Меню Закрыть

Щадящее мочегонное средство: Мочегонные препараты при отеках и давлении, лучшие средства для приема

Содержание

Мочегонные препараты при отеках и давлении, лучшие средства для приема

При некоторых видах заболеваний в организме происходит задержка жидкости, появляется отечность рук, ног, лица. Для симптоматического лечения, улучшения состояния пациента используются специальные мочегонные препараты, провоцирующие повышенное выделение мочи, которая выводит лишнюю жидкость, соли из организма. Мочегонные лекарства или диуретики помогают справиться с тяжелым течением таких болезней, как гипертония, сердечная недостаточность, ожирение, цирроз печени, внутричерепное давление, отечность стенок сосудов, используются при заболеваниях почек.

Статьи по теме

Принцип действия мочегонных средств

Мочегонные препараты – это лекарственные средства различной химической структуры, которые в большей/меньшей степени влияют на повышение интенсивности работы почек и как следствие – обильное мочевыделение.

Благодаря им в канальцах почек тормозится реабсорбация (всасывание) солей и воды, что приводит к скорому образованию мочи и выведению этих веществ. Существуют средства, воздействующие непосредственно на почки (ренальные), и препараты, которые способствуют повышенному выделению жидкости, влияя на другие системы организма (экстраренальные).

Выводя лишнюю жидкость вместе с натрием из организма, они снимают отечность, как внешнюю, так и внутреннюю, связанную с заболеваниями почек и печени, снижают нагрузку на сердце, уменьшают артериальное давление. Кроме очевидного положительного действия, разные средства имеют ряд отрицательных эффектов, поэтому принимать их следуют исключительно по назначению врача и в указанной дозировке. Не рекомендуется самостоятельно покупать диуретические лекарства, это может привести к осложнениям:

  • Выведение из организма значительных запасов калия. Этот минеральный элемент помогает усваивать углеводы, обеспечивая организм энергией, также участвует при белковом синтезе. Нормальный уровень калия обеспечивает ровный правильный ритм сердцебиений, необходимую силу сокращений сердечной мышцы, контролирует электрофизиологические сердечные процессы.
  • Некоторые мочегонные способны вызвать дисбаланс калия с натрием, что приводит к аритмии, тахикардии, появлению экстрасистол – в отдельных случаях это приводит к смертельному исходу.
  • Недостаток калия приводит к постоянному ощущению мышечной слабости, апатичному настроению, онемению конечностей, вызывает судороги и сонливость. Это может вызвать артериальную гипотензию (снижение артериального давления), сильные головокружения, задержку мочи, запоры.
  • Изменение гормонального фона. Некоторые средства могут привести к неприятным последствиям гормонального характера – это касается, в основном, длительного самовольного применения. В этом случае при приеме мочегонных у мужчин есть риск получить импотенцию, порой происходит увеличение грудных желез, а женщины рискуют нарушением менструального цикла и появлением волос на лице.
  • Индивидуальные реакции организма. При бесконтрольном употреблении мочегонных препаратов могут возникнуть следующие побочные явления – крапивница, зуд, аллергии, подкожные кровоизлияния, понижение лейкоцитного уровня крови. Особенно осторожно следует принимать их беременным женщинам, а также людям, больным диабетом – некоторые мочегонные полностью противопоказаны этим группам людей. Диуретические препараты способны поспособствовать развитию заболевания сахарного диабета, так как повышают уровень холестерина.
  • Износ почек, сердца. Диуретики создают дополнительную нагрузку на эти органы, поэтому при длительном применении мочегонных средств может наблюдаться ухудшение состояния.

Когда необходимо применение диуретиков

Стоит отметить, что применение диуретических средств, как правило, осуществляется только в комплексе с другими лекарственными препаратами. Они способны снять тяжелые симптомы определенных заболеваний, но не могут воздействовать на причину. Их назначают при появлении отечности от следующих видов заболеваний: интерстициальный нефрит, острый, хронический гломерулонефрит, гипертония, сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, цирроз, болезнь печеночных вен, гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, онкологические заболевания, ожирение.

Отрицательно сказывается прием мочегонных, когда в этом нет явной необходимости – для похудения, в спортивных целях, чтобы «подсушиться». Врачи предупреждают об опасности таких методов избавления от лишнего веса: если в здоровом организме не наблюдается повышенного уровня жидкости или солей, диуретиками может нарушиться водно-солевой баланс, что приведет к дальнейшим проблемам со здоровьем. Потеря килограммов этим способом оправдана только при серьезном ожирении, во время которого скапливается лишняя жидкость и натрий.

Прием при отеках ног, лица и глаз

Отеки – это, как правило, симптом более серьезного заболевания или его развития. Диуретические средства в этом случае принимаются только после его определения, в зависимости от пораженной системы отличается вид и расположение отечности. При почечных заболеваниях локализация отеков может быть разной, но в основном это область под глазами. Виднее всего такое проявление болезни по утрам, только после пробуждения. Если поражение коснулось почек, появляются отеки белого цвета, мягкие – это сигнализирует о том, что органы стали гораздо хуже выводить воду с солями.

Реже случается аллергическая отечность. Причиной симптома бывает сердечная недостаточность, при заболевании отеки появляются на ногах, обычно по вечерам, после сильного дневного напряжения. Если сердце здорово, ноги могут отекать от варикозного расширения вен. Неприятный симптом может проявляться во время беременности, при ожирении, ряде других заболеваний – о приеме диуретических лекарств нужно поговорить с врачом, который определит первопричину отечности, назначит соответствующее лечение.

Мочегонные препараты не всегда необходимы при появлении отеков, ведь они могут говорить не о внутренней патологии, а об образе жизни. Люди, занятые тяжелым трудом подвержены появлению похожего симптома. Но в этом случае диуретики не нужны – необходимо сменить поле деятельности или снизить/повысить ее интенсивность.

От давления при гипертонии

Мочегонные лекарства – популярное средство при лечении повышенного давления. Благодаря усиленному выведению жидкости через мочу, уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, проходит отечность. Врачи определяют, не болен ли пациент сопутствующим заболеванием – ожирением, диабетом, некоторые диуретики противопоказаны при этих болезнях. Потом назначают мочегонное лекарство в небольшой дозировке. Если давление начинает приходить в норму, средство продлевают в комплексе с другими лекарствами от гипертонии, в ином случае прекращается употребление лекарства.

При сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется большой задержкой жидкости в организме, отечностью, отдышкой, «синюшным» цветом кожи. Объем крови, перекачиваемый сердцем, увеличивается на 50%, она мало насыщается кислородом через легкие, поэтому не может полноценно питать системы организма. Постоянное кислородное голодание приводит к тому, что сердце перегружается, а со временем изменяется структура печени – она больше не может выполнять свои функции качественно. Следом за печенью нарушается работа почек, которые плохо выводят жидкость и соли.

Через некоторое время после назначения мочегонного лекарства, его эффективность может снизиться, поэтому от диуретиков среднего действия врачи переходят к назначению более сильных препаратов. Однако при постоянном приеме диуретических средств, формируется резистентность, при которой необходимо заменить мочегонное или начать вводить его внутривенно. Комплексная терапия с диуретиками при сердечной недостаточности приводит к значительному улучшению состояния пациента даже в самых трудных случаях, что в итоге сказывается на продолжительности жизни.

Главная цель приема диуретиков во время этого заболевания – снять симптомы отечности, снизить вес пациента, улучшить переносимость физических нагрузок. На ранних стадиях больные быстро избавляются от неприятных последствий сердечной недостаточности, при сильном поражении сердечно-сосудистой системы лечение идет дольше.­

Для похудения

Диуретические лекарства выводят воду из организма, что может хорошо отразиться на фигуре, но важно понимать, что при сравнительно нормальном весе это лишь вредит здоровью. Принимая их, нельзя избавиться от жира, выводится только жидкость. Сильное обезвоживание от приема способно посадить сердце, нарушить водно-солевой баланс организма, к тому же последствия этого нарушения могут стать необратимыми. Врачи назначают диуретики худеющим только при ожирении, но применяют мочегонные­ исключительно растительного происхождения.

При беременности

Беременность – одновременно тяжелая и приятная пора для женщины, но частым ее спутником становятся отеки, особенно на последних месяцах. При первых симптомах отечности врач начинает контролировать ход вынашивания ребенка, потому что она может служить симптомом токсикоза, проблем с почками, печенью, сердцем. Беременная женщина начинает соблюдать диету с малым содержанием соли, но если от симптома это не помогает, специалист назначает терапию с диуретиками – это могут быть синтетические или растительные вещества.

