Противогрибковые препараты для кожи головы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

грибок кожи головы лечение препараты недорогие

грибок кожи головы лечение препараты недорогие

грибок кожи головы лечение препараты недорогие

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое грибок кожи головы лечение препараты недорогие?

Эффективность препарата Ремитазол обусловлена грамотным подбором компонентов и их высокой концентрацией. Благодаря этому грибок уходит за 1 курс использования и не рецидивирует в дальнейшем.

Эффект от применения грибок кожи головы лечение препараты недорогие

Ремитазол способствует регенерации кожных покровов. Средство запускает процессы восстановления эпидермиса, заживляет даже глубокие трещины и раны, устраняет избыточную кератинизацию, которая провоцирует шелушение. Также предупреждает появление натоптышей и мозолей.

Мнение специалиста

Крем Ремитазол – это прекрасный препарат: Для меня было важно при выборе препарата от грибка: его эффективность, натуральный состав, невысокая цена.

Ремитазол полностью отвечает моим требованиям. И в качестве бонуса он имеет легкий ненавязчивый аромат, что тоже не маловажно, я очень боялась, что он будет сильно пахнуть.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ грибок кожи головы лечение препараты недорогие необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Ремитазол – это универсальное средство подходит, в том числе, для обновления ногтей. Лечебные вещества проникают под пластину, размягчают огрубевшую повреждённую зону и удаляет ее без спиливания. В терапии онихомикозов рекомендуется более длительное нанесение до 6 месяцев.

Света

Remitozol демонстрирует высокую эффективность и борется со всеми известными типами грибковых инфекций.

Поэтому он в несколько раз эффективнее, чем любое другое противогрибковое средство. Плюс препарата заключается в том, что он прекрасно проникает вглубь ногтя.

Припарат от грибка Ремитазол максимально удобен. Мягкий легкий крем с приятным запахом быстро впитывается, не пачкает одежду. При необходимости его можно сочетать с другими фунгицидными препаратами или народными средствами. Где купить грибок кожи головы лечение препараты недорогие? Крем Ремитазол – это прекрасный препарат: Для меня было важно при выборе препарата от грибка: его эффективность, натуральный состав, невысокая цена. Ремитазол полностью отвечает моим требованиям. И в качестве бонуса он имеет легкий ненавязчивый аромат, что тоже не маловажно, я очень боялась, что он будет сильно пахнуть.
Лечение дерматофитии, микозов, более известных, как грибки кожи, требует в первую очередь уничтожения самой причины . Наиболее распространенные следующие микозы кожи: • На гладкой коже головы (микоз бороды) Лечение дерматофитии, микозов, более известных, как грибки кожи, требует в первую очередь уничтожения самой причины .

Наиболее распространенные следующие микозы кожи: • На гладкой коже головы (микоз бороды) Наружные препараты широкого спектра против грибка ногтей. Противогрибковые средства при кандидозе. . Наиболее токсичные препараты, для лечения глубоких поражений, продаются только по рецептам: в этих случаях потребуется комплексная терапия, с приёмом таблеток – антибиотиков и антимикотиков, а. Обезболивающие препараты Онкологические лекарства Препараты для желудочно-кишечного тракта Препараты для лечения крови и . Назначение. от грибка волосистой части головы от перхоти от себореи. Показать все. Противогрибковые препараты широкого спектра по выгодным ценам в сети . Также эти препараты успешно применяют для лечения воспалительных процессов . Наиболее действенные в отношении многих грибков итраконазол и вориконазол: они воздействуют даже на плесневые грибки рода Aspergillus spp. Микоз: причины и лечение. Микоз — это грибковое инфекционное заболевание. . Такие препараты также необходимы при использовании лаков и растворов, ведь при спиливании ногтевой пластины споры грибка могут попасть на окружающую кожу. Одной из причин возникновения микозов может быть сниженный. Как вылечить грибок кожи головы. Приступить к лечению грибка кожи головы необходимо уже при первых симптомах, иначе . Лечение и устранение симптомов грибка кожи головы подразумевает применение местных и системных препаратов. Себорейный дерматит волосистой части головы (возбудитель — липофильный грибок Pityrosporum . Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых грибов, некоторых . Средний курс лечения составляет 2 недели, но возможно увеличение срока терапии до 1,5 месяцев. При этом крем и. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лечение грибка — Кремы/ Мази. . Распространение вредоносного грибка происходит благодаря высокой скорости . Под воздействием препарата окажется мембрана клеток грибка, поэтому истребление инфекции будет достаточно успешным. Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.
http://sinfo.almamater.edu.co/userfiles/gribok_nogtei_s_chego_nachat_lechenie6889.xml
http://www.halcentrum.cz/userfiles/gribok_spory_lechenie8211.xml
http://biodata.com.pl/lechenie_gribka_nogtei_malysheva9702.xml
http://weberstellen.ch/userfiles/lechenie_gribka_na_kozhe_nog_preparaty6218.xml
http://tour-paris-guide.com/cite_imgs/gribok_v_organizme_cheloveka_lechenie_narodnymi_sredstvami7187.xml
Ремитазол способствует регенерации кожных покровов. Средство запускает процессы восстановления эпидермиса, заживляет даже глубокие трещины и раны, устраняет избыточную кератинизацию, которая провоцирует шелушение. Также предупреждает появление натоптышей и мозолей.
грибок кожи головы лечение препараты недорогие
Эффективность препарата Ремитазол обусловлена грамотным подбором компонентов и их высокой концентрацией. Благодаря этому грибок уходит за 1 курс использования и не рецидивирует в дальнейшем.
Препараты от грибка для наружного применения. Кремообразные средства против грибка ногтей. Лаки от грибка на ногтях. Спреи и растворы для лечения грибка и дезинфекции. Таблетки против грибка ногтей. Наружные препараты широкого спектра против грибка ногтей. . Наиболее токсичные препараты, для лечения глубоких поражений, продаются только по . Лечение – наружные составы вместе с таблетками антимикотической активности. Кроме того, грибок ногтей одной ноги рано или поздно распространится на . Самостоятельно подбирать таблетки от грибка не следует, потому как каждый . Лечение грибка ногтей продолжительное. Отменять его можно только тогда, когда отрастет полностью здоровая ногтевая пластина. В зависимости от. Грибок — коварное заболевание. Заражение им происходит через одежду, обувь, предметы личной гигиены . шелушение на пальцах рук, ног . Самая популярная форма выпуска антимикозных препаратов — таблетки и противогрибковые мази. В нашем каталоге можно заказать высокоэффективные: мази.

Лечение грибка — Таблетки. Прыщи, акне, угри. . Уход за ногами. Кремы для ног. . Если микоз ногтей уже перешел в запущенную стадию, а ранее применяемые препараты оказались малоэффективными, то предпочтение в лечении следует отдать таблетированным медикаментам. В выборе подходящего в. Для лечения грибка ногтей используют: кремы, мази, таблетки, растворы, спреи, лаки и натуральные средства. . Появление неприятного зуда на коже вокруг ногтя, трещин между пальцами и запаха, особенно на ногах, которые начинают потеть больше обычного. Изменение структуры ногтя. Таблетки от грибка ногтей. Итак, клиническая картина грибковой инфекции ногтевой пластины проявляется . Чем лечить грибок на ногтях. Грибок ногтей очень плохо подаётся лечению, поэтому его необходимо лечить комплексными методами. Успехом лечения патологического состояния, которые. * Цена на товары категории Противогрибковые средства — Грибок ногтей в Санкт-Петербурге в Санкт-Петербурге . Согласно указу президента №187 от 17 марта 2020 года о дистанционной продажи безрецептурных лекарств осуществляется доставка на дом безрецептурных лекарственных средств, а также БАД. Грибок ногтей. Препараты для лечения кандидозов. . Экзол набор для удаления грибкового поражения с ногтевой пластины: сыворотка для ногтей 5мл+пилочки одноразовые . Микодерил раствор от грибка ногтей 20мл. В наличии в 353 аптеках. Под заказ в 108 аптеках.

L21 — Себорейный дерматит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Адвантан®		Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06. 11.20 Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 18.08.20 Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г рег. №: П N013563/04 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 19.08.20 Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19
	Алоэ сок		Сок 800 мл/1 л: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛСР-000083 от 29.05.07
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-001319 от 02.12.11
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-008483/08 от 24.10.08
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-007787/09 от 05.10.09
	Андрокур®		Таб. 10 мг: 15 шт. рег. №: П N016225/01 от 19.02.10 Дата перерегистрации: 16.01.20
	Андрокур®		Таб. 100 мг: 60 шт. рег. №: П N015349/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 31.12.19
	Андрокур®		Таб. 50 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N008697 от 17.05.10 Дата перерегистрации: 17.01.20
	Андрокур® Депо		Р-р д/в/м введения масляный 100 мг/1 мл: амп. 3 мл 3 шт. рег. №: П N012238/01 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 21.02.19
	Антиандрен 100		Таблетки рег. №: ЛП-№(000181)-(РГ-R U) от 30.03.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005836
	Антиандрен® 10		Таб. 10 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛП-№(000224)-(РГ-R U) от 13.05.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005863
	Антиандрен® 50		Таб. 50 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-№(000154)-(РГ-R U) от 11.03.21
	Антиандрен® депо		Р-р д/в/м введения масляный 100 мг/мл: 3 мл фл. 3 шт. рег. №: ЛП-006739 от 01.02.21
	Апилак		Таб. сублингвальные 10 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000208 от 18.05.10
	Апилак Гриндекс		Мазь д/наружн. прим. 3%: тубы 30 или 50 г рег. №: П N014949/02 от 24.03.10
	Белогент®		Крем д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г, 20 г, 30 г или 40 г рег. №: П N012449/01 от 31.03.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Белогент®		Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N012449/02 от 31.01.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Белосалик®		Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+30 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г или 40 г рег. №: П N014695/01 от 31.03.08 Дата перерегистрации: 03.07.18
	Белосалик® лосьон		Р-р д/наружн. прим. 500 мкг+20 мг/1 г: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей; фл. 20 мл, 50 мл или 100 мл в компл. с насадкой-распылителем рег. №: П N012748/01 от 29.12.10 Дата перерегистрации: 24.10.18
	Бетадерм®		Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+1 мг/1 г: туба 15 г рег. №: ЛСР-003630/10 от 30.04.10 Дата перерегистрации: 23.06.20
	Бетанецин		Мазь д/наружн. прим. 0.05%+3%: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г или 100 г рег. №: ЛП-006874 от 25.03.21
	Биопин®		Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
	Бэсамэль		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.035 мг: 21 шт. рег. №: ЛП-005575 от 06.06.19
	Верокутан		Капс. 10 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-002988 от 07.05.15 Дата перерегистрации: 13.10.15 Капс. 20 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-002988 от 07. 05.15 Дата перерегистрации: 08.05.20
	Гентамицин		Капли глазные 0.3%: фл. или фл.-капельн. 5 мл или 10 мл рег. №: ЛП-007168 от 07.07.2021
	Гентамицин-АКОС		Мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г рег. №: Р N002192/01 от 20.11.08

шампуни, мази, лосьоны, таблетки и витаминные комплексы

Полное описание

Поскольку средства массовой рекламы широко распространены среди фармацевтов, каждый аптечный продукт позиционируется как панацея, способная вылечить даже самые тяжелые болезни в кратчайший период времени. Для того, чтобы понять, какое же лечебное средство станет оптимальным вариантом именно для вас, необходимо изучить состав лекарства, способ его применения и противопоказания.

