужчина.
	Определения включают: альтернативное написание слова «фанатик».
	Определения включают: друг.
	Определения включают: полиция.
	Определения включают: сода; безалкогольный напиток.
	Определения включают: человека, умеющего вызывать сексуальный интерес к другому человеку.
	Определения включают: мужчина, вступающий в половую жизнь в туалете.
	Определения включают: пожилой мужчина, который ищет общения с гораздо более молодыми женщинами.
	Определения включают: мужчина, популярный среди женщин.
	Определения включают: мужчину, которого неверный супруг видит сбоку.
	Определения включают: трус.
	Определения включают: форма обращения для друга мужского пола.
Прочие термины, относящиеся к «пенису»:
	Определения включают: уродливый человек.
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: аббревиатуру «все, кроме диссертации».
	Определения включают: пенис
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: эрекция.
	Определения включают: небольшой автомобиль с большой мощностью.
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: пенис.
	Определения включают: фрески с граффити.
	Определения включают: мочиться.
	Определения включают: пенис.

Сленговые термины с одинаковыми корневыми словами

Прочие термины, относящиеся к «уколу»:
	Определения включают: лицо, которое возбуждает мужчину высокой вероятностью более позднего секса, но не имеет намерения заниматься сексом с этим мужчиной.

Пользуюсь	(256)
Больше не использовать	(20)
Слышал, но никогда не использовал	(176)
Никогда не слышал	(29)

В среднем 249 голосов: 56% (Смотрите самые пошлые слова.)

Наименее вульгарный

Самый пошлый

Ваш голос: Нет (Чтобы проголосовать, нажмите на перец. Голосуйте как пошлый это слово — не то, что оно означает.)

JavaScript должен быть включен для голосования.

Наименее вульгарный

Самый пошлый

Зарегистрированные пользователи могут добавлять себя на карту.Войдите, зарегистрируйтесь, войдите мгновенно через Facebook.

Чтобы добавить ссылку на этот термин на веб-странице или в блоге, вставьте следующее.

укол

Чтобы сделать ссылку на этот термин в вики, например Википедии, вставьте следующее.

[http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/prick pick]

Некоторые вики используют другой формат для ссылок, поэтому обязательно проверьте документацию.

Слово дня — «Укол»

Сегодняшний урок семантики касается случая молодого австралийского студента, который назвал полицейского «уколом» во время эпизода словесной драки на вокзале Сиднея в прошлом году. (Эй, мы все там были, да?)

Копы подали на ребенка в суд, но дело о «ненормативной лексике» было в конечном итоге прекращено судьей, который сказал:

«Я считаю, что слово« укол »носит менее уничижительный характер, чем другие слова, и оно широко используется в этой стране», — заявил суду в понедельник Робби Уильямс, магистрат местного суда Уэверли.

И действительно, проверка нашей верной компании Merriam-Webster подтверждает частое использование студентами слова «укол» в качестве пятого варианта:

Основная запись: prick
Произношение: ˈprik
Функция: существительное
Этимология: Среднеанглийский prikke, от древнеанглийского prica; сродни среднеголландскому уколу
Дата: до 12 века

1: отметина или неглубокое отверстие, сделанное острым предметом
2 a: остроконечный инструмент или оружие b: острый выступающий орган или его часть
3: случай укола или ощущение укола: как a: нытье или острое чувство раскаяния, сожаления или печали b: легкий, резко локализованный дискомфорт 4 обычно вульгарный: пенис
5 обычно вульгарный: злобный или презренный мужчина, часто обладающий некоторой властью

Это даже не « всегда вульгарно»! Если, конечно, студент не имел в виду использование № 2а, которое действительно оскорбительно.

Чутко смысловая полиция штата заявляла, что они «не должны драться для общества и не должны быть открыты для такого рода злоупотреблений». А потом они топнули ножками.

Однако пусть это не дает людям право ходить вокруг да около и волей-неволей говорить «укол». Скажите это только в том случае, если вы серьезно, понимаете? И руководствуйтесь здравым смыслом. Посоветуйтесь с Джорджем Карлином, который знал по уколам:

«Ничего страшного, если это случится с вашим пальцем. Да, ты можешь уколоть палец, но не пальцем на укол.Нет нет.»

(кроме национального месяца мастурбации, когда все ставки аннулируются.)

Что означает «укол»?

Укол

то, что колет, проникает или прокалывает; острая и тонкая вещь; остроконечный инструмент; побуждение; шпора и т.д .; точка; шпажка

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Prink, Prig.]