Многие беременные ошибочно думают, что натуральные фрукты или травы, обладающие мочегонным эффектом, принимаемые без рекомендации врача, не принесут вреда. Однако даже диуретики растительного происхождения способны вывести необходимые организму соли, много лишней жидкости, нарушить вещественный баланс, что способно негативно сказаться на развитии ребенка. Ни в коем случае нельзя употреблять мочегонные ягоды земляники, корень петрушки, плоды можжевельника. Допустимые лекарства:

  • Канефрон в таблетках драже. Обладает диуретическим, противовоспалительным, антисептическим эффектом. Препарат растительного происхождения. С осторожностью принимается на всех стадиях беременности.
  • Фитолизин. Лечит почки и болезни мочевыводящих путей. Отрицательных эффектов не оказывает, но недопустимо принимать, если в почках воспалительный процесс.
  • Эуфиллин. Обладает бронхолитическим, мочегонным эффектом. При назначении во время беременности принимают с осторожностью, сопоставляя пользу для женщины и плода с потенциальным риском.

При сахарном диабете

Врачи крайне осторожно назначают диабетикам диуретические препараты определенных групп, и только при крайней необходимости. Одно из безопаснейших лекарственных мочегонных средств, если у больного диабет - Индапамид, который выводит калий, магний, натрий. Чтобы восполнить баланс необходимых веществ во время приема диуретика, человеку необходимо есть продукты с содержанием калия, много свежих овощей, фруктов, ягод, орехов. Существует производная­ Индапамида – Индапамид-Ретарт, показавший высочайшую эффективность и безопасность во время употребления при диабете.

Современные препараты

Диуретики нового поколения стали более совершенными, поэтому оказывают гораздо меньше побочных эффектов. Чтобы подобрать пациенту хороший препарат, врач должен провести обследование, которое поможет выявить причины болезни, точное состояние пациента. Специалисты назначают современные лекарственные диуретические средства как растительного, так и синтетического происхождения, в зависимости от тяжести заболевания и переносимости определенных компонентов больным. ­

Лекарственные средства растительного происхождения

Растительные мочегонные средства известны с давних времен, когда синтетических препаратов для улучшенного выведения жидкости еще не было. Невзирая на то, что такие диуретики менее эффективны, они не оказывают побочных эффектов длительное время, но прописывать их должен врач в зависимости от характера заболевания. Растительные средства:

  • Березовый настой. Принимается при болезнях почек и сердца.
  • Отвар из листьев брусники. Оказывает мочегонное, противовоспалительное действие.
  • Отвар из листьев толокнянки. Лечит мочевой пузырь, мочевыводящие пути. Нельзя применять при болезнях почек и во время беременности.
  • Чай с шиповником. Создает диуретический, общеукрепляющий эффект, полезен после заболеваний с приемом антибиотиков.

Сильные диуретики

К диуретикам сильного и среднего воздействия относят тиазидные, тиазидопохожие, петлевые средства. Петлевые препараты диуретики считаются самыми сильными, их применяют в крайних случаях, когда нужен срочный эффект. Первые две группы мочегонных лекарств эффективно снижают давление, вызывают меньше побочных реакций. Сильные препараты:

  • Фуросемид, петлевой диуретик. Применяется при тяжелой сердечной недостаточности, гипертонии. Возможные побочные реакции препарата: повышение сахарного уровня, головокружение, повышение уровня мочевой кислоты в крови, подагра, обезвоживание. Не рекомендуется применять беременным, людям с почечной недостаточностью, больным волчанкой, диабетикам, детям.
  • Торасемид, петлевой диуретик. Применяется при эссенциальной гипертензии, сердечной, почечной недостаточности. Побочные эффекты: повышение глюкозы, мочевой кислоты, липидов в крови, спазмы мышц, артериальная гипотензия, головная боль, аллергические реакции. Противопоказания препарата: почечная недостаточность с анурией, артериальная гипотензия, аритмия. Неизвестны реакции при беременности и кормлении.

Легкие калийсберегающие

Калийсберегающие препараты мочегонного действия призваны сохранить необходимый уровень калия в организме, выводя лишнюю жидкость и соли. К калийсберегающим средствам относятся антагонисты альдостерона. Эти диуретики (например, Верошпирон) блокируют действие гормона альдостерона, которые отвечает за удержание соли и воды в организме. Во время приема таких средств решается важная проблема сохранения калия – его уровень остается прежним.

Безвредные средства для детей

Врачи стараются осторожно назначать диуретики детям, в небольших дозировках и с перерывами, чтобы ребенок мог восполнить запас калия, если это не калийсберегающий препарат. Популярные мочегонные лекарства для детей – это Верошпирон (калийсберегающая группа), Гипотиазид (группа тиазидных и тиазоподобных диуретиков), Фуросемид (петлевая группа). Если случай не требует назначения синтетического препарата, детям прописывают растительные средства.

Отзывы об эффективности и вреде мочегонных препаратов

Маша, 35лет: - «По утрам стали сильно отекать веки, жутко волновалась по этому поводу. Пила понемногу брусничного чая каждый день, как мочегонное. Медленно помогало, зато эффективно и безопасно».
Валентина, 28лет: - «При беременности в прошлом году начались сильные отеки ног, сразу побежала к врачу. Оказалось, что со здоровьем все в порядке – просто не справляется организм с нагрузкой. Назначили мочегонное средство фитолизин, пропила. Нервничала, что будут побочные эффекты, но все обошлось».

Валентина, 41 год: - «У меня начальная стадия гипертонии. Принимала небольшую дозу тиазидного диуретика, помог хорошо, чувствую себя гораздо лучше. Одновременно пью витамины и лечусь, со временем заболевание мучает меньше».

Иванна, 36лет: - «У ребенка несколько лет назад появились отеки, врач определил, что проблемы с почками. В комплексе с капельницами пили мочегонное лекарство – Верошпирон. Помогло хорошо, почки вылечили».

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Какие травы обладают мочегонным эффектом и помогают при отеках (и как их правильно применять)

При патологиях мочевыделительной системы, которые сопровождаются отечностью тканей, пациентам приходится применять синтетические препараты.

Они отрицательно воздействуют на работу организма, поэтому хорошей альтернативой им считаются природные диуретики.

Существует множество трав, помогающих справиться и с неприятной симптоматикой, и вывести скопившуюся жидкость. Мочегонная трава при сильных отеках отличается разносторонним действием и относительной безопасностью для здоровья человека.

Содержание статьи

Когда показаны мочегонные средства

Пить натуральные диуретики разрешается лишь по назначению уролога.

Это обусловлено тем, что в их состав входит множество биологически активных компонентов, и их прием без контроля со стороны врачей может негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Выделяют следующие заболевания и состояния, при которых могут назначаться мочегонные травы:

  • патологии сердца и сосудистой системы;
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • избыточный вес либо ожирение;
  • преобладание в питании соленой и острой пищи;
  • склонность к отекам;
  • аллергические реакции;
  • период беременности;
  • патологии почек и органов системы мочевыделения;
  • гипертензию.

В ситуации, когда человек пьет мочегонные препараты по причине какого-либо недуга, обычно борьбу с лишней жидкостью ему приходится вести на протяжении всей жизни.

Благодаря использованию народных мочегонных препаратов при гипертонии удается контролировать такое опасное заболевание и не допускать резких перепадов артериального давления.

При беременности отечность тканей может спровоцировать опасные проблемы со здоровьем. Практически невозможно справиться с избыточным весом без использования препаратов с мочегонным эффектом, ведь избыточная жидкость − это последствие ожирения тела человека.

Действие мочегонных трав

При сбоях в функционировании почек существенно понижается фильтрация и выделение урины, застаивается большой объем жидкости. Результатом таких патологий становятся скачки давления.

Многие заболевания системы мочевыделения инфекционного и воспалительного характера тоже характеризуются застоем урины, появляются болевые ощущения при попытках вывести ее из организма.

Отеки тканей считаются достаточно опасным признаком, который сигнализирует об определенных сбоях в функционировании органов и систем.

Растительные диуретики при правильном применении дают положительный результат, и обусловлено это определенными причинами:

  1. В организме понижается активность фермента карбоангидразы, что вызывает активное выделение урины. Составляющими компонентами диуретических трав служат вещества, которые вызывают изменение осмотического давления и тем самым не допускают всасывания жидкости в почечные канальцы.
  2. Натуральное мочегонное лекарственное средство является источником фермента карбоангидразы, который контролирует участие гормонов в обменных процессах.

Лечение диуретиками природного происхождения позволяет добиться следующих результатов:

  • заметно снижается отечность тканей;
  • проводится очищение организма;
  • нормализуется такое свойство почек как фильтрация;
  • усиливается выведение урины из организма;
  • восстанавливается работа внутренних органов;
  • выводятся токсины и жидкость, скопившаяся в почках;
  • купируется патологический процесс;
  • снижается активность болезнетворных микроорганизмов;
  • восстанавливается сердечная деятельность;
  • понижается давление.