Располагая знаниями о механизме действия активных компонентов аптечных средств, о фармакологическом воздействии и способах использования лекарственных препаратов, а также проконсультировавшись с опытным врачом, можно подобрать для себя лечебное средство, которое будет обладать достаточно высокой эффективностью при минимуме затраченных энергетических и экономических ресурсов.

Борьба с перхотью включает в себя множество факторов, игнорирование которых может привести не только к затруднениям результативного устранения белых пластинок с кожного покрова головы, но и также к рецидиву. В первую очередь необходимо понять, что перхоть редко выступает в роли самостоятельного заболевания, так как чаще всего служит внешним симптомом развития патологий внутри организма, а также может указывать на наличие неблагоприятных для вашего организма стрессоров во внешней среде.

Надежнее и эффективнее всего будет целенаправленное устранение очага патологии и воздействия внешних стресс-факторов, которое будет подкрепляться налаживанием режима дня и сна, включением в повседневный рацион полезных продуктов, свежих овощей и фруктов, ограничением постоянного психоэмоционального фона и использованием местных лечебных средств и лекарств внутреннего применения.

Аптечные лечебные средства против перхоти профессионалы подразделяют на шампуни, лосьоны, крема или мази, препараты или таблетки для внутреннего применения, а также вспомогательные витаминные комплексы.

Так как причиной возникновения белых хлопьев перхоти на поверхности эпидермиса может быть кожный грибок, шампуни против перхоти могут иметь выраженные противогрибковые или фунгицидные свойства, нарушающие структуру грибка и удаляющие излишки его жизнедеятельности.

Угнетают развитие грибка на поверхности кожного покрова такие компоненты лечебных шампуней, как кетоконазол, бифоназол, пироктон амин, климбазол, дисульфид селена и клотримазол. Замедляет процесс размножения грибка такая активная составляющая, как цинк пиритион, который предотвращает образование мицелиев грибка и обладает сильными антисептическими свойствами.

Среди противогрибковых шампуней наиболее часто дерматологи советуют Низорал, Кето Плюс, Октопирокс, Себозол, Перхотал и Микозорал.
Шампуни, которые борются с перхотью благодаря своим кератолитическим или отшелушивающим свойствам, также довольно распространены среди людей, страдающих от регулярного появления перхоти. Поскольку жизненный цикл эпителиальных клеток рассчитан на 25-30 дней, их отмирание и замена новыми клетками обычно проходят незаметно для нас и нашего организма.

Но в случае наличия вредоносных факторов, которые ускоряют темп их развития, клетки кожи начинают скапливаться и образовывать на поверхности эпидермиса эстетически непривлекательные белые пластинки, которые необходимо тщательно отшелушить. В составе шампуней-кератолитиков есть салициловая кислота, ихтиол и деготь, которые хорошо справляются с задачей отшелушения лишних частиц с поверхности кожи и очищения верхнего слоя эпидермиса от излишков кожного сала и загрязнений.

Наиболее популярными кератолитическими шампунями считаются Фридерм, Сульсена, Клоран, Фитовал и Циновит.

Для устранения белых чешуек перхоти и предотвращения ее появления также успешно применяют лечебные лосьоны против перхоти, которые можно приобрести как в аптеках, так и в обычных магазинах косметики по уходу.

Лосьоны втираются подушечками пальцев или с помощью ватных дисков в сухой кожный покров после мытья головы. Обычно лосьоны не смываются дополнительно, однако если производитель обращает на это особое внимание на упаковке, средство необходимо смыть через 5-10 минут после нанесения.

Одним из наиболее распространенных лосьонов против перхоти является Фитовал, активным компонентом которого выступает ихтиол. Ихтиол замедляет пролиферацию клеток кожи, тем самым предотвращая появление белых хлопьев на коже головы. Кроме того, дополнительным эффектом от применения Фитовала является результативное устранение таких сопутствующих перхоти признаков, как зуд и красные воспаления. Климбазол в составе средства борется с развитием грибка на коже, а пантенол ускоряет заживление микротрещин и ранок на поверхности кожного покрова.

Лосьон Subrina является антисептическим средством для борьбы с перхотью. Октопирокс и масло чайного дерева в составе нормализуют деятельность сальных желез, обеспечивают необходимый уровень pH, а также предотвращают последующее возникновение перхоти.

Лосьон Ducray эффективно устраняет жирную и сухую перхоть с помощью келюамида в составе, который способствует снижению секреции кожного жира сальниками, снимает воспаления с поверхности эпидермиса, а также обеспечивает защитную пленку на волосяных стержнях, делая их более крепкими и здоровыми. Применяется курсом не менее 4-5 дней.

Лосьон Yves Rocher против белых пластинок перхоти регулирует уровень pH эпидермиса, состоит в основном из природных растительных компонентов, которые эффективно удаляют отмершие клетки кожи уже после нескольких применений. Экстракты растений в составе имеют сильные антисептические и бактерицидные свойства, которые борются с проблемой регулярного появления перхоти и сопутствующих ей симптомов. Может также применяться в качестве профилактического средства.

Также можно использовать натуральные лосьоны против перхоти, которые легко приготовить в домашних условиях. Хорошими кератолитическими свойствами обладают яблочный сок, настурция, отвар крапивы и лимонный сок с репейным маслом.

Крема и мази против перхоти также часто используются как вспомогательные средства для более результативного устранения отмерших клеток кожи с поверхности эпидермиса. Одной из наиболее распространенных является паста Сульсена, в составе которой имеется дисульфид селена. Дисульфид селена контролирует выработку себума, очищает верхний слой кожи от излишков пыли и грязи, а также укрепляет волосяной покров и придает эластичность локонам. Паста Сульсена обеспечивает естественный блеск прядей и повышает жизненный тонус клеток кератиноцитов. Используется на влажные волосы, смывать через 15-20 минут после нанесения.

Отлично удаляет перхоть крем Anti-Dandruff, который улучшает процесс поступления воздуха к кожному и волосяному покрову, питает структуру эпидермиса изнутри и регулирует секрецию кожного жира сальными железами. Данный крем против перхоти повышает стойкость волосяного покрова к действию неблагоприятных факторов и предупреждает обильное выделение влаги из эпителиальной ткани. Втирать в сухой кожный покров массирующими движениями, затем смыть теплой водой.

Специалисты рекомендуют применять серно-салициловую и гидрокортизоновую мазь против перхоти, а также противогрибковый крем Низорал. Фунгицидные, увлажняющие и отшелушивающие свойства мазей позволяют эффективно устранить проблему возникновения белых хлопьев перхоти на кожном покрове и предотвратить ее дальнейшее появление.

Бороться с преждевременным отмиранием клеток кожного покрова можно и с помощью препаратов внутреннего применения, например, с помощью Низорала в таблетках, Метрогинила и Миконазола.

Низорал необходимо употреблять перед приемом пищи дозировкой 200 мг для взрослых и 100 мг для детей. Детям принимать препарат можно с 3-х лет. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.

Метрогинил также принимается перед едой по 100 мг в сутки для взрослых и 50 мг для детей. Возрастное ограничение применения препарата составляет от 5 лет. Курс лечения варьируется от 7 до 10 дней.

Использовать таблетки для лечения перхоти можно нетрадиционным способом, например, Нистатин и аспирин. 2 таблетки необходимо растолочь и добавить в свой шампунь. Перхоть проходит уже после нескольких применений подобного шампуня с добавками. Также в шампунь можно добавлять капсулы витамина Е и лавандовое масло.

Наличие белых пластинок перхоти на кожном покрове головы может свидетельствовать о том, что организм нуждается в определенных витаминах. Спровоцировать ускоренное отмирание кератиноцитов способен дефицит витаминов А, В, Е, С, D и F. Для восполнения их запасов в организме необходимо включить в свое ежедневное меню жирную рыбу, арахис, бобовые, морковь, абрикосы, яйца, творог, молоко, тыкву, печень, семена подсолнуха, мед, киви, горошек, дрожжи и цветную капусту. Витамин D мы получаем от солнечного ультрафиолета, поэтому людям, страдающим от регулярного возникновения перхоти, стоит чаще принимать солнечные ванны.

На аптечных полочках также можно найти готовые витаминные комплексы и добавки, которые принимаются вместе с пищей, например, Перфектил, Иннеов, Ревалид, Виташарм и Витрум Бьюти.

Грамотное устранение перхоти всегда начинается с визита к дерматологу для точного определения причины ускоренного отмирания эпителиальных клеток. Необходимо помнить, что использование лечебных средств, таких как шампуни, лосьоны, маски, кремы и таблетки, является дополнительной, а не основной терапией.

Arpimed

Шампунь наносят  на пораженные участки, не смывают в течение  3-5 мин, затем промывают водой.

При лечении перхоти и себорейного дерматита  шампунь наносят на  волосистую часть головы 2 раза в неделю  в течение 3-4 недель; при отрубевидном лишае – ежедневно в течение 5 дней.

Для профилактики перхоти и себорейного дерматита  используют  1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели; при отрубевидном лишае-1раз/сут в течение трех дней  до наступления лета.

Побочное действие

Как и при использовании других шампуней может отмечаться местное раздражение, зуд или контактный дерматит (вследствие раздражения или аллергической реакции). Волосы могут становиться жирными или сухими. Однако при использовании кетоконазол 2 % шампуня такие явления отмечаются редко.

В отдельных случаях, в основном у пациентов с химически поврежденными или седыми волосами, отмечалось изменение цвета волос.

Побочные реакции, идентифицированные в ходе проведения клинических исследований: Нежелательных реакций, наблюдавшиеся у ≥ 1% пациентов после нанесения кетоконазол шампуня 2%  на волосистую часть головы или кожу, не выявлено. Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≤ 1% пациентов, наносивших кетоконазол шампунь  на волосистую часть головы или кожу, приведены ниже:

Со стороны органов зрения: раздражение глаз, повышенное слезотечение.

Системные нарушения и осложнения в месте введения: эритема в месте нанесения, раздражение в месте нанесения, гиперчувствительность, кожный зуд, пустулы, кожные реакции.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Инфекции и инвазии: фолликулит.

Со стороны нервной системы: нарушение вкусовой чувствительности.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: угревая сыпь, алопеция, контактный дерматит, сухость кожи, нарушение текстуры волос, ощущение жжения, кожная сыпь, шелушение кожи.

