Меню Закрыть

Выпадение ресниц причины и лечение: Выпадения ресниц у женщин: причины и лечения

Содержание

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

Ресницы задуманы природой для защиты глаз, и есть они только у млекопитающих – у птиц их нет. Человек – тоже млекопитающее, и ресницы для нас очень важны: более 80% информации об окружающем мире мы получаем через глаза, поэтому они должны быть хорошо защищены от внешних воздействий – пыли, грязи, насекомых и всевозможных инородных тел.

Не все знают, что ресничек у нас много: в норме на верхнем веке их около 200, а на нижнем – вдвое меньше, но зато о красоте ресниц думают почти все. Когда ресницы здоровы, они могут быть и длинными, и пушистыми, но в наше время очень многие мужчины и женщины стали сталкиваться с неприятной проблемой: ресницы ослабевают и выпадают, становясь редкими и короткими, при этом их защитная функция тоже существенно снижается.

Выпадение ресниц – процесс естественный: каждая ресница живет несколько месяцев, потом выпадает, а вместо неё вырастает новая – всё так же, как с волосами на голове.

Если в день выпадает до 5 ресниц с каждого глаза, это можно считать нормой.

Но что делать, если количество потерянных волос превышает норму и растительность век заметно редеет? Вырастают ли ресницы после выпадения вновь?

Причины выпадения ресниц

Чтобы ответить на эти вопросы, важно понимать, по каким причинам происходит выпадение ресниц. Сюда относятся:

  • Воспаление век (блефарит)
  • Авитаминозы А, D и E
  • Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы)
  • Прохождение химиотерапии
  • Лучевая терапия при онкозаболеваниях
  • Пребывание в зоне с повышенной радиацией
  • Химический или термический ожог лица
  • Механическая травма век или оперативное вмешательство на них (блефаропластика)
  • Демодекоз век (паразитарное заболевание с поражением волосяных фолликулов век микроскопическим клещом)
  • Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз, лепра)
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
  • Использование некачественной косметики
  • Острый стресс

Одни из этих факторов, например, низкокачественная косметика, могут воздействовать на саму ресницу местно, ослаблять её и вызывать более скорое выпадение. Другие же, такие как гормональные сбои или лучевая терапия, затрагивают организм в целом, что отражается на состоянии волосяных луковиц век. Именно от этого зависит, вырастут ли ресницы вновь после выпадения и как скоро это произойдет.

Возобновляются ли ресницы после выпадения?

  • Первое, что волнует женщин, столкнувшихся с выпадением ресниц – то, вырастут ли они вновь. Это зависит, в первую очередь, от состояния волосяных луковиц. Их достаточно глубокое расположение в толще век делает полное разрушение фолликулов затруднительным.

Поэтому, к счастью, в большинстве случаев после выпадения волосы полностью восстанавливаются. Но в тех случаях, когда фолликулы необратимо повреждены, например, после неудачной блефаропластики, травмы или ожога лица 2-3 степени, надеяться на полное возобновление роста не приходится. Но и в этом случае медицина предлагает решение проблемы в виде пересадки волосяных луковиц.

Как проявляется выпадение ресниц?

Наряду с косметическим дефектом в виде поредения или полного отсутствия растительности на веках, выпадение ресниц (гипотрихоз) может обратить на себя внимание ещё и более частым попаданием инородных тел и пота в глаза. При выпадении ресниц к глазам открывается свободный доступ пыли и содержащихся в ней микробов, отчего повышается риск развития конъюнктивита. Помимо уменьшения количества волос на веках, оставшиеся из них могут выглядеть блеклыми, потускневшими и выгоревшими. Если выпадение ресниц происходит на фоне блефарита, веки отекают, краснеют и зудят, вызывая выраженное слезотечение и светобоязнь.

Выпадение ресниц на фоне гипофункции щитовидной железы сопровождается такими симптомами, как увеличение массы тела, появление отёков, сонливость и т.п. У онкобольных во время прохождения лучевой терапии, кроме выпадения ресниц, наблюдается ещё и алопеция (потеря волос на голове). Когда же гипотрихоз происходит на фоне авитаминоза, параллельно может наблюдаться шелушение кожи, расслоение ногтей и проблемы с дёснами. Эти дополнительные симптомы помогают выявить непосредственную причину выпадения ресниц.

Лечение выпадения ресниц

Если причина гипотрихоза в серьёзном общем заболевании, например, гипофункции щитовидной железы или сифилисе, безусловно, следует первоочерёдно заняться его лечением.

В этом случае растительность век восстановится сама собой после излечения основной патологии. То же касается блефарита и демодекоза век. При устранении инфекционного фактора с помощью мазей и каплей на основе антибиотика ресницы вырастают, как прежде.

Но, если причиной поредения и ослабления волосяного покрова век становится некачественная косметика или недостаток витаминов, помочь их росту могут следующие процедуры:

  • Как только вы заметили, что ресницы выпадают интенсивнее, чем обычно, сразу же прекратите пользоваться декоративной косметикой для глаз. Возможно, ваша тушь или тени выпущены известным производителем и считаются качественными, однако глазам «не до этого» – им требуется восстановление, а возможно, и серьёзное лечение, но сначала можно попытаться помочь своим ресницам домашними средствами.
  • Обратите внимание на свой рацион и хотя бы уберите вредные продукты, вроде чипсов, бутербродов с колбасой, шоколадных батончиков и газировки; добавьте свежие овощи, фрукты и зелень.
    Употребляйте свежую сметану и натуральное сливочное масло, домашние яйца и печень, кисломолочные продукты, рыбу и мясо – перестаньте есть полуфабрикаты.
  • В качестве «скорой помощи» позвольте себе купить витаминно-минеральные комплексы для укрепления волос и ногтей: они помогут и вашим ресницам – в них обязательно должны быть витамины А и группы В, и желательно в легкоусвояемой форме.
  • Каждый вечер, перед сном, смазывайте ресницы льняным, касторовым, репейным или оливковым маслом, используя чистую щёточку. Делать это надо минимум в течение месяца, и даже по нескольку раз в день, если есть возможность – в глаза масло попадать не должно. К растительным маслам можно добавлять аптечный раствор витамина Е в масле: он будет питать кожу век и замедлит её старение, а выпадение ресниц остановится.
  • Компрессы с отварами лечебных трав: василька синего, очанки, ромашки; можно использовать даже обычный зелёный чай. В теплом отваре или чайной заварке смачивают ватные диски или тампоны, слегка отжимают их и прикладывают к глазам на 15 минут. Компрессы можно делать и масляные: очень полезны для кожи век персиковое и миндальное масла. Масло надо слегка нагреть на водяной бане, смочить в нём тампон и приложить к векам, глаза при этом закрыть. Держать 10-15 минут;
  • Методы физиотерапии:
        1. Электрофорез
        2. Массаж век
        3. Магнитотерапия
        4. Озонотерапия

Но эти процедуры эффективны лишь в случае жизнеспособности волосяных фолликулов. Если же фолликулы погибли, применяется их хирургическая трансплантация. Донорской областью при этом становится либо затылочная часть головы, либо противоположное веко, если поражение одностороннее.

По материалам сайтов «Glaz kak almaz» и «In moment.ru»

как узнать причину и что делать

Пышные ресницы не только делают взгляд выразительнее, они еще и защищают глаза. Что делать, если появилась проблема выпадения ресниц? Рассказываем, почему это происходит и что можно предпринять

Как определить, что вы столкнулись с проблемой выпадения ресниц? Как правило, в «нормальном режиме» за день выпасть могут 4 или 5 ресничек. Если вы теряете больше, значит, дело серьезное и пора принимать меры. Все поправимо, но в первую очередь хорошо бы выяснить, что именно привело к выпадению ресниц. Причины могут быть самыми разными.

  • Завивка ресниц

Одной из причин выпадения ресниц может быть керлер. Придерживайтесь правил по его безопасному использованию, чтобы такой проблемы не возникало.

  • Аллергическая реакция

Удивительно, но проявиться она может не только в привычном покраснении. Выпадение ресниц тоже бывает симптомом аллергии. Например, если вы стали терять ресницы после использования новой туши — вот она, виновница ваших неприятностей и причина столь негативной реакции. Подробнее об аллергии на косметику вы сможете прочитать в этой статье.

  • «Сбои» в организме

Выпадение ресниц может быть одним из симптомов гормональных проблем. В том случае, если выпадают и ресницы, и волосы на голове, это может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы.

Если глаза устали, мы по привычке растираем их пальцами – и далеко не всегда чистыми. Перенести микробы с кожи рук и спровоцировать воспаление в такой ситуации проще простого. Чешутся глаза, появилось покраснение, выпадают ресницы — вот и результат. Лечебные капли помогут справиться с проблемой, но трогать глаза грязными руками больше не следует.

  • Неправильное питание

Это влияет, как правило, на состояние кожи. Но если и ресницы начали выпадать, значит, свой режим питания нужно срочно менять. Следите за тем, чтобы в рационе было больше витаминов и необходимых минералов!

От затяжных стрессовых периодов может увеличиваться потеря волос — это известный факт. И с ресницами, кстати, может происходить то же самое.

Что делать, если выпадают ресницы?

Первым делом откажитесь от макияжа глаз на некоторое время. По крайней мере тушью пользоваться точно не следует. Это хоть и важная, но не единственная мера, которую нужно предпринять.

Чтобы ресницы восстановились, снова стали расти сильными и густыми, используют различные масла: льняное, касторовое, репейное и даже обычное оливковое.

Для нанесения их на ресницы используют или ватные диски, или специальные одноразовые щеточки для туши. О маслах для ресниц мы уже писали в этом материале.

Другое домашнее средство, которое доказало свою эффективность, — это компрессы. Ватный диск, смоченный в обычном черном или зеленом чае, а потом слегка выжатый, — оказывается, средство не только против покраснения глаз, но еще и против выпадения ресниц. Также для компрессов можно заваривать ромашку, шалфей.

  • Витаминный заряд

Обратите внимание на свое питание. Не стоит злоупотреблять сладостями и другой вредной пищей вроде фастфуда. Добавьте в свой рацион больше натуральных продуктов, а еще — богатых витаминами: например, A и группы B. Прием витаминных комплексов (их, правда, следует назначать врачу) тоже поможет в решении проблемы и в целом окажет полезное воздействие на организм.

Еще один доступный всем метод борьбы с неприятностью — это массаж. Если слегка массировать кожу век (уделяя внимание участку рядом с линией роста ресниц), это улучшит кровообращение и простимулирует рост ресниц — более сильных, крепких и здоровых.

Причины выпадения ресниц и лечение

Ресницы – это волосы, которые размещаются у разреза глаз, на верхнем и нижнем веке. Они защищают глаза от песка, пыли, и других микрочастиц.

Причины выпадения ресниц

Каждая третья женщина сталкивалась с таким явлением, как выпадение ресниц. Такой фактор влечет за собой массу неприятностей. Причин на такое явление может быть множество. Самые основные – это:

  • Нехватка витаминов А и группы В;
  • Плохая гигиена – остатки косметики на веках и ресницах;
  • Некачественная косметика – дешевая косметика с рынка, не протестированная специалистами, также косметика, у которой истек срок годности;
  • Заболевания – авитаминоз, воспаление век, заболевания щитовидной железы, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, аллергия на косметику, заболевания нервной системы;
  • Повышенная радиация в населенном пункте;
  • Последствия химиотерапии, облучения и других лечебных процедур, которые за собой влекут последствия.

Что делать в случае выпадения ресниц?

Прежде всего нужно следить за гигиеной лица, особенно гигиеной век. Каждый вечер тщательно смывать всю косметику, чтобы на глазах и ресницах не оставались частицы теней и тушь.

Также стоит пересмотреть рацион питания. Добавить в пищу продукты, в состав которых входят витамин А и витамины группы В. Например, это морковь, печень, мясо птицы, бобовые и т.д.

Но если ресницы все также выпадают, причину тогда нужно искать внутри. Чтобы вовремя устранить медицинскую проблему, из-за которой выпадают ресницы, не стоит затягивать с визитом к доктору.

Следует пройти полный ряд обследований, комплекс анализов, УЗИ, и т.д. Может потребоваться консультация специалиста определенного профиля, например эндокринолога, онколога, инфекциониста и др. Это может быть, как отдельное заболевание, так и самый банальный гормональный сбой.

В любом случае нельзя впадать в панику, нужно как можно скорее начинать лечение.

Народные методы для укрепления ресниц

Если никаких проблем со здоровьем не выявлено, также в норме и содержание витаминов в организме, значит остается единственная причина – слабая структура луковиц ресниц. С таким явлением бороться гораздо легче, чем с устранением причин, которые влекут за собой такие последствия.

В домашних условиях укрепить ресницы можно довольно эффективным средством – с помощью касторового масла. Такое лечение длится на протяжении месяца, иногда двух.

В течении всего лечения следует полностью забыть про косметику, а именно про тени и тушь. Процедура происходит таким образом:

  • Кисточкой нанести на ресницы касторовое масло;
  • После чего, тщательно расчесать ресницы с помощью специальной щеточки, чтобы масло равномерно распределилось по каждой ресничке.

Во время лечения такую процедуру делать каждый день перед сном.

Чтобы избежать таких неприятных моментов, пользоваться нужно фирменной косметикой, которая протестирована специалистами. У частных лиц косметическая продукция некачественная. В ней могут содержаться токсические вещества, которые провоцируют потерю ресниц.

Что делать, если выпадают ресницы

Последнее обновление: 27. 02.2021

Содержание:

Соблазнительный томный взгляд из-под пушистых ресниц, которым славилась обворожительная Мэрилин Монро, способен свести с ума даже самого искушенного мужчину. Эти дамские «штучки» сражают наповал, вот только, увы, многие женщины не могут похвастаться крепкими и густыми ресницами. Что делать, если ресницы начали предательски выпадать? Главное, не паникуйте – их можно спасти!

Почему выпадают ресницы?

Прежде всего, стоит выяснить, а идет ли речь о сильном выпадении? Обновление ресниц – это естественный процесс, обусловленный ограниченным жизненным циклом волоса. В норме человек теряет от 2 до 5 ресниц ежедневно.

Если обратиться к анатомии волосков, мы увидим, что они состоят из луковицы и стержня, как и локоны на голове. Корень располагается на глубине около 2 мм и окружен фолликулом, именно туда поступают питательные вещества из крови через кожный сосочек. Стержень – это видимая часть волоса, состоящая из сердцевины, коркового слоя и кутикулы.

Жизненный цикл здоровых ресниц разделен на 4 фазы:

  • анаген– активная фаза роста;
  • катаген – короткая переходная стадия;
  • телоген – стадия покоя;
  • раннийанаген – фаза созревания новой луковицы.

В среднем каждая ресничка проживает от 100 до 150 дней, после чего ей на смену приходит новая. Обычно этот физиологический процесс проходит незаметно, но если ресницы выпадают достаточно сильно, стоит искать причину недуга.

Причины выпадения ресниц

  • Аллергическая реакция на косметику. Прошли времена, когда тушь состояла из натуральных компонентов. Сегодня известные и не очень известные бьюти-бренды стремятся удешевить производство за счет использования более доступных компонентов. И речь идет не только о туши: подводка, тени, крема для век – все эти средства могут вызвать выпадение ресниц.
  • Низкий уровень гигиены. Если вы пренебрегаете очищением ресниц и часто ложитесь спать в боевой раскраске, состояние ваших ресниц неизбежно ухудшится. А, кроме того, вы рискуете заработать преждевременные морщины.
  • Сезонный дефицит витаминов. Такое часто случается осенью или весной, когда организм просыпается от зимней спячки или, наоборот, стремиться запасти силы перед холодами.
  • Заболевания щитовидной железы. Это серьезный недуг, который может повлечь за собой проблемы с волосами. Выпали ресницы и брови? Бегом к врачу!
  • Скудное питание. В погоне за стройной фигурой можно остаться без роскошных ресниц. Не стоит удивляться, что волосы плохо воспринимают кефирные диеты и регулярные голодания на смузи из сельдерея.
  • Ношение нарощенных ресниц. Стоит ли говорить, что клей для искусственных ресниц вредит вашим собственным? Особенно если вы воспользовались услугами мастера «на дому» или в ближайшем салоне «соседка посоветовала». Не стоит экономить на качестве.
  • Воспаления глаз. Например, конъюнктивит. Это достаточно распространенное заболевание, которому подвержены взрослые и дети. Кстати, оно часто встречается у любительниц искусственных ресниц.

Кроме того, существует еще ряд причин, по которым могут выпасть ресницы и брови: химические и термические ожоги, последствия операции на глаза, химиотерапия и т. д. Однако в этих случаях необходимо обратиться к специалисту.

Что делать, если сильно выпадают ресницы: первая помощь

  • Исключите аллергены

Будьте избирательны в выборе косметических средств, тщательно изучайте их состав и срок годности. Если не представляете свою жизнь без накладных ресниц, выбирайте только качественные профессиональные продукты для наращивания. Кстати, это же касается и стойких красок.

  • Дайте ресницам отдохнуть

Постарайтесь свести к минимуму использование декоративной косметики, особенно в отпуске. Если не можете отказаться от макияжа, используйте вместо тушиподводку: тонкая аккуратная стрелка создаст выразительный взгляд и избавит от необходимости мучить неокрепшие волоски.

  • Демакияж – наше все

Отбросьте привычку ложиться спать, не удалив косметику. Выбирайте мягкие средства на основе масел для чувствительной кожи. Но ни в коем случае не пользуйтесь мылом – оно сушит кожу и нарушает ее кислотно-щелочной баланс.

  • Пройдите обследование

Посетите кабинет врача-дерматолога. Он проведет осмотр и назначит необходимые анализы для выявления возможных заболеваний. Если ресницы сильно выпадают, это может свидетельствовать о таких недугах, как гипотиреоз, демодекоз и др.

  • Сбалансируйте рацион

На вашем столе в обязательном порядке должны присутствовать свежие фрукты и овощи, продукты животного происхождения, богатые белком, семечки, злаки и растительные масла. А вот о фастфуде и жирных сладостях лучше забыть – они содержат мало питательных веществ, но слишком нагружают пищеварительную систему.

Что делать, если выпадают ресницы: народные средства

Для ухода за обезвоженными и уставшими ресничками лучше всего подходят растительные масла.

Попробуйте такую питательную маску: смешайте в равных пропорциях касторовое, оливковое и льняное масла. Вымытой щеточкой из-под туши нанесите маску на реснички от корней к кончикам, слегка помассируйте их, двигая щеточку из стороны в сторону. Можно также умаслить бровки. Не лишним будет добавить пару капель витамина Е – он способствует активации кровообращения и росту здоровых волосков.

Замечательное народное средство против выпадения ресниц – компрессы с зеленым чаем. Обмокните 2 ватных тампона в крепкой остуженной заварке и положите на глаза, расслабьтесь на 20-30 минут. Такие примочки не только питают волоски, но и успокаивают раздраженную кожу.

Если ресницы сильно выпадают, возможно, им не хватает питания. К сожалению, нарушение микроциркуляции крови – довольно частое явление среди офисных сотрудников, вызванное низким уровнем физической активности и непрерывной работой за компьютером. Чтобы снять усталость и улучшить питание волосяных луковиц ежедневно перед сном делайте массаж век.

Техника массажа:

  • круговыми движениями помассируйте область висков и внутренних уголков глаз, повторите 10 раз;
  • слегка надавите на кожу нижнего века подушечками пальцев, двигайтесь по направлению от внешнего к внутреннему уголку, повторите процедуру для верхнего века;
  • совершайте круговые движения средним и указательным пальцами по часовой стрелке, от нижнего века к верхнему, сделайте 8-10 кругов;
  • пройдитесь похлопывающими движениями по тому же «маршруту», начиная от внешнего угла глаза;
  • закройте глаза и слегка надавите на верхнее веко, повторите несколько раз.

Перед массажем на веки наносится ночной питательный крем или масло. Если вы делаете процедуру с утра, то дополните ее контрастным умыванием – это отличное закаливание для сосудов.

Профессиональный уход за ресницами дома

Если вы обратили внимание, что ресницы и брови начали выпадать или Вы хотите улучшить состояние и внешний вид своих ресниц, не медлите – воспользуйтесь экспертной помощью от ALERANA®. Стимулятор роста ресниц и бровей останавливает выпадение и активизирует рост новых здоровых волосков. Уникальная двойная формула препарата разработана с учетом суточного ритма жизнедеятельности волоса. Курсовое применение стимулятора роста увеличивает длину и густоту ресниц, улучшает их внешний вид.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Выпадение ресниц, причины, лечение. Vseozrenii.ru.

Что такое выпадение ресниц

Выпадение ресниц по причине заболеваний глаз или всего организма называется мадароз. Следует отличать от естественной физиологической смены ресниц. В отличие от естественной потери, при мадарозе ресницы не вырастают снова.


Симптомы выпадения ресниц

  • Значительное уменьшение количества ресниц
  • Полное отсутствие ресниц
  • Изменение структуры ресниц (они становятся тоньше)
  • Ломкость ресниц

Причины потери ресниц

Аллергическая реакция на тушь для ресниц
При использовании туши для ресниц, возможно развитие аллергии на химические вещества, входящие в ее состав. Будьте осторожны при выборе косметики для глаз если в анамнезе уже присутствует аллергия на пыль. Косметика в таком случае приводит к развитию дерматита и конъюнктивита.

Трихотилломания
Трихотилломания — это навязчивый невроз, характерный для подросткового возраста. Причина заключается в патологическом желании выдергивать у себя волосы (ресницы, брови, волосы на голове). Это проявление психологического заболевания, оно требует лечения не у врача-офтальмолога, а у психолога или психотерапевта.

Воспаление кожи век (блефариты)
Воспаление кожи век вызывают бактерии. Симптом приводит к покраснению и зуду кожи век и выпадению ресниц.

Болезни щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы влияют на обмен веществ в организме. При гипофункции и гиперфункции меняется состояние волос и кожи. Волосы редеют, становятся сухими и ломкими. Потеря ресниц может быть начальным признаком проблем с щитовидной железой.

Прием некоторых лекарственных средств
Прием следующих лекарств может вызывать потерю волос ресниц и бровей:
антикоагулянты;
антидепрессанты;
лекарствa против угревой сыпи;
лекарствa, снижающие уровень холестерина;
противогрибковые средства;
противозачаточные средства;
стероидные анаболические средства;
препараты от подагры.

Химиотерапия
Потеря ресниц и волос — частый побочный эффект химиотерапии. Химиопрепараты токсически воздействуют на волосяные фолликулы человека.

Менопауза
Во время менопаузы уменьшается количество женских половых гормонов — эстрогенов. Низкий уровень гормонов негативно влияет на рост волос: приводит к истощению волосяных фолликулов волос и выпадению ресниц.

Гипотрихоз
Гипотрихоз — врожденное наследственное заболевание, при котором вместо нормальных волос растут «пушковые» — тонкие и ломкие. Ресницы и брови при заболевании выглядят «голыми».

Как остановить потерю ресниц

1
Тщательно выбирайте косметику для глаз и тушь для ресниц.

2
Проводите профилактику глазной инфекции. В случае хронической инфекции убедитесь, что вы получаете грамотное лечение.


3
Увеличьте количество белка и жирных кислот в вашем рационе. Старайтесь есть больше орехов, соевых бобов, морской рыбы.

4
Не пользуйтесь старой косметикой. Косметические средства содержат питательную среду для многих бактерий. Выбрасывайте тушь для ресниц по истечению срока годности.

5
Смывайте косметику для глаз перед сном. Остатки косметических средств мешают фолликулу волос полноценно расти.

6
Откажитесь от использования искусственных ресниц. Накладные ресницы способствуют потере настоящих.

7
Попробуйте теплые компрессы с ромашкой для ухода за кожей век, чтобы стимулировать рост ресниц. Делайте процедуру в течение пяти минут дважды в день.

Выпадение ресниц:причины и лечение | lifeship.ru

Мои ресницы неожиданно сильно стали выпадать, используя нижеперечисленные рекомендации по уходу за ресницами, за период в три недели избавилась от этой проблемы, кстати, они даже стали заметно длиннее.

Изучив опыт и исследования в данной области зарубежных специалистов, решила поделиться этими знаниями и с читателями моего блога.