При усиленном выведении урины одновременно с жидкостью организм утрачивает калий, что негативно отражается на сердечной деятельности.

Предупредить побочные реакции и нормализовать концентрацию полезных веществ удается за счет полезных продуктов, которыми следует наполнить рацион.

Список самых распространенных мочегонных трав

Натуральное мочегонное средство способствует не только избавлению от лишней жидкости, но и устранению отечности тканей. Кроме этого, оно эффективно при терапии гипертонии и патологий почек за счет разностороннего воздействия.

Сильные мочегонные растения и травы позволяют справиться с отеками, но важно обращать внимание на противопоказания и возможные побочные реакции.

Кроме этого, следует понимать, какие травы обладают мочегонным действием и являются диуретиками, и разрешается ли проводить лечение с их помощью при конкретном виде заболевания.

Людям, у которых прием растений-диуретиков сопровождается ухудшением общего самочувствия, необходимо прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

Боярышник, например, является не очень сильной мочегонной травой, но с ее помощью можно укрепить миокарду и сосуды.

Список растений, устраняющих отеки, достаточно обширный, поэтому важно выбрать наиболее эффективное и безопасное средство. Необходимо знать их свойства в кулинарии для приготовления гарниров и десертов.

Ромашка

Целебным диуретическим средством растительного происхождения считается ромашка, которую часто применяют при лечении различных воспалительных процессов. Трава эффективна при терапии поражений кожи, нервных расстройствах, язвах и простуде.

Справиться с отеками конечностей удается за счет мочегонного чая, приготовленного по следующему рецепту:

  • 10 граммов измельченных цветков растения заварить в 200 мл кипятка;
  • образовавшуюся смесь накрыть аккуратно крышкой и профильтровать спустя 10 минут.

Для улучшения вкуса разрешается добавлять в приготовленный чай немного меда. Мочегонная трава при сильных отеках способствует не только выведению избыточной жидкости, но и улучшению общего состояния организма.

Шиповник

Такое растение как шиповник является культурой со щадящим диуретическим эффектом. Плоды служат средством с общеукрепляющим действием, которое наделено иммуномодулирующим и легким гипотензивным действием.

Природные мочегонные лекарства (такие как чай и отвар из шиповника) рекомендуется пить тем людям, которые страдают патологиями сердца и почек.

Для приготовления настоя необходимо 2-3 ложки плодов шиповника заварить 540 мл кипятка (лучше всего это сделать в термосе). Так вы сохраните все ценные свойства растения и добьетесь более выраженного мочегонного действия.

Употреблять мочегонные настои и средства растительного происхождения из шиповника следует несколько раз на протяжении суток.

Толокнянка

Мочегонная трава при сильных отеках − это толокнянка, которую можно использовать отдельно либо в комбинации с иными растениями.

Толокнянка наделена мощным мочегонным и антисептическим действием, а также ускоряет процесс заживления воспаленной слизистой путей мочевыделительной системы.

Для приготовления травяных отваров-диуретиков на основе травы необходимо:

  • смешать цветки синего василька, листья толокнянки и измельченный корень солодки в пропорции 1:1;
  • столовую ложку растительной смеси залить стаканом воды, содержимое закипятить и держать на огне не более 15 минут.
  • приготовленное средство остудить, профильтровать;
  • принимать в течение суток небольшими порциями.

Для приготовления чая из толокнянки нужно 10 граммов растения заварить стаканом горячей воды и пить такой напиток 2 раза в сутки.

Растительные мочегонные средства из травы толокнянки считаются эффективными диуретиками и помогают ускорить выведение жидкости из организма и избавиться от отеков.

Крапива

В молодых листьях крапивы содержится большое количество витамина С, а само растение обладает выраженным мочегонным действием.

Приготовленные на основе такого растения средства считаются относительно безвредными и разрешены к применению в педиатрии.

Диуретики и средства растительного происхождения рекомендуется принимать при отеках, спровоцированных инфекциями в сосудах, сердце и почках.

Растение обладает мягким диуретическим действием, поэтому оно входит в состав различных травяных сборов.

Для получения средства с мочегонным эффектом необходимо:

  1. Измельчить в блендере по 50 граммов крапивы, листьев березы, ягод терна и цветков бузины.
  2. Столовую ложку образовавшейся смеси залить 200 мл горячей воды.
  3. Раствор оставить на 10 минут, после чего профильтровать и принимать по утрам после еды.

Расторопша

Трава расторопша считается мягким диуретиком, но со слишком коротким действием. Отвары на основе растения рекомендуется пить в небольших дозировках каждый час в самом начале лечения.

Расторопша считается растением-спазмолитиком, обладающим антиоксидантным и противовоспалительным действием. Благодаря таким свойствам трава часто применяется при терапии патологий мочевыделительной системы и камнях.

Мочегонное средство против отеков в домашних условиях можно приготовить по следующей схеме:

  1. 30 граммов сухих семян залить 500 мл воды и томить на небольшом огне до тех пор, пока не испариться половина жидкости.
  2. Пить средство из мочегонной травы при отеках следует каждый час на протяжении нескольких недель по чайной ложке.

Чабрец

Природные мочегонные травы и средства помогают быстро вывести из организма лишнюю жидкость. Помочь в решении такой проблемы может чабрец.

Культура является диуретиком, иммуномодулятором , седативным и обезболивающим средством. Траву с мочегонным эффектом рекомендуется применять для очистки крови; при лечении патологий почек, желудка; если налицо атеросклероз.

Для приготовления мочегонн

Мягкое мочегонное средство

13 лучших мочегонных средств 2019

Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. Мы поможем разобраться в сложной классификации лекарств и подобрать хорошее мочегонное средство.

По происхождению различают природные средства с диуретическим действием (растительные отвары, некоторые продукты, напитки) и лекарственные мочегонные препараты, которые в зависимости от структуры и механизма действия классифицирую на пять групп: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические. Последняя группа препаратов – самые сильные мочегонные средства, которые применяются только в стационарах, вводятся внутривенно при различных острых состояниях, угрожающих жизни пациента.

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • любая степень хронической почечной недостаточности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

7 лучших мочегонных средств

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях. Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия. В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Мочегонное средство какой фирмы выбрать

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя.

Рейтинг лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит. Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час. Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

Достоинства:

  • оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
  • снижает нагрузку на сердце;
  • низкая стоимость;
  • продолжительность эффекта до 6 часов;
  • помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

Недостатки:

  • нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
  • уменьшает количество калия в организме;
  • противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии. Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата. Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

Достоинства:

  • в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
  • максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
  • эффективно уменьшает отечность.

Недостатки:

  • непродолжительное действие;
  • препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
  • запрещен длительный прием;
  • выводит с мочой кальций, калий, магний;
  • побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
  • противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины. Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов. В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

Достоинства:

  • снижает общую сердечную нагрузку;
  • продолжительность эффекта до 24 часов;
  • разрешен длительный прием;
  • способствует уменьшению отеков различного генеза;
  • низкая цена.

Недостатки:

  • побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
  • выводит из организма магний и калий;
  • способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
  • противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

  • усиливает диурез;
  • оказывает умеренное противоотечное действие;
  • продолжительность действия до 18 часов;
  • препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
  • хорошо всасывается в ЖКТ;
  • постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

Недостатки:

  • препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
  • уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
  • побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
  • противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Триамтерен

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

Достоинства:

  • разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
  • увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
  • разрешен длительный прием;
  • при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
  • повышает концентрацию калия в крови;
  • длительность действия до 12 часов;
  • эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

Недостатки:

  • нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
  • противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
  • препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией. Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

  • действие препарата может длиться до 24 часов;
  • в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
  • уменьшает выведение калия;
  • хорошо усваивается печенью и почками;
  • мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
  • разрешен длительный прием.

Недостатки:

  • редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
  • препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
  • противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

Достоинства:

  • сильное диуретическое действие;
  • низкая стоимость;
  • уменьшает отечность;
  • выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
  • не повышает показатели остаточного азота в крови.

Недостатки:

  • противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
  • необходим рецепт врача;
  • нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

Какое мочегонное средство купить

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

ТОП-20 лучших мочегонных средств

Современная фармацевтика предлагает такое разнообразие продукции, что выбрать подходящий и правильный лекарственный препарат порой бывает очень сложно. Выбор мочегонного средства не является исключением. Главная задача этих препаратов, называемых диуретиками – увеличить объем выводимой из организма жидкости. Выбор подходящего мочегонного средства зависит от множества критериев, среди которых форма выпуска, скорость и продолжительность действия, наличие побочных эффектов, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, цена и др.