Нежелательные эффекты, идентифицированные в течение постмаркетинговых исследований, перечислены ниже в соответствии со следующей классификацией:

Очень часто  ≥ 1/10

Часто  ≥ 1/100 и ≤ 1/10

Нечасто  ≥ 1/1000 и ≤ 1/100

Редко  ≥ 1/10000 и ≤ 1/1000

Очень редко < 1/10000, включая единичные сообщения

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Очень редко: отек, крапивница, изменение цвета волос.  

Термикон спрей — наружный антифунгальный препарат для лечения и профилактики грибковых поражений кожи

ТЕРМИКОН® спрей – современный наружный антифунгальный препарат для лечения и профилактики грибковых поражений кожи, в т.ч. удобное средство защиты от грибковой инфекции для лиц, ведущих активный образ жизни

Преимущества активного вещества крема Термикон:

• широкий спектр противогрибковой активности – действие в отношении различных видов грибков, поражающих кожу человека: активен в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum, T. tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых, определенных диморфных (Pityrosporum orbiculare) и дрожжевых грибов (в основном Сandida albicans)¹
• многократное превосходство по степени антимикотической активности над другими противогрибковыми молекулами, в т.ч. клотримазол, миконазол, эконазол и др. ²
• способность оказывать «фунгицидное» действие на грибковые клетки¹, т.е. не просто приводить к замедлению роста и утрате ими способности к размножению, а вызывть их непосредственную гибель
• создание терапевтических концентраций в роговом слое кожи уже в течение первых 4-х часов с момента первого нанесения и сохранение их таковыми после прекращения местного лечения (при нанесении 1 раз в день в течение 7 дней ) дополнительно еще до 7 дней^3,4
• способность сохранять защитное и профилактичествое действие после проведенного курса лечения длительностью до 3-х месяцев^3,5
• наличие помимо прямого противогрибкового действия также противовоспалительной6 и антибактериальной7 активности, что особенно важно, поскольку грибковая инфекция часто может сопровождаться воспалительным процессом и присоединением вторичной бактериальной инфекции; наличие дополнительных свойств дает возможность лечения микозов кожи с эритемой и отечностью без дополнительного назначения топических кортикостероидов и использования антимикроброных средств;
• возможность однократного применения в сутки при большинстве грибковых поражений кожи¹, обеспечивающая удобство применения для потребителей
• возможность проведения коротких лечебных курсов длительностью в 1 неделю¹, что в 4 раза короче курсовой терапии клотримазолом⁸

Преимущества формы выпуска спрея Термикон:

по преимущественному предназначению:

• очаги микоза с мокнущей поверхностью
• грибковые поражения паховых и других крупных складок тела, где использование лекарственных форм на жировой основе (например, мазь или крем) нежелательно
• грибковые поражения, обширные по площади и/или находящиеся в труднодоступных местах, неудобных для самостоятельной обработки кремом (например, со стороны спины)
• профилактика микозов, в том числе при гипергидрозе (повышенной потливости)
• профилактика грибковой инфекции у лиц, ведущих активный образ жизни, – много путешествующих, посещающих бассейн, сауну, баню, фитнесс-центр и иные общественные места, где высока вероятность инфицирования при хождении  по полу босыми ногами

по форме выпуска:

• бесконтактный способ нанесения лекарственного средства на пораженные участки кожи
• равномерное орошение и распределение лекарственного средства по всей поверхности очага грибковой инфекции
• спиртовая основа спрея оказывает дополнительное подсушивающее и дубящее действие на участках с опрелостью и мокнущей поверхностью
• отсутствие в составе жировой основы, частично ограничивающей естественный процесс свободного «дыхания» кожи и создающей «парниковый» эффект
• прозначный бесцветный спрей1 минимизирует оставление следов на коже и пятен на одежде

по упаковке:

• пластиковый баллончик обеспечивает защиту препарата от механического воздействия, в т. ч. полимерный материал* минимизурет повреждение флакона в случае падения препарата на кафельный пол
• удобная кнопка-дозатор позволяет контролировать расход лекарственного средства
• насадка распылитель компании Pfeiffer, представляющая собой модернизированную насосную систему подачи жидких лекарственных форм «UPSIDE DOWN», обеспечивает возможность применения препарата как в стандартом вертикальном положении флакона, так и при его перевернутом состоянии
• маленький размер и компактность флаконов позволяют всегда держать спрей под рукой (хоть в объемой спортивной сумке, хоть в комапктой аптечке-косметичке)
• наличие фасовок двух объемов – 15 и 30 г под разные финансовые возможности потребителей и различные ситуации применения препарата:
  • 15 г – удобно носить с собой на спорт с целью профилактической обработки стоп и предупреждения развития грибковой инфекции; также оптимально подойдет для обработки локализованных по площади очагов поражения
  • 30 г – предпочтительна для домашней аптечки в случае распространных  и общирных зон грибкового поражения, предполагающих больший расход лекарственного средства

Показания к применению спрея Термикон:

профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в том числе:

• микозов стоп («грибок» стопы)
• паховой эпидермофитии («грибок» крупных складок кожи или эпидермофития кожных складок – паховых, подмышечных, ягодичной, складок под молочными железами у женщин, кожных складок у тучных людей с ожирением и избыточной массой тела и др. )
• грибковых поражений гладкой кожи тела (туловища и конечностей), вызванных дерматофитами (трихофитии, микроспории, эпидермофитии, руброфитии)
• разноцветный лишай, вызванный диморфными грибами
• опрелость, вызванная плесневыми грибами

Противопоказания к применению спрея Термикон:

• повышенная чувствительность к тербинафину или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата,
• детский возраст до 18 лет

Более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению

Другие формы выпуска

Полезная информация

Наружная терапия в лечении волос

При заболеваниях волос и кожи головы трихологи широко используют наружную терапию. Этот метод лечения отличается возможностью прямого воздействия на зону поредения или поражения, а также эффективностью и безболезненностью.

Применяемые в нашей клинике средства для лечения волос в виде топических лосьонов снижаются в короткие сроки интенсивное выпадение волос у большинства женщин, нормализуют суточную потерю волос при АГА у мужчин, улучшают состояние волосяных луковиц, таким образом, стимулируя рост новых волос, успешно справляются с себореей и ее проявлениями, включая перхоть. Процедуры с лосьонами в клинике намного эффективнее, чем косметика для бытового применения. Подбирать лосьоны и другие средства для лечения волос должен врач-трихолог после обследования, учитывая все выявленные факторы.

Когда необходимо наружное лечение волос у женщин и мужчин

Самая распространенная проблема, с которой обращаются к трихологу — выпадение волос. Проблема может быть выражена в различной степени, вплоть до появления выраженных участков разреженности на висках, в фронтальной зоне у женщин и целых зон в лобно-теменной области у мужчин. Причины нарушения роста волос и функционирования фолликула могут быть разными, обыкновенно это многофакторный процесс, поэтому лечение подбирается индивидуально не только при обращении, но в и процессе всей терапии. Наружные средства для роста волос широко используются врачами-трихологами во всем мире. Топические лосьоны нормализуют деятельность и активируют волосяные фолликулы, укрепляют корневую систему волоса, насыщают кожу головы необходимыми питательными веществами, стабилизируют работу сальных желез. Состав средств в назначаемой группе препаратов подбирается индивидуально, исходя из общего состояния здоровья,  текущей клинической картины на голове и установленных причин выпадения волос, поредения, облысения и высыпаний на коже.

Еще одна актуальная проблема, требующая лечения у трихолога  — это перхоть, вернее себорея и ее проявления, включая себорейный дерматит. Заболевание проявляется не только появлением чешуек и нарастающей тусклостью волос, но и сопровождается зудом и жжением, сухостью или жирностью кожи. Шелушащиеся участки кожи воспалены, наблюдается выраженное покраснение. В рамках комплексной борьбы с этой проблемой в трихологии широко используются наружные средства, обладающие отшелушивающим, противовоспалительным и противогрибковым действием. Медсестры обрабатывают проблемные участки, топические лосьоны выдаются на дом, что позволяет быстро улучшить состояние кожи.

Интернет пестрит информацией, что причиной перхоти служит грибок. Не надо путать этот грибок с тем, что в быту называют “грибком”, т.е. микозами (контагиозным грибковым поражением кожи и ногтей). Себорею (перхоть) вызывает Pityrósporum ovále, это дрожжевые грибки, которые есть у абсолютного большинства людей планеты с детства.  Самолечение и самоназначение препаратов приводит со временем к утяжелению форм протекания себореи. При себореи необходима консультация дерматолога – трихолога и подходящий конкретному пациенту курс лечения, чтобы купировать процесс и предотвратить переход в хроническую стадию с пожизненной терапией. Лосьоны, применяемые в клинике, содержат противогрибковые препараты и позволяют бороться с причиной заболевания, а не только временно снимать симптомы. Также они устраняют зуд, нормализуют работу сальных желез.

Как проводится наружное лечение

Средства наносятся на проблемные участки кожи головы медицинскими сестрами, втираются массирующими движениями, или дома самостоятельно. Смывать средства не нужно. Дозировку, кратность и длительность применения определяет врач, корректируя ее 1 раз в 7-14 дней для усиления и ускорения получения результата. Наружное лечение не доставляет дискомфорта пациенту и дает быстрый ответ.

Несмотря на кажущуюся простоту наружной терапии не стоит заниматься самолечением. Препараты должен подбирать врач после обследования, также он наблюдает за пациентом во время курса лечения и всегда корректирует терапию. Длительные однотипные курсы не достигают нужного результата, сроки их всегда неочевидны. Наружная терапия заболеваний волос и волосистой части головы в клинике обычно используется в комплексе с другими методами. Это позволяет добиться максимальной эффективности.

Использование топических лосьонов — это эффективное лечение кожи головы и волос. Зарекомендовавший себя успешный способ курации алопеции будет  еще много лет востребован врачами – трихологами за его эффективность и прогнозируемость.   Индивидуальный выбор средства, а также подключение других методов терапии — залог красивых, здоровых и густых волос.

Себорейный дерматит – лечение и причины, что это такое, симптомы, диагностика, фото до и после – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к. 4

Коломяжский проспект, д. 20

Лечение дерматофитов и результаты лечения | Стригущий лишай | Типы болезней | Грибковые заболевания

Стопу атлета обычно можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, которые наносятся на кожу.

Лечение стригущего лишая зависит от его местоположения на теле и серьезности инфекции. Некоторые формы стригущего лишая можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта («без рецепта»), но другие формы стригущего лишая требуют лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту.

• Стригущий лишай на коже , например, микоз стопы (tinea pedis) и зуд спортсмена (tinea cruris), обычно можно лечить с помощью безрецептурных противогрибковых кремов, лосьонов или порошков, наносимых на кожу на 2–4 недели.Для лечения стригущего лишая доступно множество безрецептурных продуктов, в том числе:
  • Клотримазол (Lotrimin, Mycelex)
  • Миконазол (противогрибковое алоэ веста, азолен, противогрибковое средство базы, противогрибковое средство Каррингтона, Critic Aid Clear, Cruex Prescription Strength, DermaFungal, Desenex, грибковая настойка, микодерм, микатин, микрогард, миранель, митразолмед, антифунгал подтифунгаль, подактифунг)
  • Тербинафин (Ламизил)
  • Кетоконазол (Xolegel)

значок предупреждения

Узнайте больше о том, как стероидные кремы могут усугубить стригущий лишай.