В естественной красоте женщины красота глаз имеет большое значение. Мужчины часто обращают внимание на женский взгляд, очарование которого волнует многие сердца. Украшением глаз являются удлиненные и густые ресницы, придающие взгляду женщины особое очарование и нежность.

В косметологии существует большое количество процедур для того, чтобы ресницы стали еще более привлекательными, но если они ещё и выпадают, то почти каждая вторая прибегает к помощи специалистов.

При каждодневном использовании туши результат не всегда удовлетворяет женщину. В этом случае многие используют накладные пышные ресницы, либо проходят процедуру по их наращиванию.

Эта процедура, с одной стороны, может выручить при любых ситуациях, однако, с другой стороны, у многих вызывает зависимость:уже не нравится видеть себя в зеркало без искусственных ресниц, тянет вновь и вновь обращаться к процедуре наращивания.

В салоне красоты существует еще одна услуга-химическая завивка ресниц, к сожалению, любое воздействие химии на ресницы приводит к их ослаблению и выпадению.

Причины выпадения ресниц

-недостаток витамина D, витамина A;

-неполноценное питание и недостаток сложных белков;

-используемое косметическое средство не высокого качества, либо его индивидуальная непереносимость;

-как это ни удивительно, но стрессовые ситуации также могут послужить толчком к выпадению ресниц, потому что стресс негативно действует на защитные силы организма, резко снижая иммунитет;

-если выпадение ресниц сопровождается на фоне другого заболевания, то необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу. В этом случае ресницы, словно лакмусовая бумага, являются лишь сигналом организма к общему ухудшению состояния здоровья;

-ресницы могут выпадать при алопеции:обратите внимание, нет ли очагового выпадения бровей или волос черепа.

Когда неожиданно ресницы начинают редеть, это способно привести в отчаяние любую, даже очень сильную духом, женщину. Верхние веки обладают, как правило, более длинными и густыми ресницами и их волоски восстанавливаются даже после выпадения.

Если же организм здоров, то восстановить ресницы можно с помощью правильного ухода. Главным условием восстановительных процедур является их регулярность.

Правильный уход за ресницами

Для укрепления ресниц достаточно каждый день тщательно смывать косметику с глаз с помощью косметического молочка или лосьона, затем ополоснуть лицо водой, не пользоваться мылом.

Водостойкая тушь снимается с помощью двухфазного масляного лосьона. Намоченный в средстве тампон прикладывают к веку, и, придерживая минуту, не снимают. Затем аккуратно поднимаем тампон от века, осторожно, так чтобы не растянуть кожу и не вызвать появление морщинок.

Косметологи рекомендуют также использовать различные гели для лечебных целей, а также поддерживать в целом организм витаминами в пище.

Используемая тушь также может укреплять ресницы. Такие туши содержат в своем составе питательные вещества и витамины. Именно поэтому опасно покупать недорогую тушь сомнительного качества в неспециализированных магазинах. Такая тушь может быть просроченной или выполненной из других компонентов, провоцирующих аллергию или другие нежелательные последствия.

Не следует окрашивать ресницы до корней, чтобы не попадала краска в глаза. Окрашивают только верхние ресницы.

Если в состав туши входит перекись водорода, такая тушь вызовет обесцвечивание ресниц.

Средства для роста ресниц можно приобрести уже в готовом виде с содержанием минералов, масел и витаминов. Созданные масляные растворы в домашних условиях могут немного отличаться от состава в нужных пропорциях. К таким средствам относятся бальзамы, основы под тушь, различные гели и т. д.

Процедуры по укреплению и стимулированию роста ресниц

Чтобы научиться поддерживать здоровое состояние ресниц, правильно укреплять и улучшать их внешний вид, в этой статье приведены несколько советов о том, что именно нужно делать для правильного ухода за ресницами. Это могут быть средства косметики или что-либо из народной медицины.

Ресницы самые обычные волосы, состоящие из 3% влаги и на 97% из кератина (белковое вещество). Вследствие этого для лечения хорошо подходят любые маски на основе витаминов и растительных экстрактов.

Для ухода за ресницами можно подобрать специальное средство для стимулирования роста и улучшения структуры ресниц. В этих целях подойдет касторовое, репейное, оливковое или миндальное масло. Достаточно нанести небольшое количество масла на косметическую щеточку и расчесывать ресницы.

Питательные элементы, содержащиеся в маслах, полезны ресницам, ускоряют их рост и восстанавливают волоски. Для снятия раздражения кожи век подходит розовое масло, замедляющее процесс старения ресниц.

Косметологи рекомендуют проводить такие процедуры как минимум один раз в день. В течение месяца, а может и за неделю, ресницы начнут восстанавливаться.

Возможна процедура смешивания масел разного вида в виде масок. Например, витамины Е и А, содержащиеся в масляных растворах, хорошо смешивать с растительным маслом.

Эти витамины можно приобрести в аптеке, в виде капсул. Для хранения масел нужно использовать не прозрачные емкости в целях защиты от света. Это может быть и опустевший флакончик от туши, либо темная коробочка для капсул.

Если вы хотите перелить содержимое капсулы во флакончик от туши, предварительно нужно тщательно отмыть его от остатков туши, просушить, затем перелить масло. Кисточку также нужно тщательно промыть, просушить и только затем закрывать флакон с маслом крышечкой и кисточкой.

Для укрепления век обычно используют массажное масло. В растительное масло добавляют сок алоэ и нарезанную мелко петрушку, перемешивают и массажными движениями наносят на веки и волоски ресниц. Избегайте попадания масел на слизистую оболочку глаза, чтобы не возникло ощущение маслянистого тумана на глазах.

Компрессы из отваров целебных трав или чая хорошо снимают напряжение с глаз, накопленное за день в результате нервных перегрузок. Для этого хорошо подойдут настои ромашки, шалфея и василька. Обмакиваем в настое травы ватный диск и прикладываем к векам на 15 минут.

Обязательно правильное питание:употреблять в пищу больше рыбы, орехи, яйца, фрукты и овощи.

Хотя нет абсолютно никаких гарантий, что ваши ресницы могут вырасти больше, чем генетически заложено организмом, есть некоторые приемы, которые помогут преодолеть этот барьер.

1.Оливковое масло:
-нанесите немного масла на ресницы перед сном, они станут крепче и будут расти быстрее.

2.Ромашковый чай:
-чтобы ваши ресницы более эластичными и здоровыми, делайте периодически компрессы из этого чая.

3.Горячее касторовое масло:
-чтобы помочь вашим ресницам расти, нет ничего лучше, чем это масло, наносить горячее касторовое масло каждую ночь на кончики ресниц.

4.Вазелин:
-помимо того, что он является отличным заменителем туши, вазелин также стимулирует рост ресниц.

5.Зеленый чай:
-этот чай помогает укрепить ресницы, которые станут гуще и крепче:намочить ватные диски в охлажденном заваренном чае и наложить на веки на 15 минут, промыть прохладной водой.

6.Алоэ вера:
-гель алоэ вера богат питательными веществами, которые стимулируют рост ресниц, одновременно увлажняя.

7.Кокосовое молоко:
-компрессы на 10-15 минут стимулируют рост ресниц и придают им блеск.

Автор статьи использовала:зелёный чай, касторовое масло, алоэ вера, оливковое масло.Желаю всем успеха в борьбе за красоту ресниц!


Все права на статью принадлежат сайту lifeship.ru


 

причины, лечение и средства. Женский сайт www.InMoment.ru


Ресницы задуманы природой для защиты глаз, и есть они только у млекопитающих – у птиц их нет. Человек – тоже млекопитающее, и ресницы для нас очень важны: более 80% информации об окружающем мире мы получаем через глаза, поэтому они должны быть хорошо защищены от внешних воздействий – пыли, грязи, насекомых и всевозможных инородных тел.

Не все знают, что ресничек у нас много: в норме на верхнем веке их около 200, а на нижнем — вдвое меньше, но зато о красоте ресниц думают почти все. Так, если спросить любую женщину, для чего нам ресницы, то в ответ мы сначала услышим, что они нужны для красоты, а уже потом она вспомнит и о защите глаз. Это неудивительно: во многих культурах длинные и пушистые ресницы издавна считаются символом женской привлекательности; если они еще и загнутые, то взгляд становится выразительным и глубоким – именно поэтому наращивание ресниц сегодня так популярно.

Когда ресницы здоровы, они могут быть и длинными, и пушистыми, но в наше время очень многие мужчины и женщины стали сталкиваться с неприятной проблемой: ресницы ослабевают и выпадают, становясь редкими и короткими – при этом их защитная функция тоже существенно снижается.


Выпадение ресниц

Выпадение ресниц – процесс естественный: каждая ресница живет несколько месяцев, потом выпадает, а вместо нее вырастает новая – все так же, как с волосами на голове. Если в день выпадает до 5 ресниц – с каждого глаза, это можно считать нормой, и просто ухаживать за своими ресницами, как обычно — например, смазывать их на ночь касторовым маслом; но при интенсивном выпадении надо искать причину и заняться лечением – в противном случае ресницы станут редкими и тусклыми, и тогда проблем прибавится.

Причины выпадения волос

Причины выпадения ресниц могут быть разными – в наше время негативных факторов становится все больше, но можно перечислить самые распространенные. Это возможные гормональные нарушения, расстроенный обмен веществ и заболевания эндокринной системы; последствия приема химических лекарств; воздействие бытовой химии; глазные заболевания, сопровождающиеся воспалениями – конъюнктивит и др.; плохое питание и недостаток витаминов и минералов; затяжные стрессы; вредные привычки; использование некачественной или неподходящей декоративной косметики.


Что делать при выпадении ресниц

Как только вы заметили, что ресницы выпадают интенсивнее, чем обычно, сразу же прекратите пользоваться декоративной косметикой для глаз. Возможно, ваша тушь или тени выпущены известным производителем, и считаются качественными, однако глазам «не до этого» – им требуется восстановление, а возможно, и серьезное лечение, но сначала можно попытаться помочь своим ресницам домашними средствами.

Обратите внимание на свой рацион, и хотя бы уберите вредные продукты, вроде чипсов, бутербродов с колбасой, шоколадных батончиков и газировки; добавьте свежие овощи, фрукты и зелень. Употребляйте свежую сметану и натуральное сливочное масло, домашние яйца и печень, кисломолочные продукты, рыбу и мясо – перестаньте есть полуфабрикаты.

В качестве «скорой помощи» позвольте себе купить витаминно-минеральные комплексы для укрепления волос и ногтей: они помогут и вашим ресницам – в них обязательно должны быть витамины А и группы В, и желательно в легкоусвояемой форме.

Каждый вечер, перед сном, смазывайте ресницы льняным, касторовым, репейным или оливковым маслом, используя чистую щеточку. Делать это надо минимум в течение месяца, и даже по нескольку раз в день, если есть возможность – в глаза масло попадать не должно.

К растительным маслам можно добавлять аптечный раствор витамина Е в масле: он будет питать кожу век и замедлит ее старение, а выпадение ресниц остановится.

Компрессы от выпадения ресниц

Часто причиной выпадения ресниц являются воспаления глаз – ведь мы день и ночь сидим за компьютером, — и в этом случае очень помогут компрессы с отварами лечебных трав: василька синего, очанки, ромашки; можно использовать даже обычный зеленый чай. В теплом отваре или чайной заварке смачивают ватные диски или тампоны, слегка отжимают их и прикладывают к глазам на 15 минут.

Компрессы можно делать и масляные: очень полезны для кожи век персиковое и миндальное масла. Чистое персиковое масло надо слегка нагреть на водяной бане, смочить в нем тампон и приложить к векам – глаза при этом закрыть. Держать 10-15 минут; если повторять процедуру регулярно, ресницы станут густыми и блестящими. Таким же образом делают компрессы с миндальным маслом.

Рост ресниц также улучшают компрессы с пихтовым и облепиховым маслом, и со свежевыжатым морковным соком. Еще в кожу век можно втирать свежий сок крапивы или лопуха.

Улучшить кровообращение в коже век и укрепить ресницы помогает даже обычная вода – конечно, чистая, а не водопроводная: в широкую миску или небольшой таз наливают теплую воду, опускают в нее лицо, на несколько секунд открывают глаза, затем поднимают голову и около 30 секунд моргают; так повторяют несколько раз. Часто можно встретить рекомендации моргать прямо в воде, но лучше так не делать, иначе можно вызвать раздражение.

Домашние средства от выпадения ресниц

Отлично укрепляет ресницы и стимулирует их рост бальзам домашнего приготовления. Надо смешать в равных частях касторовое и репейное масло, масляный раствор витамина Е и свежевыжатый сок алоэ, и каждый вечер, в течение месяца, наносить эту смесь на ресницы. Для хранения и нанесения бальзама хорошо использовать пустой флакон из под туши для ресниц: флакон и щеточку надо тщательно вымыть и высушить, налить туда бальзам и хранить его в холодильнике.

Еще один домашний бальзам: к касторовому маслу (5 г) добавить вазелин (8 г) и перуанский бальзам (0,2 г), все перемешать и дважды в сутки смазывать этим составом ресницы. Для глаз эта смесь не опасна, но лучше, чтобы она в них не попадала, иначе образуется масляная пленка, и ее придется смывать. Вместо перуанского бальзама можно взять бальзам Шостаковского.

Лечение выпадения волос

Если уход за ресницами и народные методы не помогают, или помогают слабо, надо без промедления обращаться к специалисту, если вы не хотите остаться почти совсем без ресниц – такое тоже бывает. Грамотное лечение может назначить только квалифицированный врач: часто вместе с медикаментами назначается массаж век, магнитотерапия, озонотерапия, электрофорез с определенными препаратами, и другие процедуры, улучшающие кровообращение и обменные процессы – питание тканей улучшается, снимается воспаление, и структура ресниц укрепляется. После такого лечения обычно рекомендуется в течение 1-3 месяцев втирать в края век касторовое или репейное масло.

Ресницы могут выпадать и по экстремальным причинам: из-за электрических или химических ожогов, после травм или операций на глазах, после лечения химио- или лучевой терапией, однако есть и хронические заболевания, которые приводят к тому, что практически все ресницы выпадают, а новые не растут, поэтому о своем здоровье лучше заботиться вовремя.

Здесь поможет только трансплантация ресниц – операция сложная и специфическая, и не любой специалист может правильно ее провести. В веко требуется пересаживать волосы с головы, очень тонкие, а потом их нужно заставить правильно расти – для этого применяются специальные масла и механические устройства. Стоит эта операция весьма недешево, но радует уже то, что ресницы все-таки можно восстановить, даже если случай тяжелый.

Если вам удалось восстановить свои ресницы и улучшить их рост, продолжайте их беречь и лелеять – не стоит возвращаться к тому образу жизни, из-за которого вы их чуть не лишились. Тщательно выбирайте косметику: есть специальная тушь с витаминами, протеинами и другими полезными компонентами – она не только делает ресницы длинными и красивыми, но и ухаживает за ними, защищает от яркого солнца и холода.

Кстати, от прямых солнечных лучей ресницы надо защищать всегда – как летом, так и зимой: если вы вынуждены находиться на открытом солнце, используйте солнцезащитные очки.

Иногда возникает вопрос: можно ли подстричь кончики ресниц, если они расслоились или выгорели? Специалисты это делать не рекомендуют, но не стоит думать, что они могут остаться короткими: ведь уже выяснилось, что все ресницы рано или поздно выпадают, а взамен вырастают новые – примерно за 5-6 месяцев они обновляются полностью. Тем не менее, лучше обращаться с ресницами бережно, чтобы не пришлось их подстригать: подстриженные ресницы имеют непривлекательный вид, а тушь на них выглядит просто нелепо.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт inmoment.ru обязательна!

Красота и здоровье глаз

Вернуться в начало раздела Уход за лицом
Вернуться в начало раздела Красота и Здоровье

Информация в данной статье носит ознакомительный, а не рекомендательный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь со специалистом.

Уважаемые читатели, пожалуйста, не забывайте подписываться на наш канал в Яндекс.Дзене и ставить «Понравилось»!

Почему у меня выпадают ресницы?

Ресницы — это больше, чем просто косметическая бахрома. Ресницы защищают глаза от мусора, который может мешать зрению или вызывать инфекцию или травму. Ресницы растут, выпадают и восстанавливаются в естественном цикле каждые 6-10 недель, как и волосы на макушке.

Ежедневно терять от одной до пяти ресниц — это нормально. Иногда более быстрое выпадение ресниц (известное как мадароз) может быть симптомом основной проблемы со здоровьем в глазах или в другой части тела.

Распространенные причины выпадения ресниц

Есть много причин, по которым люди теряют больше ресниц, чем обычно. Если у вас не выпадают волосы на бровях или на коже головы, потеря ресниц может сигнализировать:

  • Раздражение от косметики. Слишком долгое нанесение макияжа на глаза, использование и удаление наращенных ресниц и использование бигуди для ресниц (с подогревом или без подогрева) — все это может навредить ресницам и ускорить их выпадение. Выпадение ресниц также может быть вызвано аллергией на тушь и клей, который используется для наращивания ресниц.
  • Блефарит. Зуд или жжение, сопровождающиеся покраснением или отеком век, могут указывать на блефарит. Это состояние, которое возникает, когда закупорка сальных желез у основания ресниц вызывает хроническое воспаление и проблемы в фолликулах ресниц.
  • Трихотилломания. Это состояние, при котором эмоциональный или психологический стресс заставляет человека привычно выдергивать собственные ресницы.
  • Рак кожи. Реже локальное выпадение ресниц может быть симптомом рака кожи века. Рак может препятствовать росту ресниц из-за распространения вредных клеток.

Другие менее распространенные причины потери ресниц включают хронические или повторяющиеся ячмень и халазию, глазную розацеа или клещевую инфекцию, бактериальные или грибковые инфекции одного или обоих глаз.

Когда потеря ресниц сопровождается другой формой выпадения волос

Если волосы выпадают с век, а также с бровей и / или кожи головы, это может быть признаком системной проблемы со здоровьем или состояния.Наиболее частые причины общего выпадения волос, включая ресницы:

  • Облысение. Это аутоиммунное заболевание заставляет организм атаковать собственные волосяные фолликулы, вызывая полное, частичное или эпизодическое выпадение волос на теле, голове или лице. Длительная алопеция часто бывает наследственной. Острая алопеция — внезапная временная потеря волос — может быть вызвана хирургическим вмешательством, хроническим заболеванием, лихорадкой, гриппом, анемией, рождением ребенка или старением.
  • Заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа — это шейная железа, которая контролирует гормоны организма.И гипертиреоз (перегрузка гормонов), и гипотиреоз (слишком мало гормонов) могут вызвать выпадение ресниц и другие виды выпадения волос. Другие общие симптомы заболевания щитовидной железы включают изменения веса, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Менее распространенные причины общего выпадения волос включают:

  • хронические воспалительные заболевания, такие как псориаз, ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия;
  • хронический стресс;
  • дефицит питательных веществ;
  • гормональные изменения, например, вызванные менопаузой; и
  • химиотерапия и лучевая терапия.

Кроме того, многие лекарства могут иметь побочный эффект в виде выпадения волос, бровей или ресниц.

Когда следует обратиться к врачу по поводу выпадения ресниц?

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • потеря ресниц происходит на обоих веках;
  • у вас также выпадают волосы на бровях или коже головы;
  • у вас также есть кожные изменения, такие как зуд, покраснение или шелушение;
  • у вас ощущение давления вокруг глаз; или
  • у вас потеря зрения.

Как предотвратить выпадение ресниц

Чтобы сохранить здоровье ресниц, ежедневно мойте лицо и веки водой с мягким мылом. Железы век естественным образом смазывают ресницы, поэтому в лосьонах и кондиционерах нет необходимости, если ресницы не кажутся слишком сухими. Здоровая диета, включающая белки, фрукты, овощи и достаточное количество железа, также поможет сохранить здоровье и сохранить длинные густые ресницы.

А как насчет средств для роста ресниц?

На рынке продается несколько продуктов, способствующих росту ресниц.

Latisse — это одобренное FDA средство для роста ресниц, отпускаемое по рецепту. Он прошел клинические исследования и продемонстрировал стабильный рост ресниц. Продукт несет в себе риски, включая раздражение глаз и век, пигментацию кожи и радужной оболочки (превращение голубых глаз в коричневатый) и атрофию периокулярного жира (запавшие глаза) при длительном использовании.

Сыворотки для ресниц, отпускаемые без рецепта, могут вызывать у некоторых людей повышенную чувствительность или побочные реакции. Проконсультируйтесь со своим офтальмологом, чтобы определить, подходят ли вам эти продукты.

Истончение ресниц — Лечение и рецепты

Есть много причин, по которым ваши ресницы могут истончаться, и иногда решение просто заключается в лечении другого заболевания или изменении привычек красоты. Симптомов немного, но есть много возможных причин истончения ресниц. Какой бы ни была причина, важно, чтобы ее установил профессионал. Если вы хотите длинные густые ресницы или хотите, чтобы они перестали истончаться, дерматолог может помочь с лекарствами, способствующими росту ресниц.

Домашние средства

Несмотря на то, что домашние средства стали популярными, исследований, подтверждающих их эффективность, практически нет. В некоторых случаях это может даже принести больше вреда, чем пользы, учитывая их минимальную эффективность по сравнению с неизвестными побочными эффектами, которые они могут оказать на ваше тело. Лучше всего следовать медицинским советам дерматолога, потому что он знает, что лечит, а что нет. Вот несколько популярных домашних средств, с которыми вам следует быть осторожными:

  • Касторовое масло
  • Оливковое масло
  • Алоэ Вера
  • Зеленый чай
  • Витамин E

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В то время как некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, достаточно эффективны, чтобы их можно было выписывать по рецепту, другие лекарства, отпускаемые без рецепта, оказывают ограниченное воздействие на болезнь.Они могут помочь в легких и средних случаях, но обычно неэффективны в тяжелых. При неправильном использовании и без руководства они могут даже оказаться неэффективными и вызвать непредвиденные побочные эффекты. Однако дерматолог может сказать вам, могут ли они быть эффективными для вас. Вот некоторые безрецептурные препараты, которые могут или не могут быть включены в план лечения, предлагаемый одним из наших дерматологов:

  • Противовоспалительные средства — Снимает воспаление, которое вызывает истончение ресниц при таких заболеваниях, как блефарит.
  • Миноксидил — Первоначально он использовался для лечения высокого кровяного давления. Он способствует притоку крови к волосяным фолликулам, увеличивая их размер и диаметр стержня волоса. Это помогает волосам расти и поддерживать их рост при выпадении волос из-за алопеции.

Рецепт

Рецепты, наряду с профессиональной медицинской консультацией, являются наиболее эффективной формой лечения. Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, требуют много времени, энергии и денег, но не сработают.Наши опытные дерматологи принимают во внимание вашу уникальную кожу, набор симптомов и историю болезни, чтобы избавиться от игры в угадывание на вашем пути к выздоровлению. Вот несколько рецептов, которые дерматолог может включить в ваш индивидуальный план лечения:

  • Противовоспалительные средства — Снимает воспаление, которое вызывает истончение ресниц при таких заболеваниях, как блефарит.
  • Миноксидил — Первоначально он использовался для лечения высокого кровяного давления. Он способствует притоку крови к волосяным фолликулам, увеличивая их размер и диаметр стержня волоса.Это помогает волосам расти и поддерживать их рост при выпадении волос из-за алопеции.
  • Простагландины — Стимулирует рост ресниц, манипулируя циклом роста волос в ресницах. Рецепты для лечения заболеваний, вызывающих выпадение ресниц.

Наши дерматологи разрешили бесчисленное количество случаев истончения ресниц с помощью лекарств и планов лечения, которые, как было доказано, помогают раз и навсегда избавиться от истончения ресниц. Доверьтесь дерматологам, специалистам по истончению ресниц.