На сегодняшний день не существует ни одного препарата, не обладающего возможными побочными эффектами и противопоказаниями. Назначение того или иного препарата должно проводиться исключительно лечащим врачом, с учетом всех особенностей организма каждого пациента.

Когда требуется применение мочегонных средств

Снижение всасываемости почек и, как следствие, увеличение количества жидкости, выводимой из организма, может быть показано в нескольких случаях:

  1. Уменьшение отечности. Отеки могут свидетельствовать о нарушениях функций выделительной, сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности. Причиной этому является задержка в организме натрия. Именно на его выведение и направлено действие мочегонных препаратов в этом случае.
  2. Заболевания почек. Неспособность почек выполнять свою основную функцию может привести к самым серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
  3. Повышенное давление. Переизбыток натрия влияет на всю мышечную систему, усиливая тонус мышц и ведя к их сокращению. Это в свою очередь приводит к сужению сосудов и повышению кровяного давления. Вывод натрия вместе с уриной способствует расширению сосудов, что ведет к снижению артериального давления.
  4. Отравление токсинами. Вместе с лишней жидкостью из клеток и тканей почки выводят токсичные вещества, попавшие в организм. Применение диуретиков во время интоксикации ускоряет процесс выведения токсинов и восстановление после различных отравлений.
  5. Снижение веса. Спортивная медицина допускает использование мочегонных препаратов для регуляции веса спортсменов. Однако такой способ похудения является скорее нежелательным для здоровья. Бесконтрольное применение диуретиков, направленное на борьбу с лишним весом приведет к обезвоживанию и серьезным негативным последствиям.
  6. Борьба с отечностью во время беременности.

Классификация диуретиков

Многообразие препаратов, направленных на усиление выделительной функции организма, позволяет подобрать подходящий в каждом конкретном случае. Диуретики классифицируются по происхождению, силе воздействия, продолжительности использования. Различные виды представлены в таблице:

Какие щадящие мочегонные средства помогают при отёках?

Многих интересует вопрос, существует ли безопасное диуретическое средство. Это проблема достаточно распространенная, поскольку мочегонные препараты используются в разных областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе как комплексная терапия с другими лекарственными средствами.

Часто щадящие мочегонные препараты назначают для устранения отеков. По мнению специалистов безвредных диуретических лекарств не бывает. Даже самый безопасный препарат может спровоцировать неприятные последствия. Тем не менее, всё же есть некоторые народные и фармацевтические лекарственные средства, которые обладают минимальным уровнем воздействия на организм в сочетании с мочегонным эффектом.

Безвредные мочегонные

Если есть нарушения в функционировании почек, а также повышенное артериальное давление, врачами назначается курс теоретических лекарств. Воздействие таких препаратов на организм зависит от принимаемой дозировки и соблюдения правильности приема препарата.

В случае пренебрежения рекомендациями врача даже самые безобидные мочегонные таблетки могут стать опасными и вызвать неприятные побочные эффекты. К таким можно отнести обезвоживание организма и потерю организмом необходимых микроэлементов вместе выводимый мочой. Это может спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, остеопороза, гипонатриемии и гипокалиемии.

Важность щадящих мочегонных

В любом лекарстве его эффективность стоит не на первом месте, это относится и к мочегонным. Бывают случаи, когда достаточно сильный препарат запрещен к приему пациенту, у которого есть непереносимость компонентов или возможно нанесение определенного вреда здоровью и жизни человека. Необходимость использования щадящих лекарств возникает у женщин в состоянии беременности, а также у детей.

Безвредные препараты щадящего действия следует принимать пациентам у которых есть отёки в области лица, переизбыток веса, а также тем, кому необходим длительный прием диуретиков.

Причины появления побочных эффектов

Не существует абсолютно безвредного мочегонного препарата, поскольку каждый из них может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые возникают вследствие нескольких факторов. Часто вред от диуретиков возникает при их приеме не по показаниям, а также при существующих противопоказаниях у пациента. Препарат может быть также опасным, если не соблюдать дозировку и принимать лекарства более длительное время, чем рекомендовано врачом.

Щадящие мочегонные при беременности

Беременным также необходимы мочегонные препараты, но они должны быть, прежде всего, безопасны для здоровья будущего ребенка. В течение беременности женщина сталкивается с проблемами отёков, которые доставляют массу неудобств. Будущие матери часто пробуют различные способы борьбы с ними. Безопасным диуретиком является Ортосифон, который назначается беременным и кормящим матерям.

Более того есть несколько препаратов, аналогичных по безопасности, к которым можно отнести Лазикс, Диакарб, Фуросемид, Фитолизин, Циклометиазид, Гипотиазид, Оксолидон, Триамтерен, Теофиллин, Канефрон, Спиронолактон.

Щадящие мочегонные при похудении

Многие желающие избавиться от лишнего веса используют диуретические препараты, но этот способ для похудения неверный. Употребление диуретиков приводит к потере жидкости организмом, а не к сжиганию жира, поэтому эффект от такой терапии будет очень недолгим.

Какое лекарство из всех возможных стоит принимать при избыточном весе, чтобы его снизить и не навредить здоровью? Специалисты рекомендуют для снижения общей массы тела применять мочегонные препараты с легким эффектом. Они состоят из травяных сборов и выпускаются в форме таблеток. Оказывая мягкое диуретическое действие, они не снижают давление и не влияют на функционал сердечной мышцы.

Для предотвращения побочных явлений, которые бывают даже после приема безопасных медикаментов, диуретики нужно сочетать с диетическими продуктами, что позволит расщеплять организму жир на воду и остальные компоненты. А вот излишки воды как раз и будут выводиться из организма мочегонными препаратами.

Щадящие мочегонные при гипертонии

При гипертонических заболеваниях в хронических формах нужно очень осторожно подходить к выбору принимаемых лекарств, поскольку многие из них могут сильно навредить организму. При такой патологии эффективность мочегонного средства отходит на второй план, уступая место показателям их безвредности.

При высоком давлении запрещено нарушать водно-электролитный баланс организма, а диуретики вместе с водой выводят наружу многие полезные микроэлементы вещества. Таким образом, чтобы избежать появления неприятных последствий от терапии диуретическими средствами, необходимо пройти дополнительную диагностику, выявляющую побочные недуги у человека. Так, например, при гипертонии и при остеопорозе самым безвредным будет выбор кальцийсберегающих диуретиков.

Есть ряд мочегонных, которые купируют гипертонический криз, такие как этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид и другие. Самые эффективные при гипертоническом кризе – Торасемид и этакриновая кислота. Препараты вводят внутривенно, чтобы достичь максимально быстрого снятия давления. Длительность применения составляет от 1 до 3 дней. Как только гипертонический криз купирован, диуретики такого сильного действия отменяются и назначаются препараты другой группы, более слабой и направленной на поддержание давления в допустимых пределах.

Мочегонные для длительного применения

Если принимать диуретики необходимо длительное время, врачи назначают тот вид мочегонных таблеток, который обладают небольшим терапевтическим действием. Они являются наиболее безопасными для организма пациента.

Большинство лекарственных средств, требующих долгого приема, относится группе тиазидных средств. Они назначаются больным с хронической гипертонией, патологией почек или дисфункцией сердца, когда от лечения не ждут мгновенного результата. В этих случаях важно, чтобы действие таблеток на организм было слабым, а принимались они в небольших дозировках. Такие мочегонные средства, принимаемые соблюдением рекомендаций врача, будут безопасным для организма пациента.

Щадящие мочегонные при отеках

Отёчность появляется не только у беременных женщин. Отекам лица и конечностей могут быть подвержены люди с сердечной дисфункцией, сбоями в работе почек или повышенным артериальным давлением. Кроме этого, это может быть из-за воспалительных процессов на кожных покровах, в результате травмы, флюса, после операционного вмешательства или ожогов.

После диагностики организма и выявления причины отёка, врачи стараются использовать щадящее мочегонное средство при отеках, как правило, это тиазидные и петлевые препараты. Наиболее известные из них – Трифас или Фуросемид.

Препараты для снятия отёков необходимо пить в прерывистом режиме, соблюдая интервалы между курсами. Это необходимо для того, чтобы организм не привыкал к препарату, что может снизить эффективность лекарственного средства. Как правило, препараты такого действия при отёках принимаются от 5 до 20 мг 1 раз в сутки до момента прохождения отёков. После этого делается перерыв на период от 2 до 4 недель, после чего курс можно повторить.

Наиболее распространенные препараты для снятия отёков это Полиазид, Клопамид, Метазалон, Гидрохлортиазид, Индапамид и Хлорталидон. Они принимаются по 25 мг 1 раз в день, курс не требует перерывов и может быть длительным.