При использовании кремов, лосьонов или порошков, отпускаемых без рецепта, следуйте указаниям на этикетке упаковки. Обратитесь к своему врачу, если ваша инфекция не исчезнет или ухудшится.

• Стригущий лишай на коже черепа (дерматофития головного мозга) обычно требует лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту, которые принимают внутрь в течение 1–3 месяцев. Кремы, лосьоны или порошки не помогают от стригущего лишая на коже головы. Отпускаемые по рецепту противогрибковые препараты, используемые для лечения стригущего лишая на коже головы, включают:
  • Гризеофульвин (Grifulvin V, Gris-PEG)
  • Тербинафин
  • Итраконазол (Онмель, Споранокс)
  • Флуконазол (дифлюкан)

Вам следует связаться с вашим лечащим врачом, если:

• Ваша инфекция ухудшается или не проходит после приема лекарств, отпускаемых без рецепта.
• У вас или вашего ребенка стригущий лишай на коже черепа. Стригущий лишай на коже черепа требует лечения противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту.

Грибковая инфекция кожи головы (стригущий лишай) | Диагностика и лечение

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай — грибковая инфекция кожи. (Это не связано с червем, как следует из названия!) Существует много типов грибковых микробов (грибов), некоторые из которых могут инфицировать кожу, ногти и волосы. В этой брошюре рассказывается только о стригущем лишае на коже черепа, который иногда называют tinea capitis (от латинского слова caput, что означает голова).

Информацию о других грибковых инфекциях см. В отдельных брошюрах под названиями Стригущий лишай (Tinea Corporis), Стопа атлета (Tinea Pedis), Грибковая инфекция паха (Tinea Cruris) и Грибковая инфекция ногтей (Tinea Unguium).

Как можно заразиться стригущим лишаем на коже черепа?

• В большинстве случаев стригущий лишай скальпа передается от человека к человеку через прикосновение, совместное использование полотенец и т. Д .:
  • Грибы и их споры могут оставаться живыми на гребнях, щетках, немытых полотенцах, мебели и простынях в течение длительного времени.
  • Некоторые люди являются переносчиками грибов. То есть у них есть грибки на коже и волосах, но они не проникают в кожу, чтобы вызвать инфекцию или симптомы. Однако они могут передать грибок другим людям, у которых затем появятся симптомы.
  • Иногда вспышки стригущего лишая волосистой части головы возникают в семьях или школах.
• От животных . У некоторых собак, кошек и других домашних животных есть грибковые инфекции на коже. Они могут передать инфекцию, особенно детям.(Животных тоже можно лечить, если вы подозреваете, что это домашнее животное. Обратитесь к ветеринару). Домашние животные также могут быть источником. Прикосновения к воротам фермы, через которые проходят зараженные животные, может быть достаточно, чтобы заразить вашу кожу.
• Без видимой причины . Грибки — обычное явление, и инфекция может возникнуть «внезапно». Например, споры грибка могут попасть в воздух от инфицированного человека и попасть на кожу головы другого человека. Затем споры могут перерасти в грибки и вызвать инфекцию.

Стригущий лишай кожи головы в основном поражает детей раннего возраста.Это необычно для взрослых. Считается, что это связано с тем, что жир нормальной кожи (кожный жир), который увеличивается на коже головы в подростковом возрасте (после полового созревания), обладает свойствами, которые делают его устойчивым к грибкам.

Каковы симптомы стригущего лишая волосистой части головы?

Tinea capitis

Myself, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

By ‘Myself’, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

• Обычно инфекция выглядит как сильная перхоть на различных участках тела. скальп.Это можно принять за псориаз.
• Некоторые инфекции вызывают появление участков облысения (залысин). Залысины обычно воспалены и сильно чешутся. Небольшие обломанные волоски могут остаться разбросанными на залысинах.
• В некоторых случаях на коже головы образуется несколько болезненных фурункулов (пустул).
• Более тяжелая инфекция развивается в небольшом количестве случаев. Это вызывает большую «болотную» опухоль на участке кожи головы, называемую керионом. Это может быть сочным и болезненным, и, если не лечить на ранней стадии, может вызвать необратимые рубцы и выпадение волос.(Подробнее об этом читайте ниже, в параграфе о сложностях).
• Если у вас серьезная инфекция, например керион или пустулы, у вас может подняться температура и отекут железы на шее.

Как диагностируется стригущий лишай на коже черепа?

Иногда симптомы указывают на грибковую инфекцию. Однако сначала можно спутать стригущий лишай кожи головы с другими проблемами. Например, некоторые случаи могут выглядеть как псориаз или сильная перхоть, а грибковая инфекция — лишь одна из нескольких причин появления залысин и выпадения волос. Для подтверждения диагноза врач обычно отправляет в лабораторию образец волос или соскоб пораженной кожи. Это исследуется под микроскопом и культивируется, чтобы подтвердить, что причиной проблемы является грибковая инфекция.

Общие рекомендации, если у вас диагностирован стригущий лишай кожи головы

Если вы подтвердили или подтвердили наличие у вашего ребенка стригущего лишая, тогда:

• По возможности вы должны выбросить или продезинфицировать (с помощью отбеливателя) предметы, которые могут быть заражены споры грибка — например, головные уборы, расчески, подушки, одеяла и ножницы.Это направлено на предотвращение повторного заражения после лечения и предотвращение передачи инфекции другим людям.
• Полотенца нельзя использовать совместно. Часто стирайте использованные полотенца.
• Нет необходимости отгонять детей от школы. Однако, чтобы инфекция не передалась другим людям, им следует тщательно соблюдать рекомендованное лечение.
• Следите за кожей головы других детей в доме. Если есть какие-либо признаки шелушения или выпадения волос, обратитесь за медицинской помощью.
• Если есть подозрение, что домашнее животное является источником грибковой инфекции, обратитесь за помощью к ветеринару.

Как лечить стригущий лишай кожи головы?

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты, принимаемые внутрь, необходимы для очистки кожи головы от стригущего лишая. Обычно они хорошо работают.

• Гризеофульвин уже много лет является препаратом первого выбора для лечения стригущего лишая волосистой части головы. Обычно требуется 8-12-недельный курс гризеофульвина. В настоящее время нет жидкой формы, но таблетки можно принимать в измельченном виде, при необходимости смешивая с небольшим количеством воды, для детей, которые не могут проглотить их целиком.
• Тербинафин — еще один вариант, который все чаще используется вместо гризеофульвина. Строго говоря, для этой цели он не лицензирован, но это эффективное лечение. Обычно требуется четырехнедельный курс. Важно пройти курс, чтобы полностью очистить кожу головы от грибка.

Иногда используются другие противогрибковые препараты, такие как итраконазол и флуконазол.

Противогрибковые препараты обычно хорошо переносятся, и побочные эффекты возникают редко.Однако они действительно возникают у некоторых людей, и некоторым людям их вообще не следует принимать. Например, женщинам детородного возраста не следует беременеть во время (и в течение одного месяца после) лечения гризеофульвином. Мужчинам следует использовать противозачаточные средства во время (и в течение шести месяцев после) собственного лечения гризеофульвином, поскольку известно, что он повреждает сперматозоиды.

Поэтому, прежде чем принимать какое-либо лечение, прочтите информационный листок, который идет в комплекте с лекарством, чтобы получить полный список предостережений и возможных побочных эффектов.

Противогрибковые кремы и шампуни

Противогрибковые кремы или шампуни не полностью избавляют от инфекции. Это связано с тем, что грибки попадают в стержни волос, куда не могут попасть кремы и шампуни. Следовательно, они не могут вылечить состояние. Однако они удаляют грибки и споры грибов с волос и поверхности кожи головы.

Противогрибковый шампунь или крем можно рекомендовать два раза в неделю в течение пары недель в дополнение к противогрибковым препаратам, например, селеновым шампунем, шампунем с кетоконазолом или кремом с тербинафином.Это позволит быстро очистить поверхность от грибка и снизить вероятность его распространения среди других детей.

Возможны ли осложнения?

Если инфекция не лечится и становится серьезной, существует риск того, что на коже головы останутся необратимые рубцы и участки выпадения волос (залысины) даже после лечения.

Иногда грибковая инфекция проникает глубоко в кожу головы, что в ответ создает очень болезненную густую бугристую массу грибковой инфекции, называемую керионом.Это может выглядеть как скопление фурункулов и быть ошибочно принято за бактериальную инфекцию, если на самом деле инфекция вызвана грибком. Антибиотики не помогут при керионе: вам нужны противогрибковые таблетки, такие как тербинафин или гризеофульвин. На этом изображении показан керион:

Kerion

Grook da oger, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

By Grook da oger, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Очень редко воспаление, вызванное грибком инфекция может привести к «вторичной» бактериальной инфекции кожи.В этом случае вам может потребоваться курс антибиотиков.

А как насчет близких контактов пострадавших?

У некоторых людей без симптомов могут быть грибки в волосах. Этих людей называют «носителями». Поэтому членам семьи и другим близким контактам пострадавшего можно посоветовать пройти простой тест. То есть можно использовать специальную щетку для волос, которую затем отправляют в лабораторию, чтобы проверить, не загрязнены ли их волосы грибами или грибковыми спорами.

Лечение может быть предложено при обнаружении грибка или грибковых спор, чтобы предотвратить «распространение» болезни на других людей. Например, некоторым людям, у которых обнаружен сильный рост или большое количество спор, можно посоветовать пройти курс противогрибковых таблеток. Других людей с низким уровнем заражения можно лечить только противогрибковым шампунем или кремом. Но обратите внимание на : эта мера предназначена для близких контактов, например братьев и сестер. Скрининг в школах, куда ходит пострадавший ребенок, обычно не требуется.Однако, если более двух детей в классе инфицированы, остальная часть класса может быть проверена путем чистки кожи головы (после согласия родителей).

Терапия грибковых инфекций кожи, волос и ногтей

Реферат

Лечение поверхностных грибковых инфекций прошло долгий путь. Частично это произошло за счет разработки и оценки новых лекарств. Однако использование новых стратегий, таких как выявление различий между разными видами в реактивности, например, при дерматомикозе головы, а также поиск лучших способов обеспечения адекватных концентраций лекарственного средства в коже или ногтях и комбинирование различных методов лечения, сыграли одинаково важную роль. роли в обеспечении устойчивого улучшения результатов лечения.Тем не менее, есть области, в которых мы ищем улучшения, такие как улучшение показателей ремиссии и излечения при грибковом заболевании ногтей, а также разработка эффективных программ лечения на уровне сообщества для борьбы с эндемическим стригущим лишаем кожи головы.