ПОСМОТРЕТЬ ВРАЧУ

Периокулярная эстетика: потеря ресниц

РЕЗЮМЕ

Потеря ресниц может происходить при нескольких состояниях, включая различные кожные заболевания, побочные эффекты лекарств, эндокринные расстройства, метаболические нарушения, травматические инсульты, воспаления, токсины, психические расстройства и системные заболевания . Если анамнез и результаты клинических, лабораторных и консультативных оценок отрицательны, необходимо учитывать возможность их вытягивания пациентом (трихотилломания).Описаны три случая спонтанного выпадения ресниц — один вторичный по отношению к трихотилломании, один — результат гипотиреоза, а другой — с признаками как гипотиреоза, так и трихотилломании, — чтобы проиллюстрировать представление и соответствующее обследование для получения диагноза.

Ключевые слова: Выпадение ресниц, мадароз, милфоз, аллопеция, трихотилломания

Для описания изолированной потери ресниц используется множество терминов. Milphosis относится к выпадению ресниц. 1 , 2 Хотя синонимичный термин часто используется для описания потери ресниц по любой причине, 1 , 2 , 3 madarosis первоначально использовался для описания потери ресниц в результате деструктивный процесс. 4 Madarosis также может использоваться для описания выпадения волос на лбу. 4 Алопеция — это более общий термин, используемый для описания отсутствия или выпадения волос на любом участке кожи, где они обычно присутствуют. 1 , 2 Гнездная алопеция — относительно обычное состояние неустановленной этиологии, которое включает ограниченное очаговое выпадение волос в нескольких областях, включая кожу головы, брови, ресницы и бородатую часть лица. 1 , 2 Алопеция адната использовалась для описания потери ресниц, но более уместно относится к недоразвитию ресниц, а не к выпадению или потере ресниц, как при милфозе или мадарозе. 1 Термин трихотилломания относится к редкой форме выпадения волос / ресниц в результате отрывания волос пациентом. Это навязчивое выдергивание волос, связанное с напряжением или непреодолимым желанием перед выдергиванием, за которым следует удовольствие или облегчение. 1 , 2 , 5

Потеря ресниц может произойти при различных состояниях, включая различные кожные заболевания, эндокринологические нарушения, травматические инсульты и многие другие (таблица). 3 , 4 , 5 Тщательная история, документирующая природу выпадения ресниц, а также любую другую область выпадения волос, наряду с поиском любых исторических ключей, указывающих на системное заболевание, важна как первый шаг к диагностике. Мы сообщаем о трех молодых пациентах со спонтанным выпадением ресниц и пересматриваем результаты обследования для постановки диагноза.

Таблица 1

Кожное заболевание
Псориаз, нейродермит, ихтиоз, очаговая алопеция, красный плоский лишай, буллезный эпидермолиз, красная волчанка, конгломерат черного акантоза, дерматофитиматоз 9022 9022
синдром эктодермальной дисплазии, врожденная атрихия, криптофтальм, синдром Элерса-Данлоса, колобома крышки 9022 9022 Злокачественное заболевание карцинома Болезнь Болезнь
Лекарственные препараты
Миотики, антикоагулянты, антихолестериновые препараты, антитиреоидные препараты, борная кислота 902проиколокрипт 9024, бромокриптин 9024
Гипотиреоз, гипертиреоз, гипофизарная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром гипофизарного некроза
Травма
Радиация, разрывы век, предшествующая криотерапия век, татуировка век, термическая травма, термическая травма 226
Инфекционное заболевание
Опоясывающий герпес, осповакцина, микотические инфекции, фурункулы, рожа, туберкулез, сифилис, холера, проказа
Воспаление
Интоксикация
Мышьяк, висмут, таллий, золото, хинин, витамин А
Психиатрическая
Трихотилломания
Трихотилломания
анемия, идиопатическая

СЛУЧАЙ 1

12-летний ребенок был осмотрен по поводу выпадения ресниц на левом верхнем веке (рис. ). Ребенок знал, что он их тянет, но не знал почему. Он хорошо учился в школе, получал удовольствие от учебы, его не дразнили, и, казалось, он хорошо ладил дома со своей семьей и друзьями. В остальном он был здоров, системного заболевания не было. При осмотре отмечены множественные сломанные ресницы. Признаков блефарита или другого воспаления век не было. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и кальций в норме. Консультация дерматолога не выявила каких-либо других участков облысения или каких-либо ключей к этиологии его изолированного выпадения ресниц.Был поставлен предварительный диагноз трихотилломания.

Множественные сломанные ресницы видны в центральной части верхнего века рядом с нормальными ресницами.

CASE 2

25-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на всех четырех веках (рис.). Пациент заявил, что начиная с 16 лет ресницы на некоторых участках спонтанно выпадают, а затем снова отрастают. У нее также началось выпадение волос на лбу. Она рассказала, что у нее было желание выщипать брови, и она выщипывала их, но не призналась, что выщипывает ресницы.В остальном пациент чувствовал себя хорошо, без каких-либо известных заболеваний. Она училась в университете, училась хорошо и не чувствовала стресса ни в школе, ни дома. При осмотре было обнаружено несколько участков на всех четырех веках, на которых обнаружилась потеря ресниц. Волосы на лбу также были очень редкими. Признаков блефарита не было. Консультация дерматолога не выявила других участков выпадения волос или ключей к диагнозу. Кальций в сыворотке был нормальным; тем не менее, сывороточный ТТГ был немного высоким и составлял 5,8 мЕд / л (норма = 0.От 3 до 4,7 мЕд / л), что указывает на возможный гипотиреоз. Пациент был осмотрен эндокринологом, который подтвердил немного высокий уровень ТТГ, низкий T 4 (13 пмоль / л [норма = от 9,1 до 23,8 пмоль / л]) и наличие антитиреоидных антител. Считалось, что у пациента компенсированный гипотиреоз, соответствующий тиреоидиту Хошимото. Было рекомендовано наблюдение, поскольку у нее был риск развития гипотиреоза. К сожалению, она не пришла на повторный прием. Легкая дисфункция щитовидной железы могла сыграть роль в выпадении ресниц; тем не менее, желание выдернуть ресницы и неспособность продолжить наблюдение больше указывали на трихотилломанию.

Несколько участков сломанных ресниц рядом с нормальными ресницами на верхнем и нижнем веке.

CASE 3

19-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на правом верхнем веке. Проблема началась за 1,5 месяца до консультации. Пациент описал, как ресницы просто спонтанно выпадают каждые 1-3 дня из правого верхнего века. Она отрицала, что натирала веко и выдергивала ресницы. Зуда и раздражения века не было. Не было известных кожных заболеваний, и она описала себя как очень здоровую, за исключением легкой астмы, требующей нечастого использования ингалянтов.Не было известных аллергий и выпадения волос где-либо еще. Пациент недавно подвергся стрессу из-за высокой учебной нагрузки в университете и оценок ниже среднего; она подумывала бросить школу. Ее спросили о выдергивании волос с ресниц, но ей отказали. Частное интервью с сопровождающим его родственником подтвердило стрессовую социальную ситуацию, предполагающую возможность выдергивания ресниц самостоятельно (трихотилломания).

При осмотре: потеря ресниц на всем правом верхнем веке.Сломанных ресниц или недавно отрастающих ресниц не было замечено. В остальном веко выглядело нормальным, без признаков воспалительной эритемы, атрофии или рубцов. Остающийся окулярный осмотр не был примечателен. Были назначены плановые исследования функции щитовидной железы и уровня кальция в сыворотке крови, а также назначен контрольный визит. Уровень кальция был нормальным, тогда как тесты функции щитовидной железы показали заметно повышенный T 4 и низкий уровень ТТГ. Пациент был осмотрен через 1 месяц с дальнейшим выпадением ресниц на правом нижнем веке (рис.). Также было небольшое выпадение волос на левом затылке. Дальнейший медицинский анамнез показал положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы. Пациент также сообщил о легкой непереносимости тепла. Эндокринологическое обследование выявило в анамнезе головные боли, бессонницу и большой зоб, что соответствовало ее гипертиреоидному состоянию. Пропилтиоурацил по назначению. В течение месяца она набрала 10 фунтов, и ее тиреотоксические симптомы (непереносимость тепла, головная боль, бессонница) исчезли. В течение 3 месяцев после начала приема пропилтиоурацила ресницы начали расти снова, и область выпадения волос над затылком начала заполняться.Через девятнадцать месяцев ресницы продолжили расти (рис.), И пациентка оставалась эутиреоидной. Хотя изначально подозревалась трихотилломания, обнаруженная дисфункция щитовидной железы, а также возобновление роста волос после лечения подтвердили, что щитовидная железа ответственна за выпадение ресниц. Второй участок облысения, скорее всего, был связан с дисфункцией щитовидной железы, но также повышает вероятность очаговой алопеции.

(A) Потеря ресниц, затрагивающая все правое верхнее веко и боковые две трети нижнего века. (B) Через девятнадцать месяцев после лечения гипертиреоза ресницы вернулись на верхнее веко и начинают возвращаться на нижнее веко, хотя они остаются редкими.

ОБСУЖДЕНИЕ

Столкнувшись с пациентом, страдающим потерей ресниц, необходимо собрать подробный медицинский анамнез, поскольку он может помочь в постановке диагноза. Текущие или прошлые кожные проблемы, эндокринологические расстройства (гипо- или гипертиреоз), перенесенные инфекции век (опоясывающий герпес), предыдущая операция на веках, другие системные состояния (например,g., волчанка), а также множество других состояний, с которыми может быть связана потеря ресниц (таблица). 3 , 5 Существует длинный список лекарств, которые потенциально могут вызвать лекарственное выпадение волос. 3 Важно определить возможные побочные эффекты любого лекарства, которое принимает пациент. Необходимо осмотреть веки и корни ресниц в поисках ключей к диагнозу (например, воротничков и телеангиэктазий блефарита). Другие области выпадения волос также важно задокументировать, как и у пациентов, описанных здесь.Если клинические признаки не выявлены, несколько лабораторных тестов, таких как уровень ТТГ и кальция, могут быть полезны для выявления основного системного состояния (например, дисфункции щитовидной железы, гипопаратиреоза), которое потенциально может иметь связанное с ним выпадение волос. Консультация дерматолога также полезна, чтобы определить, есть ли другие области выпадения волос или какие-либо признаки кожного заболевания, которое может быть связано с выпадением волос. Если анамнез, клинический осмотр, лабораторные и консультативные оценки отрицательны, необходимо учитывать возможность трихотилломании. 5

Пациент 1 был здоров, не имел никаких дерматологических, эндокринологических или других признаков заболевания и имел трихотилломанию. Пациент 2 имел лабораторные доказательства дисфункции щитовидной железы, которая может привести к выпадению волос, 6 , но также признал, что у него есть желание выщипывать волоски на лбу и выщипывать их, чтобы удовлетворить это желание (признак трихотилломании). В остальном она была здорова и, как считалось, компенсировал гипотиреоз. Эндокринолог не предложил никакого лечения, кроме наблюдения за более явными проявлениями гипотиреоза.Поэтому трудно сказать, какую роль в выпадении волос играла щитовидная железа. Тот факт, что пациентка призналась, что выщипывала волоски на бровях, и не вернулась к последующему наблюдению, заставляет подозревать, что потеря ресниц была вызвана трихотилломанией, а не компенсированным гипотиреозом.

Третий пациент, описанный здесь, изначально считался здоровым с медицинской точки зрения, но находился в состоянии сильного стресса. Трихотилломания предполагалась во время первого консультативного визита, поскольку не было никаких ключей к диагнозу потери ресниц.Трихотилломания чаще встречается у женщин, и наиболее частым местом выдергивания волос является центральная область кожи головы, за которой следуют брови и ресницы. 5 Пациенты обычно обращаются с выпадением ресниц в анамнезе, как у нашего пациента, без четкого объяснения. Выпадение волос / ресниц при трихотилломании может быть неполным из-за коротких сломанных волос (как в случае 1) и некоторых длинных, имеющих нормальный вид волос. 7 Диагноз трихотилломании может быть трудно подтвердить, поскольку навязчивые выдергиватели волос часто скрывают или отрицают свою привычку. 8 Вырывание волос может быть вызвано стрессовым событием, например разводом родителей, смертью родственника или подготовкой к экзамену. 9 Повышенный T 4 , низкий уровень ТТГ, непереносимость тепла в анамнезе, бессонница, головные боли, зоб и положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы у нашего пациента подтвердили диагноз гипертиреоза и сделали трихотилломанию менее вероятной диагностической возможностью .

Гормон щитовидной железы влияет на активность всех клеток в организме млекопитающих.Поэтому неудивительно, что активность волосяных фолликулов нарушается при таких патологических состояниях, как гипотиреоз или гипертиреоз. 10 У пациентов с гипертиреозом изменения волос описываются как истончение с отламыванием и укорочением волос, а также очагами выпадения волос (алопеция). 4 , 11 , 12 При гипотиреозе волосы могут стать тусклыми, ломкими и грубыми с уменьшенным диаметром, а также участки облысения, которые могут затрагивать ресницы и брови. 9 , 10 , 13 , 14 , 15

. рецепторы гормонов локализованы на клетках волосяных фолликулов, что указывает на то, что гормоны щитовидной железы могут влиять на рост волос и цикл волос напрямую, а не просто через промежуточный механизм, такой как общее метаболическое состояние пациента. 16 , 17 Изменения роста и структуры волос потенциально могут быть первым клиническим признаком гормонального нарушения щитовидной железы в результате влияния гормона щитовидной железы на кинетику клеточного цикла клеток волосяного фолликула. 6

Второй участок облысения у пациента 3, затрагивающий кожу головы, в дополнение к облысению, повысил вероятность очаговой алопеции. Гнездная алопеция обычно вызывает ограниченную безрубцовую потерю волос, обычно затрагивающую кожу головы или бородатую часть лица. 4 , 18 , 19 , 20 Характеризуется внезапным появлением залысин, часто у совершенно нормальных людей без очевидной местной причины или системного заболевания. 18 , 19 Потеря ресниц как начальное проявление очаговой алопеции может происходить, но редко. 4 Пациентам с трихотилломанией первоначально может быть поставлен диагноз очаговой алопеции. 5 Течение очаговой алопеции непредсказуемо; волосы на лысине могут отрасти через несколько месяцев, могут появиться свежие пятна или все волосы на голове и теле могут быть потеряны (универсальная алопеция).Очаговая алопеция — довольно частое заболевание, но причина остается неизвестной. 18 , 19 Повышенная частота циркулирующих органоспецифических антител, а также их сосуществование с другими аутоиммунными заболеваниями и наличие лимфоцитарной инфильтрации пораженных волосяных фолликулов предполагают, что иммунологический механизм может быть вовлечен в патогенез болезнь. 1 , 21 Наблюдается повышенная частота очаговой алопеции у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, включая сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, витилиго, злокачественную анемию и болезнь Аддисона. 5 , 7 , 19

Трудно быть уверенным, что у третьего пациента, описанного здесь, потеря ресниц (и последующее выпадение волос на коже головы) как начальный признак очаговой алопеции, возникающей одновременно с гипертиреозом. или были ли потеря ресниц и выпадение волос на коже головы ранними признаками гипертиреоидного состояния из-за прямого воздействия повышенных уровней гормонов щитовидной железы на кинетику клеточного цикла волосяных фолликулов ресниц (которые, как известно, имеют рецепторы гормонов щитовидной железы на своей поверхности) .Также возможно, хотя и маловероятно, что она эпилировала ресницы, но отрицала это (трихотилломания). Сбор волос и исследование корней, возможно, помогли отличить очаговую алопецию от других заболеваний, вызывающих выпадение волос, таких как трихотилломания. 1 , 5 , 22 Анаген или растущий корень волоса, обнаруживаемый при трихотилломании, легко отличить от нормального телогена или покоящегося корня волоса. Волосы на коже головы после эпиляции обычно показывают от 80 до 90% в фазе анагена (рост) и от 10 до 20% в фазе телогена (покоя).Ежедневно на нормальной коже головы выпадает около 100 волосков, и 100% корней обычно находятся в телогене. Если бы у пациента была очаговая алопеция, осмотр выпавших волос также показал бы не видимый корень волоса, а сужающийся проксимальный конец, образовавшийся в результате прерывания фазы анагена цикла. 19 , 22 Биопсия кожи также может помочь дифференцировать очаговую алопецию от трихотилломании. Характерные черты трихотилломании при биопсии кожи включают закупорку пустых фолликулов сильно пигментированным мягким ороговевшим материалом и атрофию различной степени.При очаговой алопеции наблюдается воспалительная реакция растущих волос. 6

Таким образом, выпадение волос на ресницах может быть результатом различных состояний (таблица). Пациенты обычно обращаются с историей выпадения ресниц без четкого объяснения. Тщательный сбор анамнеза, поиск доказательств кожных заболеваний в прошлом или настоящем, системных заболеваний, побочных эффектов лекарств, депрессии или недавнего тяжелого стресса, а также физикальное обследование на предмет сломанных волос, признаков травмы век, воспаления век и т. Д. Могут оказаться полезными. подсказки.Консультация дерматолога может быть полезной, так как могут быть другие области выпадения волос или кожных заболеваний, которые могут указать на основную проблему. Несколько простых лабораторных тестов (сывороточный кальций, ТТГ) могут быть полезны, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как эндокринные нарушения. Выпадение ресниц как признак дисфункции щитовидной железы встречается редко. Однако постановку диагноза можно облегчить, подтвердив симптомы и признаки заболевания щитовидной железы, а также проведя аномальные тесты функции щитовидной железы (случай 3).Когда нет четкого объяснения выпадению ресниц и отмечаются множественные участки сломанной щетины ресниц, следует рассмотреть вопрос о самопроизвольном выдергивании ресниц (трихотилломания, непреодолимое желание удалить волосы), хотя и нечасто (случаи 1 и 2).

Периокулярная эстетика: потеря ресниц

РЕЗЮМЕ

Потеря ресниц может происходить при нескольких состояниях, включая различные кожные заболевания, побочные эффекты лекарств, эндокринные нарушения, метаболические нарушения, травматические инсульты, воспаления, токсины, психические расстройства и системные заболевания. болезнь.Если анамнез и результаты клинических, лабораторных и консультативных оценок отрицательны, необходимо учитывать возможность их вытягивания пациентом (трихотилломания). Описаны три случая спонтанного выпадения ресниц — один вторичный по отношению к трихотилломании, один — результат гипотиреоза, а другой — с признаками как гипотиреоза, так и трихотилломании, — чтобы проиллюстрировать представление и соответствующее обследование для получения диагноза.

Ключевые слова: Выпадение ресниц, мадароз, милфоз, аллопеция, трихотилломания

Для описания изолированной потери ресниц используется множество терминов. Milphosis относится к выпадению ресниц. 1 , 2 Хотя синонимичный термин часто используется для описания потери ресниц по любой причине, 1 , 2 , 3 madarosis первоначально использовался для описания потери ресниц в результате деструктивный процесс. 4 Madarosis также может использоваться для описания выпадения волос на лбу. 4 Алопеция — это более общий термин, используемый для описания отсутствия или выпадения волос на любом участке кожи, где они обычно присутствуют. 1 , 2 Гнездная алопеция — относительно обычное состояние неустановленной этиологии, которое включает ограниченное очаговое выпадение волос в нескольких областях, включая кожу головы, брови, ресницы и бородатую часть лица. 1 , 2 Алопеция адната использовалась для описания потери ресниц, но более уместно относится к недоразвитию ресниц, а не к выпадению или потере ресниц, как при милфозе или мадарозе. 1 Термин трихотилломания относится к редкой форме выпадения волос / ресниц в результате отрывания волос пациентом. Это навязчивое выдергивание волос, связанное с напряжением или непреодолимым желанием перед выдергиванием, за которым следует удовольствие или облегчение. 1 , 2 , 5

Потеря ресниц может произойти при различных состояниях, включая различные кожные заболевания, эндокринологические нарушения, травматические инсульты и многие другие (таблица). 3 , 4 , 5 Тщательная история, документирующая природу выпадения ресниц, а также любую другую область выпадения волос, наряду с поиском любых исторических ключей, указывающих на системное заболевание, важна как первый шаг к диагностике. Мы сообщаем о трех молодых пациентах со спонтанным выпадением ресниц и пересматриваем результаты обследования для постановки диагноза.

Таблица 1

Кожное заболевание
Псориаз, нейродермит, ихтиоз, очаговая алопеция, красный плоский лишай, буллезный эпидермолиз, красная волчанка, конгломерат черного акантоза, дерматофитиматоз 9022 9022
синдром эктодермальной дисплазии, врожденная атрихия, криптофтальм, синдром Элерса-Данлоса, колобома крышки 9022 9022 Злокачественное заболевание карцинома Болезнь Болезнь
Лекарственные препараты
Миотики, антикоагулянты, антихолестериновые препараты, антитиреоидные препараты, борная кислота 902проиколокрипт 9024, бромокриптин 9024
Гипотиреоз, гипертиреоз, гипофизарная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром гипофизарного некроза
Травма
Радиация, разрывы век, предшествующая криотерапия век, татуировка век, термическая травма, термическая травма 226
Инфекционное заболевание
Опоясывающий герпес, осповакцина, микотические инфекции, фурункулы, рожа, туберкулез, сифилис, холера, проказа
Воспаление
Интоксикация
Мышьяк, висмут, таллий, золото, хинин, витамин А
Психиатрическая
Трихотилломания
Трихотилломания
анемия, идиопатическая

СЛУЧАЙ 1

12-летний ребенок был осмотрен по поводу выпадения ресниц на левом верхнем веке (рис.). Ребенок знал, что он их тянет, но не знал почему. Он хорошо учился в школе, получал удовольствие от учебы, его не дразнили, и, казалось, он хорошо ладил дома со своей семьей и друзьями. В остальном он был здоров, системного заболевания не было. При осмотре отмечены множественные сломанные ресницы. Признаков блефарита или другого воспаления век не было. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и кальций в норме. Консультация дерматолога не выявила каких-либо других участков облысения или каких-либо ключей к этиологии его изолированного выпадения ресниц.Был поставлен предварительный диагноз трихотилломания.

Множественные сломанные ресницы видны в центральной части верхнего века рядом с нормальными ресницами.

CASE 2

25-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на всех четырех веках (рис.). Пациент заявил, что начиная с 16 лет ресницы на некоторых участках спонтанно выпадают, а затем снова отрастают. У нее также началось выпадение волос на лбу. Она рассказала, что у нее было желание выщипать брови, и она выщипывала их, но не призналась, что выщипывает ресницы.В остальном пациент чувствовал себя хорошо, без каких-либо известных заболеваний. Она училась в университете, училась хорошо и не чувствовала стресса ни в школе, ни дома. При осмотре было обнаружено несколько участков на всех четырех веках, на которых обнаружилась потеря ресниц. Волосы на лбу также были очень редкими. Признаков блефарита не было. Консультация дерматолога не выявила других участков выпадения волос или ключей к диагнозу. Кальций в сыворотке был нормальным; тем не менее, сывороточный ТТГ был немного высоким и составлял 5,8 мЕд / л (норма = 0.От 3 до 4,7 мЕд / л), что указывает на возможный гипотиреоз. Пациент был осмотрен эндокринологом, который подтвердил немного высокий уровень ТТГ, низкий T 4 (13 пмоль / л [норма = от 9,1 до 23,8 пмоль / л]) и наличие антитиреоидных антител. Считалось, что у пациента компенсированный гипотиреоз, соответствующий тиреоидиту Хошимото. Было рекомендовано наблюдение, поскольку у нее был риск развития гипотиреоза. К сожалению, она не пришла на повторный прием. Легкая дисфункция щитовидной железы могла сыграть роль в выпадении ресниц; тем не менее, желание выдернуть ресницы и неспособность продолжить наблюдение больше указывали на трихотилломанию.

Несколько участков сломанных ресниц рядом с нормальными ресницами на верхнем и нижнем веке.

CASE 3

19-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на правом верхнем веке. Проблема началась за 1,5 месяца до консультации. Пациент описал, как ресницы просто спонтанно выпадают каждые 1-3 дня из правого верхнего века. Она отрицала, что натирала веко и выдергивала ресницы. Зуда и раздражения века не было. Не было известных кожных заболеваний, и она описала себя как очень здоровую, за исключением легкой астмы, требующей нечастого использования ингалянтов.Не было известных аллергий и выпадения волос где-либо еще. Пациент недавно подвергся стрессу из-за высокой учебной нагрузки в университете и оценок ниже среднего; она подумывала бросить школу. Ее спросили о выдергивании волос с ресниц, но ей отказали. Частное интервью с сопровождающим его родственником подтвердило стрессовую социальную ситуацию, предполагающую возможность выдергивания ресниц самостоятельно (трихотилломания).