Если отёки не сильные и вызваны нетяжёлыми болезнями или расстройствами организма, можно использовать калийсберегающие диуретики Триамтерен, Спиронолактон или Амилорид. Они пьются по 200 мг в день на 3 приема. Курс составляет 3 недели, после его окончания через 2 недели его можно повторить.

Наиболее известные мягкие мочегонные средства

К наиболее безобидным мочегонным препаратам можно отнести несколько из них, которые при правильном использовании не ухудшат состояния пациента и не нанесут вред организму. Это Диакарб, Канефрон, Спиронолактон, Урегит, Фитолизин, Трифас и Маннитол. Народная медицина также рекомендует мочегонные сборы, которые по своей эффективности не уступают препаратом фармацевтической промышленности.

Нетрадиционная медицина предлагает настойки и отвары трав и растений, которые можно приготовить дома или купить в виде сухого сбора в аптеке. К растениям с наиболее ярко выраженным мочегонным действием можно отнести: шиповник, овёс, листья березы, брусники, одуванчик, рябину, стальник полевой.

При корректировке рациона необходимо в него добавить продукты с мочегонным действием. Это арбуз, дыня, тыква, огурцы, петрушка, сельдерей, земляника и можжевельник.

Самые эффективные мочегонные продукты и травы

Жидкость в организме задерживается по многим причинам, всех их и не перечислить. Из-за жидкости могут возникать сильные отеки, тяжесть, неприятное ощущение надутости. Часто бывает, что необходимо вывести лишнюю жидкость, и тогда на помощь приходят мочегонные продукты и травы. Чаще всего задержка воды происходит из-за переизбытка натрия. Поэтому, прежде чем употреблять продукты и травы, выводящие жидкость из организма, стоит обратить внимание на свой рацион питания и исключить на время лечения соль. В дальнейшем же употребление соли вообще следует свести к минимуму, если можете обойтись без соли — это только на пользу.

Акцент на правильное питание

Как мы уже сказали, основной причиной задержки жидкости в организме является переизбыток соли. Ее мы потребляем с пищей. Так что для успешного решения проблемы лишней воды начать нужно с регулировки питания. Итак.

В организм должны поступать полноценные белки, лучше в виде нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару или отварных. Очень полезны кисломолочные продукты. А вот от колбасы, ветчины, консервов и сыра придется отказаться, потому что в них много соли.

Нежелательны крепкий кофе и чай. Общее количество жидкости в день должно быть не более полутора литров.

Важно, чтобы на столе всегда были листовые овощи и зелень: сельдерей, петрушка, укроп, тмин, а также зеленый лук и чеснок. Они принесут пользу, насытив организм витаминами и микроэлементами, а еще заменят собой соль. Также можно готовить блюда из картофеля, зелени с кефиром, творога.

Хорошими мочегонными свойствами обладают овощные салаты с ягодами: клюквой, брусникой, черной смородиной. Калий, которого много в картофеле, соках из овощей и фруктов, а также в чернике, поможет вывести из организма лишнюю влагу.

Мочегонные продукты

Летом, во время изобилия овощей и фруктов, главными мочегонными продуктами, конечно, будут арбуз и дыня. Они хорошо утоляют жажду и голод, и эффективно выводят жидкость из тканей организма.

Хороши для мочегонного эффекта также овощные соки. Например, соки моркови, свеклы и свежих огурцов в пропорции 1:1 помогут вывести лишнюю жидкость. А сок петрушки и сельдерея – всего треть стакана – заменит мочегонную таблетку, к тому же у этого средства не будет побочного эффекта. При этом смешивать соки даже предпочтительнее, потому что организм не привыкает к одному и тому же продукту и реагирует каждый раз по-новому.

Рецепт мочегонного коктейля

  • Сок калины – 1 стакан
  • Сок рябины – 1 стакан
  • Сок лимона — 0,5 стакана
  • Мед – 100 г
  • Фитолизин (смесь растений) – 3 ст.л.

Принимать этот коктейль нужно 3 раза в день после еды по 1 ст.л.

Какие травы выводят жидкость из организма

Отличными мочегонными свойствами обладают и мочегонные травы. При этом нужно помнить некоторые незыблемые правила, которые помогут не наделать ошибок.

Правила выведения жидкости при помощи трав

  • меняйте лекарственные смеси каждый месяц или полтора;
  • между приемом трав устраивайте перерывы на 2-3 недели;
  • принимать травы лучше во второй половине дня, когда организм настроен на выведение всего ненужного, в том числе лишней жидкости.

Мочегонные травы, выводящие жидкость из организма

А теперь мы приведем список наиболее распространенных мочегонных трав, которые используют для выведения лишней жидкости из организма.

  • Ромашка аптечная — всегда доступная и распространенная мочегонная трава. 2 ст.л. ромашки залить в небольшом ковшике стаканом кипятка, подогревать на водяной бане 10 минут, затем 20 минут томить под крышкой. Прием: 2-3 раза в день по одной трети стакана.
  • Издавна для мочегонного эффекта славится брусника – ягоды и листья. 2 ч.л. смеси листьев и ягод заварить стаканом кипящей воды, прокипятить 3 минуты, настаивать под крышкой и салфеткой 15 минут. Прием: 2-3 раза в день по одной трети стакана.
  • Цикорий – мочегонным эффектом обладают измельченные корни растения. 1 ст.л. корней залить 1 литром кипятка и кипятить на слабом огне 10 минут. Затем процедить, охладить принимать по одной трети стакана 2-3 раза в день.
  • Смесь мочегонных трав и злаков. Взять по равной части листьев и плодов брусники, лесную землянику (ягоды и листья), подорожник, цветов ромашки аптечной, цветы календулы, травы сушеницы топяной, зерен овса посевного, плодов шиповника коричного. Измельчить все в кофемолке и заварить из расчета 1 ст.л. смеси на 1 стакан кипятка в термосе. Настаивать 1 час, процедить. Прием: одна треть стакана 3 раза в день.
  • Второй рецепт подобной мочегонной смеси из трав: взять траву ежевики сизой, листья брусники обыкновенной, траву медуницы и сушеницы топяной, а также зерна овса посевного, добавить плоды и побеги черники, ягоды шиповника коричного, листья земляники лесной, траву пустырника и изюм без косточек. Готовить и принимать так же, как в первом рецепте.

Мочегонные овощи и фрукты

Эффект от мочегонных продуктов и трав гораздо длительней по протяжению и не будет иметь побочных эффектов, если разумно употреблять эти средства. Нужно помнить, что слишком сильный мочегонный эффект может привести к загущению крови, а это значит, что она будет плохо питать клетки и ткани организма кислородом и питательными веществами, а самочувствие человека может ухудшиться: пропадают силы, падает давление и т.п. Поэтому перед тем, как решиться использовать любые мочегонные продукты и травы, нужно узнать об этом эффекте побольше, во время приема следить за реакцией организма. И одна общая рекомендация: если нет индивидуальных рецептов, мочегонный сок или коктейль пить в количестве не более половины стакана в день.

Травы, пищевые добавки, продукты питания и напитки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диуретики помогают организму избавляться от лишней жидкости, в основном воды и натрия. Большинство из них стимулируют почки выводить больше натрия с мочой. Когда мочегонные средства выводят натрий, организм также выводит воду.

Врачи прописывают диуретики, когда в организме задерживается слишком много жидкости.Эта проблема чаще встречается у пожилых людей. Следующие условия могут потребовать регулирования жидкости в организме или привести к задержке жидкости:

Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

Некоторые травы и пищевые добавки обладают мочегонными свойствами, которые могут быть вам полезны. Всегда говорите со своим врачом и спрашивайте о возможных аллергических реакциях, особенно если вы уже принимаете лекарства.

Ниже приведены семь распространенных трав и добавок, которые действуют как естественные мочегонные средства.Ранние научные исследования показали, что многие из этих альтернатив помогают организму выводить лишнюю жидкость. Прежде чем пробовать эти средства, поговорите со своим врачом о дозировках и возможном взаимодействии с лекарствами.

Этот родственник семейства розовых является сильнодействующим мочегонным средством. Он может уменьшить скопление жидкости, а значит, также может улучшить симптомы застойной сердечной недостаточности. Исследования показали, что питательные вещества растения увеличивают выделение и мочеиспускание.

Ягоды боярышника также могут действовать как мочегонное средство и могут помочь при проблемах с почками.Боярышник доступен в виде чая.

Магазин боярышникового чая.

Исследование 2014 года показало, что экстракт полевого хвоща обладает такими же мочегонными свойствами, что и лекарства, отпускаемые по рецепту, но с меньшим количеством побочных эффектов. Хвощ может быть хорошей альтернативой рецептурным диуретикам, особенно если у вас были проблемы с побочными эффектами. Хвощ также доступен в виде чая.