Ключевые слова: дерматофитов, кожный кандидоз, Malassezia инфекция, лечение, онихомикоз

1. Введение

Грибковые инфекции кожи и ее придаточных структур, таких как волосы и ногти, распространены во всех регионах мира. .Тем не менее, за последние 40 лет были достигнуты огромные успехи в лечении этих состояний, начиная с того времени, когда большинство доступных методов лечения представляло собой простые антисептики с некоторой противогрибковой активностью, до наших дней, когда существует большое и постоянно увеличивающееся количество лекарств. специфические противогрибковые противомикробные препараты. Несмотря на то, что курс современного лечения не обошелся без проблем, осложнения, обычно встречающиеся при применении антибактериальных препаратов, в частности лекарственная устойчивость, не оказали серьезного влияния на используемые в настоящее время противогрибковые препараты, за возможным исключением поверхностных инфекций Candida , где устойчивость к азолам хорошо известна.Это, в сочетании с давлением отбора, привело к увеличению количества организмов, таких как Candida glabrata , с более низким уровнем чувствительности к азолам. Повышение роли Candida auris как патогена, который часто обладает множественной лекарственной устойчивостью, вызывает дополнительную озабоченность, хотя на сегодняшний день он не оказал серьезного влияния на кожную инфекцию, но поверхностное носительство хорошо задокументировано. Токсичность лекарств не является серьезной проблемой, хотя, когда она встречается, даже в редких случаях, в контексте ведения не угрожающих жизни состояний, она представляет собой особую дилемму в управлении рисками.Соотношение риска и пользы отличается от такового при системных микозах; отмена признания перорального кетоконазола для лечения поверхностных инфекций регулирующими органами в Европе и США иллюстрирует эту точку зрения.

2. Грибковые поражения кожи

2.1. Дерматофития

Результаты медицинского лечения большинства дерматофитных инфекций, поражающих кожу, в настоящее время превосходны, уровень излечения составляет 80–90%, и, соответственно, существует широкий спектр противогрибковых средств, используемых как для местного, так и для перорального применения [1, 2,3,4].Все они эффективны для большинства пациентов при условии, что они используются регулярно и в течение рекомендуемой продолжительности. В самых последних исследованиях противогрибковой эффективности при дерматофитиях первичной конечной точкой клинических испытаний является полное излечение, которое включает полное клиническое излечение [5] с микологическим выздоровлением в качестве вторичной конечной точки. Это не совсем удовлетворительно, поскольку время улучшения клинически наблюдаемых изменений может отставать от исчезновения самих организмов при таких инфекциях, как tinea pedis.

Подход к лечению, обычно применяемый для дерматофитоза, поражающего кожу, заключается в использовании местного лечения «локализованных» инфекций или инфекций с ограниченным распространением и перорального лечения более обширных инфекций. Соблюдение режима местного лечения часто является важным вопросом, поскольку для многих пациентов повторное применение требует много времени и проблем [6]. По этой причине в ходе испытаний некоторые противогрибковые средства оценивались как однократные, а не как более обычные, применяемые дважды в день, или как после однократного или ограниченного числа применений.

2.1.1. Местное лечение

Для лечения кожных инфекций, вызванных дерматофитами, использовалось большое количество средств местного применения [1,2,7,8,9,10]. При таком подходе нечасто возникают серьезные побочные эффекты, а также редко встречается аллергический или раздражающий контактный дерматит.

Препараты имидазола для местного применения, такие как клотримазол, миконазол, эконазол и кетоконазол, в настоящее время хорошо зарекомендовали себя в качестве эффективных средств лечения инфекций стригущего лишая с низкой частотой побочных реакций [1,2,3]; другие препараты этой группы, такие как тиоконазол [11] и сульконазол [12], одинаково эффективны.К этим более старым местным средствам добавились новые препараты, такие как сертаконазол [13], луликоназол [13] и изоконазол [14], хотя они не были лицензированы во всех странах. Азольные противогрибковые препараты обычно доступны в виде кремов, растворов или спреев в концентрации 1%. Большинство из них используются два раза в день в течение 2–4 недель, хотя некоторые, например бифоназол, разрешены для использования один раз в день [15]. Существует небольшая разница в эффективности различных азолов [16].

Эффективным альтернативным лечением является 1% тербинафин для местного применения [17,18].Крем с тербинафином, применяемый местно при дерматофитиях, вызывает ремиссию при некоторых дерматофитных инфекциях, например, при межпальцевом дерматофитии стопы, только после коротких периодов применения, например, 7 дней. Также существует пленкообразующий раствор тербинафина для местного применения при инфекциях стопы и подошвы, используемый в качестве однократного применения [19]. Раствор наносят и оставляют сохнуть на 3–4 мин. Другие аллиламины, такие как нафтифин [20] и бутенафин [21], также эффективны. Циклопирокс доступен в некоторых странах для местного применения при дерматофитиях [4].

Другие старые кремы или порошковые препараты, такие как толнафтат или ундеценоат цинка, можно приобрести без рецепта.

2.1.2. Противогрибковые средства для перорального применения

Противогрибковые средства для перорального применения — очень полезные дерматофитные инфекции кожи (). Тербинафин назначают перорально в дозировке 250 мг / день при дерматофитиях. Он вызывает быструю и длительную ремиссию при сухом типе дерматомикоза стопы и дерматомикоза стопы, а также при опоясывающем лишае тела через 2 недели [22]. В некоторых странах для лечения детей доступна меньшая форма таблеток 125 мг.Итраконазол активен против широкого круга дерматофитов и эффективен при схемах приема 100 мг в течение 2 недель при tinea cruris и corporis или 30 дней при сухом типе tinea pedis [23]. В настоящее время предпочтительный режим включает 400 мг / день в течение одной недели при tinea corporis и двух недель при сухом типе tinea pedis [24,25]. Иногда необходимы более длительные периоды лечения. Существует новый препарат итраконазола с более регулярным усвоением, который доступен в некоторых странах [26]. Флуконазол назначают в дозе 50 мг ежедневно в течение 2–4 недель при кожных инфекциях, вызываемых дерматофитами [27].Его также можно использовать в режиме 150 мг / неделю в течение 2–3 недель для tinea corporis и tinea cruris, но дольше для лечения дерматомикоза стопы сухого типа [28,29].

Таблица 1

Системное лечение дерматофитных инфекций (резюме).

	Первая линия	Альтернатива
Tinea pedis (сухой тип)	Тербинафин 250 мг / день в течение 2 недель Итраконазол 200–400 мг / день в течение 1 недели 6241 9000 мг / кг / неделю в течение 4–6 недель
Tinea corporis (обширный)	Тербинафин 250 мг / день в течение 1 недели Итраконазол 200 мг / день в течение 1 недели	Флуконазол 150–200 мг / неделю в течение 2–4 недель
Онихомикоз, вызванный дерматофитами *	Тербинафин 250 мг / день в течение 12 недель (ногти на пальцах ног) или 6 недель (ногти на руках) Итраконазол 200 мг два раза в день в течение 1 недели / месяц в течение 3 месяцев (ногти на ногах) или 2 месяца (ногти на пальцах)	Флуконазол 150–200 мг / неделя в течение 6–9 месяцев (ногти на пальцах ног) или 3–4 месяца (ногти на пальцах)
Tinea capitis (детский)	т эрбинафин 125 мг (<25 кг), 187.5 мг (25–35 кг) или 250 мг (> 35 кг) в день в течение 3–4 недель В основном Trichophyton Инфекции Гризеофульвин 10–15 мг / кг / день в течение 6–8 недель В основном Microsporum инфекции	Итраконазол 5 мг / кг / день (максимум 500 мг) × 4–8 недель

Кетоконазол — альтернативный препарат, назначаемый взрослым в дозе 200–400 мг / день. Гепатит — известное осложнение, встречающееся примерно с 2 частотой.9 событий на 1000 человеко-лет [30], и по этой причине кетоконазол больше не используется в Европе и США для лечения поверхностных инфекций. В настоящее время имеется мало данных об использовании позаконазола [31] и вориконазола [32], за исключением редких случаев глубокого дерматофитоза. Несмотря на то, что новые пероральные препараты, такие как прамиконазол при tinea corporis [33], равуконазол при онихомикозе [34] и альбаконазол [35], были протестированы in vitro или в клинических испытаниях фаз 1-2 при дерматофитных инфекциях, в настоящее время они не проходят продается по этим показаниям.Гризеофульвин в значительной степени ограничен для использования при дерматофитных инфекциях в дозе 10 мг / кг / день в форме таблеток [25]. Есть форма решения для детей, хотя она больше не доступна во многих странах. Продолжительность лечения от tinea corporis или cruris составляет от 2 до 4 недель.

Некоторые инфекции опоясывающего лишая, обычно вызываемые T. rubrum , в таких местах, как пах или туловище, которые, хотя первоначально реагируют на лечение тербинафином или итраконазолом, быстро рецидивируют [36].В отдельных случаях были опробованы различные схемы лечения, включая комбинации пероральных препаратов на основе азола или аллиламина, а также местных азолов или аллиламинов. В настоящее время в этих случаях не существует неизменно эффективных средств правовой защиты. Об аналогичной проблеме сообщалось из Индии, где стойкий опоясывающий лишай corporis или cruris связан с обширными поражениями [37]; многие из этих случаев вызваны T. interdigitale. Напротив, инфекции кожи при микозах у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ / СПИДом, обычно поддаются лечению, хотя часто бывает необходимо удвоить обычную дозу [38].

2.2. Кандидозная инфекция кожи

Кандидозная инфекция кожи хорошо реагирует на ряд противогрибковых средств, доступных в виде крема, порошка или раствора [39,40]. При кандидозе полезными противогрибковыми средствами являются препараты азола (эконазол, клотримазол, кетоконазол и миконазол). Другие противогрибковые средства, не подходящие для лечения дерматофитии, представляют собой местные формы полиеновых противогрибковых препаратов, таких как нистатин, амфотерицин B и натамицин [41]. Обычно поверхностные инфекции, вызванные Candida кожи и слизистых оболочек, хорошо поддаются лечению.Однако большинство клинических испытаний были сосредоточены на ротоглоточных или вагинальных инфекциях или поражении кожи при хроническом кожно-слизистом кандидозе (ККМ).

Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения кандидоза являются флуконазол [42] и итраконазол [43], большинство исследований сосредоточено на инфекции слизистой оболочки или КМЦ. Обычные суточные дозы — итраконазол 100–200 мг и флуконазол 100–400 мг. Устойчивость к флуконазолу — это установленная проблема, о которой сообщалось у пациентов с ВИЧ / СПИДом или пациентов с CMC, получающих длительную терапию.В инфицированной области, такой как рот, могут быть как чувствительные, так и резистентные штаммы Candia , выделенные при оральной инфекции, что свидетельствует о гетерогенности популяции при инфекции [44]; неясно, относится ли это также к коже. Характерно, что пациенты с риском лекарственной устойчивости — это пациенты со стойкой инфекцией, требующей длительного супрессивного лечения, и пациенты с подавленным иммунитетом, и обычно инфекция пероральная или интравагинальная, а не кожная.Первичная лекарственная устойчивость к флуконазолу была зарегистрирована у некоторых видов C. albicans и у C. krusei , C. dubliniensis , C. glabrata и C auris . Однако резистентность Candida реже встречается у пациентов, получающих лечение от кандидоза и получающих высокоактивную антиретровирусную (ВААРТ) терапию. Другие азолы, активные против Candida видов, включают вориконазол и позаконазол [45,46]. Оба они использовались при тяжелых инфекциях ротоглотки и пищевода у серьезно больных, но не при кожных инфекциях, вызванных Candida .

