Никотиновая кислота для волос противопоказания: инструкция по применению, отзывы трихологов и потребителей

инструкция по применению, отзывы трихологов и потребителей

Польза никотиновой кислоты для волос является несомненной, так как результаты применения данного средства превосходят все ожидания. Дело в том, что такой препарат обладает целым рядом положительных свойств, направленных на улучшение не только внешнего вида волос, но и их структуры.

Формы выпуска, состав препарата и его польза для волос

Никотиновая кислота выпускается в двух формах: ампулах для инъекций и таблетках. Данный препарат представляет собой витамины группы В, которые оказывают ряд положительных свойств на волосы:

1. Сосуды становятся более эластичными, их функционал улучшается. Все это способствует активному проникновению всех полезных веществ в кровь, волосы становятся более здоровыми и крепкими.
2. Происходит насыщение активным кислородом фолликулов, благодаря этому стимулируется рост волос, улучшается их внешний вид и предотвращается выпадение.
3. Усиление кровообращения препятствует дегенеративным процессам в фолликулах.
4. Устраняется повышенная жирность локонов.

Никотиновая кислота может применяться как местно, так и внутрь. Ампулы чаще всего используют для различных масок и обогащения шампуней и других средств. Таблетки принимают внутрь в течение курса, назначенного врачом.

Никотиновая кислота оказывает ряд положительных свойств на волосы

В составе таблеток присутствуют такие вспомогательные вещества:

• стеарат кальция;
• кукурузный крахмал;
• сахароза;
• тальк.

Вспомогательные компоненты раствора:

• натрия гидрокарбонат;
• вода для инъекций.

Противопоказания и возможный вред препарата в ампулах и таблетках: применение при беременности и грудном вскармливании

Для местного и внутреннего использования никотиновой кислоты существуют свои предостережения.

Таблетки не рекомендуется применять при:

• атеросклерозе;
• сахарном диабете;
• повышенной чувствительности к активному компоненту;
• циррозе печени;
• язвенных поражениях желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• гепатите;
• подагре.

С осторожностью нужно применять таблетки при глаукоме, гастрите, пониженном кровяном давлении.

Побочные эффекты при приёме таблеток:

• снижение артериального давления;
• чувство жара в области головы;
• нарушение функции печени;
• головокружение;
• аллергия.

Перед применением никотиновой кислотыв любом виде необходима консультация врача

Противопоказания для местного использования никотиновой кислоты:

• повышенное шелушение кожи головы;
• наличие повреждений эпидермиса;
• зуд неясной этиологии;
• чувствительная кожа.

Побочные эффекты и местные реакции при использовании ампул:

• небольшой зуд;
• крапивница;
• жжение.

Применение какой-либо формы никотиновой кислоты во время беременности и период грудного вскармливания не должно осуществляться без предварительной консультации с врачом. Детский возраст является противопоказанием к использованию.

Как использовать никотиновую кислоту для укрепления и роста волос

Никотиновую кислоту в ампулах можно использовать как самостоятельное средство, а также обогащать им шампуни и делать маски.

Применение препарата в ампулах: как втирать, нужно ли смывать

1. Втирать средство необходимо после мытья волос. Для этого голову нужно предварительно помыть обычным способом и просушить.
2. Затем вскрыть ампулу и аккуратно извлечь из неё вещество. При этом можно воспользоваться шприцом.
3. Далее разделить волосы на проборы и наносить средство только на корневую часть, тщательно втирая его кончиками пальцев. После этого голову мыть не нужно. Вещество остаётся до следующего мытья волос.

Обогащение шампуней и бальзамов

Никотиновую кислоту можно добавлять в шампунь во время мытья волос или бальзам. Для этого нужно вскрыть ампулу и вылить её содержимое в средство по уходу.

Никотиновую кислоту можно добавлять в шампунь во время мытья волос

Такую процедуру нужно проводить регулярно при каждом мытье головы. Только тогда будет заметен результат. При этом шампунь или бальзам перед тем, как смыть, рекомендуется оставить на 5 минут.

Рецепт маски с никотиновой кислотой

Для этого потребуется дополнительно репейное масло.

1. На три столовых ложки репейного масла нужно 2 ампулы с никотиновой кислотой.
2. Оба ингредиента нужно тщательно перемещать и нанести на кожу головы до мытья на 20 минут.

   Маска с никотиновой кислотой и репейным маслом благотворно сказывается на состоянии волос

3. После чего как следует промыть голову, так как репейное масло придаёт волосам жирность.
4. Проводить такую процедуру можно 1 раз в 2 недели.

Маска с Димексидом

К данному средству нужно относиться с осторожностью и ни в коем случае не переборщить с веществами.

Разводить Димексид с никотиновой кислотой следует строго 1:10.

Фото до и после использования никотиновой кислоты

Наносить состав нужно в перчатках и оставлять не более, чем на 10 минут. При этом волосы станут более шелковистыми, а корни укрепятся благодаря действию Димексида, усиливающему положительный эффект от никотиновой кислоты. Повторять такую процедуру рекомендуется не более 1 раза в 2 недели.

Маска с Пиридоксином

Для этих целей нужно приобрести средство в ампулах. Витамин В6 в сочетании с никотиновой кислотой оказывает волшебное действие на корни волос, укрепляя их.

1. Нужно взять в равных количествах оба средства и смешать.
2. Затем нанести на сухие волосы на 25 минут.
3. После тщательно промыть голову с шампунем. Такие маски можно делать каждую неделю.

Мнение трихологов и косметологов

Однозначного мнения по поводу местного использования никотиновой кислоты нет. Многие эксперты рекомендуют применять данный препарат не только местно, но и одновременно внутрь для усиления эффекта. При выраженном выпадении волос рекомендованы инъекции и комплексное лечение.

До и после использования средств с никотиновой кислотой

Косметологи относятся менее скептично к использованию никотиновой кислоты в составе масок и других средств для местного применения. Самым эффективным они считают втирание средства в волосы без последующего смывания.

Мнений очень много и они разнятся. Однако достигнуть положительного эффекта возможно, если подходить к проблеме с двух сторон: применять ампулы для втирания в корни или для обогащения шампуней и бальзамов и употреблять препарат внутрь.

Никотиновая кислота для волос — видео

Отзывы о применении никотиновой кислоты для волос

Никотиновая кислота применяется в качестве профилактического средства при выпадении волос, а также стимулирует их рост и улучшает внешний вид. Местное нанесение даёт хорошие результаты при регулярном проведении процедур с использованием этого вещества.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Никотиновая кислота: вред для волос. Никотиновая кислота для волос: польза или вред?

Все мы мечтаем, чтобы наши волосы были здоровыми, красивыми, пышными и блестящими. Но не все знают, как правильно ухаживать за локонами, чтобы они отличались всеми этими характеристиками. Сегодня многие красавицы стали поглядывать в сторону никотиновой кислоты, которая, как говорят, помогает избежать проблем с прядями. Несмотря на то что в последнее время ведутся разговоры о том, что никотиновая кислота вред для волос приносит, ее популярность не угасает. Действительно ли она столь негативно влияет на локоны?

Польза от использования никотиновой кислоты

Никотиновая кислота — средство для укрепления волос, которое также носит название «витамин РР». Этот элемент очень сильно воздействует на весь человеческий организм. Во-первых, он используется как важная добавка к ежедневной пище, чтобы укрепить иммунитет. Во-вторых, эта кислота стала популярным косметическим средством, хотя и получила распространение в этой области сравнительно недавно. Чем можно объяснить такую популярность? Никотиновая кислота втирается в кожу головы, что увеличивает кровообращение в волосяных луковицах, значительно улучшает обмен веществ, а это, в свою очередь, делает общее состояние волос в разы лучше. Эти же процессы «будят» так называемые спящие луковицы, поэтому наши волосы начинают активно расти, локоны становятся сильнее, а их объем увеличивается. Именно поэтому никотиновую кислоту часто используют при сильном выпадении волос. Кроме того, никотиновая кислота (для волос применение и отзывы можно будет прочитать ниже в статье) сильно увлажняет локоны, чем вызывает выработку природного пигмента — меланина. То есть она помогает в борьбе с сединой.

Вред от использования никотиновой кислоты

Несмотря на все положительные стороны, можно говорить, что никотиновая кислота для волос, польза и вред которой сильно переплетаются, может оказать и негативное воздействие. Как правило, вред от ее использования получается тогда, когда девушки неправильно применяют ее или забывают о главных нюансах. Стоит помнить, что витамин РР, как и любой другой препарат, имеет свои противопоказания. Их следует изучить, если вы собираетесь использовать это средство, ведь иначе никотиновая кислота вред для волос сможет принести больший, чем пользу. Итак, запомните:

• Никотиновую кислоту ни в коем случае нельзя использовать гипертоникам. Она может привести к частым головным болям.
• Если у вас повышенная чувствительность кожи, также избегайте использования витамина РР. Дело в том, что он может вызвать серьезные покраснения кожи лица и шеи.

Кроме того, очень часто бывает, что люди просто не узнают до использования средства, что такое никотиновая кислота. Ее польза, вред и применение их особо не интересуют. Они просто хотят увидеть результаты и забывают о мерах предосторожности. Именно тогда усилия могут оказаться тщетными, ведь они не принесут желаемого результата.

Как применять никотиновую кислоту?

Приобрести чудодейственное средство сегодня можно в любой аптеке. При этом оно не отличается высокой ценой и продается в обычных медицинских ампулах. Имеет никотиновая кислота для роста волос применение достаточно простое. Извлеките раствор из ампулы при помощи шприца, снимите иголку и выдавите жидкость на кожу головы, стараясь, чтобы она попала на все ее участки. Потом аккуратно вотрите средство руками. Помните, что все эти манипуляции нужно делать на чистые, помытые и высушенные волосы. Чтобы получить положительные результаты, нужно пройти курс, который длится целый месяц (проводить процедуру надо в те дни, когда вы моете голову). Потом сделайте трехмесячный перерыв и можете снова повторять. Перерыв делается, чтобы кожа головы не привыкала к этому средству.

Что хорошего в никотиновой кислоте?

Конечно, самое главное в том, что никотиновая кислота для волос (польза или вред будет — зависит от знания всех правил) это хорошее средство, помогающее красавицам получить пышную и густую шевелюру в домашних условиях. Витамин РР не будет сушить ваши волосы и не принесет негативных последствий (кроме тех, о которых было написано выше), но использовать эту кислоту в обычном виде — это не единственный способ улучшить состояние своих волос. Ее можно добавлять в разнообразные масла, маски, отвары трав, в шампуни или бальзамы. Таким образом ее действие будет более мягким. Достаточно эффективно будет смешать никотиновую кислоту с масляными растворами других витаминов (А, В, Е). Чтобы увеличить силу средства, используйте теплый компресс.

Домашние маски с никотиновой кислотой

Многие девушки любят делать различные домашние маски, которые помогают достичь особой красоты шевелюры. Никотиновая кислота для волос (маска для роста волос из нее получается просто отличной) также может быть использована в качестве одного из ингредиентов. Самыми популярными на сегодняшний день считаются следующие рецепты домашних масок с витаминов РР.

1. Возьмите одну ампулу никотиновой кислоты, добавьте 2 ложки масла жожоба, яичный желток, пол-ложки раствора витамина Е, натуральный мед. Смешайте все до получения однородной массы. Нанесите смесь на чистые и высушенные волосы, замотайте голову полиэтиленовым пакетом и полотенцем. Маску держите на коже головы около часа, потом смойте теплой водой.
2. Возьмите хну или басму, немного дрожжей, ампулу никотиновой кислоты, 5 капель любого эфирного масла (подойдет масло из листьев бэй или иланг-иланга). Хну или басму заварите кипятком и остудите примерно до 40 градусов. Дрожжи разведите в воде, добавьте хну, оставьте минут на пять. Потом можете добавить все остальные ингредиенты. Нанесите смесь на слегка влажные волосы, наденьте пакет, укутайте голову полотенцем и оставьте маску на час. По истечении времени смойте теплой водой.

После нескольких процедур вы заметите, что волосы стали выглядеть в несколько раз здоровее, увеличилась их густота, блеск. Поэтому те, кто утверждают, что никотиновая кислота вред для волос приносит, ошибаются либо делали что-то неправильно.

Техника использования никотиновой кислоты

Если у вас жирные волосы, тогда перед процедурой использования никотиновой кислоты лучше всего их хорошо промыть. Дело в том, что жирный слой, который покрывает ваши волосинки, затрудняет проникновение витамина РР в их структуру. Но при этом помните, что не следует использовать шампуни, в составе которых есть силикон. Он покроет локоны бесцветной пленкой, которая также будет препятствовать проникновению никотиновой кислоты. Чтобы усилить эффект от средства, можно после его использования ополаскивать голову травяным отваром (подойдет лопух, шалфей или ромашка). Начинайте втирать никотиновую кислоту с макушки и лба, постепенно продвигаясь к вискам и затылку. После нанесения обычной никотиновой кислоты (без добавления каких-либо дополнительных ингредиентов) смывать или стирать ее с волос не нужно.

Кому стоит использовать никотиновую кислоту?

Если вы не болеете никакими серьезными недугами, но ваши волосы при этом обладают слишком тусклым и безжизненным видом, тогда вам определенно нужно попробовать никотиновую кислоту, которая в течение всего лишь одного курса приведет вашу шевелюру в порядок. Многие люди, которые начали использовать никотиновую кислоту или добавляли ее в маски и бальзамы, заметили, что волосы не только перестали выпадать, но и начали лучше и быстрее расти.

Отзывы о никотиновой кислоте

Если говорить о том, насколько полезна никотиновая кислота для наших с вами волос, стоит обратить внимание на отзывы людей, которые уже использовали ее в косметических целях. Чтобы доказать, что витамин РР все-таки способен решить многие проблемы волос, были проведены опросы. Они показали, что 35% людей смогли улучшить состояние локонов. Поэтому не стоит на 100% верить утверждению, что никотиновая кислота вред для волос только и приносит. Оно, как вы уже успели заметить, подтверждается только неправильным подходом к ее использованию.

Никотиновая кислота для роста волос: польза и противопоказания

Никотиновая кислота не имеет никакой связи с сигаретами, а является веществом, которое относят к группе витаминов. Другим названием препарата является РР или В3. Раствор никотиновой кислоты находит широкое применение как для поддержания организма изнутри, так и для наружных процедур. Чаще всего препараты В3 назначают для лечения дефицита витаминов (пеллагры), для расширения и укрепления сосудов, а также используется никотиновая кислота для роста волос.

В последнем случае можно проследить принцип действия витамина. При нанесении препарата на кожу возникает местная реакция, в результате которой происходит расширение сосудов, кровь по ним начинает лучше циркулировать, поставляя питательные вещества и кислород ко всем участкам кожи и корням волос. В итоге волосяной покров становится гуще, крепче и быстрее растет. Однако одного кислорода для развития волосяных фолликулов будет явно недостаточно, и эффекта ждать не стоит. Поэтому никотиновая кислота для роста волос применяется совместно с другими витаминами.

Каким же образом использовать лекарство? Для укрепления и улучшения роста волосяного покрова необходимо пройти месячный курс, для выполнения которого используется никотиновая кислота. Для роста волос данное средство врач не пропишет, разве что может посоветовать его попробовать, но чаще всего рецепт передается в виде рекомендаций. Никотиновую кислоту наносят на кожу головы и втирают пальцами. Для разовой процедуры достаточно одной ампулы. Препарат наносить следует по капельке на основную часть головы, затем переходят на затылок, виски по линии роста волос, аккуратно и тщательно растирая. Раствор извлекают из ампулы с помощью шприца и выпускают в пипетку или вливают в небольшую емкость, в которую макают подушечки пальцев.
Никотиновую кислоту необходимо наносить на кожу головы после мытья волос ежедневно. Следует дождаться, когда волосы высохнут. Если голову нет необходимости мыть каждый день, то витамины все равно требуется наносить. Никотиновая кислота для роста волос должна втираться в кожу сразу же после открытия ампулы, так как под воздействием воздуха витамины разрушаются и становятся неэффективными.

Не стоит использовать более 1 ампулы за один прием. Даже, если кажется, что средства маловато, не нужно беспокоиться, кровь разнесет активные вещества по всей поверхности головы. Никотиновая кислота является мощным аллергеном, и при использовании препарата возможно проявления побочных реакций. Если проявляется раздражение кожи, зуд, сильное пощипывание или возникновение перхоти, то лечение кислотой требуется остановить. При следующих попытках необходимо ампулу разводить наполовину водой.

Следует учитывать, что покраснение кожи, появление пятен с неровными краями является нормальной местной реакцией на применение никотиновой кислоты. В результате расширения сосудов в эти места приливает кровь. При данных проявлениях отменять препарат не нужно.

Никотиновая кислота для волос: отзывы

По опросам многих людей, использовавших вещество для укрепления волос, хуже никому не стало, если не считать случаев индивидуальной непереносимости. Многие девушки говорят об ускорении роста волос и прекращении их выпадения. У некоторых в первое время происходило раздражение, которое затем прекращалось и отмечалось благоприятное воздействие, которое оказывала никотиновая кислота для роста волос. Отзывы о применении препарата также содержат советы о том, что необходимо очень тщательно массировать кожу при втирании препарата. Чем лучше будет циркулировать кровь вокруг волосяных луковиц, тем быстрее возникнет требуемый эффект.

Никотиновая кислота также содержится в различных продуктах. Больше всего ее находится в зерновых, ржаном хлебе, гречке, фасоли, постном мясе, грибах, картофеле, помидорах и моркови. Употребление данных продуктов позволит усилить эффект от выполнения процедур.

Никотиновая кислота для волос — полезные свойства, рецепты и отзывы

Никотиновая кислота, или витамин В3, имеет много полезных качеств, которые благотворно влияют на укрепление корней волос и способствуют активизации их роста. Спектр применения никотиновой кислоты в лечении поврежденных и выпадающих волос широк. Это витаминные маски и целебные бальзамы, втирания и массажи. Многие косметические процедуры на основе этого витамина показаны одинаково и мужчинам, и женщинам, имеющим проблемы с состоянием волос. Итак, как же на практике применяется витамин В3 для волос?

Что такое никотиновая кислота

Никотиновая кислота имеет ряд названий: ниацин, витамин РР, витамин В3. Это лекарственное средство, участвующее во многих реакциях окисления живых клеток. Имеет вид белого кристаллического порошка, не обладает запахом и имеет слабокислый вкус. Порошок трудно растворяется в холодной воде, эфире, этаноле и хорошо — в горячей воде. Никотиновая кислота есть в ананасах, гречке и грибах, мясе, в печени и почках, в ржаном хлебе, в свекле и фасоли.

При витаминной недостаточности РР возникает заболевание пеллагра, которое сопровождается такими симптомами как деменция, дерматит и диарея.

Ниацин — витаминный, специфический противопеллагрический продукт, в организме человека превращается в никотинамид, который непосредственно связывается с коэнзимами кодегидрогеназы 1 и 2, переносящими водород, принимает участие в обмене аминокислот, белков, жиров, пуринов и в процессе биологического синтеза. Он существенно снижает скопление холестерина в организме, способствует расширению мелких кровеносных сосудов и сосудов головного мозга, усиливает микроциркуляцию, уменьшает действие токсинов.

Никотиновую кислоту применяют при авитаминозе, а также при неполноценном и несбалансированном питании, быстром похудении, при нарушениях работы поджелудочной железы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Никотиновая кислота полезна при состоянии повышенной необходимой потребности для человеческого организма витамина РР. В комплексе с другими лекарственными препаратами ниацин успешно преодолевает многие заболевания: длительные стрессы и хронические инфекции, острые и хронические гепатиты, цирроз печени и злокачественные образования. Препарат успешно используют при беременности и в период кормления грудью.

Особенно необходима никотиновая кислота больным с нарушением процесса всасывания пищи тонким кишечником и пациентам, перенесшим операцию по удалению желудка.

Положительное воздействие кислоты на обмен холестерина сделало ее незаменимым лекарством при ишемической болезни сердца и сужении просвета периферических артерий. Ниацин также используют в лечении легких форм сахарного диабета.

Противопоказано применение никотиновой кислоты тем, кто имеет к ней повышенную чувствительность, маленьким детям и при обострении язвы желудка.

Полезные свойства никотиновой кислоты

Никотиновая кислота существует в таблетках и в ампулах для инъекций. Приобрести ее можно в любой аптеке без рецепта.

Так в чем же заключается польза ниацина для волос? Дело в том, что никотиновая кислота способствует расширению сосудов, стенки которых становятся более гибкими. Проникая и впитываясь в кожу головы, продукт вместе с кровью разносится по всей ее окружности, питая волосяные фолликулы полезными веществами. В результате такого насыщения витаминами волос начинает расти быстро, становится крепким и здоровым, а также останавливается его выпадение. Спустя всего несколько недель уже будет заметен первый положительный эффект от использования витамина РР. Благодаря такому замечательному эффекту никотиновую кислоту очень часто и весьма успешно применяют при стремительном выпадении волос и незначительном облысении.

Как использовать никотиновую кислоту для волос

Содержимое ампулы для инъекций с никотиновой кислотой наносят на всю поверхность кожи головы. Для такой процедуры нужны несколько ампул (4-5):

1. Перед началом процедуры тщательно вымойте волосы. Сальные железы выделяют секрет, который концентрируется возле корней волос и мешает проникновению витамина в кожу головы и волосяные луковицы.
2. Не используйте для мытья головы шампуни с силиконом. Подобный продукт покрывает волосы пленкой и создает препятствия для проникновения витамина к ним.
3. После мытья волос ополосните их отваром из лекарственных растений: ромашки или календулы, крапивы или корня лопуха. Отвар готовим следующим образом: горсть выбранной травы заливаем одним литром кипяченой воды. На медленном огне кипятим в течение двадцати минут и один час отвар настаиваем, накрыв покрывалом. Теплым настоем ополаскиваем чистую вымытую голову. Подсушиваем полотенцем.
4. Аккуратно разбейте ампулы. Вылейте содержимое в маленькое плоское блюдце.
5. Приготовьте расческу.
6. Промокните мочалку в целебную жидкость.
7. Начинайте втирать препарат в кожу головы массажными движениями.
8. Обрабатывайте поверхность кожи головы в следующем порядке: лоб с макушкой, затем боковые окружности, виски и затылок.
9. Пряди волос разделяйте расческой и распределяйте кислоту мочалкой по проведенным проборам.
10. Кислоту с волос можно не смывать до утра.
11. Курс применения никотиновой кислоты рассчитан на один месяц. После трехнедельного перерыва процедуру можно повторить.
12. Перед началом втираний кислоты в кожу головы сделайте тест на аллергические проявления. Капните одну капельку вещества на кожу за ухом. Если на протяжении пятнадцати минут не возникнет зуда и жжения, значит, никотиновую кислоту можно смело применять.

Чтобы убедиться в быстром и хорошем результате от использования ниацина, сделайте фотографию собственных волос «до» и «после» процедуры с целью сравнения. Вы не будете разочарованы. Ваши волосы не только перестанут выпадать, но и вырастут на несколько сантиметров за несколько недель. Параллельно исчезнет зуд и перхоть.

Для такого использования никотиновой кислоты есть некоторые противопоказания. Гипертоники должны с осторожностью применять подобные процедуры, ведь кислота расширяет сосуды. У этих людей могут возникнуть сильные головные боли. Тем, у кого возникает аллергическая реакция на витамин, тоже применять его нельзя.

А вот беременным женщинам и кормящим матерям противопоказаний для использования продукта нет. Ведь именно в этот период жизни у них волосы выпадают особенно интенсивно.

Маска с никотиновой кислотой

Усилить воздействие кислоты на волосы, а также сделать ее максимально щадящей можно путем добавления разных средств и питательных веществ:

1. Смешайте в равных пропорциях никотиновую кислоту с масляным раствором витамина А. Нанесите массажными движениями смесь на корни волос. Оставьте маску для воздействия на час. Смойте теплой водичкой. Сушите волосы естественным способом. Для мытья волос используйте исключительно безвредные шампуни. Вместо витамина А можно использовать также в масляном растворе витамин Е либо Аевит.
2. Одну столовую ложку никотиновой кислоты смешайте с аналогичным количеством вытяжки алоэ и настойки прополиса. Нанесите смесь на корни волос. Оставьте для воздействия на сорок пять минут. Смойте чуть теплой водой с шампунем из трав. Сушить волосы феном не следует — испортите результат.
3. Ампулу витамина РР смешайте с капсулой витамина Е и тремя чайными ложками масла льна, добавьте один яичный желток и одну чайную ложечку настойки элеутерококка. Нанесите смесь на чистые волосы на 40-60 минут. Затем смойте теплой проточной водой.
4. Возьмите любую готовую маску для волос, добавьте щепотку голубой глины и один яичный желток, влейте несколько граммов репейного масла и всыпьте шепотку красного молотого перца. К составу добавьте 3 ампулы никотиновой кислоты. Тщательно размешайте смесь, нанесите на чистые волосы, желательно на корни волос. Накройте голову полиэтиленовым мешочком и укутайте теплым платком. Время воздействия маски — двадцать минут. Смывайте теплой водичкой с использованием щадящего шампуня. Сушите волосы естественным образом.

Все предложенные маски можно делать регулярно на протяжении месяца. После трехмесячного перерыва проведение процедур можно повторить.

Если у вас стали интенсивно выпадать волосы либо появились первые признаки частичного облысения, не расстраивайтесь и не опускайте руки. Применяйте втирания и маски на основе никотиновой кислоты систематически, и положительный результат не заставит себя долго ждать.

Маски для волос с никотиновой кислотой: 13 домашних рецептов

Уход за собой может занимать много времени и требовать больших затрат, если довериться популярным салонам. Для тех, кто знает, как используется никотиновая кислота для волос, решать насущные проблемы гораздо проще. Она может заменить новомодные процедуры и в короткие сроки улучшить структуру локонов, придав им живой блеск и силу. Витамин РР часто используется в медицине в качестве сосудорасширяющего средства. Именно это его качество благотворно влияет на волосяные покровы человека. Вовремя сделанная маска, может решить ряд проблем, начиная от ускорения роста и заканчивая избавлением от перхоти.

Польза никотиновой кислоты

Многие эффективные средства для красоты можно приготовить в домашних условиях. В таких рецептах смешиваются аптечные препараты с самыми привычными на вкус продуктами. Никотинка входит в число средств, которые вносят неоценимый вклад в улучшение внешнего вида сухих, повреждённых и ломких прядей. Витаминная жидкость или порошок помогут решить ряд существенных проблем, благодаря своим исключительным свойствам:

• сосудорасширяющее воздействие средства пробуждает уснувшие фолликулы, за счёт притока крови к поверхности кожи, что способствует ускоренному росту;
• под воздействием кислоты восстанавливаются клетки как кожных покровов, так и волосяных стволов;
• борьба с перхотью и сопутствующими ей проблемами, такими как зуд и раздражение;
• увлажнение локонов, дающее возможность предотвратить ломкость и сечение;
• замедляет процесс старения, внося в клетки волосяных стволов тонизирующий пигмент, который придаёт блеск и не даёт седине посеребрить голову;
• укрепление фолликул способствует замедлению выпадения волосинок, сохраняя густую и привлекательную шевелюру.

Полезные свойства витамина трудно переоценить. Благодаря косметическим средствам на его основе решаются существенные проблемы с локонами. Существуют конкретные показания к применению:

• замедление роста волосяных стволов или полная остановка;
• не санкционируемое массовое выпадение и ослабление фолликул;
• чрезмерная сухость прядей, доходящая до ломкости, вызванная воздействием окружающей среды, химических элементов или парикмахерских процедур;
• наличие перхоти и зуда, сухая кожа головы;
• потеря локонами жизненных сил и энергии, потускнение.

Уход за волосами предполагает комплексное лечение. На этом нелёгком пути придётся экспериментировать и искать именно свой способ, который основывается на личном восприятии того или иного продукта. Средства, приготовленные своими руками, отличаются высокой эффективностью и дают неизменно положительный результат.

Противопоказания

Несмотря на все прелести никотинки, она остаётся лекарством и её употребление может иметь побочные эффекты. Если существуют противопоказания по хроническим заболеваниям, то необходимо удержаться от применения средств на основе витамина. Строго запрещается укреплять локоны никотинкой при наличии:

• гипертонии;
• частых приступах аллергии;
• индивидуального не восприятия препарата;
• сильных отёках;
• послеоперационных кровотечениях;
• ежемесячных проблемах у женщин;
• потери волосяных стволов, обусловленной серьёзными внутренними изменениями.

Ограничения к применению присутствуют для людей с активно работающими сальными железами и жирными волосами. Средство может усугубить эти процессы. Чтобы не нанести вред своему организму, необходимо внимательно к нему прислушиваться. При наличии противопоказаний применение средства не рекомендуется. Только правильно составленные рецепты и соблюдение всех правил позволит добиться положительного эффекта.

КК Адапт. 5 абз

Способы применения для волос

Применение никотиновой кислоты имеет чётко обусловленный алгоритм, которого необходимо придерживаться. Перед использованием необходимо проверить наличие аллергических реакций. Вскрытую ампулу нельзя хранить, её надо сразу использовать. Время проведения процедуры не должно превышать двух часов по некоторым рецептам. Курс лечения не может быть дольше четырнадцати дней. При появлении дискомфорта в виде жжения и зуда, необходимо прервать лечение. Если инструкция по применению будет соблюдена, то результат не заставит себя ждать. Существует несколько способов использования витамина РР для улучшения состояния локонов.

Массаж кожи головы

Для эффективного массажа в целях увеличить рост волосяных стволов рекомендуется препарат применять в ампулах. Его жидкая консистенция позволяет добиться наибольшего проникновения элементов в кожные покровы. Этот способ действует на способности кислоты расширять сосуды и улучшать кровообращение. Фолликулы пробуждаются и предотвращается выпадение волос, а также увеличивается их рост. Массаж необходимо проводить правильно, чтобы добиться ожидаемого результата.

1. На одну процедуру нельзя использовать более двух ампул.
2. Пряди надо разделить на секции, чтобы наносить средство непосредственно на кожу головы, а не на локоны.
3. Никотиновая кислота в ампулах берётся в чистом виде. Жидкость надо втирать массажными движениями после очищения локонов.
4. Для усиления эффекта необходимо создавать тепловой эффект.
5. Средство не требует смывания.
6. Время лечения может составлять тридцать дней, после чего необходимо делать перерыв не менее трёх недель.

Аллергия или раздражение от процедуры могут возникнуть на любом этапе лечения. При появлении первых симптомов надо прекратить использование средства.

Добавление в шампунь

Для укрепления волос можно использовать витаминизированные искусственно шампуни. Это делается для того, чтобы мягко и эффективно решать насущную проблему локонов. Многие задаются вопросом, что действует лучше ампулы или таблетки.

Эффективность средства зависит не от формы выпуска, а от содержания активного компонента. В состав шампуня можно добавлять витамин в любых вариациях. В жидком виде он лучше смешивается с моющим средством. Растолчённые таблетки должны немного дольше постоять, чтобы полностью слиться с компонентами шампуня.

Применять получившуюся смесь рекомендуется на протяжении месяца. Как и в случае с массажем, после курса лечения необходимо сделать перерыв. Данного периода достаточно, чтобы увлажнить и укрепить локоны. Необходимо учитывать, что силикон предотвращает проникновение активных веществ в кожу, поэтому шампунь не должен содержать этот компонент.

Рецепты никотиновых масок для волос

Использовать никотиновую кислоту в масках можно с масляной или яичной основой, что создаёт благоприятные условия для лучшего проникновения активного элемента в клетки кожи. В состав средств чаще всего входят самые привычные компоненты. Маски для волос с витамином РР, сделанные дома, будут стоить очень дешёво, при этом дадут ошеломительный эффект. Чтобы получить ожидаемый результат, надо придерживаться рецептуры и алгоритму нанесения средств на локоны.

Для роста

Никотиновая кислота для роста волос – это панацея. Именно эта функция средства привлекает к нему всех ценителей народной медицины. Чтобы локоны стали пышнее и удлинились, необходимо разбудить луковицы и дать им силы для развития. Компоненты маски в комплексе решают основную проблему.

Ингредиенты:

• одна ампула никотинки;
• десять миллилитров сока алоэ;
• двадцать капель настоя красного перца;
• сорок миллилитров растительного масла.

Применение кислоты для роста волос вкупе с перцем и алоэ способствуют улучшению кровообращения и восстановлению утерянных функций луковиц. В масляную основу необходимо ввести остальные компоненты в нужном количестве. При большой длине локонов можно добавить больше основы, но не активных элементов.

Средство наносится на кожу головы в области корней. Это производится массажными движениями. Остатки средства можно распространить и на локоны в случае отсутствия сечения кончиков. Для головы создаётся тепловой эффект на 20–40 минут. Лёгкое пощипывание в пределах нормы, при появлении жжения необходимо смыть средство большим количеством тёплой воды с применением шампуня. Это средство позволит существенно усилить рост волос.

От выпадения

Никотиновая кислота против выпадения волос эффективно используется в комплексе с растительными маслами и витаминами. Такое средство позволяет довести до корней питательные элементы.

Компоненты:

• один миллилитр витамина А;
• две ампулы никотинки;
• тридцать миллилитров репейного масла;
• двадцать капель витамина Е.

Компоненты средства хорошо смешиваются и наносятся на голову, начиная с прикорневой зоны. В течение двадцати минут надо держать голову в тепле. Смывать средство требуется большим количеством воды и с использованием шампуня. Повторять процедуру надо еженедельно по два раза в течение месяца. Повторить курс можно через два месяца. Витаминная маска даёт быстрый и устойчивый эффект.

Для укрепления

Придать сухим локонам живость и блеск также способна никотинка, если соединить её с питательными элементами.

Состав:

• одна ампула никотиновой кислоты;
• мёд в количестве тридцати миллилитров;
• сорок миллилитров масла оливок;
• один желток.

Для ослабленных волос основным является питание, которое дают представленные компоненты. Для приготовления средства необходимо сделать масляно-медовую смесь и ввести в неё остальные элементы. При необходимости мёд слегка разогревается. Средство наносится на самые корни, интенсивными массажными движениями. Остатки средства можно распределить по локонам. В течение часа для головы создаётся тепловой эффект с помощью полиэтилена и полотенец. Смывать маску рекомендуется без шампуня. Повторять процедуру надо до двух раз в неделю.

С витаминами

Витамин никотиновая кислота прекрасно сочетается с себе подобными элементами. Состав получается масляный и насыщенный полезными веществами.

Компоненты:

• витамины А и Е по десять капель;
• одна ампула никотинки;
• тридцать грамм ржаного хлеба;
• тридцать миллилитров ромашкового отвара.

В предварительно приготовленном отваре замачивается кусок хлеба. Затем он смешивается с витаминным комплексом. Получившаяся масса равномерно наносится на всю длину локонов. Через час, проведённый в тепле, средство тщательно вымывается. Обилие витаминов даст луковицам питание и сделает пряди блестящими и эластичными.

С маслами

Маска для волос с никотиновой кислотой на масляной основе позволяет дать локонам питание и увлажнение. К тому же она провоцирует фолликулы к ускоренному пробуждению.

Ингредиенты:

• комплекс из репейного, льняного и касторового масел;
• одна ампула никотинки.

Средство готовится очень легко. Необходимо просто смешать все компоненты. Затем их надо втирать в корни волос массажными движениями. В тепле голова должна находиться в течение получаса. Затем масляный состав вымывается тёплой водой с большим количеством шампуня. Существует второй способ проведения процедуры, по которому сначала наносится на локоны витамин, а затем масла.

С репейным маслом

Для локонов самым лучшим маслом является репейное. Если его облагородить другими компонентами, то можно получить живительный состав. Масляный компресс также будет действовать очень эффективно при проблеме выпадения.

Компоненты:

• одна ампула никотина;
• десять миллилитров алоэвого сока;
• тридцать миллилитров репейного масла.

В масляную основу вводятся остальные компоненты. Наносить на волосы средство необходимо от корней к кончикам. Через сорок минут локоны можно промыть большим количеством тёплой воды. Повторять процедуру можно еженедельно.

С имбирём

Жирные волосы можно обработать средством с имбирём. Он имеет подсушивающий эффект.

Компоненты:

• десять грамм свежего корня имбиря;
• никотинка, можно использовать растолчённые таблетки;
• двадцать миллилитров оливкового масла;
• десять капель витамина А.

Корень необходимо перетереть и смешать с остальными компонентами. Получившаяся масса наносится непосредственно на кожные покровы головы. Время проведения процедуры составляет пятнадцать минут. Лёгкое жжение является нормой для этого средства. При мытье головы необходимо тщательно удалить все частицы маски.

С мёдом

Лечение волос никотинкой пройдёт более эффективно, если совмещать её с питательными компонентами с регенерирующим эффектом. Необходимые элементы будут доставлены непосредственно к фолликулам.

Компоненты:

• витамин РР в количестве одной ампулы;
• тридцать миллилитров мёда.

Это средство позволяет укрепить луковицы, эффективно увлажнить и укрепить локоны. При необходимости мёд надо разогреть, чтобы он приобрёл жидкую консистенцию, а затем смешать с витамином РР. Средство наносится на корневую зону волос. Остатки можно распространить до кончиков. Через тридцать минут при создании теплового эффекта процедура прекращается смыванием компонентов.

С алоэ

Волосы после никотиновой кислоты становятся живыми и блестящими. Эффект усиливается если в маску добавить животворный алоэ.

Компоненты:

• одна большая ложка алоэвого сока;
• две ампулы никотинки.

Получившуюся смесь необходимо втереть в кожу головы и оставить на сорок минут, предварительно замотав голову в полиэтилен. Средство прекрасно смывается и не требует использования шампуня. Благодаря насыщенному витаминами составу, локоны приобретают энергию и живой блеск.

С яйцом

Укрепить корни, и придать локонам эластичность поможет универсальное яичное средство. Оно легко готовится и не требует сверхъестественных затрат, зато очень эффективно.

Компоненты:

• ампула никотинки;
• один желток;
• маленькая ложка мёда.

Все элементы необходимо превратить в однородную массу. Получившаяся смесь наносится на кожу головы массажными движениями. Остатки средства рекомендуется распространить по всей длине. Смывать состав надо через сорок минут или продержать до часа. Еженедельное проведение маски даст положительные результаты. Такое средство предназначается для сухих волос, чтобы придать им жизненные силы.

Маска-скраб

Против перхоти необходимо использовать сильно очищающие средства. К таковым относится маска-скраб на основе морской соли.

Компоненты:

• большая ложка морской соли, купленная в аптеке;
• ампула витамина РР;
• эфирное масло в зависимости от типа волос, три капли.

В солевую основу добавляются остальные ингредиенты. Средство наносится на кожу массажными движениями. После десяти минут эффективного пилинга все требуется смыть с шампунем. Средство устраняет отмершие клетки, убирает перхоть, нормализует работу сальных желез.

С прополисом

Придать локонам энергию и силы позволяет присутствие в средстве прополиса. Если правильно использовать это средство, то можно в короткие сроки восстановить утерянную пышность.

Компоненты:

• две ампулы никотинки;
• двадцать капель настойки прополиса;
• один желток;
• пять миллилитров сока алоэ.

Все компоненты хорошо смешиваются и наносятся на локоны, начиная с кожи головы. Время выдержки маски в тепле составляет один час. После чего её необходимо смыть тёплой водой, использование шампуня необязательно.

С димексидом

Это средство позволяет не только укрепить локоны, но и предотвратить появления в них седины. Пряди станут более сильными и послушными. Отзывы специалистов об этом средстве однозначно положительные.

Компоненты:

• по одной ампуле никотинки и витамина Е;
• желток;
• маленькая ложка димексида.

Сначала надо сделать витаминный коктейль, а затем смешать его с оставшимися ингредиентами. Получившаяся смесь наносится на корни, а затем распространяется по всей длине. Через час требуется смыть волосы с использованием шампуня.

Отзывы

Ангелина, 25 лет

С моей соломой на голове очень трудно найти средство, которое бы смогло смягчить её. Наткнулась на рецепт с никотинкой. Теперь регулярно провожу комплексное лечение и очень довольна эффектом.

Ника, 23 года

Ненавистная перхоть не уходила даже от самых разрекламированных шампуней. Что только не пришлось перепробовать до того, как узнала, что может помочь никотиновая кислота. От проблемы перхоти я избавилась, ещё и волосы выросли, что стало дополнительным бонусом.

Варвара, 20 лет

Когда волосы быстро мараются, приходится особенно тщательно за ними следить. Я мыла голову каждый день, а к вечеру получала тот же результат. Помогла никотинка. Всем рекомендую.

Загрузка…

Кремнезем для роста волос: полное руководство

Кремнезем представляет собой комбинацию кремния и кислорода. Это очень интересный минерал, который часто содержится в листовых зеленых овощах и цельнозерновых продуктах. Его удивительное преимущество — способность восстанавливать соединительную ткань, помогая заменять дисфункциональные клетки. Соединительная ткань поддерживает, соединяет или разделяет различные другие типы клеток и тканей в нашем теле. Несколько примеров соединительной ткани — хрящ, жировая ткань и, конечно же, коллаген, который составляет около четверти содержания белка в организме человека.

Как кремнезем увеличивает рост волос и улучшает их здоровье?

Диоксид кремния — один из важнейших компонентов коллагена, химического вещества, отвечающего за внешний вид нашей кожи, волос и ногтей. Коллаген и, следовательно, кремнезем помогают регенерировать кожу, волосы и ногти, восстанавливая соединительную ткань, что может привести к росту волос и значительной задержке поседения.

Лучшие добавки с диоксидом кремния

Ниже приведены лучшие добавки с диоксидом кремния 10 для роста волос по оценке пользователей Amazon.Имейте в виду, что nicehair.org не контролирует удивительные оценки пользователей, и рейтинги не обязательно точно отражают качество продуктов. Тем не менее, это, пожалуй, лучший из доступных нам индикаторов, основанный на широкомасштабном пользовательском тестировании.

• Eidon Silica Supplement

  Около 20 долларов за 18 унций

  • Подходит для крепких и здоровых костей, так как регулирует количество кальция, синтезируемого вашим телом
  • Легко усваивается
  • Предотвращает остеопороз

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

• Flora — Vegetal Silica

  Около 35 долларов за 80 капсул

  • Органический продукт, подходит для вегетарианцев
  • Очень эффективен для роста волос и здоровья кожи

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

• Futurebiotics Super Silica Complex

  Около 10 долларов за 60 таблеток

  • Очень эффективная добавка на основе кремнезема с добавлением минералов (кальций, магний, цинк) для прочности костей
  • На 100% состоит из растительных ингредиентов
  • Помогает росту волос

  Купить онлайн (США)

  Читать дальше

  Какой лучший шампунь oo от выпадения волос?

  Купить онлайн (Великобритания)

• Escali 5000 мкг биотина, диоксида кремния и L-цистина

  Около 20 долларов США за 60 таблеток

  • Специальная улучшенная формула, которая способствует росту волос
  • Укрепляет ногти и улучшает внешний вид вашей кожи
  • Содержит цистеин, который увеличивает рост волос

  Купить онлайн (США)

• Eidon Silica Mineral Supplement, 2 унции

  Около 15 долларов за 2 унции

  • Укрепляет коллагеновую матрицу для более длинных и толстых волос и здоровая кожа
  • Укрепляет кости
  • Легко усваивается

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

• Cellfood Essential Silica Formula

  Около 25 долларов за 4 унции

  • Укрепляет кости, суставы, волосы и ногтей, а также помогает регенерировать соединительную ткань
  • Может способствовать неврологическому здоровью, противодействуя вредному воздействию люминий в вашем теле
  • Помогает вашему телу оправиться от физического и психического стресса

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

• Жидкий ионный диоксид кремния

  Около 20 долларов за 16 унций

  • Быстрее, эффективнее абсорбция, чем у большинства добавок
  • Можно смешивать с другими жидкостями, такими как сок и вода
  • Обеспечивает 125 мг диоксида кремния на 10 мл порции

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

• Хвощ полевой (натуральный диоксид кремния)

  Около 7 долларов за 90 капсул

  • Укрепляет волосы и ногти
  • Повышает эластичность кожи
  • Обеспечивает необходимый минерал из природного источника

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

• Now Foods Silica комплекс

  Около 25 $ за 180 таблеток

  • Обеспечивает необходимые питательные вещества для роста волос и здорового опорно-двигательного аппарата с ystem

  Состав

  • Кальций (50 мг, 5%)
  • Цинк (5 мг, 30%)
  • Марганец (2 мг, 100%)
  • Экстракт хвоща (500 мг)
  • Кремнезем (40 мг )
  • Овсяная солома (100 мг)
  • Бентонитовый минеральный порошок (10 мг)
  • Бор (1 мг)
  • Целлюлоза
  • Стеариновая кислота (растительный источник)
  • Кроскармеллоза натрия
  • Стеарат магния (растительный источник)

  Купить онлайн (США)

• Название продукта здесь

  Около 50 долларов за 13 унций

  • Содержит диоксид кремния, полученный из красных водорослей
  • Помогает росту волос и улучшает общее состояние здоровья

  Состав

  • Кальций
  • Кремнезем
  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Растительная целлюлоза
  • Растительный стеарат магния

  Купить онлайн (США)

  Купить онлайн (Великобритания)

Fo од с высоким содержанием кремнезема

• Овес

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 389 ккал
  • Сахар: 55 г
  • Жиры: 7 г
  • Диоксид кремния: 595 мг

• Просо

  Ключевые питательные вещества

  900 Ниацин, фолацин, тиамин, рибофлавин, фосфор, марганец, калий, железо

  Основные факты на 100 г:

  • Энергия: 119 ккал
  • Сахар: 0 г
  • Жиры: 1 г
  • Кремнезем: 500 мг

  Как вызвать Быстрый рост волос

• Ячмень

  Ключевые питательные вещества

  • Витамин B6, кальций, железо, магний

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 354 ккал
  • Сахар: 0.8 г
  • Жиры: 2,3 г
  • Диоксид кремния: 233 мг

• Картофель

  Ключевые питательные вещества

  • Витамин C, витамин B6, железо, магний, кальций, тиамин, ниацин, пантотеновая кислота, фолаты

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 77 ккал
  • Сахар: 0,8 г
  • Жир: 0,1 г
  • Диоксид кремния: 200 мг

• Цельные зерна

  Ключевые питательные вещества

  • Биотин, ниацин, кальций, железо

  Основные факты на 100 г:

  • Энергия: 339 ккал
  • Сахар: 0 г
  • Жир: 2 г
  • Кремнезем: 150 мг

• Топинамбур

  Ключевые питательные вещества

  • Биотин, витамин С, витамин B6, кальций, магний, железо

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 73 ккал
  • Сахар: 10 г
  • Жир: 0 г
  • Диоксид кремния: 36 мг

• Красный свекла

  Ключевые питательные вещества

  • Витамин C, витамин A, железо, кальций, бетаин (важны для здоровья ваших кровеносных сосудов)

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 43 ккал
  • Сахар: 7 г
  • Жиры: 0 г
  • Диоксид кремния: 21 мг

• Кукуруза (вареная)

  Ключевые питательные вещества

  • Витамин С, витамин А, железо

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 108 ккал
  • Сахар: 3 г
  • Жир: 1 г
  • Диоксид кремния: 19 мг

• Спаржа

  Основные питательные вещества

  • Витамин A, витамин C, витамин B6, железо, магний, кальций

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 20 ккал
  • Сахар: 1.9 г
  • Жиры: 0,1 г
  • Диоксид кремния: 18 мг

• Рожь

  Основные питательные вещества

  • Витамин B6, витамин E, магний, железо, кальций, калий, тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота

  Ключевые факты на 100 г:

  • Энергия: 338 ккал
  • Сахар: 1 г
  • Жир: 1,6 г
  • Диоксид кремния: 17 мг

Заключение

Добавки кремнезема обладают множеством других преимуществ для здоровья, помимо роста волос и их придания подкормке кожа.Однако прием этих добавок не заменяет активный образ жизни, и вам рекомендуется изменить свой распорядок дня и привычки в еде / упражнениях, чтобы добиться максимальных результатов!

Гормональные контрацептивы — AMBOSS

Последнее обновление: 18 декабря 2020 г.

Резюме

Гормональные контрацептивы предполагают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения беременности. Противозачаточный эффект опосредован отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза.Без выброса ЛГ овуляция не происходит. Прогестин также снижает вероятность имплантации, поскольку вызывает утолщение цервикальной слизи, снижение перистальтики маточных труб и ингибирование разрастания эндометрия. Оральные контрацептивы (ОК) являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции, но существуют и другие формы доставки гормонов, включая пластыри, инъекции и имплантаты. В комбинированных монофазных ОК доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в комбинированных многофазных ОК она изменяется в течение одного цикла.Снижение общих доз гормонов многофазных ОК смягчает некоторые связанные побочные эффекты и риски. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность груди, тошнота, вздутие живота и прорывное кровотечение, а также неотложные медицинские состояния, такие как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с гормональными контрацептивами, их использование противопоказано пациентам с определенными заболеваниями и историей болезни, например, со значительной гипертензией, ишемической болезнью сердца, венозной тромбоэмболией и инсультом.

Обзор

Неотложная контрацепция

• Негормональные методы: медьсодержащие внутриматочные спирали
  • Дополнительное преимущество долгосрочной контрацепции
  • Требуется краткая клиническая процедура
• Гормональные методы
  • Наиболее эффективны при приеме в течение 3 дней после полового акта
  • Обычно назначают однократно или двумя дозами в течение одного дня
  • Значительно менее эффективен у пациентов с ожирением или избыточным весом.
  • Типы

Беременность ≤ 3.0%, если экстренная контрацепция принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше он будет принят, тем ниже вероятность беременности!

Каталожные номера: ^{[2] [3] [4]}

Фармакодинамика

Механизмы действия зависят от гормонов, используемых в составе.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Показания для немедленного прекращения приема

Исследования показали, что у женщин, принимавших комбинированные эстроген-прогестиновые КП до менопаузы, повышен риск рака шейки матки, но снижен риск рака эндометрия и яичников.

Каталожные номера: ^{[6] [7]}

Перечислим наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

Показания

Противопоказания к применению нитроглицерина при остром коронарном синдроме

2014 AHA / ACC NSTEMI Guidelines:
«Нитраты не следует вводить пациентам с NSTE-ACS. кто недавно получил ингибитор фосфодиэстеразы, особенно в течение 24 часов силденафила или варденафила или в течение 48 часов после приема тадалафила ».(Класс III, уровень доказательности: B)

• Ссылка: Amsterdam EA et al. 2014 г. Руководство AHA / ACC по ведению пациентов с острым приступом без подъема сегмента ST Коронарные синдромы: отчет Американского кардиологического колледжа / American Рабочая группа кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж 2014: [Epub перед печатью]. PubMed

Рекомендации AHA / ACC по ИМпST, 2013:
«Нитраты должны не назначать пациентам с гипотонией, выраженной брадикардией или тахикардией, ПЖ инфаркт или использование ингибитора 5′-фосфодиэстеразы в течение предыдущих 24-48 часов.«

• Ссылка: O’Gara PT et al. 2013 Рекомендации ACCF / AHA по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: a отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / American Heart Целевая группа ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж 2013; 127 (4): e362-425. PubMed

Рекомендации AHA ACLS 2010: Нет упомянул

• Ссылка: О’Коннор RE et al. Часть 9. Острые коронарные синдромы: Международный консенсус 2010 г. Наука о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с Рекомендации по лечению.Тираж 2010; 122: S422-S465. PubMed

1999 ACC / AHA Expert Consensus Document:
«Врач должен попытаться установить время последнего доза силденафила. Окончательных доказательств в настоящее время нет, но они возможно резкое снижение артериального давления в течение Первые 24 часа после приема силденафила. Введение нитратов в этом следует избегать временного интервала. Если нитраты вводятся после прием силденафила, важно иметь возможность поддерживать пациенту с жидкостной реанимацией и при необходимости агонистами α-адренорецепторов.После Через 24 часа можно рассмотреть возможность введения нитрата, но еще раз: необходимо соблюдать соответствующую осторожность с тщательным контролем за начальными дозировками. В пациенты, у которых период полувыведения силденафила может быть увеличен, например, при почечном и дисфункция печени, или пациенты, одновременно принимающие мощный CYP 3A4. ингибитор, более продолжительный период времени от приема силденафила до может потребоваться время введения нитратов. У пациентов с рецидивом легкой стенокардия после применения силденафила, других ненитратных антиангинальных средств, таких как Следует учитывать β-адреноблокаторы. Пациенты, принимающие силденафил, у которых есть острый инфаркт миокарда следует лечить обычным способом, как описано в клинических рекомендациях ACC / AHA. практические рекомендации включая, где необходимо, первичные ангиопластика или тромболитики. Единственная разница в том, что нитраты противопоказан этим пациентам. Если пациент уже принимал нитраты и силденафил вместе, острый инфаркт миокарда мог быть вызван низким диастолическим перфузионным давлением коронарного кровообращения.Кровь поддержки давлением может быть достаточно для предотвращения дальнейшего повреждения миокарда, если нет присутствует острый разрыв бляшки ».

• Ссылка: Cheitlin MD, et al. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с сердечно-сосудистые заболевания. Исполнительный комитет по технологиям и практике. Тираж 1999; 99 (1): 168-77. PubMed

Колоноскопия — показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ может проявляться в форме скрытого кровотечения, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3].Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4]. У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов ЖКТ. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для выявления любого источника кровотечения.Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован. С другой стороны, колоноскопия — это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6].В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ. В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У пациентов в критическом состоянии сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14].Терапевтические показания колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Показания к колоноскопии:
1. Кровотечение из нижнего ЖКТ
2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака: a. Рак толстой кишки б. Наблюдение после полипэктомии c. Эпиднадзор после резекции колоректального рака d. Воспалительные заболевания кишечника
3.Острая и хроническая диарея
4. Терапевтические показания к колоноскопии: a. Иссечение и удаление образований b. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ c. Декомпрессия толстой кишки d. Расширение стеноза толстой кишки e. Удаление инородного тела
5. Прочие показания: a. Патологические рентгенологические исследования b. Изолированная необъяснимая боль в животе c. Хронический запор d. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) является третьим по распространенности раком у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и вторым по частоте у женщин (614000 случаев, 9,2% от общего числа случаев). всего) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания.Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководства рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет, независимо от пола.Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях по целесообразности колоноскопии. Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет.Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодный анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC. Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что родственники первой степени родства пациентов с CRC имеют в два-три раза повышенный риск смерти от CRC, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC так же, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста, в котором был поставлен диагноз самого младшего заболевшего родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены в результате ретроспективных исследований, а не рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для проведения колоноскопии — каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю в расходах на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов со средним риском, подвергшихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии, как сообщается, значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации на основе наличия полипов (гиперпластических или аденоматозных), количества и размера. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазией высокой степени, аденомой> 10 мм или тремя или более аденомами) рекомендуется интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска — через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-годичной колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. Согласно руководству USMSTF, зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидении ≥1 см или зазубренный полип на сидячем месте с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и соответственно проходили наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и объединенная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет выявить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие рекомендации, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначальной диагностики ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать болезненные процессы. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического исследования следует брать образцы биопсии как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминального отдела подвздошной кишки.Пациентам, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анальный мешок, биопсия приводящей конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.

Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Однако в многочисленных обсервационных исследованиях сообщалось, что колоноскопическое наблюдение за CRC при ВЗК предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с ВЗК [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем у пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более одного сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов с высоким риском (с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.

2.3. Острая и хроническая диарея

Пациенты с острой диареей должны пройти первоначальное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов, или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия в связи с ее высокой диагностической эффективностью [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / ургентность) и пациентов с множественными заболеваниями для начальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.

Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, поскольку некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут казаться нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка эндоскопически выглядит нормальной, необходимо выполнить несколько биопсий с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].

Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, потому что она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Поэтому показаны биопсии нормальной и ненормальной слизистой оболочки, особенно дистальной части толстой кишки, которая имеет наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую GVHD показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.

2.4. Показания к применению колоноскопии

2.4.1. Иссечение и удаление новообразований

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически свободные от опухоли боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но требует много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80–98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.

2.4.2. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых ранее описанных источников показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлических зажимов, термическая коагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг к достижению гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.

2.4.3. Декомпрессия толстой кишки

Острая непроходимость толстой кишки — частое проявление рака толстой кишки, и часто пациент, поступающий на лечение, находится в плохом состоянии, поэтому хирургическое вмешательство является неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств через саморасширяющийся металлический стент (SEMS), размещение декомпрессионной трубки или удаление опухоли стало очень популярным и в последние годы все чаще изучается в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низком уровне осложнений (<5%), экономической эффективности, более высокой приемлемости пациентов и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоноплазмой (APC) и петлевая полипэктомия использовались для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].

Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви — еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника — опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].

Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот — это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама по себе. Из-за венозного застоя и нарушения кровотока жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленное хирургическое вмешательство. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки обеспечивает более высокие показатели успеха, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечился эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.

2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки

Колоноскопическое вмешательство при стенотических поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы — обычное дело. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без них и электроразрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].

2.4.5. Удаление инородного тела

Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, повреждении прилегающей структуры, а также на хирургической и эндоскопической экспертизе в клинике. центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].

2.5. Разные показания

2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование

Колоноскопия обычно выполняется после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после разрешения острого воспаления.Инсуффляция воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) на компьютерной томографии или компьютерной колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям для колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после ненормального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном обращении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.

2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе

Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний к выполнению колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физическое обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых была боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что обнаружение патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной абдоминальной болью, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с абдоминальной болью была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].

2.5.3. Хронический запор

Хронический запор, согласно критериям Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что вероятность рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, была ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на колоректальный рак [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых проявляются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса, или которым больше 50 лет, следует обследовать с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, страдают воспалительным заболеванием кишечника или склонны к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, приводящих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более длительной подготовки [125, 126].

2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять некоторые трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть даже более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует к поверхности брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвукового исследования для точного определения местоположения этого участка. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в прилегающие участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, а частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Однако интраоперационная колоноскопия является недостаточно изученной областью, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, которые мешают хирургической технике.

Каковы противопоказания к применению антибиотиков? (с иллюстрациями)

Противопоказания к антибиотикам относятся к тем обстоятельствам, при которых эти лекарства не следует использовать, поскольку они могут быть неэффективными или опасными. Группа лекарств под этим зонтиком постоянно растет, и у каждого лекарства в этом семействе есть определенные противопоказания, которые следует учитывать перед приемом. Перед приемом тех или иных лекарств необходимо составить анамнез для сбора информации о прошлых проблемах со здоровьем, используемых в настоящее время лекарствах и симптомах — это важный инструмент, позволяющий убедиться, что пациенты получают правильный антибиотик.В целом, некоторые противопоказания к применению антибиотиков могут включать характер инфекции, возраст пациента, существующие медицинские условия и историю болезни.

Противопоказания для приема антибиотиков могут включать возраст пациента.

Некоторые примеры антибиотиков включают хинолоны, цефалоспорины, сульфаниламиды и пенициллины. Эти лекарства могут быть эффективны против грибков, бактерий и паразитов. Диапазон их эффективности зависит от типа лекарства, поскольку никакие лекарства не могут действовать против всех организмов. Вирусная инфекция входит в число противопоказаний для приема антибиотиков, поскольку лекарства не убивают вирусы и не приносят пациенту других преимуществ.

Люди с заболеваниями печени могут быть не в состоянии принимать определенные лекарства.

При рекомендации антибиотиков необходимо знать причину инфекции. Если доступна культура с конкретной информацией об организме, это может сузить варианты лечения. В случаях, когда подробности неизвестны, лучшим вариантом является антибиотик широкого спектра действия, который, как известно, работает против инфекций этого типа.Другой проблемой может быть уровень резистентности у вовлеченных организмов или риск резистентности в зависимости от типа инфекции. Не следует использовать неэффективные препараты, и может потребоваться провести посев, чтобы найти лекарство, которое подойдет.

Антибиотики, отпускаемые по рецепту.

Возраст иногда может быть противопоказанием для приема антибиотиков. Молодые пациенты могут быть более подвержены риску плохой реакции на лекарства, а в других случаях недостаточно данных о безопасности у детей. По возможности можно использовать узкий круг известных безопасных лекарств. Если у пациента серьезная инфекция, может быть рекомендовано более агрессивное лечение.Беременные женщины также могут подвергаться риску

шампуня Organix Fight Fallout Plus, ниацина и кофеина, 13 жидких унций — Walmart.com

«,» tooltipToggleOffText «:» Переведите переключатель, чтобы получить

БЕСПЛАТНАЯ доставка на следующий день!

«,» tooltipDuration «:» 5 «,» tempUnavailableMessage «:» Скоро вернусь! «,» TempUnavailableTooltipText «:»

Мы прилагаем все усилия, чтобы снова начать работу.

• Временно приостановлено в связи с высоким спросом.
• Продолжайте проверять наличие.

«,» hightlightTwoDayDelivery «:» false «,» locationAlwaysElposed «:» false «,» implicitOptin «:» false «,» highlightTwoDayDelivery «:» false «,» isTwoDayDeliveryTextEnabled «:» true «,» useTestingApi » «,» ndCookieExpirationTime «:» 30 «},» typeahead «: {» debounceTime «:» 100 «,» isHighlightTypeahead «:» true «,» shouldApplyBiggerFontSizeAndCursorWithPadding «:» true «,» isBackgroundGreyoutEnabled} «:» false » locationApi «: {» locationUrl «:» https: // www.walmart.com/account/api/location»,»hubStorePages»:»home,search,browse»,»enableHubStore»:»false»},»oneApp»:{«drop2″:»true»,»hfdrop2 «:» true «,» heartingCacheDuration «:» 60000 «,» hearting «:» true «},» feedback «: {» showFeedbackSuccessSnackbar «:» true «,» feedbackSnackbarDuration «:» 3000 «},» webWorker «: {» enableGetAll » : «false», «getAllTtl»: «

0″}, «search»: {«searchUrl»: «/ search /», «enabled»: «false», «tooltipText»: «

Скажите нам, что вам нужно

» , «tooltipDuration»: 5000, «nudgeTimePeriod»: 10000}}}, «uiConfig»: {«webappPrefix»: «», «artifactId»: «header-footer-app», «applicationVersion»: «20.0,40 «,» applicationSha «:» 41ed8468826085770503056bd2c9bc8be5b55386 «,» applicationName «:» верхний колонтитул «,» узел «:» cd8d9fb2-785a-40bc-be03-8b2852119387 «,» облако «:» scus-prod » oneOpsEnv «:» prod-a «,» profile «:» PROD «,» basePath «:» / globalnav «,» origin «:» https://www.walmart.com «,» apiPath «:» / header- нижний колонтитул / электрод / api «,» loggerUrl «:» / заголовок-нижний колонтитул / электрод / api / logger «,» storeFinderApi «: {» storeFinderUrl «:» / store / ajax / primary-flyout «},» searchTypeAheadApi «: { «searchTypeAheadUrl»: «/ search / autocomplete / v1 /», «enableUpdate»: false, «typeaheadApiUrl»: «/ typeahead / v2 / complete», «taSkipProxy»: false}, «emailSignupApi»: {«emailSignupUrl»: » / account / electro / account / api / subscribe «},» feedbackApi «: {» fixedFeedbackSubmitUrl «:» / customer-survey / submit «},» logging «: {» logInterval «: 1000,» isLoggingAPIEnabled «: true,» isQuimbyLoggingFetchEnabled «: true,» isLoggingFetchEnabled «: true,» isLoggingCacheStatsEnabled «: true},» env «:» production «},» envInfo «: {» APP_SHA «:» 41ed8468826085770503056ERSbe2c9b «,» APP38 «:» APP «:0.