Магазин чая из хвоща.

Можжевельник использовался как мочегонное средство со времен средневековья. Несколько современных исследований доказали его преимущества, но было показано, что вечнозеленое растение оказывает значительное влияние на объем мочи у животных.

Как и многие натуральные мочегонные средства, можжевельник не снижает уровень калия, как некоторые лекарства. Попробуйте добавить можжевельник для ароматизации блюд из мяса и дичи.

Магазин можжевеловых ягод или можжевелового чая.

Хотя петрушку в основном используют в качестве гарнира, она может быть полезна людям, которые плохо переносят мочегонные препараты. Исследование 2002 года показало, что это может помочь с объемом мочи. Более поздние исследования также подтвердили его мочегонные свойства.

Магазин петрушки.

Помимо этих семи натуральных мочегонных средств, сокращение потребления натрия и больше физических упражнений также может помочь уменьшить накопление жидкости. Еще одним полезным решением может быть употребление большего количества фруктов и овощей, которые действуют как мочегонные средства. К этим продуктам относятся:

Снятие гипертонии с помощью диуретиков: побочные эффекты и обзор

Мочегонные средства, также известные как водяные таблетки, относятся к классу лекарств, удаляющих излишки соли и воды из организма. Их часто используют для лечения гипертонии или высокого кровяного давления.Высокое кровяное давление может быть фактором, способствующим развитию различных форм сердечных заболеваний.

Диуретики, выбранные для лечения гипертонии, доказали свою эффективность в предотвращении сердечного приступа и инсульта у многих людей. Некоторые продукты и травы также обладают мочегонным действием, помогая вам чаще мочиться, чтобы вывести избыток жидкости и натрия.

Рецептурные диуретики подразделяются на три основных типа.

Тиазид

Тиазидные диуретики помогают лечить гипертонию, вызывая расширение кровеносных сосудов и вывод из организма лишней жидкости.Примеры тиазидов включают метолазон (Зароксолин), индапамид (Лозол) и гидрохлоротиазид (Микрозид).

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики удаляют избыток жидкости, заставляя почки производить больше мочи. К ним относятся фуросемид (Лазикс), этакриновая кислота (Эдекрин) и торсемид (Демадекс).

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики побуждают организм избавляться от жидкости и натрия. Однако они делают это, не вызывая потери калия, который является жизненно важным питательным веществом.Примеры калийсберегающих диуретиков включают триамтерен (Dyrenium), эплеренон (Inspra) и спиронолактон (Aldactone).

Каждый из трех типов мочегонных препаратов увеличивает количество натрия, которое вы выводите с мочеиспусканием, но они влияют на разные области почек. Почки - это фильтры, через которые выводятся токсины и лишняя жидкость из организма. Когда вы принимаете мочегонное средство, оно сигнализирует вашим почкам, что вам необходимо избавиться от натрия.Вода связывается с натрием и затем удаляется во время мочеиспускания, в результате чего объем крови уменьшается. Уменьшение объема крови снижает скорость, с которой кровь течет по кровеносным сосудам, что помогает снизить кровяное давление.

Тиазидные и петлевые диуретики также могут вызывать потерю калия в дополнение к воде и натрию. Калий - важный минерал, который поддерживает здоровый уровень жидкости и регулирует работу сердца и мышц. Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки калия или есть продукты, богатые питательными веществами, чтобы бороться с низким уровнем калия.К продуктам, богатым калием, относятся:

  • бананы
  • авокадо
  • изюм
  • фасоль
  • темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
  • тыква
  • грибы
  • картофель
  • йогурт
  • рыба

Калий- щадящие диуретики не представляют такой большой угрозы для уровня калия. Однако они не так эффективны при лечении гипертонии, как другие виды мочегонных препаратов, поэтому их часто назначают вместе с другими лекарствами.

Тиазидные диуретики - это основной метод лечения людей с сердечными заболеваниями, связанными с гипертонией. Однако ваш врач подберет схему приема лекарств с учетом ваших конкретных проблем со здоровьем. Ваше конкретное лекарство может содержать более одного типа мочегонного средства в одной таблетке или дозе.

Диуретики, как правило, безопасны для большинства людей при назначении по назначению.

Наиболее частым побочным эффектом диуретиков является учащенное мочеиспускание. Уровни калия, глюкозы и холестерина могут колебаться в зависимости от типа мочегонного средства, которое вы принимаете.Ваш врач может провести анализы крови, чтобы измерить ваш уровень во время лечения.

Другие побочные эффекты могут включать:

  • головные боли
  • головокружение или дурноту
  • трудности со сном
  • мышечную слабость или спазмы
  • повышенную жажду
  • нерегулярные менструации
  • импотенция или
    трудности с достижением и поддержанием эрекции
  • подагра ,
    или состояния, вызывающие отек и боль в суставах стопы.

Побочные эффекты со временем могут уменьшиться.Обязательно сообщите своему врачу, если вы испытываете дискомфортные или продолжительные побочные эффекты при приеме мочегонного средства. Ваш врач может скорректировать дозировку или переключить вас на другой тип мочегонного препарата.

Определенные продукты и травяные добавки могут оказывать мочегонное действие на ваш организм, увеличивая диурез. Примеры натуральных мочегонных средств включают:

Корень имбиря

При заваривании в чай ​​или использовании в качестве специи при приготовлении пищи он может стимулировать организм к удалению излишков соли и воды.Корень имбиря также может облегчить расстройство желудка.

Сельдерей

Благодаря высокому содержанию воды сельдерей может помочь увеличить выработку мочи и помочь в удалении излишков натрия и жидкости.

Корень одуванчика

Этот травяной корень способствует выведению мочи, помогая почкам выводить лишний натрий и другие токсины.

Натуральные мочегонные средства могут быть полезны при высоком кровяном давлении, но их следует использовать с осторожностью. Прием натурального мочегонного средства, даже непреднамеренно в рамках обычной диеты, вместе с фармацевтическими препаратами может привести к обезвоживанию и другим потенциально опасным лекарственным взаимодействиям.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие натуральные диуретики подходят для лечения вашего состояния.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Диуретики - AMBOSS

Резюме

Диуретики - это группа препаратов, увеличивающих выработку мочи. Диуретики классифицируются в зависимости от почечных структур, на которые они действуют, и изменений объема и состава мочи, к которым они приводят, а также электролитного баланса.Некоторые из этих эффектов полезны при лечении таких заболеваний, как гиперкальциемия, гипокальциемия и гиперальдостеронизм. Наиболее часто применяемыми диуретиками с выраженным диуретическим действием являются тиазиды, петлевые диуретики и калийсберегающие диуретики. Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы используются в острых условиях для снижения внутричерепного и / или внутриглазного давления (например, отека мозга, острой глаукомы). Наиболее серьезные побочные эффекты большинства диуретиков включают уменьшение объема и чрезмерные изменения уровня электролитов в сыворотке (особенно натрия и калия), что увеличивает риск сердечных аритмий.

Обзор диуретиков

Обзор эффектов диуретических препаратов

Механизмы изменения кислотно-щелочного баланса крови

Алкалоз

  • Агенты: петлевые диуретики и тиазиды.
  • Механизмы
    • Диурез → сокращение объема (т.е. потеря объема) →; ↑ RAAS → ↑ ATII → ↑ Na + / H + обменник в ПКТ → ↑ HCO 3 - реабсорбция (контракционный алкалоз)
    • K + экскреция → гипокалиемия, приводящая к следующим эффектам:
      • Индукция экскреции H + (вместо экскреции K + ) в обмен на реабсорбцию Na + в собирательном канале → ↑ HCO 3 - реабсорбция → алкалоз с парадоксальной ацидурией
      • Индукция H + / K + -АТФаз во всех клетках; для противодействия снижению сывороточного K + → K + отток из клеток в обмен на H + → ↓ сывороточный H + → метаболический алкалоз

Ацидоз

Ссылки: [2] [3] [4] [5] [6]

Тиазидные диуретики

Агенты

  • Гидрохлоротиазид (HCTZ)
  • Хлорталидон
  • Хлоротиазид
  • Метолазон

Механизм действия

Побочные эффекты

Чтобы избежать гипокалиемии, тиазидные диуретики можно комбинировать с калийсберегающими диуретиками (например,g. , антагонисты рецепторов альдостерона).
Чтобы помнить о побочных эффектах тиазидных диуретиков, подумайте о «гиперGLUC»: гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия и гиперкальциемия.

Показания

Противопоказания

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом, поскольку они могут вызвать гипергликемию и изменения концентрации глюкозы.