Изгибной кандидоз. Это относится к инфекции Candida в изгибах, таких как пах или инфрамаммарная складка, иногда называемой Candida опрелостей. Для этого требуется местная терапия (кремы с азолом или полиеном) в течение 2 недель [1,2], но лечение можно продолжать и в течение более длительного периода. Сушка инфицированного участка также важна во многих случаях, когда влажная поверхность кожи может вызвать сильный дискомфорт.

2.3. Инфекции Malassezia

Разноцветный лишай.Широкий спектр различных противогрибковых препаратов эффективен при разноцветном лишайнике [47], и уровень излечения может достигать 85%. Местно применяемые азольные противогрибковые препараты, такие как миконазол, клотримазол, кетоконазол и сертаконазол, хорошо работают при разноцветном лишайнике, и нет никакой разницы в результатах, достигаемых разными противогрибковыми соединениями [48]; чаще всего используются кремы с азолом. Местно применяемые аллиламины, такие как 1% крем тербинафина, нафтифин или бутенафин [49], а также циклопирокс также эффективны при разноцветном лишайнике.Обычно время восстановления после всех процедур составляет 2–3 недели. Одним из практических недостатков лечения этого состояния является большая площадь поверхности. Один из способов обойти это — использовать лекарство, которое можно более широко распространять по телу, например, в виде мусса, например, кетомусса [50]. Шампунь с кетоконазолом официально не оценивался при разноцветном лишайнике, но два или три применения шампуня в течение недели, по-видимому, излечивают большинство инфекций. Второй подход — это применение 2.5% сульфид селена в моющей основе (шампунь Selsun ^® ) [51]. Его наносят на все пораженные участки и оставляют на ночь. Во многих случаях необходимо наносить материал регулярно, например, через ночь в течение 2 недель.

Пероральный итраконазол также очень эффективен в случаях разноцветного лишая, хотя он в основном используется при обширных или упорных случаях [52]. Итраконазол активен против разноцветного лишая в общей дозировке 800–1000 мг, обычно принимаемой в течение 5 дней.Альтернативой ему является флуконазол [53].

Лучшее лечение Malassezia фолликулита — оральное. Например, итраконазол назначают перорально в дозе 100 мг в день в течение 2–3 недель [54]. Эта инфекция менее устойчиво реагирует на местное противогрибковое лечение, вероятно, из-за необходимости обеспечить хорошее проникновение в волосяные фолликулы.

При себорейном дерматите было проведено несколько исследований эффективности азольных противогрибковых средств. В систематическом обзоре [55] по этому вопросу были доказательства того, что лекарственные препараты, содержащие кетоконазол, наносимые местно либо на кожу головы, либо на кожу лица, были наиболее эффективными.Аналогичным образом, есть также исследования с бифоназолом и сульфидом селена, которые демонстрируют эффективность. На практике другие азолы, по-видимому, эффективны, и в обширных случаях итраконазол перорально в дозе 100 мг в день обычно можно использовать в течение 10–14 дней, чтобы вызвать ремиссию. Практическая проблема с этим состоянием и каким бы лечением ни использовалось, состоит в том, что оно часто и регулярно рецидивирует, и пациенты должны быть осведомлены об этом.

2.4. Tinea Capitis

Местные противогрибковые препараты не играют особой роли в лечении дерматомикоза, за исключением дополнений к пероральной терапии для ограничения распространения или лечения носителей [56].Лечение опоясывающего лишая, которое в основном проводится у детей, включает использование пероральных противогрибковых средств (), таких как тербинафин, итраконазол, гризеофульвин или флуконазол [57,58,59,60]. Нет клинических данных, подтверждающих использование других пероральных противогрибковых средств, включая новые азолы, такие как вориконазол или позаконазол. Однодозная терапия гризеофульвином и режимы прерывистой дозировки (25 мг / кг два раза в неделю) имели некоторый успех, но в целом рекомендуется обычная ежедневная терапия (10-15 мг / кг) и продолжительность лечения не менее 6 недель. обычно адекватны.Он используется, в частности, в случаях, вызванных видами Microsporum . При некоторых инфекциях, например, вызванных T.tonsurans , могут потребоваться гораздо более длительные курсы, а иногда и более высокие дозы (20 мг / кг / день) терапии гризеофульвином [56]. Подходящий жидкий состав гризеофульвина доступен не во всех странах.

Тербинафин, хотя и не лицензирован во всех странах для применения у детей, является предпочтительной альтернативой для лечения некоторых инфекций, например инфекций, вызываемых видами Trichophyton , хотя данных меньше, и препарат, по-видимому, менее эффективен при заболеваниях, вызванных заболеваниями. по Microsporum видов [58,59].Оптимальная продолжительность лечения тербинафином T.tonsurans и T. violaceum составляет 1 месяц. Есть некоторые свидетельства того, что более высокие дозы (двойная стандартная) тербинафина могут быть более эффективными для Microsporum . Соответствующая продолжительность лечения итраконазолом или флуконазолом не установлена, хотя оба препарата, по-видимому, эффективны против T.tonsurans .

Схемы дозирования при дерматомикозе головы у детей показаны ниже:

• Тербинафин <10 кг 62.5 мг, 10–20 кг 125 мг,> 20 кг 250 мг — все ежедневно в течение 4 недель

• Итраконазол 2–4 мг / кг / день в течение 4–6 недель

• Гризеофульвин 10 мг / кг 6– 8 недель (20 мг / кг учитывается при инфекциях T.tonsurans )

Систематический обзор с использованием дополнительных опубликованных данных показал, что при инфекциях кожи головы Trichophyton предпочтительнее тербинафин, а в — гризеофульвин. Инфекция Microsporum [59].

Шампунь с кетоконазолом или сульфид селена используется 2–3 раза в неделю для предотвращения распространения инфекции от пациентов на ранних этапах терапии в сочетании с пероральным лечением. Аналогичный подход используется для братьев и сестер пациентов с антропофильным опоясывающим лишаем головы. Если соскоб или чистка кожи головы положительны при посеве, но кожа головы клинически нормальна, они считаются носителями, чья кожа головы содержит жизнеспособные грибковые организмы, но без инвазии стержня волоса [57, 60, 61], и многие советуют лечить противогрибковыми препаратами. шампуни, как описано выше.

2.5. Онихомикоз

При грибковых инфекциях ногтей был разработан ряд новых разработок, направленных на повышение эффективности излечения либо за счет улучшения способности проникать в ногтевую пластину противогрибковыми средствами, либо за счет сочетания противогрибковой терапии с удалением инфицированной ногтевой пластины либо путем хирургическое иссечение или лазерная абляция; другие новые подходы включают использование фотодинамической терапии и ионтофореза. Как и в случае с другими поверхностными микозами, в последних клинических испытаниях в качестве целевой конечной точки используется полное излечение.Это определяется как клинически нормальный ноготь в сочетании с микологическим лечением. В более ранних исследованиях использовались разные конечные точки, например, путем включения в качестве лечения ногтей с минимальными остаточными клиническими изменениями. Это затруднило сравнение различных исследований. Еще одна проблема в интерпретации — это вариативность в продолжительности исследования и последующего наблюдения. В отношении многих новых комбинированных подходов к лечению было проведено несколько хорошо задокументированных клинических испытаний с адекватными периодами наблюдения.

2.5.1. Онихомикоз, вызванный дерматофитами

Местная терапия

В последнее время стало возможным местное лечение онихомикоза благодаря разработке нескольких новых противогрибковых лекарственных форм, предназначенных для улучшения проникновения в ногти. Преимущество местной терапии заключается в ее безопасности без лабораторного контроля. Тем не менее, соблюдение регулярного режима местного применения часто бывает плохим, поскольку назначаются длительные режимы в течение нескольких месяцев. Как правило, местные средства используются только при отсутствии поражения матрикса ногтя или значительного утолщения ногтевой пластины.

Азол противогрибковые средства. 1% крем или растворы старых противогрибковых азольных средств для местного применения, таких как клотримазол и миконазол, использовались при онихомикозе без особого успеха. Однако было разработано несколько новых азолов специально для лечения ногтей. Первые из них, которые будут представлены, тиоконазол и бифоназол, представляют собой два таких азола, которые применялись местно при лечении онихомикоза. Тиоконазол выпускается в виде 28% раствора.Было обнаружено, что у 22% онихомикозов пальцев рук и ног клиническое излечение наступает через 3 месяца после терапии [62]. Бифоназол, другой имидазол местного применения, использовался в составе пасты из 40% мочевины. Мочевина, содержащая бифоназол, наносится на ногтевую пластину под окклюзией до тех пор, пока ноготь не станет мягким и легко очищается, а затем пациенты наносят крем с бифоназолом ежедневно по мере роста ногтя [63]. Новейшие методы местного лечения включают использование новых азольных агентов. Эфинаконазол — это противогрибковое средство на основе триазола, которое применяется один раз в день и наносится непосредственно на ногтевую пластину и окружающую кожу.Он продемонстрировал низкое сродство к кератину, который улучшает проникновение в ногти. Эфинаконазол доступен в некоторых странах в виде 10% раствора. Показатели полного излечения составляют 15–18% [64,65]. Луликоназол, еще один новый азол в 5% растворе с аналогичной эффективностью, представляет собой имидазол широкого спектра действия. Состав раствора продемонстрировал благоприятный профиль безопасности и переносимости [66]. Эти препараты доступны в некоторых странах для лечения онихомикоза.

Аморолфин доступен в трансунгальной системе доставки.После нанесения 5% лака растворитель испаряется через 3–5 мин, увеличивая концентрацию аморолфина в пленке до 27% на поверхности ногтя. Полное излечение было зарегистрировано у 46% и 52% пациентов, получавших лечение один раз в неделю и два раза в неделю, соответственно. Однако важно отметить, что полное излечение в этом исследовании определялось как отрицательная микология и поражение ногтей <10% [67]. Это трудно сравнивать с более поздними исследованиями новых лекарств с использованием более строгих критериев.