Prick

акт укола или ощущение укола; резкая, жалящая боль; образно, раскаяние

Этимология: [AS.ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол

отметка, сделанная острым инструментом; прокол; a point

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Проколите

точку или отметку на циферблате с указанием часа

Этимология: [AS. ценник; сродни LG.pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол

точка на мишени, в которую целится стрелок; отметка; штифт

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол

отметка, обозначающая степень; степень; pitch

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. Прикен, Д.prikken, Дан. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол

математическая точка; — регулярно используется в староанглийских переводах Евклида

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол

след зайца

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan.prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол

небольшой рулон; как, укол пряжи; укол табака

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Prink, Prig.]

Укол (существительное)

для легкого протыкания острым предметом или веществом; проколоть или проколоть; вбить тонкую точку; как, колоть булавкой, иглой и т. д.; колоть карту; прокалывать дыры в бумаге

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для фиксации по точке; прикрепить или повесить прокалыванием; как воткнуть нож в доску

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для обозначения или обозначения прокола; обозначить уколом; выбирать; помечать; — иногда с выкл.

Этимология: [AS.ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для обозначения контура путем прокалывания; отслеживать или формировать путем укола; отмечать пунктирными точками; как, колоть узор для вышивки; колоть ноты музыкального произведения

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

, чтобы ездить или вести со шпорами; для стимулирования; подстрекать; подстрекать; подгонять; — иногда с включением или выключением

Этимология: [AS.ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для воздействия с острой болью; жало, как и раскаяние

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

, чтобы сделать острый; возвести в точку; поднять, как что-то заостренное; — особенно сказано об ушах животного, например лошади или собаки; и обычно следует вверх; — следовательно, насторожить уши, резко послушать; привлечь внимание и заинтересовать

Этимология: [AS.ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для придания кислотности или едкости

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для одевания; колоть; — обычно до

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan.prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

для прохождения среднего шва, как ткань паруса

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Prink, Prig.]

Prick (имя существительное)

для нанесения на карту, как курс судна

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw.прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (существительное)

, чтобы вбить гвоздь в (ногу лошади), чтобы вызвать хромоту

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Prink, Prig.]

Prick (имя существительное)

по нику

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (глагол)

для прокола; страдать или чувствовать резкую боль, как при проколе; as, больной укол пальца

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Принк, Приг.]

Укол (глагол)

, чтобы подстегнуть вперед; ездить верхом

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n., и ср. Prink, Prig.]

Укол (глагол)

становиться острым или кислотным; скиснуть, как вино

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Prink, Prig.]

Укол (глагол)

для наведения на точку или метку

Этимология: [AS. ценник; сродни LG. pricken, D. prikken, Dan. prikke, Sw. прика. См. Prick, n. И cf. Prink, Prig.]

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

уколы; колется; колоть

уколы; колется; колоть

Определение PRICK для учащихся

1 [+ объект] : сделать очень маленькую дырочку в (чем-нибудь) острым предметом 2 а [+ объект] : вызвать резкое, болезненное ощущение на или в (части вашего тела) б литературный

◊ Если слезы наворачиваются на глаза, вы начинаете чувствовать слезы на глазах.

3 [+ объект] : заставить (кого-то) почувствовать вину, стыд, сожаление и т. д.

• Ее укололи сомнения / вина / ревность.

• Фотографии жертв наводнения укололи мою совесть [= заставили меня почувствовать себя виноватым], и я знал, что должен что-то сделать, чтобы помочь.

• Его мучила совесть. [= он чувствовал себя виноватым; он чувствовал, что сделал что-то не так]

4 животного : чтобы заставить (уши) указывать вверх

[+ объект]

[нет объекта]

— используется образно людей

² уколоть / ˈPrɪk / существительное

множественное число уколы

множественное число уколы

Определение PRICK для учащихся

[считать]

1 : проделывать маленькую дырочку во чем-то острым заостренным предметом 2 а : чувство боли, вызванное прикосновением к чему-то острому или заостренному б : легкое острое чувство из грусть, сожаление и т. д. 3 неформальный + оскорбительный : пенис 4

неформальный + оскорбительный : очень плохой или неприятный человек

Определение быть уколом | Английский словарь

укол

vb в основном tr

a, чтобы проделать (маленькое отверстие) в (чем-нибудь), слегка проткнув его острым концом

b намотать таким образом

2 intr вызывает или вызывает ощущение колющего или покалывания

3 вызвать острую эмоциональную боль
осознание такой бедности укололо совесть

4 прокола или прокола

5 для обозначения, обводки или обводки точками или точками

6 также внутр .; обычно следуют: вверх , чтобы подняться или поднять прямо; точка
: собака насторожилась по зову хозяина

7 обычно следуют: вне или вне для пересадки (рассады) в контейнер большего размера

8 часто следуют: off (навигация) для измерения или отслеживания (курс, расстояние и т. Д.)) на графике с разделителями

9 Архаичный, чтобы разбудить или побудить; настаивать на

10 intr
Archaic для быстрой езды верхом; пришпорить лошадь на

11 ♦ насторожиться, начать внимательно слушать; заинтересовался
н

12 акт укола или состояние или ощущение укола

13 отметка острым концом; прокол

14 острая эмоциональная боль, напоминающая физическую боль от укола
укол совести

15 табуированное сленговое слово для → пенис

16 Сленг, уничижительный, неприятный или презренный мужчина

17 инструмент или оружие с острым концом, например шип, рожок, пчелиный укус и т. Д.