Взаимодействия

Ссылки: [2] [6] [11] [12] [13] [14] [15] [16]

Петлевые диуретики

Агенты

  • Сульфаниламиды: фуросемид, торсемид, буметанид
  • Другое: этакриновая кислота

Механизм действия

  • Блокировка котранспортера Na + -K + -2Cl - в толстой восходящей петле Генле
    • Уменьшение градиента концентрации между (обычно гипертоническим) мозговым веществом почек и корой головного мозга → концентрация мочи больше невозможна → повышена диурез
    • Снижение реабсорбции Ca 2+ и Mg 2+
  • Повышенное высвобождение PGE (может подавляться НПВП)
    • Расширение почечных афферентных артериол → диурез
    • Общее венодилатация (быстрое венозное объединение) → ↓ преднагрузка сердца
  • Механизм алкалоза см. В разделе «Механизм изменения pH крови» в «Обзоре диуретиков».

Напомним, что петлевые диуретики вызывают повышенное выведение кальция, подумайте: петли теряют кальций!

Побочные эффекты

Чтобы вспомнить побочные эффекты петлевых диуретиков, подумайте о «GO PANDA»: подагра, ототоксичность, низкий уровень калия, аллергия, нефрит, обезвоживание, алкалоз.

Чтобы вспомнить, что петлевые диуретики ототоксичны, представьте себе вертикальную петлю американских горок и оглушительные крики людей, проходящих через нее.

Гипокалиемия и / или гипомагниемия могут привести к опасным для жизни аритмиям!

Показания

Из-за повышенного риска гипокалиемии и гиповолемии во время форсированного диуреза необходим строгий контроль.

Противопоказания

Ссылки: [2] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] ] [25] [26]

Калийсберегающие диуретики

Агенты

Мочегонное средство - предупреждения, меры предосторожности, побочные эффекты и взаимодействие

Эти препараты, также известные как «водные пилюли», избавляют организм от лишней воды и понижают кровяное давление.

Диуретики - это класс лекарств, широко известный как «водные таблетки».

Они прописаны для лечения высокого кровяного давления; отек стоп, лодыжек и голеней и жидкость в легких, вызванная сердечной недостаточностью; скопление жидкости в брюшной полости, вызванное повреждением печени или некоторыми видами рака; и заболевания глаз, такие как глаукома.

Другие состояния, которые можно лечить диуретиками, включают несахарный диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), камни в почках, облысение у женщин по мужскому типу и остеопороз.

Существует несколько различных классов мочегонных средств, каждый из которых по-разному действует на почки, помогая избавить организм от лишней воды и соли.

Примеры диуретиков:

  • Петлевые диуретики, такие как Лазикс (фуросемид), буметанид, Демадекс (торсемид) и Эдекрин (этакриновая кислота).
  • Тиазидные диуретики, такие как микрозид (гидрохлоротиазид), хлорталидолин. )
  • Калийсберегающие диуретики, включая Альдактон (спиронолактон), Инспра (эплеренон), Дирениум (триамтерен) и Мидамор (амилорид)
  • Ингибиторы карбоангидразы, такие как Диамокс (ацетазоламид) - в основном используются при глаукоме и высотной болезни

Предупреждения и меры предосторожности

Не принимайте диуретики, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или если у вас аллергия на активные или неактивные ингредиенты, содержащиеся в лекарстве.

Спросите своего врача, следует ли вам избегать или проявлять осторожность при использовании диуретиков, если вы:

Общие побочные эффекты

При приеме мочегонного средства нередко возникают какие-либо из следующих событий:

  • Головокружение или головная боль
  • Жажда
  • Сыпь или зуд
  • Повышенный уровень глюкозы или холестерина в крови
  • Изменения сексуальной функции или менструального цикла
  • Мышечные судороги (петлевые диуретики)
  • Звон в ушах (петлевые диуретики)
  • Низкий уровень натрия, калия и / или магния в крови (петлевые диуретики)
  • Высокий уровень калия в крови (калийсберегающие диуретики)
  • Увеличенная грудь у мужчин (Альдактон и Инспра)

Взаимодействие с другими лекарствами

Многие лекарства могут взаимодействовать с диуретиками, но проверьте дважды Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы не принимаете более одного диуретика за раз (если ваш врач не сказал вам иное).

Не принимайте петлевые диуретики, если вы принимаете Тикосин (дофетилид).

Если вы принимаете дигоксин, петлевой или тиазидный диуретик, внимательно следите за уровнем калия.

При использовании диуретиков может потребоваться корректировка доз инсулина и пероральных лекарств от диабета.

Спросите своего врача о диуретиках, если вы принимаете стабилизатор настроения Lithobid (литий) или какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас обезвоживание.

Диуретики - Mayo Clinic

Диуретики

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, часто используются для лечения высокого кровяного давления.Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.

Персонал клиники Мэйо

Мочегонные средства, иногда называемые водными таблетками, помогают избавить организм от соли (натрия) и воды. Большинство из них помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий забирает воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям. Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Есть три типа диуретиков:

  • Тиазид
  • Петля
  • Калийсберегающий

Каждый тип влияет на разные части почек.Некоторые таблетки сочетают в себе более одного типа мочегонных средств или мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Выбор мочегонного средства зависит от вашего здоровья и состояния, которое вы лечите.

Примеры пероральных тиазидных диуретиков включают:

  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон
  • Гидрохлоротиазид (микрозид)
  • Индапамид
  • Метолазон

Примеры петлевых диуретиков:

  • Буметанид (Bumex)
  • Этакриновая кислота (Эдекрин)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Торсемид (Демадекс)

Примеры калийсберегающих диуретиков:

  • амилорид
  • Эплеренон (Инспра)
  • Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
  • Триамтерен (Дирениум)

При применении диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, ваш врач может добавить в ваш план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или облегчения симптомов у людей, у которых:

  • Сердечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Набухание (отек) тканей
  • Определенные заболевания почек, например, камни в почках

Побочные эффекты

Диуретики в целом безопасны.Побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни проблемы с сердцебиением. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может быть слишком много калия в крови.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Обезвоживание
  • Мышечные судороги
  • Заболевания суставов (подагра)
  • Импотенция
окт. 19, 2019 Показать ссылки
  1. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Доступ 25 июня 2019 г.
  2. Mann JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) гипертонии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  3. Cifu AS, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.JAMA. 2017; 18: 2132.
  4. Brater DC, et al. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 июня 2019 г.
  5. Запись о лекарстве: диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. Доступ 25 июня 2019 г.
  6. Reboussin DM, et al. Систематический обзор рекомендаций ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2018; 138: e595.
  7. Aronson JK. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 июня 2019 г.
  8. Whelton PK, et al. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.
Узнать больше Подробно

.

CV Фармакология | Диуретики

Общая фармакология

Почечная обработка натрия и воды

Чтобы понять действие диуретиков, сначала необходимо рассмотреть, как почки фильтруют жидкость и формируют мочу. Следующее обсуждение и сопровождающая иллюстрация дают простой обзор того, как почки обрабатывают воду и электролиты.Для более подробного объяснения, особенно касающегося движения ионов и жидкости по клеткам почечных канальцев, читателю следует обратиться к учебнику по физиологии.

По мере того, как кровь течет через почки, она попадает в капилляры клубочков, расположенные внутри коры головного мозга (внешняя зона почки). Эти капилляры клубочков очень проницаемы для воды и электролитов. Гидростатическое давление клубочковых капилляров направляет (фильтрует) воду и электролиты в пространство Боумена и проксимальный извитый канальец (ПКТ).Около 20% плазмы, которая попадает в капилляры клубочков, фильтруется (так называемая фракция фильтрации). ПКТ, который находится в коре головного мозга, является местом транспорта натрия, воды и бикарбонатов из фильтрата (мочи) через стенку канальцев в интерстиций коры. Около 65-70% отфильтрованного натрия удаляется из мочи, обнаруживаемой в пределах ПКТ (это называется реабсорбцией натрия). Этот натрий реабсорбируется изосмотически, что означает, что каждая реабсорбируемая молекула натрия сопровождается молекулой воды.По мере того, как каналец погружается в мозговой слой или среднюю зону почек, каналец становится более узким и образует петлю (Петля Генле), которая снова входит в кору в виде толстой восходящей конечности (TAL), которая возвращается обратно к клубочку. Поскольку интерстиция мозгового вещества очень гиперосмотична, а петля Генле проницаема для воды, вода реабсорбируется из петли Генле в интерстиций мозгового вещества. Эта потеря воды концентрирует мочу внутри петли Генле.