Циклопирокс представляет собой производное гидроксипиридона, которое действует путем хелатирования трехвалентных катионов, таких как Al ³⁺ и Fe ³⁺ , что приводит к ингибированию металл-зависимых ферментов, что нарушает транспорт питательных веществ и аминокислот. Он доступен в виде 8% лака для лечения онихомикоза. В двух исследованиях была обнаружена частота полного излечения при использовании строгих критериев 5,5–8,5% [68,69]

Таваборол — еще одно новое противогрибковое средство, доступное в виде 5% раствора.Он является представителем нового класса борсодержащих противогрибковых средств, которые ингибируют синтез грибкового белка, воздействуя на грибковую цитоплазматическую лейцил-переносящую рибонуклеиновую кислоту (тРНК) синтетазу. В двух двойных слепых исследованиях с использованием носителя, в которых 5% раствор таваборола применялся один раз в день в течение 48 недель, были зарегистрированы показатели полного излечения 6,5% и 9,1% [70].

Существуют и другие противогрибковые средства для местного применения при развивающихся заболеваниях ногтей, в том числе те, в которых в качестве активного соединения используется тербинафин.Как правило, данные о частоте рецидивов в долгосрочной перспективе при применении новых актуальных препаратов все еще скудны, хотя это может измениться с увеличением опыта.

Противогрибковые препараты для перорального применения

Противогрибковые препараты для перорального применения достигли большего успеха, чем местные методы лечения онихомикоза (). Тербинафин — одно из наиболее часто используемых противогрибковых средств для лечения дерматофитного онихомикоза, а также других дерматофитных инфекций. Доза при онихомикозе составляла 250 мг в день в течение 12 недель для ногтей на ногах и 6 недель для ногтей на руках.Существует множество исследований со слегка различающимися критериями оценки, в которых сообщается о степени полного и микологического излечения 38% и 70% [71,72,73]. Есть также некоторые сравнительные исследования. Например, пероральный тербинафин в дозе 250 мг в день в течение 12–16 недель продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с более старыми препаратами — итраконазолом, флуконазолом и гризеофульвином [54]. В исследовании, сравнивающем непрерывную терапию тербинафином и прерывистую терапию итраконазолом, тербинафин продемонстрировал полное излечение у 35% (против 14%) [74].С осторожностью следует применять пациентам с нарушением функции печени. Многие врачи периодически контролируют ферменты печени, но последние данные показывают, что это не всегда необходимо.

Итраконазол назначают в дозе 200 мг в день в течение 6 недель при онихомикозе ногтей на руках и 12 недель при онихомикозе ногтей на ногах или, в импульсном режиме, периодически в дозе 400 мг в день в течение одной недели в месяц в течение 3–4 месяцев подряд при инфекциях ногтей на ногах. и 2 месяца при инфекциях ногтей [75]. В метаанализе рандомизированных контролируемых исследований показатели микологического излечения итраконазола в среднем составляли 59% для непрерывной терапии и 63% для импульсной терапии [76].Другой метаанализ исследований, сравнивающих непрерывный и пульсирующий режимы, показал средние показатели клинического и микологического излечения онихомикоза ногтей на ногах через 12 месяцев после начала терапии, составляющие 86% и 74% для непрерывно принимаемого итраконазола в дозе 200 мг. ежедневно в течение 3 месяцев. При онихомикозе ногтей на ногах, леченном трехкратным введением итраконазола в дозе 400 мг в день в течение одной недели в месяц, средняя частота клинического и микологического излечения составила 82% и 77% через 12 месяцев наблюдения. Показатели излечения были выше при онихомикозе ногтей [77].

Побочные эффекты итраконазола включают желудочно-кишечные и неврологические побочные эффекты (головные боли, головокружение) и, реже, гепатотоксичность и болезненные или пустулезные высыпания на коже. Серьезным, но очень редким побочным эффектом является застойная сердечная недостаточность. Как и в случае перорального приема тербинафина, у некоторых пациентов может потребоваться лабораторный мониторинг.

Флуконазол также показал эффективность при онихомикозе [78]. Обычная доза флуконазола при онихомикозе составляет 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев для ногтей на руках и 12 месяцев для ногтей на ногах [79].Показатели клинического излечения (ноготь полностью здоровым) в конце лечения составляли в среднем 28–36%.

Позаконазол, принимаемый в дозе 200 мг в день в виде пероральной суспензии в течение 24 недель, является наиболее эффективным режимом дозирования этого препарата для достижения полного излечения (54,1%). Следовательно, позаконазол может быть альтернативой пациентам, которые не переносят тербинафин, или пациентам с недерматофитными инфекциями [80], однако в настоящее время это дорого.

Другие методы лечения онихомикоза

Медицинские (нефармацевтические) устройства или подходы становятся все более важными вариантами в лечении онихомикоза, как сами по себе, так и в сочетании с другими местными или пероральными противогрибковыми препаратами.К методам, которые в настоящее время апробированы, относятся ультрафиолетовое излучение, ионтофорез и лазеры; однако в настоящее время отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания устройств и / или комбинированного лечения, а также данные долгосрочного наблюдения [81,82,83].

Лазерная терапия основана на принципе селективного фототермолиза. Это включает в себя нацеливание на определенные хромофоры, вызывающие локальное разрушение с минимальным повреждением окружающей здоровой ткани. Во многих исследованиях изучалось использование лазеров для лечения онихомикоза.Обзор 22 исследований показал, что лазеры обычно хорошо переносятся с легкими побочными эффектами. Однако вариативность дизайна отдельных исследований затрудняет получение обоснованных выводов. В этих исследованиях обычно набирались небольшие выборки пациентов, а также варьировались схемы лечения и конечные точки. Как описано ранее, критерии излечения были определены непоследовательно. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что лазерная терапия эффективна в долгосрочной перспективе при онихомикозе, хотя немедленные результаты с точки зрения внешнего вида обычно хорошие [84,85].

Лазерные системы Nd: YAG — самые распространенные лазерные устройства, используемые для лечения онихомикоза. Диодные лазеры работают при температурах, безопасных для тканей человека, а абляционные лазеры включают в себя лазеры на углекислом газе и эрбиевом лазере, которые также использовались [67]. Сочетание лазерного лечения со специфическим противогрибковым лечением, таким как местный аморолфин, также может оказаться эффективной стратегией [86,87], но необходимы дополнительные данные.

Фотодинамическая терапия (PDT) использует фототоксическую реакцию, которая возникает после местного применения фотосенсибилизирующих агентов, таких как 5-аминолевулиновая кислота (ALA), метиламинолевулинат и метиленовый синий (MB), и воздействия источника света.Он широко используется при лечении некоторых видов рака кожи. Опять же, оценка его использования при онихомикозе, хотя и многообещающая, затруднена из-за отсутствия строгих контролируемых испытаний с адекватными последующими данными [88,89,90].

Другие физические методы включают ионтофорез, который включает перенос фармакологически активных молекул в ноготь путем приложения электрического поля низкого напряжения, и был использован для лекарственных препаратов, таких как гелевый состав тербинафина. Хирургические методы лечения можно разделить на простую механическую обработку или химическое (40% мочевина) или хирургическое удаление ногтевой пластины [91,92,93,94].Опять же, их можно сочетать с пероральными или местными противогрибковыми средствами. Еще одна техника заключалась в использовании нескольких просверленных участков для создания небольших лунок в ногтевой пластине с последующим нанесением различных противогрибковых средств, таких как бутенафин или тербинафин, в отверстия, созданные на поверхности ногтевой пластины, с последующей диффузией активных соединений. в ткань ногтя [95].

2.5.2. Онихомикоз, вызванный другими организмами

Дистрофию ногтей, вызванную Candida , можно лечить пероральным итраконазолом, флуконазолом или кетоконазолом или химическим удалением с последующим местным противогрибковым лечением [96].Если эти методы оказались безуспешными, следует использовать комбинированную авульсию и противогрибковую терапию. При хроническом кандидозе слизистых и кожных покровов суточная доза итраконазола может быть увеличена до 200 мг в сутки. При индуцированной ремиссии лечение следует прекратить. Устойчивость к этому препарату регистрируется редко. При паронихии Candida инфекция, вызванная Candida , часто усугубляется бактериальной инвазией ногтевого валика и вторичным раздражающим или контактным дерматитом. В этой ситуации использование пероральных или местных противогрибковых средств часто сочетается с местными кортикостероидами.Состояние часто рецидивирует, потому что опухшая ногтевая складка остается потенциальным входом как для микробов, так и для раздражителей. Этому может помочь хирургическая техника, которая удаляет фиброзную ткань, которая обнаруживается при хроническом отеке ногтевого валика [97].

Лечение других грибковых инфекций ногтей, например, вызванных Fusarium , Neoscytalidium или Scopulariopsis , в значительной степени основано на анекдотическом опыте, поскольку количество случаев слишком мало для проведения клинических испытаний.Часто в этих случаях используется комбинация терапевтических подходов, включая пероральный и местный, например аморолфин, противогрибковые препараты и удаление ногтевой пластины.

3. Резюме

Были достигнуты огромные успехи в лечении большинства грибковых инфекций кожи, которые включают новые противогрибковые препараты, новые составы, а также дополнительные физические подходы к терапии. Результаты впечатляют. Есть еще некоторые области, над которыми нужно работать. Лечение многих грибковых инфекций, поражающих ногти, по-прежнему остается длительным и часто сопровождается неопределенными или даже плохими ответами.Необходимы более короткие и эффективные методы лечения онихомикоза, подкрепленные убедительными клиническими исследованиями. Существует также проблема с лечением многих поверхностных грибковых заболеваний в условиях ограниченных ресурсов, где, например, при дерматомикозе на голове у детей школьного возраста показатели распространенности могут превышать 25%. Доступное лечение в таких ситуациях, подкрепленное стратегией общественного здравоохранения, было бы путем к успешному контролю. Хотя лекарственная устойчивость при поверхностных грибковых инфекциях не рассматривается как серьезная проблема, продолжающаяся вспышка устойчивых и не отвечающих на лечение дерматофитных инфекций, описанная ранее в Индии, вызывает озабоченность [37].Хотя нет никаких доказательств того, что существует непосредственный риск распространения, спорадические завозные случаи все чаще выявляются в других странах. Приоритетной задачей является изучение причин неэффективности лечения нормально ответных инфекций.

Стригущий лишай (кожа головы) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач часто может поставить диагноз стригущего лишая или другого состояния, поражающего кожу головы, на основе визуального осмотра кожи головы и ваших ответов на вопросы.

Он или она может взять образец волос или кожи для исследования под микроскопом. Этот тест может выявить наличие грибков и помочь подтвердить диагноз.

Лечение

Противогрибковые препараты, которые можно принимать внутрь, используются для лечения стригущего лишая на коже черепа. Чаще всего назначают такие лекарства, как гризеофульвин (Gris-Peg) и тербинафин (Lamisil). Вашему ребенку может потребоваться принимать одно из этих лекарств в течение шести недель или более.

Ваш врач может порекомендовать вам также мыть волосы ребенка специальным лечебным шампунем. Это может помочь удалить споры грибка и предотвратить распространение инфекции на других людей или на другие участки кожи головы или тела вашего ребенка.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка заболевание кожи головы, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или детского педиатра.Вас могут направить к кожному специалисту (дерматологу).

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как выглядела кожа головы при первых симптомах?
• Сыпь болезненная или зудящая?
• Что, во всяком случае, улучшает или ухудшает состояние?
• Есть ли у вас дома домашние животные или ваш ребенок был на ферме?
• У другого члена семьи или домашнего животного уже есть стригущий лишай?
• Знаете ли вы о случаях стригущего лишая в школе вашего ребенка?

Вопросы для вашего врача

Вопросы, которые вы можете быть готовы задать своему врачу, включают:

• Если это стригущий лишай, что мы можем сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
• Какие процедуры по уходу за волосами вы рекомендуете, пока состояние заживает?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
• Следует ли мне назначить повторный прием для моего ребенка?
• Следует ли мне записываться на прием к другим моим детям, даже если у них сейчас нет признаков или симптомов?

7 марта 2018 г.

Показать ссылки

1. Allmon A, et al.Распространенные кожные высыпания у детей. Американский семейный врач. 2015; 92: 211.
2. Bennett JE, et al. Дерматофитоз (стригущий лишай) и другие поверхностные микозы. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 июня 2016 г.
3. Kliegman RM, et al. Кожные грибковые инфекции. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 июня 2016 г.
4. Treat JR. Tinea capitis. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 29 июня 2016 г.
5. Kaushik N, et al. Поверхностные грибковые инфекции. Клиники первичной медико-санитарной помощи в офисной практике. 2015; 42: 501.
6. Риск стригущего лишая и профилактика. Центры по контролю за заболеваниями. http://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/risk-prevention.html. По состоянию на 1 июля 2016 г.

Кетоконазол для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Кетоконазол, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде крема и шампуня для нанесения на кожу.Кетоконазол продается в виде шампуня для нанесения на кожу головы. Крем с кетоконазолом обычно применяется один раз в день в течение 2-6 недель. Шампунь с кетоконазолом, отпускаемый по рецепту, обычно применяется один раз для лечения инфекции. Шампунь с кетоконазолом, отпускаемый без рецепта, обычно используется каждые 3-4 дня на срок до 8 недель, а затем используется по мере необходимости для борьбы с перхотью. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте кетоконазол точно так, как указано.Не используйте его в больших или меньших количествах или чаще, чем предписано вашим доктором.

Одна процедура с использованием шампуня с кетоконазолом, отпускаемого по рецепту, может успешно вылечить ваш разноцветный лишай. Однако для восстановления нормального цвета кожи может потребоваться несколько месяцев, особенно если она подвергается воздействию солнечных лучей. После лечения вашей инфекции есть вероятность, что у вас разовьется еще одна инфекция, вызывающая лишайный лишай.

Если вы используете безрецептурный шампунь с кетоконазолом для лечения перхоти, ваши симптомы должны улучшиться в течение первых 2–4 недель лечения.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся за это время или если ваши симптомы ухудшатся в любой момент во время лечения.

Если вы используете крем с кетоконазолом, ваши симптомы должны улучшиться в начале лечения. Продолжайте использовать крем с кетоконазолом, даже если чувствуете себя хорошо. Если вы прекратите использовать крем с кетоконазолом слишком рано, ваша инфекция может быть не излечена полностью, и симптомы могут вернуться.

Крем и шампуни с кетоконазолом предназначены только для использования на коже или волосистой части головы.Не допускайте попадания крема или шампуня с кетоконазолом в глаза или рот и не проглатывайте лекарство. Если в глаза попал крем или шампунь с кетоконазолом, промойте их большим количеством воды.

Чтобы использовать крем, нанесите столько крема, чтобы покрыть пораженный участок и всю кожу вокруг него.

Чтобы использовать рецептурный шампунь, выполните следующие действия:

1. Смочите кожу в том месте, где вы собираетесь наносить шампунь с кетоконазолом, небольшим количеством воды.
2. Нанесите шампунь на пораженную кожу и большую область вокруг нее.
3. Втирайте шампунь пальцами, пока он не образует пену.
4. Оставьте шампунь на коже на 5 минут.
5. Смойте шампунь с кожи водой.

Чтобы использовать безрецептурный шампунь, выполните следующие действия:

1. Убедитесь, что ваша кожа головы не сломана, не порезана или не раздражена. Не используйте шампунь с кетоконазолом, если кожа головы повреждена или раздражена.
2. Тщательно намочите волосы.
3. Нанесите шампунь на волосы.
4. Втирайте шампунь пальцами, пока он не образует пену.
5. Смойте с волос шампунь большим количеством воды.
6. Повторите шаги со 2 по 5.

Противогрибковые препараты — NHS

Противогрибковые препараты используются для лечения грибковых инфекций, которые чаще всего поражают кожу, волосы и ногти.

Противогрибковые препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Инфекции, которые можно вылечить противогрибковыми препаратами

К грибковым инфекциям, которые обычно лечат с помощью противогрибковых средств, относятся:

Некоторые грибковые инфекции могут расти внутри тела, и их необходимо лечить в больнице.

Примеры включают:

Вы больше подвержены риску заражения одной из этих более серьезных грибковых инфекций, если у вас ослабленная иммунная система — например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.

Типы противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты можно получить в виде:

• крема, геля, мази или спрея
• капсулы, таблетки или жидкости
• инъекции
• пессарий: маленькой и мягкой таблетки, которую вы кладете внутрь влагалище

Общие названия противогрибковых лекарств включают:

Как действуют противогрибковые лекарства

Противогрибковые лекарства действуют либо:

• убивают грибок
• предотвращают рост грибка

Когда обращаться к фармацевту или GP

Обратитесь к фармацевту или терапевту, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция.Они могут посоветовать вам, какое противогрибковое средство вам лучше всего.

Если вы принимаете слишком много противогрибковых препаратов, позвоните по номеру 111 или поговорите с фармацевтом или терапевтом.

Если вам посоветовали пойти в больницу, возьмите с собой упаковку лекарства, чтобы лечащие врачи знали, что вы принимали.

Что следует учитывать при использовании противогрибковых препаратов

Перед приемом противогрибковых препаратов поговорите с фармацевтом или терапевтом о:

• любых существующих состояниях или аллергиях, которые могут повлиять на ваше лечение грибковой инфекции
• возможных побочных эффектах противогрибковых препаратов
• может ли противогрибковое лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы, возможно, уже принимаете
• , подходит ли ваше противогрибковое лекарство во время беременности или грудного вскармливания — многие из них не подходят

Вы также можете проверить информационный бюллетень для пациента, который поставляется с вашим противогрибковым средством медицина для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты противогрибковых препаратов

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и длятся недолго.

Они могут включать:

• зуд или жжение
• покраснение
• плохое самочувствие
• боль в животе (животе)
• диарея
• сыпь

Иногда противогрибковые препараты могут вызывать более серьезную реакцию, например:

• аллергическая реакция — ваше лицо, шея или язык могут опухать, и у вас может быть затрудненное дыхание
• тяжелая кожная реакция — такая как шелушение или образование пузырей на коже
• повреждение печени (очень редко) — у вас может быть потеря аппетита, рвота, тошнота, желтуха, темная моча или бледный стул, усталость или слабость

Прекратите использовать лекарство, если у вас есть серьезные побочные эффекты, и обратитесь к терапевту или фармацевту, чтобы найти альтернативу.

Если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в скорую помощь или позвоните по номеру 999.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы думаете, что лекарство вызывало у вас недомогание, вы можете сообщить об этом побочном эффекте через схему желтых карточек.

Противогрибковые препараты для детей

Некоторые противогрибковые препараты можно использовать для лечения детей и младенцев — например, пероральный гель с миконазолом можно использовать при молочнице во рту у младенцев.

Но детям разного возраста обычно нужны разные дозы.Обратитесь к фармацевту или терапевту за советом.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 июля 2023 г.

Кетоконазол: противогрибковое лекарство, используемое для лечения кожных инфекций.

Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству, или советам вашего врача.

Как долго и как часто вы принимаете кетоконазол, зависит от типа вашей проблемы с кожей.

Как часто использовать крем от микозов, зуда и потной сыпи.

Используйте крем один или два раза в день на инфицированной коже и вокруг нее.Для спортивной стопы нужно использовать его регулярно два раза в день.

Продолжайте использовать крем в течение 3 дней после исчезновения симптомов, чтобы инфекция не вернулась.

Как часто использовать шампунь или крем от себорейного дерматита

Используйте шампунь два раза в неделю в течение 2–4 недель, пока симптомы не исчезнут. Затем используйте его раз в 1-2 недели, чтобы они не возвращались.

Кроме того, вы можете использовать крем один или два раза в день в течение 2–4 недель, а затем использовать шампунь каждые 1–2 недели, чтобы симптомы не возвращались.

Как часто использовать шампунь от перхоти

Используйте шампунь два раза в неделю в течение 2–4 недель, затем один раз каждые 1-2 недели, чтобы перхоть не возвращалась.

Как часто использовать крем или шампунь от разноцветного лишая

Используйте шампунь один раз в день на срок до 5 дней.

Для обработки небольших участков кожи можно использовать крем. Наносите крем один-два раза в день в течение 2-3 недель.

Если ваши симптомы имеют тенденцию возвращаться на солнце, используйте шампунь один раз в день в течение до 3 дней, прежде чем выходить на солнце.

Как использовать крем с кетоконазолом

1. Вымойте и высушите инфицированный участок кожи. Если вы лечите ноги, просушивайте их между пальцами ног.
2. Используйте собственное полотенце или фланель. Это предотвратит передачу инфекции кому-либо еще.
3. Аккуратно вотрите крем в инфицированный участок и окружающую кожу. Обычно вам понадобится небольшое количество, в зависимости от размера обрабатываемой области. Будьте осторожны, чтобы крем не попал в глаза или рот. Если он попал вам в глаза или рот, промойте их водой.
4. После этого вымойте руки. Это останавливает распространение инфекции на другие части тела или на других людей.

Если вы используете какие-либо другие кремы, мази или лосьоны на том же участке кожи, не наносите их одновременно с кремом с кетоконазолом. После нанесения крема с кетоконазолом подождите 30 минут, прежде чем наносить разные продукты на одну и ту же область. Это дает кетоконазолу время впитаться в кожу.

Как пользоваться шампунем с кетоконазолом

1. Промойте волосы или инфицированный участок кожи водой.
2. Встряхните флакон с шампунем, затем выдавите небольшое количество на инфицированный участок.
3. Если вы лечите кожу головы, вотрите шампунь в кожу головы, пока он не образует пену.
4. Оставьте шампунь на 3-5 минут, затем смойте водой. Старайтесь не попадать шампунь в глаза или рот. При попадании в глаза или рот промойте их водой.
5. После этого вымойте руки. Это останавливает распространение инфекции на другие части тела или на других людей.

Что делать, если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать крем или шампунь с кетоконазолом, просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный распорядок дня.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вы используете слишком много шампуня или крема с кетоконазолом или используете их чаще, чем необходимо, это может вызвать раздражение или покраснение кожи.