18 след или след животного, особенно. заяц

19 Устарело. Маленькая отметина, вызванная прокалыванием поверхности; точка; точка

20 ♦ удар ногой по уколу чтобы пораниться, борясь с чем-то напрасно
(древнеанглийский prica point, прокол; относится к голландскому приказу, исландскому приказу короткой палки, шведскому месту укола, клюшке)

Укол
n
Устарело

а Произведение вокальной музыки

b вокальная музыка, исполненная с экземпляра
(C16: из коленной песни, колючей песни, из укола (в смысле: выделить, обозначить))

Определение и примеры укола — Биологический онлайн-словарь

Укол
1.Быть проколотым; страдать или чувствовать резкую боль, как при проколе; как больной палец уколами.
2. Стремить вперед; ездить верхом. Кроткий рыцарь кололся на равнине. (Спенсер)
3. Становиться острыми или кислотными; скиснуть, как вино.
4. Чтобы прицелиться в точку или отметку.
1. То, что колет, проникает или прокалывает; острая и тонкая вещь; остроконечный инструмент; побуждение; шпора и т.д .; точка; шпажка. Булавки, деревянные уколы, гвозди, веточки розмарина. (Шак) Тяжело тебе по уколам пнуть. (акты ix. 5)
2. Акт укола или ощущение укола; резкая, жалящая боль; образно говоря, раскаяние. Укол совести.
3. Отметка, сделанная острым инструментом; прокол; точка. Отсюда: точка или метка на циферблате, обозначающая час. Укол полудня.
Точка на мишени, в которую целится стрелок; отметка; Контактный. Стрельба по ближайшему уколу. .
Знак, обозначающий степень; степень; подача. Укол высшей похвалы вперед, чтобы продвигаться. Спенсер.
Математическая точка; регулярно используется в старых английских переводах слова euclid.
След зайца.
4. Небольшой рулон; как, укол пряжи; укол табака.
Происхождение: AS. Prica, pricca, pricu; сродни LG. Укол, укол, Д. Прик, Дэн. Prik, prikke, Sw. Уколоть. Ср. Уколоть.
1. Легкое протыкание острым предметом или предметом; проколоть или проколоть; вбить тонкую точку; как, колоть булавкой, иглой и т. д.; колоть карту; проколоть бумагу.
2. Зафиксировать по пунктам; прикрепить или повесить прокалыванием; как, ножом в доску уколоть. Повара колют его железным штырем. (Sandys)
3. Отметить или обозначить проколом; обозначить уколом; выбирать; помечать; иногда с офф. Кого-то колют за шерифов. (бекон) Дайте солдатам осторожно уколоть дежурство. (Сэр В. Скотт) Значит, эти многие умрут: их имена уколоты. (Shak)
4. Отметить очертание проколом; отслеживать или формировать путем укола; отмечать пунктирными точками; как, колоть узор для вышивки; колоть ноты музыкального произведения.
5. Ездить или вести со шпорами; для стимулирования; подстрекать; подстрекать; подгонять; иногда с включенным или выключенным. Кто колет коня слепого над залежью. (Чосер) Сезон покалывает каждое нежное сердце. (Чосер) Моя обязанность заставляет меня произнести это. (Шак)
6.Воздействовать резкой болью; ужалить, как раскаяние. Меня укололи несколько упреков. Теперь, когда они это услышали, у них укололось сердце. (акты II. 37)
7. Сделать острие; возвести в точку; поднять, как что-то заостренное; особенно сказано об ушах животного, например лошади или собаки; и обычно следует вверх; отсюда настораживать уши, внимательно слушать;
83c
, чтобы привлечь внимание и интерес. Скачки. . . Накалывает ему уши.
8. Для обработки кислотой или едкой.
9. Одеваться; колоть; обычно с up.
10. Продеть средний шов, как полотно паруса. Наблюдать на карте, как курс корабля.
11. (Наука: ветеринария) Забить гвоздь (ногу лошади), чтобы вызвать хромоту. К юзеру.
Происхождение: AS. Prician; сродни LG. Pricken, D. Prikken, Dan.