При осмотре: потеря ресниц на всем правом верхнем веке.Сломанных ресниц или недавно отрастающих ресниц не было замечено. В остальном веко выглядело нормальным, без признаков воспалительной эритемы, атрофии или рубцов. Остающийся окулярный осмотр не был примечателен. Были назначены плановые исследования функции щитовидной железы и уровня кальция в сыворотке крови, а также назначен контрольный визит. Уровень кальция был нормальным, тогда как тесты функции щитовидной железы показали заметно повышенный T 4 и низкий уровень ТТГ. Пациент был осмотрен через 1 месяц с дальнейшим выпадением ресниц на правом нижнем веке (рис.). Также было небольшое выпадение волос на левом затылке. Дальнейший медицинский анамнез показал положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы. Пациент также сообщил о легкой непереносимости тепла. Эндокринологическое обследование выявило в анамнезе головные боли, бессонницу и большой зоб, что соответствовало ее гипертиреоидному состоянию. Пропилтиоурацил по назначению. В течение месяца она набрала 10 фунтов, и ее тиреотоксические симптомы (непереносимость тепла, головная боль, бессонница) исчезли. В течение 3 месяцев после начала приема пропилтиоурацила ресницы начали расти снова, и область выпадения волос над затылком начала заполняться.Через девятнадцать месяцев ресницы продолжили расти (рис.), И пациентка оставалась эутиреоидной. Хотя изначально подозревалась трихотилломания, обнаруженная дисфункция щитовидной железы, а также возобновление роста волос после лечения подтвердили, что щитовидная железа ответственна за выпадение ресниц. Второй участок облысения, скорее всего, был связан с дисфункцией щитовидной железы, но также повышает вероятность очаговой алопеции.

(A) Потеря ресниц, затрагивающая все правое верхнее веко и боковые две трети нижнего века.(B) Через девятнадцать месяцев после лечения гипертиреоза ресницы вернулись на верхнее веко и начинают возвращаться на нижнее веко, хотя они остаются редкими.

ОБСУЖДЕНИЕ

Столкнувшись с пациентом, страдающим потерей ресниц, необходимо собрать подробный медицинский анамнез, поскольку он может помочь в постановке диагноза. Текущие или прошлые кожные проблемы, эндокринологические расстройства (гипо- или гипертиреоз), перенесенные инфекции век (опоясывающий герпес), предыдущая операция на веках, другие системные состояния (например,g., волчанка), а также множество других состояний, с которыми может быть связана потеря ресниц (таблица). 3 , 5 Существует длинный список лекарств, которые потенциально могут вызвать лекарственное выпадение волос. 3 Важно определить возможные побочные эффекты любого лекарства, которое принимает пациент. Необходимо осмотреть веки и корни ресниц в поисках ключей к диагнозу (например, воротничков и телеангиэктазий блефарита). Другие области выпадения волос также важно задокументировать, как и у пациентов, описанных здесь.Если клинические признаки не выявлены, несколько лабораторных тестов, таких как уровень ТТГ и кальция, могут быть полезны для выявления основного системного состояния (например, дисфункции щитовидной железы, гипопаратиреоза), которое потенциально может иметь связанное с ним выпадение волос. Консультация дерматолога также полезна, чтобы определить, есть ли другие области выпадения волос или какие-либо признаки кожного заболевания, которое может быть связано с выпадением волос. Если анамнез, клинический осмотр, лабораторные и консультативные оценки отрицательны, необходимо учитывать возможность трихотилломании. 5

Пациент 1 был здоров, не имел никаких дерматологических, эндокринологических или других признаков заболевания и имел трихотилломанию. Пациент 2 имел лабораторные доказательства дисфункции щитовидной железы, которая может привести к выпадению волос, 6 , но также признал, что у него есть желание выщипывать волоски на лбу и выщипывать их, чтобы удовлетворить это желание (признак трихотилломании). В остальном она была здорова и, как считалось, компенсировал гипотиреоз. Эндокринолог не предложил никакого лечения, кроме наблюдения за более явными проявлениями гипотиреоза.Поэтому трудно сказать, какую роль в выпадении волос играла щитовидная железа. Тот факт, что пациентка призналась, что выщипывала волоски на бровях, и не вернулась к последующему наблюдению, заставляет подозревать, что потеря ресниц была вызвана трихотилломанией, а не компенсированным гипотиреозом.

Третий пациент, описанный здесь, изначально считался здоровым с медицинской точки зрения, но находился в состоянии сильного стресса. Трихотилломания предполагалась во время первого консультативного визита, поскольку не было никаких ключей к диагнозу потери ресниц.Трихотилломания чаще встречается у женщин, и наиболее частым местом выдергивания волос является центральная область кожи головы, за которой следуют брови и ресницы. 5 Пациенты обычно обращаются с выпадением ресниц в анамнезе, как у нашего пациента, без четкого объяснения. Выпадение волос / ресниц при трихотилломании может быть неполным из-за коротких сломанных волос (как в случае 1) и некоторых длинных, имеющих нормальный вид волос. 7 Диагноз трихотилломании может быть трудно подтвердить, поскольку навязчивые выдергиватели волос часто скрывают или отрицают свою привычку. 8 Вырывание волос может быть вызвано стрессовым событием, например разводом родителей, смертью родственника или подготовкой к экзамену. 9 Повышенный T 4 , низкий уровень ТТГ, непереносимость тепла в анамнезе, бессонница, головные боли, зоб и положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы у нашего пациента подтвердили диагноз гипертиреоза и сделали трихотилломанию менее вероятной диагностической возможностью .

Гормон щитовидной железы влияет на активность всех клеток в организме млекопитающих.Поэтому неудивительно, что активность волосяных фолликулов нарушается при таких патологических состояниях, как гипотиреоз или гипертиреоз. 10 У пациентов с гипертиреозом изменения волос описываются как истончение с отламыванием и укорочением волос, а также очагами выпадения волос (алопеция). 4 , 11 , 12 При гипотиреозе волосы могут стать тусклыми, ломкими и грубыми с уменьшенным диаметром, а также участки облысения, которые могут затрагивать ресницы и брови. 9 , 10 , 13 , 14 , 15

. рецепторы гормонов локализованы на клетках волосяных фолликулов, что указывает на то, что гормоны щитовидной железы могут влиять на рост волос и цикл волос напрямую, а не просто через промежуточный механизм, такой как общее метаболическое состояние пациента. 16 , 17 Изменения роста и структуры волос потенциально могут быть первым клиническим признаком гормонального нарушения щитовидной железы в результате влияния гормона щитовидной железы на кинетику клеточного цикла клеток волосяного фолликула. 6

Второй участок облысения у пациента 3, затрагивающий кожу головы, в дополнение к облысению, повысил вероятность очаговой алопеции. Гнездная алопеция обычно вызывает ограниченную безрубцовую потерю волос, обычно затрагивающую кожу головы или бородатую часть лица. 4 , 18 , 19 , 20 Характеризуется внезапным появлением залысин, часто у совершенно нормальных людей без очевидной местной причины или системного заболевания. 18 , 19 Потеря ресниц как начальное проявление очаговой алопеции может происходить, но редко. 4 Пациентам с трихотилломанией первоначально может быть поставлен диагноз очаговой алопеции. 5 Течение очаговой алопеции непредсказуемо; волосы на лысине могут отрасти через несколько месяцев, могут появиться свежие пятна или все волосы на голове и теле могут быть потеряны (универсальная алопеция).Очаговая алопеция — довольно частое заболевание, но причина остается неизвестной. 18 , 19 Повышенная частота циркулирующих органоспецифических антител, а также их сосуществование с другими аутоиммунными заболеваниями и наличие лимфоцитарной инфильтрации пораженных волосяных фолликулов предполагают, что иммунологический механизм может быть вовлечен в патогенез болезнь. 1 , 21 Наблюдается повышенная частота очаговой алопеции у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, включая сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, витилиго, злокачественную анемию и болезнь Аддисона. 5 , 7 , 19

Трудно быть уверенным, что у третьего пациента, описанного здесь, потеря ресниц (и последующее выпадение волос на коже головы) как начальный признак очаговой алопеции, возникающей одновременно с гипертиреозом. или были ли потеря ресниц и выпадение волос на коже головы ранними признаками гипертиреоидного состояния из-за прямого воздействия повышенных уровней гормонов щитовидной железы на кинетику клеточного цикла волосяных фолликулов ресниц (которые, как известно, имеют рецепторы гормонов щитовидной железы на своей поверхности) .Также возможно, хотя и маловероятно, что она эпилировала ресницы, но отрицала это (трихотилломания). Сбор волос и исследование корней, возможно, помогли отличить очаговую алопецию от других заболеваний, вызывающих выпадение волос, таких как трихотилломания. 1 , 5 , 22 Анаген или растущий корень волоса, обнаруживаемый при трихотилломании, легко отличить от нормального телогена или покоящегося корня волоса. Волосы на коже головы после эпиляции обычно показывают от 80 до 90% в фазе анагена (рост) и от 10 до 20% в фазе телогена (покоя).Ежедневно на нормальной коже головы выпадает около 100 волосков, и 100% корней обычно находятся в телогене. Если бы у пациента была очаговая алопеция, осмотр выпавших волос также показал бы не видимый корень волоса, а сужающийся проксимальный конец, образовавшийся в результате прерывания фазы анагена цикла. 19 , 22 Биопсия кожи также может помочь дифференцировать очаговую алопецию от трихотилломании. Характерные черты трихотилломании при биопсии кожи включают закупорку пустых фолликулов сильно пигментированным мягким ороговевшим материалом и атрофию различной степени.При очаговой алопеции наблюдается воспалительная реакция растущих волос. 6

Таким образом, выпадение волос на ресницах может быть результатом различных состояний (таблица). Пациенты обычно обращаются с историей выпадения ресниц без четкого объяснения. Тщательный сбор анамнеза, поиск доказательств кожных заболеваний в прошлом или настоящем, системных заболеваний, побочных эффектов лекарств, депрессии или недавнего тяжелого стресса, а также физикальное обследование на предмет сломанных волос, признаков травмы век, воспаления век и т. Д. Могут оказаться полезными. подсказки.Консультация дерматолога может быть полезной, так как могут быть другие области выпадения волос или кожных заболеваний, которые могут указать на основную проблему. Несколько простых лабораторных тестов (сывороточный кальций, ТТГ) могут быть полезны, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как эндокринные нарушения. Выпадение ресниц как признак дисфункции щитовидной железы встречается редко. Однако постановку диагноза можно облегчить, подтвердив симптомы и признаки заболевания щитовидной железы, а также проведя аномальные тесты функции щитовидной железы (случай 3).Когда нет четкого объяснения выпадению ресниц и отмечаются множественные участки сломанной щетины ресниц, следует рассмотреть вопрос о самопроизвольном выдергивании ресниц (трихотилломания, непреодолимое желание удалить волосы), хотя и нечасто (случаи 1 и 2).

Периокулярная эстетика: потеря ресниц

РЕЗЮМЕ

Потеря ресниц может происходить при нескольких состояниях, включая различные кожные заболевания, побочные эффекты лекарств, эндокринные нарушения, метаболические нарушения, травматические инсульты, воспаления, токсины, психические расстройства и системные заболевания. болезнь.Если анамнез и результаты клинических, лабораторных и консультативных оценок отрицательны, необходимо учитывать возможность их вытягивания пациентом (трихотилломания). Описаны три случая спонтанного выпадения ресниц — один вторичный по отношению к трихотилломании, один — результат гипотиреоза, а другой — с признаками как гипотиреоза, так и трихотилломании, — чтобы проиллюстрировать представление и соответствующее обследование для получения диагноза.

Ключевые слова: Выпадение ресниц, мадароз, милфоз, аллопеция, трихотилломания

Для описания изолированной потери ресниц используется множество терминов. Milphosis относится к выпадению ресниц. 1 , 2 Хотя синонимичный термин часто используется для описания потери ресниц по любой причине, 1 , 2 , 3 madarosis первоначально использовался для описания потери ресниц в результате деструктивный процесс. 4 Madarosis также может использоваться для описания выпадения волос на лбу. 4 Алопеция — это более общий термин, используемый для описания отсутствия или выпадения волос на любом участке кожи, где они обычно присутствуют. 1 , 2 Гнездная алопеция — относительно обычное состояние неустановленной этиологии, которое включает ограниченное очаговое выпадение волос в нескольких областях, включая кожу головы, брови, ресницы и бородатую часть лица. 1 , 2 Алопеция адната использовалась для описания потери ресниц, но более уместно относится к недоразвитию ресниц, а не к выпадению или потере ресниц, как при милфозе или мадарозе. 1 Термин трихотилломания относится к редкой форме выпадения волос / ресниц в результате отрывания волос пациентом. Это навязчивое выдергивание волос, связанное с напряжением или непреодолимым желанием перед выдергиванием, за которым следует удовольствие или облегчение. 1 , 2 , 5

Потеря ресниц может произойти при различных состояниях, включая различные кожные заболевания, эндокринологические нарушения, травматические инсульты и многие другие (таблица). 3 , 4 , 5 Тщательная история, документирующая природу выпадения ресниц, а также любую другую область выпадения волос, наряду с поиском любых исторических ключей, указывающих на системное заболевание, важна как первый шаг к диагностике. Мы сообщаем о трех молодых пациентах со спонтанным выпадением ресниц и пересматриваем результаты обследования для постановки диагноза.

Таблица 1

Кожное заболевание
Псориаз, нейродермит, ихтиоз, очаговая алопеция, красный плоский лишай, буллезный эпидермолиз, красная волчанка, конгломерат черного акантоза, дерматофитиматоз 9022 9022
синдром эктодермальной дисплазии, врожденная атрихия, криптофтальм, синдром Элерса-Данлоса, колобома крышки 9022 9022 Злокачественное заболевание карцинома Болезнь Болезнь
Лекарственные препараты
Миотики, антикоагулянты, антихолестериновые препараты, антитиреоидные препараты, борная кислота 902проиколокрипт 9024, бромокриптин 9024
Гипотиреоз, гипертиреоз, гипофизарная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром гипофизарного некроза
Травма
Радиация, разрывы век, предшествующая криотерапия век, татуировка век, термическая травма, термическая травма 226
Инфекционное заболевание
Опоясывающий герпес, осповакцина, микотические инфекции, фурункулы, рожа, туберкулез, сифилис, холера, проказа
Воспаление
Интоксикация
Мышьяк, висмут, таллий, золото, хинин, витамин А
Психиатрическая
Трихотилломания
Трихотилломания
анемия, идиопатическая

СЛУЧАЙ 1

12-летний ребенок был осмотрен по поводу выпадения ресниц на левом верхнем веке (рис.). Ребенок знал, что он их тянет, но не знал почему. Он хорошо учился в школе, получал удовольствие от учебы, его не дразнили, и, казалось, он хорошо ладил дома со своей семьей и друзьями. В остальном он был здоров, системного заболевания не было. При осмотре отмечены множественные сломанные ресницы. Признаков блефарита или другого воспаления век не было. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и кальций в норме. Консультация дерматолога не выявила каких-либо других участков облысения или каких-либо ключей к этиологии его изолированного выпадения ресниц.Был поставлен предварительный диагноз трихотилломания.

Множественные сломанные ресницы видны в центральной части верхнего века рядом с нормальными ресницами.

CASE 2

25-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на всех четырех веках (рис.). Пациент заявил, что начиная с 16 лет ресницы на некоторых участках спонтанно выпадают, а затем снова отрастают. У нее также началось выпадение волос на лбу. Она рассказала, что у нее было желание выщипать брови, и она выщипывала их, но не призналась, что выщипывает ресницы.В остальном пациент чувствовал себя хорошо, без каких-либо известных заболеваний. Она училась в университете, училась хорошо и не чувствовала стресса ни в школе, ни дома. При осмотре было обнаружено несколько участков на всех четырех веках, на которых обнаружилась потеря ресниц. Волосы на лбу также были очень редкими. Признаков блефарита не было. Консультация дерматолога не выявила других участков выпадения волос или ключей к диагнозу. Кальций в сыворотке был нормальным; тем не менее, сывороточный ТТГ был немного высоким и составлял 5,8 мЕд / л (норма = 0.От 3 до 4,7 мЕд / л), что указывает на возможный гипотиреоз. Пациент был осмотрен эндокринологом, который подтвердил немного высокий уровень ТТГ, низкий T 4 (13 пмоль / л [норма = от 9,1 до 23,8 пмоль / л]) и наличие антитиреоидных антител. Считалось, что у пациента компенсированный гипотиреоз, соответствующий тиреоидиту Хошимото. Было рекомендовано наблюдение, поскольку у нее был риск развития гипотиреоза. К сожалению, она не пришла на повторный прием. Легкая дисфункция щитовидной железы могла сыграть роль в выпадении ресниц; тем не менее, желание выдернуть ресницы и неспособность продолжить наблюдение больше указывали на трихотилломанию.

Несколько участков сломанных ресниц рядом с нормальными ресницами на верхнем и нижнем веке.

CASE 3

19-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на правом верхнем веке. Проблема началась за 1,5 месяца до консультации. Пациент описал, как ресницы просто спонтанно выпадают каждые 1-3 дня из правого верхнего века. Она отрицала, что натирала веко и выдергивала ресницы. Зуда и раздражения века не было. Не было известных кожных заболеваний, и она описала себя как очень здоровую, за исключением легкой астмы, требующей нечастого использования ингалянтов.Не было известных аллергий и выпадения волос где-либо еще. Пациент недавно подвергся стрессу из-за высокой учебной нагрузки в университете и оценок ниже среднего; она подумывала бросить школу. Ее спросили о выдергивании волос с ресниц, но ей отказали. Частное интервью с сопровождающим его родственником подтвердило стрессовую социальную ситуацию, предполагающую возможность выдергивания ресниц самостоятельно (трихотилломания).

При осмотре: потеря ресниц на всем правом верхнем веке.Сломанных ресниц или недавно отрастающих ресниц не было замечено. В остальном веко выглядело нормальным, без признаков воспалительной эритемы, атрофии или рубцов. Остающийся окулярный осмотр не был примечателен. Были назначены плановые исследования функции щитовидной железы и уровня кальция в сыворотке крови, а также назначен контрольный визит. Уровень кальция был нормальным, тогда как тесты функции щитовидной железы показали заметно повышенный T 4 и низкий уровень ТТГ. Пациент был осмотрен через 1 месяц с дальнейшим выпадением ресниц на правом нижнем веке (рис.). Также было небольшое выпадение волос на левом затылке. Дальнейший медицинский анамнез показал положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы. Пациент также сообщил о легкой непереносимости тепла. Эндокринологическое обследование выявило в анамнезе головные боли, бессонницу и большой зоб, что соответствовало ее гипертиреоидному состоянию. Пропилтиоурацил по назначению. В течение месяца она набрала 10 фунтов, и ее тиреотоксические симптомы (непереносимость тепла, головная боль, бессонница) исчезли. В течение 3 месяцев после начала приема пропилтиоурацила ресницы начали расти снова, и область выпадения волос над затылком начала заполняться.Через девятнадцать месяцев ресницы продолжили расти (рис.), И пациентка оставалась эутиреоидной. Хотя изначально подозревалась трихотилломания, обнаруженная дисфункция щитовидной железы, а также возобновление роста волос после лечения подтвердили, что щитовидная железа ответственна за выпадение ресниц. Второй участок облысения, скорее всего, был связан с дисфункцией щитовидной железы, но также повышает вероятность очаговой алопеции.

(A) Потеря ресниц, затрагивающая все правое верхнее веко и боковые две трети нижнего века.(B) Через девятнадцать месяцев после лечения гипертиреоза ресницы вернулись на верхнее веко и начинают возвращаться на нижнее веко, хотя они остаются редкими.

ОБСУЖДЕНИЕ

Столкнувшись с пациентом, страдающим потерей ресниц, необходимо собрать подробный медицинский анамнез, поскольку он может помочь в постановке диагноза. Текущие или прошлые кожные проблемы, эндокринологические расстройства (гипо- или гипертиреоз), перенесенные инфекции век (опоясывающий герпес), предыдущая операция на веках, другие системные состояния (например,g., волчанка), а также множество других состояний, с которыми может быть связана потеря ресниц (таблица). 3 , 5 Существует длинный список лекарств, которые потенциально могут вызвать лекарственное выпадение волос. 3 Важно определить возможные побочные эффекты любого лекарства, которое принимает пациент. Необходимо осмотреть веки и корни ресниц в поисках ключей к диагнозу (например, воротничков и телеангиэктазий блефарита). Другие области выпадения волос также важно задокументировать, как и у пациентов, описанных здесь.Если клинические признаки не выявлены, несколько лабораторных тестов, таких как уровень ТТГ и кальция, могут быть полезны для выявления основного системного состояния (например, дисфункции щитовидной железы, гипопаратиреоза), которое потенциально может иметь связанное с ним выпадение волос. Консультация дерматолога также полезна, чтобы определить, есть ли другие области выпадения волос или какие-либо признаки кожного заболевания, которое может быть связано с выпадением волос. Если анамнез, клинический осмотр, лабораторные и консультативные оценки отрицательны, необходимо учитывать возможность трихотилломании. 5

Пациент 1 был здоров, не имел никаких дерматологических, эндокринологических или других признаков заболевания и имел трихотилломанию. Пациент 2 имел лабораторные доказательства дисфункции щитовидной железы, которая может привести к выпадению волос, 6 , но также признал, что у него есть желание выщипывать волоски на лбу и выщипывать их, чтобы удовлетворить это желание (признак трихотилломании). В остальном она была здорова и, как считалось, компенсировал гипотиреоз. Эндокринолог не предложил никакого лечения, кроме наблюдения за более явными проявлениями гипотиреоза.Поэтому трудно сказать, какую роль в выпадении волос играла щитовидная железа. Тот факт, что пациентка призналась, что выщипывала волоски на бровях, и не вернулась к последующему наблюдению, заставляет подозревать, что потеря ресниц была вызвана трихотилломанией, а не компенсированным гипотиреозом.

Третий пациент, описанный здесь, изначально считался здоровым с медицинской точки зрения, но находился в состоянии сильного стресса. Трихотилломания предполагалась во время первого консультативного визита, поскольку не было никаких ключей к диагнозу потери ресниц.Трихотилломания чаще встречается у женщин, и наиболее частым местом выдергивания волос является центральная область кожи головы, за которой следуют брови и ресницы. 5 Пациенты обычно обращаются с выпадением ресниц в анамнезе, как у нашего пациента, без четкого объяснения. Выпадение волос / ресниц при трихотилломании может быть неполным из-за коротких сломанных волос (как в случае 1) и некоторых длинных, имеющих нормальный вид волос. 7 Диагноз трихотилломании может быть трудно подтвердить, поскольку навязчивые выдергиватели волос часто скрывают или отрицают свою привычку. 8 Вырывание волос может быть вызвано стрессовым событием, например разводом родителей, смертью родственника или подготовкой к экзамену. 9 Повышенный T 4 , низкий уровень ТТГ, непереносимость тепла в анамнезе, бессонница, головные боли, зоб и положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы у нашего пациента подтвердили диагноз гипертиреоза и сделали трихотилломанию менее вероятной диагностической возможностью .

Гормон щитовидной железы влияет на активность всех клеток в организме млекопитающих.Поэтому неудивительно, что активность волосяных фолликулов нарушается при таких патологических состояниях, как гипотиреоз или гипертиреоз. 10 У пациентов с гипертиреозом изменения волос описываются как истончение с отламыванием и укорочением волос, а также очагами выпадения волос (алопеция). 4 , 11 , 12 При гипотиреозе волосы могут стать тусклыми, ломкими и грубыми с уменьшенным диаметром, а также участки облысения, которые могут затрагивать ресницы и брови. 9 , 10 , 13 , 14 , 15

. рецепторы гормонов локализованы на клетках волосяных фолликулов, что указывает на то, что гормоны щитовидной железы могут влиять на рост волос и цикл волос напрямую, а не просто через промежуточный механизм, такой как общее метаболическое состояние пациента. 16 , 17 Изменения роста и структуры волос потенциально могут быть первым клиническим признаком гормонального нарушения щитовидной железы в результате влияния гормона щитовидной железы на кинетику клеточного цикла клеток волосяного фолликула. 6

Второй участок облысения у пациента 3, затрагивающий кожу головы, в дополнение к облысению, повысил вероятность очаговой алопеции. Гнездная алопеция обычно вызывает ограниченную безрубцовую потерю волос, обычно затрагивающую кожу головы или бородатую часть лица. 4 , 18 , 19 , 20 Характеризуется внезапным появлением залысин, часто у совершенно нормальных людей без очевидной местной причины или системного заболевания. 18 , 19 Потеря ресниц как начальное проявление очаговой алопеции может происходить, но редко. 4 Пациентам с трихотилломанией первоначально может быть поставлен диагноз очаговой алопеции. 5 Течение очаговой алопеции непредсказуемо; волосы на лысине могут отрасти через несколько месяцев, могут появиться свежие пятна или все волосы на голове и теле могут быть потеряны (универсальная алопеция).Очаговая алопеция — довольно частое заболевание, но причина остается неизвестной. 18 , 19 Повышенная частота циркулирующих органоспецифических антител, а также их сосуществование с другими аутоиммунными заболеваниями и наличие лимфоцитарной инфильтрации пораженных волосяных фолликулов предполагают, что иммунологический механизм может быть вовлечен в патогенез болезнь. 1 , 21 Наблюдается повышенная частота очаговой алопеции у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, включая сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, витилиго, злокачественную анемию и болезнь Аддисона. 5 , 7 , 19

Трудно быть уверенным, что у третьего пациента, описанного здесь, потеря ресниц (и последующее выпадение волос на коже головы) как начальный признак очаговой алопеции, возникающей одновременно с гипертиреозом. или были ли потеря ресниц и выпадение волос на коже головы ранними признаками гипертиреоидного состояния из-за прямого воздействия повышенных уровней гормонов щитовидной железы на кинетику клеточного цикла волосяных фолликулов ресниц (которые, как известно, имеют рецепторы гормонов щитовидной железы на своей поверхности) .Также возможно, хотя и маловероятно, что она эпилировала ресницы, но отрицала это (трихотилломания). Сбор волос и исследование корней, возможно, помогли отличить очаговую алопецию от других заболеваний, вызывающих выпадение волос, таких как трихотилломания. 1 , 5 , 22 Анаген или растущий корень волоса, обнаруживаемый при трихотилломании, легко отличить от нормального телогена или покоящегося корня волоса. Волосы на коже головы после эпиляции обычно показывают от 80 до 90% в фазе анагена (рост) и от 10 до 20% в фазе телогена (покоя).Ежедневно на нормальной коже головы выпадает около 100 волосков, и 100% корней обычно находятся в телогене. Если бы у пациента была очаговая алопеция, осмотр выпавших волос также показал бы не видимый корень волоса, а сужающийся проксимальный конец, образовавшийся в результате прерывания фазы анагена цикла. 19 , 22 Биопсия кожи также может помочь дифференцировать очаговую алопецию от трихотилломании. Характерные черты трихотилломании при биопсии кожи включают закупорку пустых фолликулов сильно пигментированным мягким ороговевшим материалом и атрофию различной степени.При очаговой алопеции наблюдается воспалительная реакция растущих волос. 6

Таким образом, выпадение волос на ресницах может быть результатом различных состояний (таблица). Пациенты обычно обращаются с историей выпадения ресниц без четкого объяснения. Тщательный сбор анамнеза, поиск доказательств кожных заболеваний в прошлом или настоящем, системных заболеваний, побочных эффектов лекарств, депрессии или недавнего тяжелого стресса, а также физикальное обследование на предмет сломанных волос, признаков травмы век, воспаления век и т. Д. Могут оказаться полезными. подсказки.Консультация дерматолога может быть полезной, так как могут быть другие области выпадения волос или кожных заболеваний, которые могут указать на основную проблему. Несколько простых лабораторных тестов (сывороточный кальций, ТТГ) могут быть полезны, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как эндокринные нарушения. Выпадение ресниц как признак дисфункции щитовидной железы встречается редко. Однако постановку диагноза можно облегчить, подтвердив симптомы и признаки заболевания щитовидной железы, а также проведя аномальные тесты функции щитовидной железы (случай 3).Когда нет четкого объяснения выпадению ресниц и отмечаются множественные участки сломанной щетины ресниц, следует рассмотреть вопрос о самопроизвольном выдергивании ресниц (трихотилломания, непреодолимое желание удалить волосы), хотя и нечасто (случаи 1 и 2).

Периокулярная эстетика: потеря ресниц

РЕЗЮМЕ

Потеря ресниц может происходить при нескольких состояниях, включая различные кожные заболевания, побочные эффекты лекарств, эндокринные нарушения, метаболические нарушения, травматические инсульты, воспаления, токсины, психические расстройства и системные заболевания. болезнь.Если анамнез и результаты клинических, лабораторных и консультативных оценок отрицательны, необходимо учитывать возможность их вытягивания пациентом (трихотилломания). Описаны три случая спонтанного выпадения ресниц — один вторичный по отношению к трихотилломании, один — результат гипотиреоза, а другой — с признаками как гипотиреоза, так и трихотилломании, — чтобы проиллюстрировать представление и соответствующее обследование для получения диагноза.

Ключевые слова: Выпадение ресниц, мадароз, милфоз, аллопеция, трихотилломания

Для описания изолированной потери ресниц используется множество терминов. Milphosis относится к выпадению ресниц. 1 , 2 Хотя синонимичный термин часто используется для описания потери ресниц по любой причине, 1 , 2 , 3 madarosis первоначально использовался для описания потери ресниц в результате деструктивный процесс. 4 Madarosis также может использоваться для описания выпадения волос на лбу. 4 Алопеция — это более общий термин, используемый для описания отсутствия или выпадения волос на любом участке кожи, где они обычно присутствуют. 1 , 2 Гнездная алопеция — относительно обычное состояние неустановленной этиологии, которое включает ограниченное очаговое выпадение волос в нескольких областях, включая кожу головы, брови, ресницы и бородатую часть лица. 1 , 2 Алопеция адната использовалась для описания потери ресниц, но более уместно относится к недоразвитию ресниц, а не к выпадению или потере ресниц, как при милфозе или мадарозе. 1 Термин трихотилломания относится к редкой форме выпадения волос / ресниц в результате отрывания волос пациентом. Это навязчивое выдергивание волос, связанное с напряжением или непреодолимым желанием перед выдергиванием, за которым следует удовольствие или облегчение. 1 , 2 , 5

Потеря ресниц может произойти при различных состояниях, включая различные кожные заболевания, эндокринологические нарушения, травматические инсульты и многие другие (таблица). 3 , 4 , 5 Тщательная история, документирующая природу выпадения ресниц, а также любую другую область выпадения волос, наряду с поиском любых исторических ключей, указывающих на системное заболевание, важна как первый шаг к диагностике. Мы сообщаем о трех молодых пациентах со спонтанным выпадением ресниц и пересматриваем результаты обследования для постановки диагноза.

Таблица 1

Кожное заболевание
Псориаз, нейродермит, ихтиоз, очаговая алопеция, красный плоский лишай, буллезный эпидермолиз, красная волчанка, конгломерат черного акантоза, дерматофитиматоз 9022 9022
синдром эктодермальной дисплазии, врожденная атрихия, криптофтальм, синдром Элерса-Данлоса, колобома крышки 9022 9022 Злокачественное заболевание карцинома Болезнь Болезнь
Лекарственные препараты
Миотики, антикоагулянты, антихолестериновые препараты, антитиреоидные препараты, борная кислота 902проиколокрипт 9024, бромокриптин 9024
Гипотиреоз, гипертиреоз, гипофизарная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром гипофизарного некроза
Травма
Радиация, разрывы век, предшествующая криотерапия век, татуировка век, термическая травма, термическая травма 226
Инфекционное заболевание
Опоясывающий герпес, осповакцина, микотические инфекции, фурункулы, рожа, туберкулез, сифилис, холера, проказа
Воспаление
Интоксикация
Мышьяк, висмут, таллий, золото, хинин, витамин А
Психиатрическая
Трихотилломания
Трихотилломания
анемия, идиопатическая

СЛУЧАЙ 1

12-летний ребенок был осмотрен по поводу выпадения ресниц на левом верхнем веке (рис.). Ребенок знал, что он их тянет, но не знал почему. Он хорошо учился в школе, получал удовольствие от учебы, его не дразнили, и, казалось, он хорошо ладил дома со своей семьей и друзьями. В остальном он был здоров, системного заболевания не было. При осмотре отмечены множественные сломанные ресницы. Признаков блефарита или другого воспаления век не было. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и кальций в норме. Консультация дерматолога не выявила каких-либо других участков облысения или каких-либо ключей к этиологии его изолированного выпадения ресниц.Был поставлен предварительный диагноз трихотилломания.

Множественные сломанные ресницы видны в центральной части верхнего века рядом с нормальными ресницами.

CASE 2

25-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на всех четырех веках (рис.). Пациент заявил, что начиная с 16 лет ресницы на некоторых участках спонтанно выпадают, а затем снова отрастают. У нее также началось выпадение волос на лбу. Она рассказала, что у нее было желание выщипать брови, и она выщипывала их, но не призналась, что выщипывает ресницы.В остальном пациент чувствовал себя хорошо, без каких-либо известных заболеваний. Она училась в университете, училась хорошо и не чувствовала стресса ни в школе, ни дома. При осмотре было обнаружено несколько участков на всех четырех веках, на которых обнаружилась потеря ресниц. Волосы на лбу также были очень редкими. Признаков блефарита не было. Консультация дерматолога не выявила других участков выпадения волос или ключей к диагнозу. Кальций в сыворотке был нормальным; тем не менее, сывороточный ТТГ был немного высоким и составлял 5,8 мЕд / л (норма = 0.От 3 до 4,7 мЕд / л), что указывает на возможный гипотиреоз. Пациент был осмотрен эндокринологом, который подтвердил немного высокий уровень ТТГ, низкий T 4 (13 пмоль / л [норма = от 9,1 до 23,8 пмоль / л]) и наличие антитиреоидных антител. Считалось, что у пациента компенсированный гипотиреоз, соответствующий тиреоидиту Хошимото. Было рекомендовано наблюдение, поскольку у нее был риск развития гипотиреоза. К сожалению, она не пришла на повторный прием. Легкая дисфункция щитовидной железы могла сыграть роль в выпадении ресниц; тем не менее, желание выдернуть ресницы и неспособность продолжить наблюдение больше указывали на трихотилломанию.

Несколько участков сломанных ресниц рядом с нормальными ресницами на верхнем и нижнем веке.

CASE 3

19-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу потери ресниц на правом верхнем веке. Проблема началась за 1,5 месяца до консультации. Пациент описал, как ресницы просто спонтанно выпадают каждые 1-3 дня из правого верхнего века. Она отрицала, что натирала веко и выдергивала ресницы. Зуда и раздражения века не было. Не было известных кожных заболеваний, и она описала себя как очень здоровую, за исключением легкой астмы, требующей нечастого использования ингалянтов.Не было известных аллергий и выпадения волос где-либо еще. Пациент недавно подвергся стрессу из-за высокой учебной нагрузки в университете и оценок ниже среднего; она подумывала бросить школу. Ее спросили о выдергивании волос с ресниц, но ей отказали. Частное интервью с сопровождающим его родственником подтвердило стрессовую социальную ситуацию, предполагающую возможность выдергивания ресниц самостоятельно (трихотилломания).

При осмотре: потеря ресниц на всем правом верхнем веке.Сломанных ресниц или недавно отрастающих ресниц не было замечено. В остальном веко выглядело нормальным, без признаков воспалительной эритемы, атрофии или рубцов. Остающийся окулярный осмотр не был примечателен. Были назначены плановые исследования функции щитовидной железы и уровня кальция в сыворотке крови, а также назначен контрольный визит. Уровень кальция был нормальным, тогда как тесты функции щитовидной железы показали заметно повышенный T 4 и низкий уровень ТТГ. Пациент был осмотрен через 1 месяц с дальнейшим выпадением ресниц на правом нижнем веке (рис.). Также было небольшое выпадение волос на левом затылке. Дальнейший медицинский анамнез показал положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы. Пациент также сообщил о легкой непереносимости тепла. Эндокринологическое обследование выявило в анамнезе головные боли, бессонницу и большой зоб, что соответствовало ее гипертиреоидному состоянию. Пропилтиоурацил по назначению. В течение месяца она набрала 10 фунтов, и ее тиреотоксические симптомы (непереносимость тепла, головная боль, бессонница) исчезли. В течение 3 месяцев после начала приема пропилтиоурацила ресницы начали расти снова, и область выпадения волос над затылком начала заполняться.Через девятнадцать месяцев ресницы продолжили расти (рис.), И пациентка оставалась эутиреоидной. Хотя изначально подозревалась трихотилломания, обнаруженная дисфункция щитовидной железы, а также возобновление роста волос после лечения подтвердили, что щитовидная железа ответственна за выпадение ресниц. Второй участок облысения, скорее всего, был связан с дисфункцией щитовидной железы, но также повышает вероятность очаговой алопеции.

(A) Потеря ресниц, затрагивающая все правое верхнее веко и боковые две трети нижнего века.(B) Через девятнадцать месяцев после лечения гипертиреоза ресницы вернулись на верхнее веко и начинают возвращаться на нижнее веко, хотя они остаются редкими.

ОБСУЖДЕНИЕ

Столкнувшись с пациентом, страдающим потерей ресниц, необходимо собрать подробный медицинский анамнез, поскольку он может помочь в постановке диагноза. Текущие или прошлые кожные проблемы, эндокринологические расстройства (гипо- или гипертиреоз), перенесенные инфекции век (опоясывающий герпес), предыдущая операция на веках, другие системные состояния (например,g., волчанка), а также множество других состояний, с которыми может быть связана потеря ресниц (таблица). 3 , 5 Существует длинный список лекарств, которые потенциально могут вызвать лекарственное выпадение волос. 3 Важно определить возможные побочные эффекты любого лекарства, которое принимает пациент. Необходимо осмотреть веки и корни ресниц в поисках ключей к диагнозу (например, воротничков и телеангиэктазий блефарита). Другие области выпадения волос также важно задокументировать, как и у пациентов, описанных здесь.Если клинические признаки не выявлены, несколько лабораторных тестов, таких как уровень ТТГ и кальция, могут быть полезны для выявления основного системного состояния (например, дисфункции щитовидной железы, гипопаратиреоза), которое потенциально может иметь связанное с ним выпадение волос. Консультация дерматолога также полезна, чтобы определить, есть ли другие области выпадения волос или какие-либо признаки кожного заболевания, которое может быть связано с выпадением волос. Если анамнез, клинический осмотр, лабораторные и консультативные оценки отрицательны, необходимо учитывать возможность трихотилломании. 5

Пациент 1 был здоров, не имел никаких дерматологических, эндокринологических или других признаков заболевания и имел трихотилломанию. Пациент 2 имел лабораторные доказательства дисфункции щитовидной железы, которая может привести к выпадению волос, 6 , но также признал, что у него есть желание выщипывать волоски на лбу и выщипывать их, чтобы удовлетворить это желание (признак трихотилломании). В остальном она была здорова и, как считалось, компенсировал гипотиреоз. Эндокринолог не предложил никакого лечения, кроме наблюдения за более явными проявлениями гипотиреоза.Поэтому трудно сказать, какую роль в выпадении волос играла щитовидная железа. Тот факт, что пациентка призналась, что выщипывала волоски на бровях, и не вернулась к последующему наблюдению, заставляет подозревать, что потеря ресниц была вызвана трихотилломанией, а не компенсированным гипотиреозом.

Третий пациент, описанный здесь, изначально считался здоровым с медицинской точки зрения, но находился в состоянии сильного стресса. Трихотилломания предполагалась во время первого консультативного визита, поскольку не было никаких ключей к диагнозу потери ресниц.Трихотилломания чаще встречается у женщин, и наиболее частым местом выдергивания волос является центральная область кожи головы, за которой следуют брови и ресницы. 5 Пациенты обычно обращаются с выпадением ресниц в анамнезе, как у нашего пациента, без четкого объяснения. Выпадение волос / ресниц при трихотилломании может быть неполным из-за коротких сломанных волос (как в случае 1) и некоторых длинных, имеющих нормальный вид волос. 7 Диагноз трихотилломании может быть трудно подтвердить, поскольку навязчивые выдергиватели волос часто скрывают или отрицают свою привычку. 8 Вырывание волос может быть вызвано стрессовым событием, например разводом родителей, смертью родственника или подготовкой к экзамену. 9 Повышенный T 4 , низкий уровень ТТГ, непереносимость тепла в анамнезе, бессонница, головные боли, зоб и положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы у нашего пациента подтвердили диагноз гипертиреоза и сделали трихотилломанию менее вероятной диагностической возможностью .

Гормон щитовидной железы влияет на активность всех клеток в организме млекопитающих.Поэтому неудивительно, что активность волосяных фолликулов нарушается при таких патологических состояниях, как гипотиреоз или гипертиреоз. 10 У пациентов с гипертиреозом изменения волос описываются как истончение с отламыванием и укорочением волос, а также очагами выпадения волос (алопеция). 4 , 11 , 12 При гипотиреозе волосы могут стать тусклыми, ломкими и грубыми с уменьшенным диаметром, а также участки облысения, которые могут затрагивать ресницы и брови. 9 , 10 , 13 , 14 , 15

. рецепторы гормонов локализованы на клетках волосяных фолликулов, что указывает на то, что гормоны щитовидной железы могут влиять на рост волос и цикл волос напрямую, а не просто через промежуточный механизм, такой как общее метаболическое состояние пациента. 16 , 17 Изменения роста и структуры волос потенциально могут быть первым клиническим признаком гормонального нарушения щитовидной железы в результате влияния гормона щитовидной железы на кинетику клеточного цикла клеток волосяного фолликула. 6

Второй участок облысения у пациента 3, затрагивающий кожу головы, в дополнение к облысению, повысил вероятность очаговой алопеции. Гнездная алопеция обычно вызывает ограниченную безрубцовую потерю волос, обычно затрагивающую кожу головы или бородатую часть лица. 4 , 18 , 19 , 20 Характеризуется внезапным появлением залысин, часто у совершенно нормальных людей без очевидной местной причины или системного заболевания. 18 , 19 Потеря ресниц как начальное проявление очаговой алопеции может происходить, но редко. 4 Пациентам с трихотилломанией первоначально может быть поставлен диагноз очаговой алопеции. 5 Течение очаговой алопеции непредсказуемо; волосы на лысине могут отрасти через несколько месяцев, могут появиться свежие пятна или все волосы на голове и теле могут быть потеряны (универсальная алопеция).Очаговая алопеция — довольно частое заболевание, но причина остается неизвестной. 18 , 19 Повышенная частота циркулирующих органоспецифических антител, а также их сосуществование с другими аутоиммунными заболеваниями и наличие лимфоцитарной инфильтрации пораженных волосяных фолликулов предполагают, что иммунологический механизм может быть вовлечен в патогенез болезнь. 1 , 21 Наблюдается повышенная частота очаговой алопеции у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, включая сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, витилиго, злокачественную анемию и болезнь Аддисона. 5 , 7 , 19

Трудно быть уверенным, что у третьего пациента, описанного здесь, потеря ресниц (и последующее выпадение волос на коже головы) как начальный признак очаговой алопеции, возникающей одновременно с гипертиреозом. или были ли потеря ресниц и выпадение волос на коже головы ранними признаками гипертиреоидного состояния из-за прямого воздействия повышенных уровней гормонов щитовидной железы на кинетику клеточного цикла волосяных фолликулов ресниц (которые, как известно, имеют рецепторы гормонов щитовидной железы на своей поверхности) .Также возможно, хотя и маловероятно, что она эпилировала ресницы, но отрицала это (трихотилломания). Сбор волос и исследование корней, возможно, помогли отличить очаговую алопецию от других заболеваний, вызывающих выпадение волос, таких как трихотилломания. 1 , 5 , 22 Анаген или растущий корень волоса, обнаруживаемый при трихотилломании, легко отличить от нормального телогена или покоящегося корня волоса. Волосы на коже головы после эпиляции обычно показывают от 80 до 90% в фазе анагена (рост) и от 10 до 20% в фазе телогена (покоя).Ежедневно на нормальной коже головы выпадает около 100 волосков, и 100% корней обычно находятся в телогене. Если бы у пациента была очаговая алопеция, осмотр выпавших волос также показал бы не видимый корень волоса, а сужающийся проксимальный конец, образовавшийся в результате прерывания фазы анагена цикла. 19 , 22 Биопсия кожи также может помочь дифференцировать очаговую алопецию от трихотилломании. Характерные черты трихотилломании при биопсии кожи включают закупорку пустых фолликулов сильно пигментированным мягким ороговевшим материалом и атрофию различной степени.При очаговой алопеции наблюдается воспалительная реакция растущих волос. 6

Таким образом, выпадение волос на ресницах может быть результатом различных состояний (таблица). Пациенты обычно обращаются с историей выпадения ресниц без четкого объяснения. Тщательный сбор анамнеза, поиск доказательств кожных заболеваний в прошлом или настоящем, системных заболеваний, побочных эффектов лекарств, депрессии или недавнего тяжелого стресса, а также физикальное обследование на предмет сломанных волос, признаков травмы век, воспаления век и т. Д. Могут оказаться полезными. подсказки.Консультация дерматолога может быть полезной, так как могут быть другие области выпадения волос или кожных заболеваний, которые могут указать на основную проблему. Несколько простых лабораторных тестов (сывороточный кальций, ТТГ) могут быть полезны, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как эндокринные нарушения. Выпадение ресниц как признак дисфункции щитовидной железы встречается редко. Однако постановку диагноза можно облегчить, подтвердив симптомы и признаки заболевания щитовидной железы, а также проведя аномальные тесты функции щитовидной железы (случай 3).Когда нет четкого объяснения выпадению ресниц и отмечаются множественные участки сломанной щетины ресниц, следует рассмотреть вопрос о самопроизвольном выдергивании ресниц (трихотилломания, непреодолимое желание удалить волосы), хотя и нечасто (случаи 1 и 2).

Маркер многих болезней

Int J Trichology. 2012 январь-март; 4 (1): 3–18.

Аннапурна Кумар

Кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Шри Манакулы Винаягара, Пондичерри, Индия

Калиаперумал Картикеян

1 Кафедра дерматологии, Шри Манакула Винаягар Медицинский колледж, Пондичертри, Индия Медицинский колледж, Пондичерри, Индия

1 Отделение дерматологии, Медицинский колледж Шри Манакулы Винаягара, Пондичерри, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Калиаперумал Картикеян, Отделение дерматологии, Медицинский колледж и больница Шри Манакулы Винаягара, Калитертхалкуппам, Мадагадипет, Пондичерри — 605 107, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © International Journal of Trichology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мадарозис — это терминология, обозначающая потерю бровей или ресниц. Этот клинический признак встречается при различных заболеваниях, от местных дерматологических нарушений до сложных системных заболеваний. В зависимости от этиологии мадароз может быть рубцовым или не рубцовым. Соответствующий диагноз важен для ведения. Было обнаружено, что трансплантация фолликулярных единиц является полезным методом лечения рубцового мадароза, и обсуждалась процедура, относящаяся к реконструкции бровей и ресниц.Полезный клинический подход к мадарозу также был включен для диагностики у постели больного. Поиск литературы проводился с помощью Pubmed, Medline и Google Scholar по ключевым словам мадароз, потеря бровей и потеря ресниц для статей с 1960 по сентябрь 2011 года. Соответствующий материал также искался в учебниках и использовался там, где это было возможно.

Ключевые слова: Выпадение бровей, выпадение ресниц, проказа, мадароз

ВВЕДЕНИЕ

Мадароз — это термин, который первоначально был придуман для обозначения потери ресниц из-за разрушения волосяных фолликулов, но теперь включает потерю ресничек обеих ресниц и брови.[1] Термин происходит от греческого слова «мадао», что означает «падать». Мильфоз — это термин, обозначающий потерю ресниц. [2]

Мадароз — очевидный клинический признак различной этиологии. Этот, казалось бы, безобидный признак может быть важным проявлением многих местных или системных нарушений. В этом обзоре обсуждаются причины, клинические особенности и подходы к мадарозу.

АНАТОМИЯ БРОВЕЙ И РЕСНИЦ

Брови — это двояковыпуклые выступы кожи, расположенные над областями глазницы.[3,4] Волоски на бровях короткие, густые. жесткие и наклонно посаженные. Диаметр волос на бровях обычно меньше диаметра волос на голове у азиатов, а волосы на голове у кавказцев тоньше [5]. Брови можно условно разделить на три части. Медиальная треть обычно находится ниже края глазницы, причем волоски в этой области ориентированы вертикально. Средняя треть лежит по краю глазницы с косо или горизонтально ориентированными волосками. Боковая треть обычно лежит выше края глазницы.[3] Волосы на бровях обычно имеют тенденцию быть менее густыми латерально, чем медиально; таким образом, выпадение волос по любой причине более очевидно в боковой части. [6]

Волокна orbicularis oculi, corrugators и лобная часть затылочно-лобной кости вставляются в дерму кожи под бровями. Это помогает изменить контур бровей и, следовательно, выражение лица.

Волосы на ресницах обычно располагаются в два-три ряда, они короткие, густые и изогнутые.Они расположены наискосок, кпереди от глазной мышцы. Верхние ресницы более многочисленны и загнуты вверх, а нижние ресницы загнуты вниз, чтобы избежать переплетения при закрытии век. Реснички реснички уникальны тем, что у них нет мышц-выпрямителей. Волосы на ресницах имеют овальную форму у всех рас [7].

Придатки век и волосяной покров формируются между третьим и шестым месяцами внутриутробной жизни. Развитие ресниц первоначально проявляется в пролиферации поверхностных эпителиальных клеток в нижележащую мезенхиму при сохранении неповрежденной базальной пластинки.Дифференциация фолликулов происходит позже. [4]

Волосы на ресницах растут примерно на 0,15 мм в день. Они длятся от 5 до 6 месяцев, прежде чем выпадут. После выщипывания новая ресница вырастает примерно через 8–10 недель [8].

ФУНКЦИИ БРОВЕЙ И РЕСНИЦ

Брови защищают глаза от пота, стекающего по лбу. Они также защищают костные выступы над глазами. В дополнение к вышесказанному, брови играют очень важную роль в выражении лица и языке тела.Ресницы защищают глазное яблоко от мелких инородных тел и раздражителей и стимулируют рефлекс закрывания. И брови, и ресницы играют очень важную косметическую функцию и, таким образом, вносят большой вклад в самооценку человека. [9]

ПРИЧИНЫ МАДАРОЗА

Есть много причин мадароза. Полезная этиологическая классификация дана в.

Таблица 1

Этиологическая классификация мадароза

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С МАДАРОЗОМ

Блефарит

Блефарит — хроническое первичное воспаление век.Это довольно обычное явление, состояние с ремиссиями и рецидивами приводит к снижению качества жизни, если не будут приняты адекватные меры. Хронический блефарит — наиболее частое заболевание, связанное с мадарозом. [10] Хотя существуют различные способы классификации блефарита, наиболее полезным является метод, предложенный Вильгельмом [24], при котором блефарит можно классифицировать на основании того, преобладает ли поражение части века перед серой линией (передний блефарит). , или кзади от серой линии (задний блефарит).Серая линия — это воображаемая линия, разделяющая веко на переднюю часть, состоящую из кожи и мышц, и заднюю часть, состоящую из предплюсны и конъюнктивы.

Передний блефарит обычно бывает стафилококковым или себорейным, а задний блефарит относится к любой из разновидностей дисфункции мейбомиевых желез.

Симптомы переднего блефарита включают зуд, жжение, ощущение инородного тела, светобоязнь и слезотечение. Признаки включают наличие налетов, воротников и рукавов вдоль ресниц.[25]

Накипь относится к чешуйкам и жирным коркам, которые накапливаются вдоль стержня волоса и указывают на наличие себореи. [26,27] Воротнички состоят из твердых фибринозных чешуек [25,28], окружающих каждую ресницу в отдельности. Они перемещаются вверх вместе с ростом ресниц и указывают на стафилококковую инфекцию. Рукава или цилиндрическая перхоть содержат чешуйки, которые образуют манжету вокруг корня ресницы и связаны с ним, в отличие от жирных чешуек, которые не связаны с корнем ресницы.[29] Рукава указывают на заражение Demodex folliculorum .

Стафилококковый блефарит вызывает воспаление краев век и фолликулит, который разрушает волосяной фолликул, что приводит к мадарозу [30], который обычно не образует рубцов [10], но иногда может образовывать рубцы, особенно при длительном течении. [15] Себорейный блефарит очень часто связан с вторичными бактериальными инфекциями и может привести к мадарозу либо из-за ассоциированной стафилококковой инфекции, либо из-за трения, вызванного зудом.

Задний блефарит также известен как дисфункция мейбомиевых желез. Маккензи и Джонс [31] использовали термин «офтальмия предплюсны» для обозначения блефарита, вызванного дисфункцией мейбомиевых желез.

Задний блефарит характеризуется либо чрезмерной пеной в слезной пленке при гиперсекреторном типе, либо закупоркой мейбомиевых отверстий при обструктивном типе. Выражение секрета показывает мутный или похожий на зубную пасту материал. [32] Если есть вторичное воспаление переднего края века, возможно выпадение ресниц.[33]

Это может быть часто связано с розацеа, и в этом случае будут свидетельства дисфункции мейбомиевых желез и телеангиэктатических сосудов по краю века. [34]

Если хронический блефарит не поддается лечению традиционными методами, следует рассмотреть другие заболевания, которые могут имитировать его, например, дискоидную красную волчанку (DLE). [35]

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С МАДАРОЗОМ

Атопический дерматит

Проявляется в детстве хроническим дерматитом нижних век и часто ассоциируется с другими типами аллергических заболеваний.[36,37] Глазные особенности включают дерматит век, складку Денни-Моргана (подглазничную складку или линию из-за отека век при атопическом дерматите), кератит и частую связь с кератоконусом и катарактой. Потеря боковой трети бровей (признак Гертога) [38] наблюдается при атопическом дерматите из-за постоянного расчесывания и трения.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется в виде эритемы и шелушения бровей. На веках также могут быть видны мелкие эритематозные желтоватые чешуйки.По краям век может быть заметен краевой блефарит. Все эти особенности могут быть связаны с мадарозом. [39] Выпадение бровей происходит из-за расчесывания в результате зуда, который часто встречается при себорейном дерматите. [36]

Ламеллярный ихтиоз

Некоторые из наиболее заметных открытий [40] при ламеллярном ихтиозе — это рубцовый лагофтальм, эктропион век и мадароз [].

Мадароз при пластинчатом ихтиозе

Псориаз

Около 10% пациентов с псориазом могут иметь поражение век в виде блефарита, псориатических бляшек и мадароза.[41]

Фронтальная фиброзирующая алопеция

Фронтальная фиброзирующая алопеция в постменопаузе, разновидность плоского лишая, представляет собой отдельную форму рубцовой алопеции, которая описывается у женщин в постменопаузе. Он состоит из залысин и рубцов, связанных с частичной или полной потерей бровей у большинства больных. Признаком этого может быть потеря бровей; однако линия роста волос выявляет признаки перифолликулярной эритемы при ближайшем рассмотрении. Гистологические признаки идентичны признакам плоского лишая.[42]

Ulerythema ophryogenes

Также известный как кератоз pilaris atrophicans faciei, он связан с фолликулярными пробками булавочной головки с эритемой на лице, а также поражением и потерей бровей. [43]

Розовые угри

Глазные симптомы при розацеа довольно часты и неспецифичны. К ним относятся блефарит, конъюнктивит, рецидивирующая гордеола и халазия, розацеа-кератит и интерстициальный кератит. Блефарит может привести к мадарозу. [25,34]

Telogen effluvium

Наиболее частой причиной выпадения волос является телогеновый отток.Телогеновый отток — это усиленное выпадение телогеновых волосков, которые в остальном были нормальными. Обычно это происходит в ответ на системное заболевание или измененные физиологические состояния, такие как тяжелый эмоциональный стресс и т. Д. Это может привести к диффузной потере волос на бровях. [44]

Фолликулярный муциноз

Существует пилосебациальное воспаление [45] с рубцеванием и без рубцовой алопеции в зависимости от степени воспаления. Чаще всего поражаются голова и шея, хотя наблюдается и широкое поражение.Выпадение бровей является заметным признаком и может быть основным симптомом, когда область бровей поражена острой доброкачественной формой фолликулярного муциноза. [46]

Кожный саркоидоз

Сообщалось о мадарозе в случае кожного саркоидоза с узелками и бляшками на лице [47].

СИСТЕМНЫЕ И ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Рецепторы тироидных гормонов были обнаружены как в кожном, так и в эпителиальном отделах волосистой части тела человека [48]. T 4 и T 3 уменьшают апоптоз волосяных фолликулов, а T 4 продлевает продолжительность анагена in vitro .[49] Тироидэктомия задерживает начало анагена. Введение тироксина приводит к развитию анагена, начало которого, однако, откладывается после введения токсичных доз. Следовательно, соотношение телогена и волос в анагене увеличивается при гипотиреозе, а также при гипертиреозе. [50] Таким образом, при заболеваниях щитовидной железы поражаются волосяные фолликулы, а мадароз вызывается нарушениями кинетики волосковых клеток. Гипотиреоз связан с генерализованным выпадением волос, вероятно, из-за грубых, тусклых и ломких волос с уменьшенным диаметром.[51] Также могут выпадать брови и ресницы. Выпадение боковой трети бровей, известное как признак Гертога [38], является характерным признаком гипотиреоза [52]. Некоторые люди также называют это знаком королевы Анны [53] в честь Анны Датской, портрет которой с укороченными бровями интерпретируется некоторыми как свидетельство наличия зоба, хотя этот факт не был подтвержден какими-либо известными источниками. Информация. Мадароз может быть даже признаком гипертиреоза. [21] При гипертиреозе происходит истончение с обламыванием и укорачивание волос.[54] Мадароз также может возникать при гипопитуитаризме, гипопаратиреозе [21] и гиперпаратиреозе. [55]

Гнездная алопеция

Мадароз не рубцового типа обычно наблюдается при очаговой алопеции, которая является специфическим для волос аутоиммунным заболеванием, связанным с частичным выпадением волос. [56] Он представляет собой круглые или овальные пятна без рубцовых выпадений волос. Мадароз возникает как изолированное поражение [] или как часть универсальной алопеции. [57] Когда очаговая алопеция поражает исключительно ресницы, редко поражаются другие части тела.[58] Гнездовая алопеция может поражать оба века без поражения кожи головы. [59] Волосы с короткими восклицательными знаками являются патогномоничными для очаговой алопеции.

Полная потеря бровей у ребенка с очаговой алопецией

Дискоидная красная волчанка

DLE является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенной формой хронической кожной красной волчанки. [35] Клинически поражения начинаются с дискоидных эритематозных пятен, которые затем развиваются в бляшки с закупоркой и шелушением фолликулов.Обнаружения век включают блефарит, рубцевание век, энтропион и эктропион. Чешуйчатые бляшки на веках с потерей волосяных фолликулов приводят к мадарозу [60] []. В многочисленных исследованиях сообщалось о том, что DLE имитирует хронический блефарит. [35,61–63] Высокий показатель подозрительности необходим в таких случаях, когда диагноз очень часто откладывается на несколько месяцев или лет [35]. Для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию с гистопатологическим исследованием. Лечение гидроксихлорохином приводит к отрастанию ресниц.[61]

Потеря медиальной поверхности бровей у пациента с дискоидной красной волчанкой

En coup de saber

Сообщалось об выпадении бровей и ресниц при en coup de saber, форме локализованной склеродермии, при которой наблюдается линейная склеродермия. полосообразные рубцы в лобно-теменной области. [64,65] Они очень часто связаны с неврологическими аномалиями. [66]

Синдром Грэма-Литтла

Это вариант плоского лихена, который связан с прогрессирующей рубцовой алопецией волосистой части головы наряду с потерей лобковых и подмышечных волос без рубцевания, а также лихеноидными фолликулярными высыпаниями на туловище и конечностях.[67]

Синдром Парри-Ромберга

Синдром Парри-Ромберга характеризуется гемиатрофией лица и связан с потерей бровей и ресниц. [68]

Синдром Фогта Коянаги Харада

Его следует подозревать, когда мадароз связан с витилиго и сопровождает гранулематозный увеит. [69]

НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ

Телогенные волосы выпадают при хроническом маразме [70] и любом типе недоедания.

Гипопротеинемия [71] вызывает потерю волос из-за преждевременного появления телогена.Сообщалось о выпадении волос на бровях из-за хронического дефицита цинка у пациента, получавшего только парентеральное питание в течение 2 месяцев [26]. Энтеропатический акродерматит — это наследственное заболевание дефицита цинка, которое проявляется не только кожными проявлениями, но и потерей бровей и ресниц. [72,73] Дефицит биотина может привести к энцефалопатии, неврологическим расстройствам, шелушению кожи и потере бровей и ресниц. [74] Дефицит железа может быть возможной причиной диффузного телогенного выпадения волос; его точная роль, однако, является предметом предположений.[75]

ИНФЕКЦИИ

Проказа

Мадароз — отличительный признак лепроматозной проказы. Об этом сообщалось у 76% пациентов с мультибациллярной лепрой. [76] Двусторонний симметричный рубцовый мадароз возникает при лепроматозной лепре из-за гистиоцитарной инфильтрации волосяных фолликулов [77,78] []. Заболевание возникает при мультибациллярной лепре по крайней мере через 5–10 лет отсутствия лечения. [79] Может последовать выпадение или атрофия ресниц. Мадарозис усиливает косметическое обезображивание, вызванное проказой.Отсутствие мадароза является хорошим прогностическим признаком в давних случаях. [80] Односторонний мадароз может возникать при туберкулоидной лепре из-за лицевого пятна в области бровей. При туберкулоидной лепре мадароз возникает из-за гранулематозной инфильтрации волосяных фолликулов, приводящей к их разрушению.

Двусторонняя потеря бровей у пациента с лепроматозной лепрой

Вторичный сифилис

При вторичном сифилисе сообщалось о потере бровей без рубцов. Он неполный и имеет вид изъеденного молью.Было обнаружено, что противосифилитическое лечение обращает вспять выпадение волос. [81] Третичный сифилис может быть связан с рубцовой потерей бровей. [82]

Вирусные инфекции

Herpes zoster ophthalmicus вызывает рубцевание века наряду с рубцовым эктропионом, энтропионом, трихиазом, мадарозом и полиозом. [83] Мадароз также описан при СПИДе. [84]

Грибковые инфекции

Паракокцидиоидомикоз, который наблюдается в Латинской Америке, может вызывать эритематозные поражения с мадарозом, что в конечном итоге может привести к рубцовым изменениям и неправильному положению век.[85]

Basak et al . сообщили о 10 случаях периокулярного дерматомикоза, которым в течение долгого времени ставили неправильный диагноз, прежде чем был поставлен правильный диагноз. Только два случая имели центральное просветление, типичное для tinea corporis, но все они были связаны с мадарозом. После лечения местными и системными противогрибковыми препаратами наблюдалось улучшение поражений, а также мадароза. [86]

Потеря ресниц может произойти при заражении видами трихофитонов и микроспорумов.[87]

ЗАРАЖЕНИЕ ПАРАЗИТАМИ

Демодекоз

Заражение клещом D. folliculorum , обитающим на ресницах, хорошо известно. Известно, что у человека обитают два вида — D. folliculorum и Demodex brevis . [29] Это может протекать бессимптомно или вызывать симптомы блефарита. Кемаль и др. . сообщают об общей распространенности 27,4% в своей исследовательской группе. [88] Гао и др. . сообщили о 100% распространенности клеща при наличии перхоти цилиндрической формы.[29] У пациентов с демодекозом может развиться мадароз. [29]

PHTHIRIASIS PALPEBRARUM

Мадароз также был описан при фтириозе век. Phthiriasis palpebrarum — это термин, используемый для обозначения заражения ресниц лобковой вшей или Phthirus pubis, также известным как крабовая вошь. Паразит обычно передается половым путем или через фомиты. Сильное заражение может привести к поражению подмышек, бровей и кожи головы. Когда поражены брови и ресницы, на плечах, руках и туловище могут быть обнаружены сине-серые пятна или пятна caeruleae.[89] Под микроскопом вошь может быть идентифицирована как имеющая широкое тело и сильные вторую и третью пару ног. [90]

TRAUMA

Трихотилломания

Это импульсное расстройство, характеризующееся компульсивным выщипыванием или ломкой волос. [91] Наиболее частым местом выдергивания волос является кожа головы, но также могут быть затронуты брови, ресницы и волосы на лобке. Трихотилломания проявляется на ресницах и бровях в виде нерегулярных участков алопеции, содержащих волоски разной длины.Воспаление, рубцы и атрофия бросаются в глаза по их отсутствию. Пациенты часто пытаются скрыть алопецию косметологическим камуфляжем. В случае диагностической дилеммы гистологические признаки, такие как повышенное количество катагеновых волосков, пигментные слепки и травмированные волосяные луковицы, дают ключ к разгадке.

Трихотейромания (выпадение волос из-за многократного трения) и трихотемномания (навязчивое бритье волос) также могут привести к потере волос. [92]

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ КОКАИНОМ

Теймс и Голденринг описали случай двусторонней потери бровей и ресниц у пациента со СПИД-ассоциированным комплексом, который курил крэк-кокаин.Это объясняется воздействием горячих паров во время курения и, следовательно, опаливанием бровей и ресниц. После того, как пациент воздержался от кокаина, наступил полный перелом. [93]

РАДИОТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ ГЛАЗЫ

Токсическая алопеция возникает при нарушении роста волос в фазе анагена. Обычно это происходит после химиотерапии и лучевой терапии. [94] Сообщалось, что лучевая терапия различных типов глазных опухолей, опухолей век и хориоидеи вызывает мадароз.[95–97] Выпадение волос из-за облучения обычно обратимо, но может быть необратимым, если доза радиации находится в диапазоне от 50 до 60 Гр. [94]

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ретиноиды, гепарин, противосудорожные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и андрогены могут вызывать телогеновое выпадение волос и мадароз. [98]

К другим лекарствам, обычно вызывающим мадароз, относятся миотики, антикоагулянты, антихолестериновые препараты, антитиреоидные препараты, пропранолол, вальпроевая кислота, борная кислота и бромокриптин.[21,99] Было обнаружено, что антикоагулянты в высоких дозах вызывают потерю волос на коже черепа, лобка, подмышек и лица с потерей бровей после латентного периода в несколько недель лечения декстраном и гепарином. [100] Пропранолол может вызвать диффузную алопецию вместе с потерей бровей из-за телогенового оттока [101], обычно после трех месяцев терапии. [44] Потеря медиальной поверхности бровей наблюдается у плодов, подвергшихся воздействию вальпроевой кислоты [102]. Было описано диффузное облысение, в том числе бровей, из-за хронического употребления жидкостей для полоскания рта, содержащих борную кислоту.После прекращения практики произошел полный разворот. [103] Было отмечено, что леводопа вызывает тяжелую диффузную алопецию в течение трех месяцев ежедневного использования. [104] Выпадение волос может произойти вскоре после начала местной терапии миноксидилом (из-за отслоения косолапых волосков после возвращения в анаген покоящихся волос) и после прекращения терапии (из-за телогенного оттока) [98].

Сообщалось об обратимой потере бровей и ресниц наряду с другими побочными эффектами для глаз, возможно, из-за использования ниацина для лечения гиперлипидемии.[105]

ХИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Сообщалось о мадарозе как о частом осложнении химиотерапии доцетакселом. [106–108] Гарибальди и Адлер описали случай, когда мадароз развился после добавления цетуксимаба, [109] и который разрешился после прекращения лечения. лечение.

Было обнаружено, что в восьми из 69 глаз, получавших внутриартериальную химиотерапию мелфаланом по поводу ретинобластомы, развилась кожная периокулярная эритема с частичной потерей ресниц.[110] Gobin и др. . также сообщили о 12,6% случаев мадароза после внутриартериальной химиотерапии ретинобластомы. [111] Моти и Фаузел описали случай циклической очаговой алопеции, включая брови и ресницы, после лечения паклитакселом и карбоплатином. [112] К другим лекарствам, которые вызывают выпадение волос из-за анагенного оттока, относятся адриамицин, циклофосфамид, даунорубицин, эпирубицин, этопозид, ифосфамид, иринотекан, топотекан, виндезин и винорелбин.[98,113]

Разегинежад и др. . описал случай острого мадароза, связанного с лихорадкой, через два дня после вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR). [114] В одном из век был ассоциирован D. folliculorum , и, хотя предполагалась причинная роль, они приписывают пусковым фактором вакцинацию MMR.

Kowing описал пациента, у которого развился односторонний мадароз и алопеция после инъекции ботулинического токсина А в левую жевательную и левую височные мышцы для лечения левой оромандибулярной дистонии.[115] Kass и др. . [17] описали мадароз после хронической терапии адреналином.

ТОКСИЧНОСТЬ

Гипервитаминоз A

Выпадение волос может происходить как при остром, так и при хроническом гипервитаминозе A. Выпадение бровей и ресниц может происходить при хроническом гипервитаминозе A, который может возникать в ряде состояний, либо из-за чрезмерной передозировки, либо из-за преднамеренного назначение высоких доз при таких заболеваниях, как угри, нарушения сетчатки глаза с куриной слепотой и др.[116] Кожные проявления включают сухую, грубую и чешуйчатую кожу. Хронический гипервитаминоз А также становится все более распространенным при использовании ретиноидов при различных кожных заболеваниях. Было отмечено, что ацитретин часто вызывает диффузное выпадение волос. [117] Преждевременный телоптоз может быть основным фактором выпадения волос, вызванного ретиноидами. [98]

Таллий

Отравление таллием следует подозревать у любого пациента, у которого наряду с алопецией проявляются симптомы нервной системы и желудочно-кишечного тракта.Выпадение волос поражает кожу головы, волосы вокруг глаз, конечности, а иногда и подмышечные впадины. Исследование корней волос под микроскопом с использованием поляризованного света показывает искаженные корни анагена и несколько черных зон при продолжающемся отравлении. [118]

Отравление ртутью может произойти после использования некоторых косметических средств, таких как отбеливающие кремы, и привести к системным эффектам, включая диффузное выпадение волос. [71]

Опухоли

Доказано, что как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, такие как себорейный кератоз, контагиозный моллюск, базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, сальноклеточная карцинома и склерозирующая карцинома потовых протоков, связаны с потерей ресниц.[1,111–113,119,120] Карцинома сальных клеток очень часто проявляется как рецидивирующий халязион. Сопутствующий мадароз (из-за инфильтрации век и разрушения фолликулов) поможет дифференцировать их. [121,122] Tsuji et al . сообщили о редком случае первичной эпителиоидной гемангиоэндотелиомы века, связанной с мадарозом. [123] Сообщалось о первичной лейомиоме века при мадарозе [124]. Куан [125] описал случай опухоли слезной железы, маскирующейся под блефарит с мадарозом.

Системный мастоцитоз

Потеря бровей с леоновой фацией была описана в случае системного мастоцитоза. [126]

Кожная Т-клеточная лимфома

Наиболее частые глазные находки [127] — это блефароконъюнктивит, рубцовый эктропион, мейбомианит, халазия и мадароз.

РАЗНОЕ

Trichodysplasia spinulosa

Новое заболевание, называемое по-разному как trichodysplasia spinulosa, [128] триходисплазия реципиента иммуносупрессии [129] и вызванная циклоспорином фолликулопромастрофия, обычно у пациентов с иммуно-индуцированной фолликулопромострофией [130] описывалась у пациентов с иммуно-индуцированной фолликулодистрофией [130].Это связано с развитием алопеции преимущественно лица с затвердевшими остистыми папулами. Наблюдается глубокая потеря бровей [131], а иногда и ресниц. Гистопатологическая картина — аномальные фолликулы с гиперкератотической воронкой и отсутствием нормальных стержней волос. Эпителий внутренней оболочки корня показал пролиферацию клеток и дистрофических гранул трихогиалина. Электронная микроскопия кожи показала наличие внутриклеточных вирусных частиц. [132] В последнее время сообщалось об этом заболевании при иммуносупрессивных состояниях у пациентов без трансплантации органов, таких как лейкемии и лимфома.[133–136] ван дер Мейден и др. . описал открытие нового вируса полиомы у пациента со спинулезной триходисплазией. [131] Гистопатологическое исследование может выявить диагноз. Был описан недавний простой тест на отрыв, при котором спикулы можно выщипывать и исследовать под микроскопом на предмет ороговения внутренней оболочки корня [136]. Описаны некоторые успешные методы лечения: прекращение терапии циклоспорином [130] и пероральным валганцикловиром [137,138] и цидофовиром местного применения [131].

Незафати и др. .описал случай мадароза, развившегося у пациента, которому была проведена терапия корневых каналов с последующим внутрисинусовым инородным телом, состоящим из пломбировочного материала корневых каналов. Через 6 недель после операции по удалению инородного тела ресницы полностью отрастали. [139]

Диффузная алопеция, включая потерю бровей, была описана при синдроме Кронкхита-Канада, который состоит из начинающихся у взрослых желудочно-кишечных полипов, гиперпигментации кожи, дистрофии ногтей, онихомадеза, диареи и потери веса.[140]

Различные наследственные синдромы могут быть связаны с мадарозом. Индивидуальные клинические особенности и тип мадароза описаны в.

Таблица 2

Унаследованные расстройства с мадарозом

ЛЕЧЕНИЕ МАДАРОЗА

Лечение мадароза в первую очередь зависит от лечения предрасполагающего расстройства. Наследственные нарушения можно идентифицировать по связанным клиническим признакам. Установление диагноза — важная предпосылка для лечения мадароза.По этой причине мадароз можно в общих чертах классифицировать как рубцовый и не рубцовый. При мадарозе без рубцов возобновление роста волос обычно происходит после лечения основного заболевания. При таких заболеваниях, как лепроматозная проказа, хотя мадароз не вызывает рубцевания, отрастания волос не происходит. В таких случаях, а также при рубцевании мадароза пересадка волос необходима в косметических целях.

Лечение отдельных заболеваний, вызывающих мадароз, выходит за рамки этой статьи.Полезный подход к пациенту с мадарозом представлен в.

Обращение к пациенту с мадарозом

Эстетическая маскировка ресниц может быть достигнута с помощью туши или искусственных ресниц [9], а также татуажа и дерматографии бровей. [181]

Миноксидил [182,183] может использоваться для местного лечения выпадения бровей из-за очаговой алопеции в виде 5% раствора, применяемого два раза в день. Рост волос обычно начинается к 12 неделям и достигает пика примерно к 12 месяцам.

Аналоги простагландинов Топик используются для лечения глаукомы. Униокулярное увеличение длины, толщины и пигментации ресниц было описано Johnstone в 1997 году пациентами, принимавшими латанопрост на один глаз. [184] Имеются сообщения о реакции облысения ресниц на кожное введение латанопроста [185, 186], хотя другие сообщают об ограниченном успехе. [187] Также сообщалось о росте ресниц после применения 0,03% биматопроста в основании ресниц у здоровых людей [188–190] и у лиц с очаговой алопецией.[191] Офтальмологический раствор биматопроста 0,03% является единственным одобренным Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) продуктом, который безопасно и эффективно увеличивает рост собственных ресниц пациента. [192,193]

Хирургическое лечение мадароза

Хирургическая реконструкция бровей и бровей. Ресницы берет свое начало в начале 20 -го века. Из-за того, что брови участвуют в демонстрации различных эмоций, восстановление бровей более важно с косметической точки зрения, чем волосы на коже головы, когда наблюдается потеря обоих.[194]

На протяжении многих лет описывались различные методы. Некоторые люди использовали нейлоновые имплантаты. Теперь они запрещены во многих странах из-за шрамов, подобных последствиям, и инфекции. Было обнаружено, что трансплантация фолликулярных единиц дает очень хорошие результаты [195], и в настоящее время это процедура выбора для большинства типов трансплантации волос. Подробности процедуры восстановления бровей и ресниц будут обсуждаться здесь.

Трансплантация фолликулярных единиц бровей

Показаниями к пересадке бровей являются рубцевание выпадения бровей, проказа и резистентная к терапии очаговая алопеция.[57,196]

Процедура

Затылочная область обычно используется для забора донорской полоски. Волосы более мягкой текстуры для периокулярной трансплантации могут быть взяты из-под затылочного гребня или из нижней части теменной части волосистой части головы. [197] Удаляется эллиптический участок кожи размером 1 × 4 см. Затем он рассекается под стереомикроскопом [198] на отдельные фолликулярные единицы.

Отдельные волосковые единицы предпочтительны, поскольку брови состоят только из одной волосяной фолликулярной единицы. [199] В качестве альтернативы может быть выполнено извлечение фолликулярных единиц, чтобы уменьшить рубцевание донорской области.[200] Также описан забор отдельных волос с помощью иглы 18-го калибра. [201]

Места-реципиенты на брови можно удобно сделать с помощью игл калибра 20–22, параллельных коже, чтобы волосы росли на коже ровно и не торчали с лица. Для полной трансплантации бровей требуется около 150 волосков. Поддар и др. . описал хорошие результаты с техникой создания реципиентных треков с помощью лазера на эрбий-иттрий-алюминиевом гранате [202].

Точная установка трансплантатов необходима для хорошего косметического результата.В медиальной трети иглы следует вводить параллельно оси надбровных дуг. [203] Фолликулы должны указывать на кончик носа, а волосы должны сходиться друг к другу в двух других сегментах, то есть луковицы в верхней части должны указывать на лоб, а в нижней части — на другую бровь. [204]

Приращение ресниц

При трансплантации ресниц волосы из фолликула продеваются во французскую иглу для ушей, которая затем вводится в веки и вытягивается через край века в области нормального положения ресниц.Фолликул останется на своем месте в дорожке, созданной иглой. Затем при необходимости волосы могут быть подстрижены. [5]

Трансплантация ресниц также может быть сделана с использованием полосового композитного трансплантата из брови. Этот метод был популярен из-за сходства между волосками на бровях и ресницами. [205]

Другими методами, доступными для реконструкции ресниц, являются пересадка фолликулярных единиц и обратных фолликулярных единиц, пересадка двойных фолликулярных единиц, пересадка одинарных волос с использованием техники шитья или имплантата Choi / KNU.[206]

Трансплантация бровей показывает почти полный успех. Волосы на бровях обычно начинают расти через три-четыре месяца, а полностью отрастают примерно к шести месяцам. [194]

Трансплантаты ресниц менее успешны из-за большей степени обработки. Это можно компенсировать пересадкой большего количества ресниц. Однако часто бывает достаточно шести трансплантатов по одному волосу на веко, хотя есть и другие, которые пересаживают до 40 волос на веко. [206]

Таким образом, многие хирургические процедуры, описанные при выпадении бровей и ресниц, оказались эффективным методом лечения рубцевания мадароза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мадароз — это клинический признак, который стал патогномоничным для лепры в таких странах, как Индия. Однако этот явно доброкачественный клинический признак имеет более широкие разветвления при многих системных и дерматологических заболеваниях. Следовательно, установка правильного диагноза и соответствующее лечение являются обязательными. Хотя лечение основного заболевания приводит к отрастанию бровей и ресниц, многие из них требуют хирургического вмешательства. Таким образом, ведение пациента с мадарозом требует скоординированных усилий дерматолога, офтальмолога, терапевта и реконструктивного хирурга.

ПОИСК ЛИТЕРАТУРЫ

Поиск литературы проводился с помощью Pubmed, Medline и Google scholar по ключевым словам madarosis, потеря бровей и потеря ресниц для статей с 1960 по сентябрь 2011 года. В качестве ссылок использовались только английские статьи. Соответствующий материал также искали в учебниках и использовали там, где это было необходимо.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы хотим поблагодарить доктора Саравана Кумара за его техническую помощь в подготовке таблиц.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Герцог-Элдер С., Макфол П. Глазные придатки, часть I: болезни ресниц. В: Duke-Elder S, редактор. Система офтальмологии. Vol. 13. Сент-Луис: CV Мосби; 1974. С. 373–90. [Google Scholar] 2. Магуайр Х.С., Ханно Р. Заболевания волос. В: Moschella SL, Hurley HJ, редакторы. Дерматология. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1985. С. 1369–86. [Google Scholar] 3. Standring S, редактор. Анатомические основы клинической практики. Лондон: Эльзевир; 2008. Анатомия Грея.[Google Scholar] 4. Брон А.Дж., Трипати Р.К., Трипати Б.Дж. Анатомия глаза и орбиты Вольфа. Лондон: Арнольд; 2001. [Google Scholar] 5. Гандельман М. Методика восстановления бровей и ресниц. Semin Plast Surg. 2005; 19: 153–8. [Google Scholar] 6. Андерсон Б.Г. Мадароз и микседема. ДЖАМА. 1966; 197: 153. [Google Scholar] 7. Доубер Р.П., Messenger AG. Структура волосяного фолликула, ороговение и физические свойства волос. В: Даубер Р., редактор. Заболевания волос и кожи головы. 3-е изд. Лондон: Blackwell Scientific; 1997 г.п. 44. [Google Scholar] 8. Викери С.А., Вятт П., Гилли Дж. Косметика для глаз. В: Драелос З.Д., редактор. В кн .: Косметическая дерматология: продукты и процедуры. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли Блэквелл; 2010. с. 191. [Google Scholar] 9. Роббинс CR, редактор. Химическое и физическое поведение человеческого волоса. 4-е изд. Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2002. с. 8. [Google Scholar] 10. Khong JJ, Casson RJ, Huilgol SC, Selva D. Madarosis. Surv Ophthalmol. 2006; 51: 550–60. [PubMed] [Google Scholar] 11. Теран К.Г., Теран-Эскалера С.Н., Бальдеррама К.Тяжелый случай эритродермического псориаза, связанный с развитыми проявлениями ногтей и суставов: отчет о болезни. Отчеты J Med. 2010; 4: 179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Swensson O, Christophers E. Генерализованный атрофический доброкачественный буллезный эпидермолиз у 2 братьев и сестер, осложненный множественными плоскоклеточными карциномами. Arch Dermatol. 1998. 134: 199–203. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дауд Ю.Дж., Фостер С.С., Ахмед Р. Поражение кожи век при листовидной пузырчатке. Ocul Immunol Inflamm. 2005; 13: 389–94.[PubMed] [Google Scholar] 14. Чуанг С.Д., Джи С.Х., Чиу Х.С., Чен Дж. С., Лин Дж. Т.. Семейный черный акантоз с мадарозом. Br J Dermatol. 1995; 133: 104–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орентрайх Д.С., Орентрайх Н. Дерматология век. В: Смит BC, Делла Рокка Р.С., Неси Ф., редакторы. Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. Сент-Луис: CV Mosby; 1987. С. 855–906. [Google Scholar] 16. Pandhi D, Singal A, Rohtagi J. Поражение век при диссеминированной хронической кожной красной волчанке. Индийский J Dermatol Venereol Leprol.2006. 72: 370–2. [PubMed] [Google Scholar] 17. Касс М.А., Стампер Р.Л., Беккер Б. Мадароз в хронической терапии адреналином. Arch Ophthalmol. 1972: 88: 429–31. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хоббс ER, Хемпстед RW. Кожный кокцидиоидомикоз, имитирующий лепроматозную лепру. Int J Dermatol. 1984; 23: 334–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Де Кайпер С. Косметические и медицинские применения татуировки. В: De Cuyper C, Cotapos ML, редакторы. Дерматологические осложнения при боди-арте: татуировки, пирсинг и перманентный макияж.Гейдельберг: Спрингер; 2010. С. 53–60. [Google Scholar] 20. Моджтахеди Б.С., Алихан А., Майбах Н.И., Шваб И.Р. Заболевания периокулярных волос. Surv Ophthalmol. 2011; 56: 416–32. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джордан Д.Р., Ахуджа Н., Кури Л. Потеря ресниц, связанная с гипертиреозом. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002; 18: 219–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Sood GC, Sofat BK, Mehrotra SK, Chandel RD. Энтропион и мадароз при многоформной эритеме. Индийский J Dermatol. 1973; 18: 21–2. [PubMed] [Google Scholar] 23.Needham AD, Natha S, Kaye S. Сходства в упаковке цианоакрилатного клея для ногтей и офтальмологических препаратов: постоянная проблема. Br J Ophthalmol. 2001; 85: 496–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Wilhelmus KR. Воспалительные заболевания краев век и ресниц. Ophthalmol Clin North Am. 1992; 5: 187–94. [Google Scholar] 25. Jyotosm JB, Golstein MH. Блефарит. В: Янофф М., Дукер Дж. С., редакторы. Офтальмология. 3-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2009. С. 219–21. [Google Scholar] 26.Векслер Д., Пейс В. Приобретенная цинкодефицитная болезнь кожи. Br J Dermatol. 1977; 96: 669–72. [PubMed] [Google Scholar] 27. Старр МБ. Инфекции и гиперчувствительность век. В: Nesi FA, Lisman RD, Levine MA, Brazzo BG, Gladsone GJ, редакторы. Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия Смита. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1998. С. 485–530. [Google Scholar] 28. Джексон В.Б. Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения. Может J Ophthalmol. 2008; 43: 170–9. [PubMed] [Google Scholar] 29.Гао Й.Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В., Лю Д.Т., Барадаран-Рафии А., Элизондо А. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 3094–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Райт П. Глаз и кожа. В: Вербов Ю., редактор. Взаимоотношения в дерматологии. Лондон: Академические издательства Kluwers; 1988. С. 35–6. [Google Scholar] 31. Маккензи В., Джонс Т.В. Практический трактат о болезнях глаз. 4-е изд. Лондон: Лонгман, Браун, Грин и Лонгманс; 1854. [Google Scholar] 32.Мазерс В.Д., Шилдс В.Дж., Сачдев М.С., Петролл В.М., Джестер СП. Дисфункция мейбомиевых желез при хроническом блефарите. Роговица. 1991; 10: 277–85. [PubMed] [Google Scholar] 33. Смит Р.Э., Флауэрс С.В., младший. Хронический блефарит: обзор. CLAO J. 1995; 21: 200–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ганем В.К., Мехра Н., Вонг С., Маннис М.Дж. Распространенность глазных признаков при розовых угрях: сравнение пациентов из офтальмологических и дерматологических клиник. Роговица. 2003. 22: 230–3. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ачарья Н., Пинеда Р., 2-й, Уй Х.С., Фостер С.С.Дискоидная красная волчанка, маскирующаяся под хронический блефароконъюнктивит. Офтальмология. 2005; 112: e19–23. [PubMed] [Google Scholar] 36. Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., редакторы. Кожные болезни Эндрюса Клиническая дерматология. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2006. [Google Scholar] 38. Сайто Р., Хори Й., Курибаяси Т. Алопеция при гипотиреозе. В: Кобори Т., Монтанья В., редакторы. Биология болезней волос. Токио: пресса Токийского университета; 1976. С. 279–85. [Google Scholar] 39. Гупта А.К., Мадзия С.Е., Батра Р.Этиология и лечение себорейного дерматита. Дерматология. 2004. 208: 89–93. [PubMed] [Google Scholar] 40. Круз А.А., Менезеш Ф.А., Чавес Р., Коэльо Р. Пинто, Веласко Е.Ф., Кикута Х. Аномалии век при ламеллярных ихтиозах. Офтальмология. 2000; 107: 1895–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Штайнер G, Arffa RC. Псориаз, ихтиоз и порфирия. Int Ophthalmol Clin. 1997; 37: 41–61. [PubMed] [Google Scholar] 42. Косард С., Ли М.С., Уилкинсон Б. Фронтальная фиброзная алопеция в постменопаузе: фронтальный вариант плоского лишая.J Am Acad Dermatol. 1997. 36: 59–66. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кларк С.М., Миллс С.М., Ланиган СВ. Лечение атрофического кератоза волосяного покрова с помощью перестраиваемого импульсного лазера на красителе. J Cutan Laser Ther. 2000; 2: 151–6. [PubMed] [Google Scholar] 44. Клигман А.М. Патологическая динамика облысения человека. I. Телогеновая элиминация. Arch Dermatol. 1961; 83: 175–98. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hempstead RW, Ackerman AB. Фолликулярный муциноз. Картина реакции в фолликулярном эпителии. Am J Dermatopathol. 1985. 7: 245–57. [PubMed] [Google Scholar] 46.Эммерсон RW. Фолликулярный муциноз. Обследовано 47 пациентов. Br J Dermatol. 1969; 81: 395–413. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кендрик К.Г., Браун Р.А., Рейна Р., Форд Б.П., Рид Р.Дж., Несбитт Л.Т., младший. Кожный саркоидоз, проявляющийся как леониновая фация. Кутис. 2004. 73: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 48. Биллони Н., Буан Б., Готье Б., Гайяр О., Маэ Ю.Ф., Бернар Б.А. Рецептор тироидного гормона бета1 экспрессируется в волосяном фолликуле человека. Br J Dermatol. 2000. 142: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 49. ван Бик Н., Бодо Э., Кромминга А., Гаспар Э., Мейер К., Змиевски М.А. и др.Гормоны щитовидной железы напрямую изменяют функции волосяных фолликулов человека: продлевают анаген и стимулируют как пролиферацию кератиноцитов в матриксе волос, так и пигментацию волос. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 4381–8. [PubMed] [Google Scholar] 51. Comaish JS. Щитовидная железа и рост волос. Semin Dermatol. 1985; 4: 4–8. [Google Scholar] 52. Леонхардт Дж. М., Хейманн В. Р.. Заболевания щитовидной железы и кожи. (vii) .Dermatol Clin. 2002; 20: 473–81. [PubMed] [Google Scholar] 53. Furdell E Lane. Одноименный, анонимный: знак королевы Анны и неправильное название симптома.J Med Biogr. 2007; 15: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фамуйива О.О., Белла А.Ф. Тиреотоксикоз в Нигерии. Анализ пятилетнего опыта. Trop Geogr Med. 1990; 42: 248–54. [PubMed] [Google Scholar] 55. Алонсо LC, Розенфилд Р.Л. Молекулярно-генетические и эндокринные механизмы роста волос. Horm Res. 2003; 60: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 56. Макдональд Халл С.П., Вуд М.Л., Хатчинсон ЧП, Сладден М., Мессенджер АГ. Рекомендации по лечению очаговой алопеции. Br J Dermatol. 2003. 149: 692–9. [PubMed] [Google Scholar] 57.Баранкин Б., Табер М., Васель Н. Успешная пересадка волос при очаговой алопеции бровей. J Cutan Med Surg. 2005; 9: 162–4. [PubMed] [Google Scholar] 58. Нанда А., Альсале К.А., Аль-Хасави Ф., Аль-Музаираи И. Функция щитовидной железы, аутоантитела и типирование тканей HLA у детей с очаговой алопецией. Pediatr Dermatol. 2002; 19: 486–91. [PubMed] [Google Scholar] 59. Юн К.Х., Ли С.Х., Ан С.К., Ли В.С. Случай универсальной алопеции без поражения волосков кожи головы. Йонсей Мед Дж. 1995; 36: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 60.Ricotti C, Tozman E, Fernandez A, Nousari CH. Односторонняя дискоидная красная волчанка век. Am J Dermatopathol. 2008. 30: 512–3. [PubMed] [Google Scholar] 61. Yaghoobi R, Feily A, Behrooz B, Yaghoobi E, Mokhtarzadeh S. Вовлечение пальпебральных органов как первичное и единственное проявление дискоидной красной волчанки. ScientificWorldJournal. 2010; 10: 2130–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Бердж С.М., Фрит П.А., Можжевельник Р.П., Войнаровски Ф. Вовлечение слизистой оболочки при системной и хронической кожной красной волчанке.Br J Dermatol. 1989; 121: 727–41. [PubMed] [Google Scholar] 63. Сельва Д., Чен С.С., Джеймс К.Л., Хьюилгол СК. Дискоидная красная волчанка, проявляющаяся как мадароз. Am J Ophthalmol. 2003. 136: 545–6. [PubMed] [Google Scholar] 64. Петерсон Л.С., Нельсон А.М., Су В.П. Классификация морфеи (локализованной склеродермии) Mayo Clin Proc. 1995; 70: 1068–76. [PubMed] [Google Scholar] 65. Заннин М.Э., Мартини Дж., Атрея Б. Х., Руссо Р., Хиггинс Дж., Виттаделло Ф. и др. Рабочая группа по ювенильной склеродермии Европейского общества детской ревматологии (PRES).Поражение глаз у детей с локализованной склеродермией: многоцентровое исследование. Br J Ophthalmol. 2007; 91: 1311–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Холланд К.Э., Штеффес М., Ноктон Дж.Дж., Швабе М.Дж., Якобсон Р.Д., Дроле Б.А. Линейная склеродермия en coup de saber с сопутствующими неврологическими аномалиями. Педиатрия. 2006; 117: e132–6. [PubMed] [Google Scholar] 67. Vigilizzo G, Verrini A, Rongioletti F. Семейный синдром Лассуэра-Грэма-Литтла-Пиккарди. Дерматология. 2004; 208: 142–4. [PubMed] [Google Scholar] 68.Вартенберг Р. Прогрессирующая гемиатрофия лица. Arch Neurol Psychiat. 1945; 54: 75–96. [Google Scholar] 69. Уолш Ф. Б., Хойт В. Ф. Клиническая нейроофтальмология. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс Ко; 1969. С. 1380–5. [Google Scholar] 70. Джонсон А.А., Латам М.С., Роу Д.А. Оценка использования изменений морфологии корней волос в оценке белково-калорийной недостаточности. Am J Clin Nutr. 1976; 29: 502–11. [PubMed] [Google Scholar] 71. Доубер Р.П., Симпсон Н.Б., Барт Дж. Х. Диффузная алопеция: эндокринные, метаболические и химические факторы фолликулярного цикла.В: Даубер Р., редактор. Заболевания волос и кожи головы. 3-е изд. Лондон: Blackwell Scientific; 1997. стр. 147. [Google Scholar] 72. Нельднер К.Х., Хамбидж К.М., Валравенс ПА. Энтеропатический акродерматит. Int J Dermatol. 1978; 17: 380–7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Виршинг Л., младший. Глазные симптомы при энтеропатическом акродерматите. Описание брата и сестры с изменениями роговицы. Acta Ophthalmol (Копенг), 1962; 40: 567–74. [PubMed] [Google Scholar] 74. Даббаг О, Брисмар Дж., Гасконец Г.Г., Озанд П.Т. Клинический спектр энцефалопатий, поддающихся лечению биотином, в Саудовской Аравии.Brain Dev. 1994; 16 (Прил.): 72–80. [PubMed] [Google Scholar] 75. Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 824–44. [PubMed] [Google Scholar] 76. Сошамма Г., Сурьяванши Н. Поражения глаз при проказе. Lepr Rev.1989; 60: 33–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Mvogo CE, Bella-Hiag AL, Ellong A, Achu JH, Nkeng PF. Глазные осложнения проказы в Камеруне. Acta Ophthalmol Scand. 2001; 79: 31–3. [PubMed] [Google Scholar] 79.Хогевег М. Проказа и глаз. Здоровье глаз сообщества. 1989; 3: 2–5. [Google Scholar] 81. Ploeg De, Stagnone JJ. Алопеция бровей при вторичном сифилисе. Arch Dermatol. 1964; 90: 172–3. [PubMed] [Google Scholar] 82. Озташ П., Катал Ф., Дилмен У. Семейная диффузная алопеция бровей. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 118–9. [PubMed] [Google Scholar] 83. Holz HA, Espandar L, Moshirfar M. Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) В: Янофф М., Дукер Дж. С., редакторы. Офтальмология. 3-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2009 г.С. 222–5. [Google Scholar] 84. Мансур AM. Дополнительные данные при СПИДе. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1993; 9: 273–9. [PubMed] [Google Scholar] 85. Круз А.А., Зенха Ф., Сильва Дж.Т., младший, Мартинес Р. Вовлечение век при паракокцидиоидомикозе. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004; 20: 212–6. [PubMed] [Google Scholar] 86. Basak SA, Berk DR, Lueder GT, Bayliss SJ. Общие признаки периокулярного дерматофитии. Arch Ophthalmol. 2011; 129: 306–9. [PubMed] [Google Scholar] 87. Коричневый AC. Первый симпозиум по человеческим волосам. [документы] Нью-Йорк: Medcom Press; 1974 г.[Google Scholar] 88. Кемаль М., Зюмер З., Токер М.И., Эрдоган Х., Топалкара А., Акбулут М. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и у нормального населения. Ophthalmic Epidemiol. 2005; 12: 287–90. [PubMed] [Google Scholar] 89. Доубер Р.П., Фентон Д.А. Инфекции и инвазии. В: Даубер Р., редактор. Заболевания волос и кожи головы. 3-е изд. Лондон: Blackwell Science; 1997. С. 438–9. [Google Scholar] 91. Смит-младший. Трихотилломания: офтальмологические проявления. Aust N Z J Ophthalmol. 1995; 23: 59–61.[PubMed] [Google Scholar] 92. Хэппл Р. Трихотемномания: обсессивно-компульсивная привычка стричь или сбривать волосы. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 157–9. [PubMed] [Google Scholar] 93. Укрощает С.М., Голденринг Дж. М.. Мадароз от употребления кокаина. N Engl J Med. 1986; 314: 1324. [PubMed] [Google Scholar] 94. Паус Р., Котсарелис Г. Биология волосяных фолликулов. N Engl J Med. 1999; 341: 491–7. [PubMed] [Google Scholar] 95. Цина Е.К., Лейн А.М., Закс Д.Н., Мунзенрайдер Дж. Э., Кольер Дж. М., Грагоудас Э. С.. Лечение метастатических опухолей хориоидеи облучением пучком протонов.Офтальмология. 2005; 112: 337–43. [PubMed] [Google Scholar] 96. Дуркин С.Р., Роос Д., Хиггс Б., Кассон Р.Дж., Сельва Д. Офтальмологические и придаточные осложнения лучевой терапии. Acta Ophthalmol Scand. 2007: 85: 240–50. [PubMed] [Google Scholar] 97. Барабино С., Рагхаван А., Лёффлер Дж., Дана Р. Заболевание глазной поверхности, вызванное лучевой терапией. Роговица. 2005; 24: 909–14. [PubMed] [Google Scholar] 98. Тости А., Паццалья М. Лекарственные реакции, влияющие на волосы: Диагноз. Dermatol Clin. 2007. 25: 223–31. [PubMed] [Google Scholar] 99. Рой Ф, редактор.Глазные синдромы и системные заболевания. Нью-Йорк: Грюн и Страттон; 1985. С. 115–7. [Google Scholar] 100. Тудхоуп Г.Р., Коэн Х., Мейкл Р.В. Алопеция после лечения декстрансульфатом и другими антикоагулянтами. Br Med J. 1958; 1: 1034–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Мартин СМ, Саутвик Э. Г., Майбах Х. Пропранолол вызывал алопецию. Am Heart J. 1973; 86: 236–7. [PubMed] [Google Scholar] 103. Штейн К.М., Одом РБ, Джастис Г.Р., Мартин Г.К. Токсическое облысение от приема борной кислоты.Arch Dermatol. 1973; 108: 95–7. [PubMed] [Google Scholar] 105. Фраунфельдер Ф.В., Фраунфельдер Ф.Т., Иллингворт ДР. Побочные эффекты со стороны глаз, связанные с терапией ниацином. Br J Ophthalmol. 1995. 79: 54–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Кая А.О., Буюкбербер С., Джошкун У., Йылдыз Р., Озтюрк Б., Яман Э. и др. Острая эритема, отечная кожная реакция и эктропион после приема доцетаксела у пациента с немелкоклеточным раком легкого. Cutan Ocul Toxicol. 2008. 27: 327–31. [PubMed] [Google Scholar] 107.Tsalic M, Gilboa M, Visel B, Miller B, Haim N. Epiphora (чрезмерное слезотечение) и другие глазные проявления, связанные с еженедельным приемом доцетаксела: заниженная ограничивающая дозу токсичность. Med Oncol. 2006; 23: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 108. Четинкая А., Худак Д., Кульвин Д. Рубцовый энтропион после терапии доцетакселом (таксотером). Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011; 27: e113–6. [PubMed] [Google Scholar] 109. Гарибальди, округ Колумбия, Адлер РА. Рубцовый эктропион, связанный с лечением метастатического колоректального рака цетуксимабом.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2007; 23: 62–3. [PubMed] [Google Scholar] 110. Марр Б., Гобин П.Й., Дункель И.Дж., Броди С.Е., Абрамсон Д.Х. Спонтанное разрешение периокулярной эритемы и цилиарного мадароза после внутриартериальной химиотерапии ретинобластомы. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2010; 17: 207–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111. Гобин Ю.П., Данкель И.Дж., Марр Б.П., Броди С.Е., Абрамсон Д.Х. Внутриартериальная химиотерапия для лечения ретинобластомы: четырехлетний опыт. Arch Ophthalmol.2011; 129: 732–7. [PubMed] [Google Scholar] 112. Моти С.Е., Фаузел К. Повторяющаяся очаговая алопеция, связанная с химиотерапией: отчет о болезни и обзор литературы. Фармакотерапия. 2003. 23: 104–8. [PubMed] [Google Scholar] 113. Хайндс Дж., Томас В.Д. Изменения волос и ногтей, связанные с лечением злокачественных новообразований и рака. Dermatol Clin. 2008; 26: 59–68. [PubMed] [Google Scholar] 114. Разегинежад М.Р., Новрооззаде М.Х., Шарифи М., Монабати А. Острый мадароз после вакцинации MMR. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2009; 46: 123–4.[PubMed] [Google Scholar] 115. Ковинг Д. Мадароз и лицевое облысение, предположительно вторичное по отношению к инъекциям ботулинического токсина А. Optom Vis Sci. 2005; 82: 579–82. [PubMed] [Google Scholar] 116. Оливер Т.К., младший, Хейвенер WH. Глазные проявления хронической интоксикации витамином А. AMA Arch Ophthalmol. 1958; 60: 19–22. [PubMed] [Google Scholar] 117. Гупта А.К., Гольдфарб М.Т., Эллис С.Н., Вурхиз Дж. Дж. Профиль побочных эффектов терапии ацитретином при псориазе. J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 1088–93. [PubMed] [Google Scholar] 118. Tromme I, Van Neste D, Dobbelaere F, Bouffioux B, Courtin C, Dugernier T. и др.Кожные признаки при диагностике отравления таллием. Br J Dermatol. 1998. 138: 321–5. [PubMed] [Google Scholar] 119. Якобец Ф.А., Закка Ф.Р., Хаттон МП. Базальноклеточная карцинома века, развивающаяся при эпидермоидной кисте: событие, о котором ранее не сообщалось. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010; 26: 491–4. [PubMed] [Google Scholar] 120. Кодама Т., Танэ Н., Охира А., Маруяма Р., Фукуяма Дж. Склерозирующая карцинома протоков пота века. Jpn J Ophthalmol. 2004; 48: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] 121. Шилдс Дж.А., Демирчи Х., Марр Б.П., Игл Р.С., младший, Шилдс К.Л.Сальный рак глазной области: обзор. Surv Ophthalmol. 2005; 50: 103–22. [PubMed] [Google Scholar] 122. Кук Б. Е., младший, Бартли Г. Б.. Варианты лечения и будущие перспективы лечения злокачественных новообразований век: обновление, основанное на фактических данных. Офтальмология. 2001; 108: 2088–98. [PubMed] [Google Scholar] 123. Цуджи Х., Канда Х., Кашиваги Х., Мимура Т. Первичная эпителиоидная гемангиоэндотелиома века. Br J Ophthalmol. 2010; 94: 261–2. [PubMed] [Google Scholar] 124. Hui JI, Buchser NM, Dubovy SR.Первичная лейомиома века. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011; 27: e102–3. [PubMed] [Google Scholar] 126. Ходкевич HM, Коэн PR. Леониновая фация и потеря бровей, связанные с системным мастоцитозом. Саут Мед Дж. 2011; 104: 236–8. [PubMed] [Google Scholar] 127. Лейб М.Л., Лестер Х., Браунштейн Р.Э., Эдельсон Р.Л. Офтальмологические находки при кожной Т-клеточной лимфоме. Энн Офтальмол. 1991; 23: 182–6. [PubMed] [Google Scholar] 128. Schwieger-Briel A, Balma-Mena A, Ngan B, Dipchand A, Pope E. Trichodysplasia spinulosa — редкое осложнение у пациентов с ослабленным иммунитетом.Pediatr Dermatol. 2010. 27: 509–13. [PubMed] [Google Scholar] 129. Хольцер AM, Hughey LC. Триходисплазия иммуносупрессии лечится валганцикловиром перорально. J Am Acad Dermatol. 2009. 60: 169–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 130. Heaphy MR, Jr, Shamma HN, Hickmann M, White MJ. Фолликулодистрофия, вызванная циклоспорином. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 310–5. [PubMed] [Google Scholar] 131. ван дер Мейден Э, Янссенс Р. У., Лаубер С., Бавинк Дж. Бувес, Горбаленя А. Э., Фельткамп MC. Открытие нового полиомавируса человека, связанного с Trichodysplasia Spinulosa, у пациента с ослабленным иммунитетом.PLoS Pathog. 2010; 6: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Haycox CL, Kim S, Fleckman P, Smith LT, Piepkorn M, Sundberg JP, et al. Trichodysplasia spinulosa — недавно описанная фолликулоцентрическая вирусная инфекция у хозяина с ослабленным иммунитетом. J Investigate Dermatol Symp Proc. 1999; 4: 268–71. [PubMed] [Google Scholar] 133. Wyatt AJ, Sachs DL, Shia J, Delgado R, Busam KJ. Вирус-ассоциированная спинулезная триходисплазия. Am J Surg Pathol. 2005; 29: 241–6. [PubMed] [Google Scholar] 134. Сэдлер Г.М., Халберт А.Р., Смит Н., Роджерс М.Trichodysplasia spinulosa, связанная с химиотерапией острого лимфолейкоза. Australas J Dermatol. 2007. 48: 110–4. [PubMed] [Google Scholar] 135. Оссвальд С.С., Кулик К.Б., Томашевский М.М., Сперлинг Л.С. Вирусно-ассоциированная триходисплазия у пациента с лимфомой: отчет и обзор. Дж. Кутан Патол. 2007; 34: 721–5. [PubMed] [Google Scholar] 136. Ли Дж. С., Фредериксен П., Косард С. Прогрессирующая спинулезная триходисплазия у пациента с хроническим лимфолейкозом в стадии ремиссии. Australas J Dermatol.2008; 49: 57–60. [PubMed] [Google Scholar] 137. Хольцер AM, Hughey LC. Триходисплазия иммуносупрессии лечится валганцикловиром перорально. J Am Acad Dermatol. 2009. 60: 169–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 138. Бенуа Т., Баселери Р., Моррелл Д.С., Меткалф Дж. Вирусная триходисплазия иммуносупрессии: отчет педиатрического пациента с ответом на пероральный валганцикловир. Arch Dermatol. 2010; 146: 871–4. [PubMed] [Google Scholar] 139. Незафати С., Рахими С., Мохсени Х. Временная потеря ресниц после стоматологического лечения.Int J Oral Maxillofac Surg. 2010; 39: 1142–4. [PubMed] [Google Scholar] 140. Нарендра, Шеной С.Д., Беджой П., Шринивас ЧР. Синдром Кронкхита-Канады. Индийский J Dermatol. 1997; 42: 102–5. [Google Scholar] 141. 11 th ежегодный семинар Дэвида В. Смита по порокам развития и морфогенезу. Симпозиум по синдрому Халлермана — Штрейффа. Am J Med Genet. 1991; 41: 487–523. [Google Scholar] 142. Rajagopalan K, Tay CH. Гидротическая эктодермальная дисплазия: изучение большой китайской родословной. Arch Dermatol. 1977; 113: 481–5.[PubMed] [Google Scholar] 143. Пинейро М., Идериха М.Т., Чотар-Фрейре-Майя Е.А., Фрейре-Майя Н., Примо-Пармо С.Л. Синдром Христа-Сименса-Турена. Исследования двух крупных бразильских родословных с новой оценкой частоты проявления среди носителей. Hum Genet. 1981; 57: 428–31. [PubMed] [Google Scholar] 145. Gelles LN. Картинка месяца. Пили торти. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 647–48. [PubMed] [Google Scholar] 146. Горлин Р.Дж., Мискин Л.Х., Джеме Дж.В., St Oculodentodigital dysplasia. J Pediatr.1963; 63: 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 147. Скиннер Б.А., Грейст М.С., Норинс А.Л. Синдром кератита, ихтиоза и глухоты (КИД). Arch Dermatol. 1981; 117: 285–9. [PubMed] [Google Scholar] 149. Пауэлл Дж. Повышение вероятности ранней диагностики синдрома Нетертона путем простого исследования волосков на бровях. Arch Dermatol. 2000; 136: 423–4. [PubMed] [Google Scholar] 151. Виклунд Д.А., Уэстон В.Л. Incontinentia pigmenti. Исследование четырех поколений. Arch Dermatol. 1980; 116: 701–3. [PubMed] [Google Scholar] 152.Челик Х. Х., Суруджу Ш., Алдур М. М., Оздемир Б. М., Карадуман А. А., Джумхур М. М.. Исследование поздних изменений волос с наследственной триходисплазией (гипотрихоз Марии Унна) с помощью светового и сканирующего электронного микроскопа Saudi Med J. 2004; 25: 1648–51. [PubMed] [Google Scholar] 153. Редди Б., Тадеус Дж., Гарг Б.Р., Ратнакар С. Keratosis follicularis spinulosa decalvans. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1995; 61: 106–8. [PubMed] [Google Scholar] 154. Vigilizzo G, Verrini A, Rongioletti F. Семейный синдром Лассуэра-Грэма-Литтла-Пиккарди.Дерматология. 2004; 208: 142–4. [PubMed] [Google Scholar] 155. Agarwal US, Sitaraman S, Mehta S, Panse G. Синдром прогерии Хатчинсона-Гилфорда. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2010; 76: 591. [PubMed] [Google Scholar] 157. Робертс А., Аллансон Дж., Джадико С.К., Кавамура М.И., Нунан Дж., Опиц Дж. М. и др. Кардиофациально-кожный синдром. J Med Genet. 2006; 43: 833–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 158. Hartman RD, Molho-Pessach V, Schaffer JV. Синдром Конради-Хюнермана-Хаппле. Дерматол Интернет J.2010; 16: 4. [PubMed] [Google Scholar] 160. Jorgenson RJ. Эктодермальная дисплазия с гипотрихозом, гипогидрозом, дефектными зубами и необычной дерматоглификой (синдром Басана?) Врожденные пороки. 1974; X: 323–5. [Google Scholar] 161. Злотогорский А, Пантелеев АА, Айте ВМ, Христиано АМ. Клинико-молекулярные диагностические критерии врожденных атрихий папулезных поражений. J Invest Dermatol. 2002; 118: 887–90. [PubMed] [Google Scholar] 162. McGaughran J, синдром Афтимоса С. Сетлейса: три новых случая и обзор литературы.Am J Med Genet. 2002; 111: 376–80. [PubMed] [Google Scholar] 163. Прушковски А., Бодемер С., Фрайтаг С., Тейяк-Хамель Д., Аморик Дж. К., де Прост Y. Неонатальная и детская эритродермия: ретроспективное исследование 51 пациента. Arch Dermatol. 2000; 136: 875–80. [PubMed] [Google Scholar] 164. Читти Л.С., Деннис Н., Барайцер М. Гидротическая эктодермальная дисплазия волос, зубов и ногтей: отчеты о случаях и обзор. J Med Genet. 1996; 33: 707–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 166. Це ДТ, Гильберг СМ. Злокачественные опухоли век.В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы. Роговица. I. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2005. С. 476–7. [Google Scholar] 168. Докал И. Врожденный дискератоз во всех его формах. Br J Haematol. 2000; 110: 768–79. [PubMed] [Google Scholar] 170. Lüdecke HJ, Schaper J, Meinecke P, Momeni P, Gross S, von Holtum D. Генотипический и фенотипический спектр при типах I и III трихорино-фалангового синдрома. Am J Hum Genet. 2001; 68: 81–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 171. Итин PH, Фистарол СК. Аномалии стержня волоса — ключи к диагностике и лечению.Дерматология. 2005; 211: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 172. Инамадар А.С., Палит А. Фоточувствительность у детей: подход к диагностике и лечению. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2005; 71: 73–9. [PubMed] [Google Scholar] 174. Тамайо Л. Монилетрикс лечился пероральным ретиноидом Ro 10-9359 (Tigason) Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 393–6. [PubMed] [Google Scholar] 175. Рубеньи П., Фимиани М., Този Г.М., Де Алоэ Дж., Мирако С., Андреасси Л. Отек конъюнктивы и алопеция внешней трети бровей у пациента с синдромом Мейге.Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000; 238: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 176. Тиц В. Синдром глухонемого, связанный с альбинизмом, с доминантным аутосомным наследованием. Am J Hum Genet. 1963; 15: 259–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 177. König A, Happle R, Tchitcherina E, Schaefer JR, Sokolowski P, Köhler W. и др. Х-сцепленный ген, участвующий в андрогенетической алопеции: урок адренолейкодистрофии. Дерматология. 2000; 200: 213–8. [PubMed] [Google Scholar] 178.Спурек М., Тейлор-Гжевр Р., Ван Уум С., Кхандвала Х.М. Адреномиелоневропатия как причина первичной недостаточности надпочечников и спастического парапареза. CMAJ. 2004; 171: 1073–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 179. Alpay F, Gül D, Lenk MK, Oğur G. Тяжелая задержка внутриутробного развития, возраст лица и врожденный порок сердца у новорожденного с синдромом Йохансона-Близзарда. Pediatr Cardiol. 2000; 21: 389–90. [PubMed] [Google Scholar] 180. Файяз-Уль-Хак М., Заиди С.Х., Аль-Али М., Аль-Мурейхи М.С., Кеннеди С., Аль-Тани Г. и др.Новая миссенс-мутация в гене галактозилтрансферазы-I (B4GALT7) в семье, в которой наблюдаются аномалии лицевого скелета и синдром Элерса-Данлоса, напоминающий прогероидный тип. Am J Med Genet A. 2004; 128A: 39–45. [PubMed] [Google Scholar] 181. van der Velden EM, Drost BH, Ijsselmuiden OE, Baruchin AM, Hulsebosch HJ. Дерматография как новое средство лечения очаговой алопеции бровей. Int J Dermatol. 1998. 37: 617–21. [PubMed] [Google Scholar] 182. Цена VH. Лечение выпадения волос. N Engl J Med. 1999. 23 (341): 964–73.[PubMed] [Google Scholar] 183. Альхалифа А. Местные и внутриочаговые методы лечения очаговой алопеции. Dermatol Ther. 2011; 24: 355–63. [PubMed] [Google Scholar] 184. Джонстон MA. Гипертрихоз и повышенная пигментация ресниц и прилегающих волос в области ипсилатеральных век у пациентов, получавших односторонний местный латанопрост. Am J Ophthalmol. 1997. 124: 544–7. [PubMed] [Google Scholar] 185. Mehta JS, Raman J, Gupta N, Thoung D. Кожный латанопрост в лечении очаговой алопеции.Глаз (Лондон) 2003; 17: 444–6. [PubMed] [Google Scholar] 186. Коронель-Перес И.М., Родригес-Рей Е.М., Камачо-Мартинес FM. Латанопрост в лечении алопеции ресниц при универсальной очаговой алопеции. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 481–5. [PubMed] [Google Scholar] 187. Фагихи Г., Андалиб Ф., Асилиан А. Эффективность латанопроста при лечении очаговой алопеции ресниц и бровей. Eur J Dermatol. 2009; 19: 586–7. [PubMed] [Google Scholar] 188. Вестер С.Т., Ли В.В., Ши В. Рост ресниц от нанесения биматопроста в гелевой суспензии на основу ресниц.Офтальмология. 2010. 117: 1024–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 189. Коэн JL. Усиление роста натуральных ресниц: механизм роста ресниц, вызванный биматопростом. Dermatol Surg. 2010; 36: 1361–71. [PubMed] [Google Scholar] 190. Йоэлин С., Уолт Дж. Г., Эрл М. Безопасность, эффективность и субъективный опыт местного применения биматопроста 0,03% для роста ресниц. Dermatol Surg. 2010; 36: 638–49. [PubMed] [Google Scholar] 191. Вила TO, Мартинес FM Камачо. Биматопрост в лечении очаговой алопеции универсальной ресницы.Int J Trichology. 2010; 2: 86–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 193. Вудворд Дж. А., Хаггерти С. Дж., Стиннет СС, Уильямс З. Я. Биматопрост 0,03% гель для косметического роста и улучшения ресниц. J Cosmet Dermatol. 2010; 9: 96–102. [PubMed] [Google Scholar] 194. Аврам М. Трансплантация фолликулярных единиц при выпадении волос по мужскому и женскому типу и восстановление бровей. Офтальмол Clin N Am. 2005; 18: 319–23. [PubMed] [Google Scholar] 195. Эргюн С.С., Сахиноглу К. Трансплантация бровей. Ann Plast Surg. 2003. 51: 584–6.[PubMed] [Google Scholar] 196. Чиваш Э., Аксой Б., Аксой Х.М., Эски М., Ючел К. Трансплантация волос при устойчивой к терапии очаговой алопеции бровей: правильный ли выбор? J Dermatol. 2010; 37: 823–6. [PubMed] [Google Scholar] 197. Гандельман М. Трансплантация бровей и ресниц. В: Унгер В.П., редактор. Трансплантация волос. Нью-Йорк: Марсель Декер; 1995. стр. 294. [Google Scholar] 198. Лиммер БЛ. Стереоскопическая микротрансплантация эллиптического донора как подход к дальнейшему совершенствованию трансплантации волос.Dermatol Surg. 1994; 20: 789–93. [PubMed] [Google Scholar] 199. Бернштейн Р.М., Рассман В.Р. Трансплантация фолликулярных единиц. (v) .Dermatol Clin. 2005; 23: 393–414. [PubMed] [Google Scholar] 200. Рассман В. Р., Бернштейн Р. М., Макклеллан Р., Джонс Р., Вортон Е., Уттендаэле Х. Извлечение фолликулярных единиц: минимально инвазивная хирургия трансплантации волос. Dermatol Surg. 2002. 28: 720–8. [PubMed] [Google Scholar] 201. Хираи Т., Иноуэ Н., Нагамото К. Возможное использование бороды для микротрансплантатов одного фолликула: удобный метод сбора фолликулов с помощью инъекционной иглы.Ann Plast Surg. 2001; 47: 37-40. [PubMed] [Google Scholar] 202. Поддар М., Спит К., Кауфманн Р. Эр: трансплантация волос с помощью лазера YAG при рубцовой алопеции. Dermatol Surg. 2000; 26: 1010–4. [PubMed] [Google Scholar] 203. Патомванич Д. Анатомическая восстановительная хирургия брови в Азии. Thai J Surg. 2004; 25: 47–52. [Google Scholar] 204. Тоскани М., Фиорамонти П., Чиотти М., Скудери Н. Трансплантация волос одного фолликулярного блока для восстановления бровей. Dermatol Surg. 2011; 37: 1153–8. [PubMed] [Google Scholar] 205.Касаи К. Реконструкция ресниц полосатым композитным трансплантатом для бровей. Ann Plast Surg. 2008. 60: 649–51. [PubMed] [Google Scholar] 206. Имагава К. Пересадка ресниц. В: Патомванич Д., Имагава К., редакторы. Операция по восстановлению волос у азиатов. Токио: Спрингер; 2010. С. 223–6. [Google Scholar] .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.