TAL, непроницаемый для воды, имеет систему котранспорта, реабсорбирующую натрий, калий и хлорид в соотношении 1: 1: 2.Приблизительно 25% натриевой нагрузки исходного фильтрата реабсорбируется в TAL. Из TAL моча течет в дистальный извитый канальец (DCT), который является еще одним местом транспорта натрия (~ 5% через котранспортер хлорида натрия) в кортикальный интерстиций (DCT также непроницаем для воды). Наконец, каналец снова погружается в мозговой слой в качестве собирающего протока, а затем в почечную лоханку, где он соединяется с другими собирающими протоками и выходит из почки в виде мочеточника. Дистальный сегмент DCT и верхний собирательный канал имеют транспортер, который реабсорбирует натрий (около 1-2% отфильтрованной нагрузки) в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Об этом транспортере важно отметить две вещи. Во-первых, его активность зависит от концентрации натрия в канальцах, так что при высоком уровне натрия больше натрия реабсорбируется, а больше ионов калия и водорода выводится. Во-вторых, этот переносчик регулируется альдостероном, минералокортикоидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия, что также увеличивает потерю ионов калия и водорода с мочой. Наконец, вода реабсорбируется в собранном протоке через специальные поры, деятельность которых регулируется антидиуретическим гормоном, который выделяется задней долей гипофиза. АДГ увеличивает проницаемость собирательного канала для воды, что приводит к усилению реабсорбции воды, более концентрированной мочи и уменьшению оттока мочи (антидиурез). Почти весь первоначально отфильтрованный натрий реабсорбируется почками, так что в конечной моче остается менее 1% первоначально отфильтрованного натрия.

Механизмы действия диуретических препаратов

Мочегонные препараты увеличивают диурез почками (т. Е. Способствуют диурезу). Это достигается путем изменения того, как почки обрабатывают натрий.Если почки выделяют больше натрия, выведение воды также увеличится. Большинство диуретиков вызывают диурез, подавляя реабсорбцию натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы. Иногда назначают комбинацию двух диуретиков, потому что это может быть значительно более эффективным, чем любое соединение по отдельности (синергетический эффект). Причина этого в том, что один сегмент нефрона может компенсировать измененную реабсорбцию натрия в другом сегменте нефрона; следовательно, блокирование нескольких участков нефронов значительно повышает эффективность.

Петлевые диуретики подавляют котранспортер натрия-калия-хлорида в толстой восходящей конечности (см. Рисунок выше). Этот транспортер обычно реабсорбирует около 25% нагрузки натрия; поэтому ингибирование этого насоса может привести к значительному увеличению концентрации натрия в дистальных канальцах, снижению гипертонуса окружающего интерстиция и меньшей реабсорбции воды в собирательном канале. Это измененное обращение с натрием и водой приводит как к диурезу (увеличению потери воды), так и к натрийурезу (увеличению потери натрия).Воздействуя на толстую восходящую конечность, которая отвечает за реабсорбцию значительной части натрия, петлевые диуретики являются очень мощными диуретиками. Эти препараты также вызывают синтез простагландинов в почках, что способствует их почечной активности, включая увеличение почечного кровотока и перераспределение почечного коркового кровотока.

Тиазидные диуретики , которые являются наиболее часто используемыми диуретиками, подавляют переносчик хлорида натрия в дистальных канальцах. Поскольку этот переносчик обычно реабсорбирует только около 5% отфильтрованного натрия, эти диуретики менее эффективны, чем петлевые диуретики в обеспечении диуреза и натрийуреза.Тем не менее, они достаточно сильны, чтобы удовлетворить многие терапевтические потребности, требующие применения мочегонных средств. Их механизм зависит от производства простагландинов почками.

Поскольку петлевые и тиазидные диуретики увеличивают доставку натрия к дистальному сегменту дистального канальца, это увеличивает потерю калия (потенциально вызывая гипокалиемию ), поскольку повышение концентрации натрия в дистальных канальцах стимулирует чувствительный к альдостерону натриевый насос для увеличения реабсорбции натрия в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Повышенная потеря ионов водорода может привести к метаболическому алкалозу . Часть потерь калия и иона водорода петлевыми и тиазидными диуретиками является результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая происходит из-за снижения объема крови и артериального давления. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия и увеличивает выведение ионов калия и водорода с мочой.

Существует третий класс мочегонных средств, именуемый калийсберегающими диуретиками .В отличие от петлевых и тиазидных диуретиков, некоторые из этих препаратов не действуют напрямую на транспорт натрия. Некоторые препараты этого класса противодействуют действию альдостерона ( антагонисты рецепторов альдостерона ) на дистальный сегмент дистального канальца. Это приводит к тому, что больше натрия (и воды) проходит в собирательный канал и выводится с мочой. Их называют K + -сохраняющие диуретики, потому что они не вызывают гипокалиемии, как петлевые и тиазидные диуретики. Причина этого в том, что за счет ингибирования чувствительной к альдостерону реабсорбции натрия этот переносчик обменивает меньшее количество ионов калия и водорода на натрий и, следовательно, меньше калия и водорода теряется с мочой.Другие калийсберегающие диуретики напрямую ингибируют натриевые каналы, связанные с альдостерон-чувствительным натриевым насосом, и поэтому оказывают такое же влияние на калий и водородный ион, как антагонисты альдостерона. Их механизм зависит от производства простагландинов почками. Поскольку этот класс диуретиков относительно слабо влияет на общий баланс натрия, они часто используются в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками, чтобы предотвратить гипокалиемию.

Ингибиторы карбоангидразы ингибируют транспорт бикарбоната из проксимальных извитых канальцев в интерстиций, что приводит к меньшей реабсорбции натрия в этом месте и, следовательно, к большей потере натрия, бикарбоната и воды с мочой.Это самые слабые из мочегонных средств, которые редко используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Их основное применение - лечение глаукомы.

Благодаря влиянию на баланс натрия и воды диуретики уменьшают объем крови и венозное давление. Это снижает наполнение сердца (преднагрузку) и, по механизму Франка-Старлинга, уменьшает ударный объем желудочков и сердечный выброс, что приводит к падению артериального давления. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и способствует реабсорбции капиллярной жидкости, тем самым уменьшая отек, если он присутствует. Есть некоторые свидетельства того, что петлевые диуретики вызывают расширение вен, что может способствовать снижению венозного давления. Длительное употребление диуретиков приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (неизвестные механизмы), что помогает поддерживать снижение артериального давления.

Большинство пациентов с артериальной гипертензией, из которых 90-95% имеют гипертензию неизвестного происхождения (первичная или эссенциальная гипертензия), эффективно лечатся диуретиками. Антигипертензивная терапия диуретиками особенно эффективна в сочетании с пониженным потреблением натрия с пищей.Эффективность этих препаратов обусловлена ​​их способностью уменьшать объем крови, сердечный выброс и, при длительной терапии, системное сосудистое сопротивление. Тиазидные диуретики, особенно хлорталидон, считаются «терапией первой линии» при гипертонии 1 стадии. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) используются при вторичной гипертензии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, а иногда в качестве дополнения к тиазидным препаратам при первичной гипертензии для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает повышенную задержку натрия и воды почками. Это, в свою очередь, увеличивает объем крови и способствует повышенному венозному давлению, связанному с сердечной недостаточностью, что может привести к отеку легких и системному отеку. Основное применение диуретиков при сердечной недостаточности - уменьшение легочной и / или системной заложенности и отека, а также связанных с ними клинических симптомов (например, одышки - одышки).Длительное лечение диуретиками может также уменьшить постнагрузку на сердце, способствуя системной вазодилатации, что может привести к улучшению выброса желудочков.

При лечении сердечной недостаточности диуретиками следует проявлять осторожность, чтобы не выгружать слишком большой объем, поскольку это может снизить сердечный выброс. Например, если давление заклинивания легочных капилляров составляет 25 мм рт. без ущерба для желудочкового ударного объема. Причина этого в том, что сердечная недостаточность, вызванная систолической дисфункцией, связана с пониженной, сглаженной кривой Франка-Старлинга. Однако, если объем будет уменьшен слишком сильно, ударный объем упадет, потому что сердце теперь будет работать на восходящей ветви отношений Франка-Старлинга. Если сердечная недостаточность вызвана диастолической дисфункцией, диуретики следует использовать очень осторожно, чтобы не нарушить наполнение желудочков. При диастолической дисфункции наполнение желудочков требует повышенного давления наполнения из-за пониженной податливости желудочков.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают петлевые диуретики, потому что они более эффективно выводят натрий и воду, чем тиазидные диуретики. При сердечной недостаточности легкой степени можно использовать тиазидные диуретики. Калийсберегающие и альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон) все чаще используются при сердечной недостаточности.

Капиллярное гидростатическое давление и, следовательно, капиллярная фильтрация жидкости сильно зависит от венозного давления (щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *